抑郁症患者就诊机构的选择及其相关因素分析

目的：了解抑郁症患者选择就诊机构的影响因素，以及不同的选择对疾病的影响。方法：随机选择在北京安定医院住院和门诊治疗的抑郁症患者共计94例，采用自行设计的调查表进行调查。结果：①有63．80％的抑郁症患者首诊选择非精神科医院进行诊治；②有55％患者认为自己患的是躯体疾病不是精神疾病；③具有以下症状者往往首诊选择精神科医院如抑郁情绪、自责自罪、消极观念、自杀企图、幻觉妄想、非真实感；而躯体症状明显、家人对患者病情较关注者往往选择非精神科医院；④选择在非精神科专科医院就诊的患者其病程明显长于在精神科专科医院的患者。结论：影响抑郁症首诊机构选择的主要因素为症状特点及家人的态度；提示以精神症状为主诉的抑郁症患者往往首先选择到精神科医院就诊。     

综合性医院抑郁障碍100例临床研究

目的　研究综合性医院抑郁障碍患者的临床特征及其与躯体疾病的关系 ,为正确诊断和及时有效地治疗抑郁症提供临床依据。方法　用前瞻性的方法对 1 0 0例抑郁障碍患者进行了临床特点和相关因素分析 ,治疗前后 Zung量表评分分析 ,用氟西汀 ,苯二氮艹卓 类及心理治疗。结果　抑郁患者最主要的躯体症状为睡眠障碍 ,其次为疲乏、胃肠不适、头晕、头痛和心慌。结论　以躯体症状就诊是综合性医院抑郁患者的特点 ,抑郁障碍与躯体疾病互为因果 ,药物治疗与心理治疗不可偏废。     

抑郁症患者首次是否选择精神科医院就诊的影响因素调查

目的 探讨抑郁症患者首次是否选择精神科医院应诊的影响因素,以及不同的选择对疾病的影响。方法 采用自行设计的调查表对我院118例住院及门诊抑郁症患者进行调查。结果 ①有64．4％的抑郁症患者首次选择非精神科医院就诊;②有61．8％的患者认为自己患的不是精神疾病,而是躯体疾病;③首次选择精神科医院就诊的抑郁症患者往往具有抑郁情绪、自责自罪、消极观念、自杀企图、幻觉妄想、非真实感等症状,而首次选择非精神科医院就诊的患者往往躯体不适症状突出、家人对患者病情较关注;①首次选择非精神科医院就诊的患者其病程明显长于首次选择精神科医院就诊的患者。结论 影响抑郁症患者是否选择精神科医院就诊的主要因素为症状特点和家人的态度。     

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的 探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况.方法 对符合DSM-IV抑郁症诊断标准,且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18,抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以躯体不适就诊于非精神科门诊,经多方查治无效而转入精神科门诊的患者,进行临床及量表分析.结果 72例中,有77.8%的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而非抑郁症状.经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显下降(P＜0.01).结论 非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适.     

117例抑郁症患者的躯体症状和首诊情况调查

目的:探讨以躯体症状为主诉的抑郁症临床特征及首诊情况.方法:对北京大学第六医院及河北省第六人民医院两所精神病专科医院门诊及住院抑郁症患者共117例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制躯体症状调查表进行评定、分析.结果:68.4%的患者首诊于综合医院非精神科,在非精神科就诊的患者中,约88.8%的病人没有得到及时有效的治疗,抑郁症伴发的躯体症状大多数在14个以上(73.5%),躯体症状表现繁多,按出现的频度,前9位分别为食欲减退(89.7%)、疲倦乏力(88.9%)、多梦(85.5%)、入睡困难(84.6%)、觉醒频繁(83.8%)、头晕(82.1%)、早醒(76.9%)、肌肉酸痛(71.8%)、性欲下降(71.8%).结论:以躯体症状为主诉的抑郁症多首诊于综合医院的非精神科,常常不能被识别,伴发躯体症状表现繁多,累及多个系统,具有不定性,容易造成误诊、漏诊.全面掌握病情,熟悉抑郁症的躯体症状特点,遵循生物-心理-社会医学模式,有利于疾病的早期诊断.     

消化内科门诊就医者抑郁焦虑障碍患病率调查

抑郁和焦虑是临床上比较常见的精神障碍,在综合性医院就诊的患者,由于往往与器质性疾病的一些症状混杂在一起或者同时存在,经常被掩盖,容易被临床医师忽略,导致漏诊,经常在一定程度上影响到某些疾病的治疗效果.     

应用抑郁症状快速评定量表评估抑郁症患者急性期治疗后残留症状的性别差异

目的:探讨抑郁症患者急性期治疗后残留症状的性别差异、残留症状与治疗时间和治疗方式的关系。方法:选择符合ICD-10抑郁发作或复发性抑郁障碍诊断标准的门诊抑郁症急性期治疗后患者1503例(男性559例,女性944例),此次抑郁发作已治疗8～12周,应用抑郁症状快速评定量表(QIDS)评估分为残留症状组(n=733)和无残留症状组(n=770),比较残留症状与治疗时间(8～12周)、药物治疗(单种抗抑郁药物治疗、联合治疗)之间的性别差异。结果:男性残留症状总分、感觉沮丧、反应迟钝得分高于女性,夜间睡眠得分低于女性(均P 0. 05)。治疗11周男性的残留症状数目多于女性;随治疗时间增加,女性残留症状数目减少(P 0. 05),残留症状轻度比例高于中度及以上(P 0. 05)。使用单种抗抑郁药物治疗,男性残留症状中度及以上比例高于女性(P 0. 05);女性联合两种及以上抗抑郁药物残留症状中度及以上所占比例高于使用单种抗抑郁药物(P 0. 05)。结论:抑郁症患者急性期治疗后残留症状存在性别差异,不同治疗时间和治疗方式对残留症状有影响。     

抑郁症患者治疗前后归因方式的比较

目的 探索抑郁症患者治疗后归因方式的变化.方法 选取62名住院抑郁症患者,在接受常规药物治疗前后进行抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和归因方式问卷(ASQ)的测评.同时选取58名无抑郁病史者作为对照组,测量抑郁自评量表(SDS)和归因方式问卷(ASQ).结果 ①抑郁症患者的抑郁水平与ASQ得分相关显著(SDS,r=-0.54,P＜0.01;HAMD,r=-0.38,P＜0.01);②抑郁症患者接受药物治疗后,抑郁状况显著改善(SDS,t=21.43,P＜0.01;HAMD,t=28.19,P＜0.01);③抑郁症组治疗后ASQ得分有所提高,但未达到显著水平(t=-1.62,P＞0.05).结论 抑郁症患者的负性归因方式在治疗后有所改善,但改善不明显,治疗后与对照组差异依然显著.归因方式并非抑郁症的伴随症状,而是抑郁者的一种相对稳定的且具有可变性的类特质.     

心理治疗在老年期抑郁障碍中的应用

老年期抑郁障碍是严重影响老年人健康的疾病,心理治疗是其重要的干预手段之一。本文通过检索文献,根据心理治疗的应用范围及文献证据级别,分别阐述了认知行为治疗、问题解决取向的心理治疗、怀旧治疗、心理健康教育四种常用心理治疗手段对老年抑郁患者的疗效。文献结果显示上述四种心理治疗手段均可改善老年人抑郁症状。本文同时探讨了针对老年抑郁症的治疗策略,认为在对老年期抑郁障碍患者进行心理治疗时,需要注意筛查治疗对象,选择恰当治疗方案,整合心理治疗和药物治疗。     

首都地区心理门诊就诊人群状况调查(1)

目的：对首都地区精神卫生专科医院、综合医院、高等院校三类心理门诊的就诊人群进行调查，以期获得就诊人群疾患分布特点以及接受治疗方式的资料。方法：采用分层问卷调查法对就诊人群进行调查。结果：高校中就诊者表述的咨询原因主要为心理问题、人际婚恋问题、和情绪低落（三者合计占64．1％），精神专科医院以焦虑紧张、情绪低落和精神病性症状为常见（58．6％），综合医院以情绪焦虑紧张、情绪低落、睡眠障碍和神经衰弱为主（54．7％）。高校中89．3％未做出明确印象诊断，与SCID—Ⅰ评估一致性较低（46．2％）。精神专科医院以及综合医院心理门诊中抑郁症与神经症多见，两者与SCID—Ⅰ评估一致性分别为85．7％和71．1％。高校中主要为单纯心理治疗（98．4％），精神专科医院中心理治疗合并药物治疗以及单纯心理治疗多见。综合医院中单纯药物治疗以及心理治疗合并药物治疗多见。结论：三类心理门诊就诊人员的疾患分布特点以及接受治疗的方式明显不同。     

生物反馈治疗在抑郁症患者中的应用

目的研究生物反馈治疗对伴有焦虑症状的抑郁症患者疗效的影响。方法抑郁症患者60名,随机分为实验组和对照组各30人。实验组和对照组均接受常规治疗与护理。实验组在此基础上应用生物反馈治疗1次/日,共3周。实验组和对照组均在患者入院及治疗后第1周、第3周、第6周末,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAM D)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定并计算减分率。结果经6周治疗,实验组30人抑郁症患者HAM D、HAMA治疗后与治疗前评分比较减分率有显著性差异(P分别为0.031和0.003);对照组的HAM D、HAMA治疗前与治疗后评分比较减分率在第3周有差异(P分别为0.038,0和0.013);有效率:实验组有效率为90%,对照组有效率为76%,两组的差异有显著性。结论抑郁症患者在药物治疗的基础上,联合生物反馈治疗可以辅助缓解抑郁症患者的焦虑、抑郁等负性情绪,从而提高疾病的整体疗效,对抑郁症患者的早日康复,有良好的促进作用。     

中西医结合与纯西药治疗抑郁症65例的疗效对比

抑郁不但导致患者身心痛苦 ,影响患者的生活质量 ,而且是导致人类自杀死亡的原因之一[1] 。三环类药物仍然是目前用于治疗抑郁症的主要药物 ,然而 ,某些患者由于不能耐受该类药物的副作用而不得不放弃治疗 ,因此寻求一种低毒有效的方法治疗抑郁症很有必要。近两年来 ,我们采用中西医结合与单纯西药方法对 6 5例住院患者进行了治疗观察 ,现将结果报道如下。1资料与方法1 1　一般资料选取 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月初在我院专科门诊就诊收入院的 6 5例患者 ,均符合下列标准 :①符合CCMD - 3抑郁症诊断标准[2 ] ;②符合Zung氏抑郁自评…     

老年抑郁症与非老年抑郁症的临床对照分析

了解不同年龄抑郁症的临床特征，将老年抑郁症与非老年抑郁症患者进行临床对照分析，发现老年组的病程比非老年组长，老年组以躯体不适为主诉就诊的比例明显多于非老年组，非老年组自杀行为的发生率明显高于老年组。提醒对以躯体不适为主诉就诊的老年病人，应考虑有抑郁存在的可能，对成年抑郁症患者更需预防自杀行为的发生。     

河北省抑郁症患者药物治疗的现况调查

目的了解河北省抑郁障碍患者精神药物的治疗现状。方法使用自制调查问卷,按一定的抽样比例,选择河北省37家专科医院或综合医院精神科进行调查。结果1共调查住院和门诊抑郁障碍病人223例;单一药物治疗97例(43.5%),联合2种及其以上药物治疗124例(55.6%),未用药2例(0.9%);2门诊患者帕罗西汀的使用频度明显高于住院患者(P0.01),其它药物在门诊与住院患者的使用中没有明显差异;三环类抗抑郁剂多虑平、阿米替林住院患者用药剂量明显高于门诊患者(P0.05,P0.01);3合并使用苯二氮类药113例(50.7%),使用频率依次为阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑;使用剂量在正常范围,持续时间超过60天者占30.8%(43/140);4伴精神病性症状的抑郁症37例(16.6%),伴精神病性症状者治疗多合并精神药物73.0%(27/37)。结论河北省抑郁障碍治疗基本合理,但应注意减少合并用药及缩短苯二氮卓类药物使用时间。     

老年难治性抑郁症临床特征分析及一线抗抑郁药临床疗效对比

目的调查老年难治性抑郁症患者的临床特征并对一线抗抑郁药的临床疗效进行对比分析。方法选择2010.1-2013.12我院住院治疗的60岁以上难治性抑郁症患者80例和20~40岁的非老年普通抑郁患者80例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组抑郁特征进行分析对比同时观察TCAs、SSRIs两类主要一线抗抑郁药对老年难治性抑郁患者的临床疗效。结果非老年组与老年组HAMD中激越性抑郁因子、焦虑反应因子无显著差异,老年组躯体症状因子(t=29.85;P0.01)、迟滞性抑郁因子(t=42.30;P0.01)与非老年组比较有显著差异;在老年难治性抑郁症治疗效果方面TCAs组治疗各周(1、2、4、8、12)与SSRIs组比较均有显著差异,效果明显优于SSRIs组:(t=8.03,21.40,49.87,48.90,84.81;P0.01)。结论老年性难治性抑郁症具有其特殊临床特征,一线抗抑郁药物TCAs对老年性难治性抑郁的治疗效果明显优于SSRIs。     

失眠症与抑郁症患者的心理韧性与睡眠不良信念的比较及对睡眠质量的影响

目的:探讨失眠症、抑郁症失眠患者在心理韧性和睡眠信念的差异性及其对睡眠质量的影响。方法:选取符合国际疾病分类第十版(ICD-10)中相应诊断标准的27例非器质性失眠症患者(失眠症组)、40例伴有失眠症状的抑郁症患者(抑郁症失眠组)施测心理韧性量表(RIS)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),并以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定抑郁、焦虑症状。结果:失眠症组PSQI中的催眠药物分因子得分(t=2.221,P0.05)、心理韧性总分(t=2.048,P0.05)及主体性因子(t=2.169,P0.05)高于抑郁症失眠组,差异具有统计学意义;失眠症组在睡眠个人信念和态度分量表"对药物的认知"得分低于抑郁症失眠组(t=-2.393,P0.05),差异具有统计学意义;PSQI总分与HAMD、HAMA、DBAS总分及"对失眠引起的后果"和"对睡眠的担忧"分量表存在相关关系(P0.05);睡眠不良信念的回归系数β=-0.128(P=0.003);抑郁情绪在心理韧性和睡眠质量间的调节效应显著(P=0.009),引入交互项后新增解释量△R~2=0.095。结论:非器质性失眠患者与伴有失眠症状的抑郁症患者相比,有更好的心理韧性和更多的对药物的不良认知。睡眠不良信念越多,睡眠质量越差,且抑郁情绪对心理韧性和睡眠质量的关系有调节效应。     

团体人际心理治疗对住院抑郁症患者的疗效

目的:探讨团体人际心理治疗对住院抑郁症患者缓解抑郁症状和改善社会功能的效果。方法:选择符合DSMⅣ抑郁症诊断标准的60例住院病人,随机分成实验组和对照组各30人,实验组接受团体人际心理治疗联合药物治疗,对照组仅接受药物治疗,观察12周。治疗前对两组病人实施人际问题调查。治疗前后分别对两组施测汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)。结果:1、住院抑郁症患者人际问题的悲伤、角色转变、人际冲突以及人际关系缺乏分布分别为3(5%)、33(55%)、18(30%)、6(10%),χ2=31.87,P<0.01;2、治疗12周末,实验组抑郁症状缓解和社会功能改善程度较对照组更为显著(14.90±4.57/18.27±3.57,6.80±4.37/10.73±3.18,t=3.18、3.98,均P<0.05)。结论:1、住院抑郁症患者的人际问题以角色转变和人际冲突最为常见;2、团体人际心理治疗联合药物治疗对于住院抑郁症患者的疗效更为显著。     

如何提高老年抑郁症的诊治水平

随着人口老龄化,做为最常见的精神疾患之一的老年抑郁症日益受到重视,由于常合并较多的内科疾病,躯体化症状多样,且抑郁症状不突出,故临床识别率、治疗率不高,大部分患者常常得不到充分有效的治疗。本文围绕老年抑郁症的相关的诊断概念及治疗做一综述。     

短程精神分析治疗抑郁症

目的 探讨精神分析治疗抑郁症的机制.方法 用短程精神分析方法为抑郁症患者进行精神分析治疗,共治疗4周,8次.治疗前、治疗后分别用HAMD量表评定.不用任何药物.结果 患者抑郁症状缓解,社会功能恢复良好.治疗前HAMD27分,治疗后HAMD4分,随访2年无复发.结论 短程精神分析治疗抑郁症具有较好的疗效.     

患了抑郁症该如何正确服药？

正目前,临床用于治疗抑郁症的药物能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约为60%～80%。但在治疗过程中常常遇到一些患者对抑郁症及用药认识不足,不了解服药的必要性。有的患者治疗不充分,见效不久就匆匆擅自停药,导致病情"复燃";还有的频繁换药,导致药物未能充分发挥作用……本文将针对抑郁症是否需要服药以及患者对抗抑郁药常见的疑问进行解答说明。