顽固性寻常性银屑病皮损在十二皮部分布规律初探

目的应用中医学十二皮部理论观察顽固性寻常性银屑病的主要皮损分布部位,分析其在十二皮部的分布规律以及血热证、血瘀证、血燥证3个基本证型之间皮损所在皮部的分布规律,为进一步完善银屑病辨证论治理论、提高临床疗效奠定理论基础。方法对顽固性寻常性银屑病患者皮损所在皮部进行观察,将主要皮损部位描画于"皮损所在皮部研究观察表",记录患者皮损所在的皮部。总结皮损在十二皮部出现的频数及百分率,并进行排序,分析其在十二皮部的分布规律以及不同证型间皮损所在皮部的分布规律。结果顽固性寻常性银屑病皮损在十二皮部分布的频率差异具有统计学意义(P0.05),皮损主要分布在足太阳膀胱经皮部、足阳明胃经皮部、足少阳胆经皮部、足厥阴肝经皮部和足太阴脾经皮部。顽固性寻常性银屑病各证型(血热证、血燥证、血瘀证)之间皮损在十二皮部分布的频率差异,以及各证型与总体相比较皮损在十二皮部分布的频率差异,尚均未发现具有统计学意义(P0.05)。结论顽固性寻常性银屑病皮损在十二皮部的分布具有一定规律性,足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足厥阴肝经和足太阴脾经等皮部皮损分布较多,提示以上经络脏腑可能与顽固性寻常性银屑病具有一定相关性;顽固性寻常性银屑病皮损在十二皮部的分布与银屑病"从血论治"的分型尚无明显相关性。     

季节、脏腑、经络、部位四位一体辨证治疗湿疹的体会

湿疹是中医的优势病种。其辨证目前通常仅仅根据皮损形态、舌脉象、自觉症状辨为某个证候,较少把发病季节、皮损的部位及所属经络纳入证治体系,以致于对湿疹的病因、病机、涉及脏腑等不甚明了,辨证就显得不甚深入,得出的辨证结论也不太客观和真实,从而影响了临床疗效的进一步提高。本文论述的季节、脏腑、经络、部位四位一体辨证是中医整体观念和辨证论治的综合体现,简要论述了四位一体辨证治疗湿疹的具体方法。附四位一体辨证治疗湿疹的验案5则。     

冬季湿疹皮损分布与体质特征研究

目的 研究分析冬季湿疹的皮损体表分布及经络归属与体质类型之间的相关性,为冬季湿疹的预防及辨证论治提供依据。方法 对300例冬季湿疹患者进行问卷调查,并进行统计学分析。结果 (1)冬季湿疹患者体质类型以阳虚质、湿热质、痰湿质和气虚质为主;(2)冬季湿疹皮损体表分布以头面、颈部、手足及四肢、躯干伸侧为主,皮损经络分布以阳经为主;(3)湿热质皮损主要分布于上肢和躯干伸侧,以手足三阳经为主;阳虚质主要分布于下肢屈侧及头面、颈部、手部,以手足三阴经及足三阳经为主;痰湿质主要分布于头面、颈部、手部,以手足三阳经为主。结论 冬季湿疹皮损体表分布、经络分布、体质类型有一定的规律性;冬季湿疹的皮损体表分布、经络分布与体质类型间有一定的相关性。     

带状疱疹初期疼痛与皮损受累面积的相关性分析

目的探讨带状疱疹初期疼痛与皮损受累面积的相关性。方法对93例带状疱疹患者进行问卷调查。初期疼痛采用六点行为评分法,皮损受累面积采用烧伤面积计算法,对疼痛评分与皮损受累面积进行线性相关分析。结果皮损受累面积与初期疼痛评分有线性正相关性,r值在0～1之间。结论初期疼痛程度越高则皮损受累面积越大。     

银屑病的发病特点与中医学肝的生理功能的相关性分析

目的探讨银屑病的发病特点与中医学脏腑辨证理论中肝的生理功能的相关性。方法采用回顾性研究方法对300例银屑病患者的发病与疾病复发或加重因素、皮损发作时自觉症状、皮肤损害的临床体征和临床诊断的特征等进行了分析。结果上呼吸道感染、精神性因素、春季是发病与疾病复发或加重的主要原因;皮损发作时患者的自觉症状首位是瘙痒难忍,其次是鳞屑层出不穷;银屑病皮损分布的主要部位是四肢伸侧、头皮和腰背部;在疾病动态进展过程中,西医各临床类型之间或中医各证型之间可能出现转化。结论通过以银屑病的临床发病特点作为探索门径,我们提出银屑病的发生、发展与中医学肝的生理功能的异常关系密切,为进一步提高银屑病的临床疗效提供理论基础。     

细胞周期素E、p21、转录因子E2F-1在尖锐湿疣中的表达

目的　探讨细胞周期相关因子细胞周期素E(cyclinE)、p2 1(WAF1/CIP1)、核转录因子E2F 1在尖锐湿疣 (CA)皮损中的变化及其意义。方法　应用原位杂交技术检测HPV 6/ 11相关CA ,应用SP免疫组化技术检测 3 8例HPV 6/ 11阳性CA患者皮损和 13例正常人皮肤中cyclinE、p2 1、E2F 1与分布。 结果　①CA皮损中cyclinE、p2 1、E2F 1的表达均较正常皮肤增强 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,阳性信号主要分布于表皮棘层和颗粒层。②CA皮损中cyclinE与p2 1的表达间存在正相关性 ,cyclinE与E2F 1、p2 1与E2F 1间无相关性。 结论　HPV 6/ 11CA可能通过细胞周期调控蛋白的相互协调与制约 ,引起角质形成细胞的过度增殖     

会阴部带状疱疹31例的护理体会

目的探讨会阴部带状疱疹的护理方法。方法针对不同皮损采取相应的护理措施,并进行疼痛护理及健康指导。结果31例患者经治疗、护理均治愈出院。结论会阴部带状疱疹部位特殊,做好局部皮损护理和全身护理及健康教育,可以减少并发症,促进早日康复。     

CD34在寻常型银屑病中医辨证分型皮损中的表达

目的探讨CD34在寻常型银屑病中医辨证分型(血热型、血燥型和血瘀型)皮损中的表达及其意义。方法采用免疫组化法对30例寻常型银屑病中医辨证分型皮损中CD34的表达情况及真皮浅层微血管密度(MVD)进行检测。结果在寻常型银屑病中医辨证分型皮损中,CD34的阳性表达分布于真皮浅层血管内皮细胞,特别是真皮乳头部血管内皮细胞,以血热型皮损的CD34阳性表达最明显。MVD检测的统计分析结果证实:三型银屑病皮损的MVD值与正常对照相比较有显著性差异。结论银屑病的中医辨证分型与真皮乳头部血管新生的程度具有一定的相关性;CD34的阳性表达强弱有可能成为血热型银屑病与非血热型银屑病的微观辨证指标之一。     

经络辨证在皮肤病治疗中的应用体会

经络辨证是中医重要的辨证方法之一,在皮肤病的辨证论治中具有重要的指导意义.文章从经络是皮肤与脏腑之间联系的桥梁、经络在皮肤中各有所主的区域两方面论述了在皮肤病的辨治中应用经络辨证的理论依据;从应用经络辨证进行定位、确定相应的调理气血方法及选用适当的引经药三方面阐述了临床应用体会.认为在皮肤痛的辨证治疗过程中,应牢记经络辨证,从而收到更好的临床疗效.     

女性黄褐斑与皮肤生理功能测试相关指标的相关性研究

<正>从女性黄褐斑初诊患者中筛选出符合黄褐斑主要中医证型辨证分型标准的患者90例,对每例患者采用无创伤性皮肤生理功能测试仪检测皮损部位及非皮损部位的油脂量、含水量、经皮水分丢失(TEWL)、黑色素量及血红蛋白量,分析皮损部位与非皮损部位各指标的差异,并分析女性黄褐斑主要中医证型与皮损部位各指标的关系。结果:患     

自行制备的HPV6b和11型E7蛋白多克隆抗体检测尖锐湿疣皮损的研究

目的 采用自行制备的HPV6b和11型E7蛋白多克隆抗体检测外生殖器尖锐湿疣皮损组织中HPV6b和11型E7蛋白的表达,探讨该抗体在临床检验中的应用价值。 方法 55例经临床和病理确诊的尖锐湿疣皮损石蜡标本,用自行制备的HPV6b和11型E7蛋白多克隆抗体进行免疫组化检测,其中18例皮损冰冻标本用RT-PCR法测定HPV6b和11型E7蛋白mRNA表达,分析与免疫组化结果的符合率。 结果 55例尖锐湿疣皮损的免疫组化染色显示,HPV6b和11型E7蛋白为胞核染色,且皮损全层表皮细胞均有阳性表达,但基底层阳性细胞较多。HPV6b和11型E7蛋白阳性表达率分别为76.36%（42/55）和58.18%（32/55）,总阳性表达率为94.55%（52/55）,两蛋白双阳性率为40.00%（22/55）,两蛋白均阴性表达为3例（5.45%）。18例尖锐湿疣冰冻标本经RT-PCR法检测,HPV6b和11型E7 mRNA阳性表达分别为15例和10例,双阳性表达7例,其阳性表达型别与免疫组化结果完全一致,符合率均为100%。 结论 该自行制备的HPV6b和11型E7蛋白多克隆抗体免疫组化法检测尖锐湿疣皮损,检测结果直观,可以观察到HPV6b和11型感染细胞在病损中的分布位置。     

万乃洛韦治疗带状疱疹68例

我们从1998年5月至1999年4月采用万乃洛韦治疗带状疱疹,并与阿昔洛韦作比较,取得了良好疗效,报道如下。一、临床资料确诊的带状疱疹患者111例,治疗组68例,其中男40例,女28例;年龄16～75岁,平均50.5岁;病程1～11d,平均3.9d;皮损分布于胸背部27例,腰腹部25例,头颈部10例,四肢5例,臀部1例。对照组43例,其中男27例,女16例;年龄16～78岁,平均49.1岁;病程1～9d,平均3.7d;皮损分布于胸背部19例,腰腹部13例,头颈部6例,四肢5例。     

RT-PCR检测16S rRNA基因片段对麻风菌活性的评价

目的:探讨麻风病患者皮损组织中麻风菌16S rRNA基因片段判断麻风菌活性的应用价值。方法:根据BI值和联合化疗(MDT)的疗期对27例麻风患者分组,以RT-PCR法检测皮损组织中麻风菌16S rRNA的特异性片段。结果:(1)无论BI高低,未经治疗的患者16S rRNA均为阳性。(2)MDT治疗、BI≥3～6者的11例患者中:有9例16SrRNA为阳性,MDT疗期小于和大于6个月的两组中均各有1例患者16S rRNA阴性。(3)MDT治疗、BI≤2的6例患者:有1例MDT小于6个月病人其16S rRNA阳性,其余5例患者16SrRNA均为阴性。结论:随MDT治疗的进行,麻风菌16S rRNA阳性患者比例减少;诊断时BI值越低的患者中,经治疗后皮损中麻风菌16S rRNA阴转的比例增大,提示麻风菌16S rRNA与患者皮损中麻风菌活性具有相关性。     

增殖细胞核抗原、细胞周期素E及细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p21和p27在尖锐湿疣中的表达

目的 探讨细胞周期相关因子增殖细胞核抗原（ PCNA）、细胞周期素 E（ cyclinE）、 p21(WAF1/CIP1)、 p27在 HPV6/11相关尖锐湿疣 (CA)病变中的各种变化及其意义。方法 应用原位杂交技术诊断 HPV6/11相关 CA,采用 SP免疫组化染色技术检测 50例 HPV6/11阳性 CA患者皮损、 25例正常人皮肤（包皮）中 PCNA、 cyclinE及 p21、 p27的表达及分布。结果 ① CA皮损中 PCNA、 cyclinE、 p21的表达较正常人上皮中均有不同程度的增强, p27的表达则无统计学差异; CA皮损中其表达主要分布于棘层及颗粒层。② CA皮损中 cyclinE与 p21和 p27的表达、 p21与 p27的表达间存在相关性。结论 HPV6/11阳性尖锐湿疣中, PCNA、 cyclinE、 p21的表达增强,并可能通过 PCNA、 cyclinE、 p21、 p27的相互协调或制约,引起自身限制的角质形成细胞增殖。     

带状疱疹愈合部位发生银屑病-Wolf's同位反应1例

患者男,38岁。6周前左胸及背部出现带状疱疹皮损,2周后治愈。20d前,皮损愈合处出现簇集分布的鳞屑性红斑丘疹。皮损组织病理符合银屑病,提示为带状疱疹Wolf's同位反应。     

吸烟、饮酒与银屑病病情及中医证型的相关性分析

目的探讨吸烟、饮酒与寻常性银屑病患者的疾病严重程度及中医辨证分型的相关性。方法制定统一调查表,临床中医医生填写寻常性银屑病患者吸烟和饮酒的情况,并对该患者进行辨证分型、皮损面积和病情严重程度指数(PASI)评分,通过χ2检验评价吸烟、饮酒与银屑病患者辨证分型和疾病严重程度的相关性。结果吸烟和饮酒在男性患者中的发生率分别为24.46倍和12.97倍于女性患者(P=0.00);男性患者的病情重于女性患者(P=0.00)。男性患者吸烟与疾病严重程度相关(P<0.05),病情越重,吸烟患者的比例越大;男性患者饮酒、女性患者吸烟和饮酒与病情严重程度均不相关(P>0.05)。寻常性银屑病的辨证以血热证、血燥证和血瘀证为主,占88.32%。吸烟的患者较不吸烟的患者更易出现血瘀证(OR=1.412),而不易出现血燥证(OR=0.795);更易出现挟毒证(OR=1.663),而不易出现挟湿证(OR=0.734)。饮酒的银屑病患者较不饮酒的患者更易出现血瘀证(OR=1.433),而不易出现血燥证(OR=0.763)。结论男性患者吸烟与银屑病病情严重度相关,吸烟和饮酒的患者更易出现难治的血瘀证,应当积极引导患者戒烟、戒酒。     

41例儿童带状疱疹临床分析

临床资料41例儿童带状疱疹患者中男23例,女18例,男女之比为1.28:1。年龄2~14岁,其中2~5岁6例,6~10岁11例,11~14岁24例。病程1~10天,平均4.83天。春季发病8例,夏季13例,秋季10例,冬季10例。发病诱因中8例有上呼吸道感染史,3例有过度疲劳史,1例有肺炎史,1例有紫癜性肾炎史。既往有水痘史2例。临床表现发热23例(高热4例),乏力纳差3例。35例患儿皮损处感觉程度不等的疼痛(剧痛6例),其中疼痛先于皮损者7例,皮损先于疼痛者5例,神经痛与皮损伴发者23例。2例患儿瘙痒明显。4例患儿无明显自觉症状。全部患儿均有带状疱疹典型皮损特征,即在红斑或正常…     

活血化瘀联合温阳生肌法治疗青斑样血管炎临床分析

目的分析青斑样血管炎的临床特征及中医证候特点,提高对本病的诊断及中医辨证水平。方法对12例确诊的青斑样血管炎患者的临床表现、组织病理、中医证候、中医治则、方药、预后进行回顾性分析。结果12例患者中男3例,女9例,年龄15~45岁,平均年龄20.17岁,中医药治疗时间为14~70 d,平均时间为54.60 d。12例患者均为对称皮疹,均伴有疼痛;皮损特点均为红斑、水疱、紫癜、坏死、水肿、溃疡,呈现线状或放射状分布;皮损痊愈后见色素沉着斑或线状象牙白色萎缩性瘢痕。所有患者经过组织病理确诊。12例患者均符合寒凝血瘀证。坏死期选用活血化瘀法,应用桃红四物汤加减;溃疡期选用温阳生肌法,应用自拟方温阳生肌汤加减。局部使用黄连膏换药。12例患者经中医药治疗后皮损均完全消退,溃疡愈合,遗留色素沉着斑及象牙白色萎缩性瘢痕。停药后随访6个月无1例复发。结论活血化瘀联合温阳生肌法为中医治疗青斑样血管炎提供了新的思路,并能明显降低复发率,值得进一步研究。     

脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效评价

目的：探讨影响脉冲染料激光治疗鲜红斑痣疗效的相关因素。方法：应用脉冲染料激光治疗130例鲜红斑痣患者,分析疗效与患者年龄、皮损颜色和病变部位的关系。结果：130例患者经脉冲染料激光治疗有效率为56．2％;经Spearman相关分析．疗效与患者年龄、皮损颜色和部位有相关性;患者年龄越小、皮损颜色越浅疗效越好;项部、耳后部、额颞部皮损疗效显著好于唇部、四肢。结论：脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效与多种因素相关,宜在婴幼儿期进行治疗。     

带状疱疹患者疱液病毒载量与临床特征的关系

目的研究水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)DNA载量与带状疱疹患者临床特征的相关性。方法采用实时荧光定量PCR法对68例带状疱疹患者皮损疱液中VZV DNA载量进行检测,并结合患者的临床特征进行分析。结果带状疱疹患者不同病情组(F=16.599,P<0.05)、病程组(t=3.313,P<0.05)、年龄组(t=2.26,P<0.05)的VZV DNA载量的水平差异均有统计学意义。结论VZV DNA载量与带状疱疹患者的临床特征有一定关系。