慢性肾脏病3~5期非透析患者合并骨密度低下情况及危险因素分析

目的分析慢性肾脏病（CKD）3～5期非透析患者合并骨密度（BMD）低下的发生情况及其相关的危险因素,为早期干预CKD伴骨密度低下提供理论依据。方法 入选CKD3～5期门诊非透析的患者126例,记录临床特征,实验室指标,并行双能X线吸收骨密度测量法测定腰椎及股骨BMD。根据BMD值将入选患者分为BMD低下组和BMD正常组,比较两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、是否糖尿病、估计肾小球率过滤（eGFR）、血清钙（Ca）、磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）全段甲状旁腺素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）及25羟维生素D₃［25-（OH）-VitD₃］的差异,对可能影响骨密度的危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果 CKD 3～5期患者合并骨密度低下的发生率高达50%,股骨骨密度随肾功能损害进展下降明显;骨密度低下的发生与性别（OR=2.668,P=0.015）、eGFR（OR=0.860,P=0. 043）、iPTH（OR=1.015,P=0.020）、25-（OH）-VitD₃（OR=0.824,P=0.001）显著相关,与年龄、BMI、是否糖尿病、Ca、P、Ca×P、AKP无显著相关性（P>0.05）。结论 CKD3-5期非透析患者合并骨密度低下的发生率高,绝经后老年女性、肾功能损伤越重、血清高iPTH和低25-（OH）-VitD₃水平的患者是其中高危人群。     

原发性干燥综合征合并肺动脉高压的临床特征和危险因素

目的：原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)可累及肺部组织,肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是pSS引起的肺部并发症之一。本研究旨在探讨pSS合并PAH的临床特征和危险因素。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院165例pSS患者的临床资料,根据患者心脏彩色多普勒超声检查的肺动脉压力分为p SS-PAH组(n=86)和pSS组(n=79),比较2组间的临床特征和实验室检查指标,分析其危险因素。结果：165例pSS患者中合并PAH的发生率为52.12%,pSS-PAH组中79例为女性(91.90%),多于男性。pSS-PAH组的年龄大于pSS组(P<0.05),角结膜炎、脱发、雷诺现象、咳嗽、胸闷、气促及皮肤干燥的发生率均高于pSS组(均P<0.05),肺部感染、肺囊性变、呼吸衰竭、骨质疏松症、动脉硬化及高血压的发生率均高于pSS组(均P<0.05)。实验室指标中pSS-PAH组肺动脉内径、右心房内径、右心室收缩内径、肺动脉收缩压均高于pSS组(均P<0.05),抗核抗体、抗...     

3～5期慢性肾脏病患者高磷血症发病情况及危险因素分析

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种常见的慢性疾病,我国CKD发病率在10%左右~([1])。肾脏既是内分泌器官又是内分泌作用的靶器官,是调节体内钙磷代谢的主要器官之一。CKD患者由于肾功能受损,磷排泄受限,容易出现磷蓄积~([2])。高磷血症不仅可导致高钙血症,还可导致患者出现甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化剂肾性骨病等并发症,     

慢性肾脏病患者心血管疾病危险因素分析

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是影响慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者预后最重要的因素。CKD患者心血管病死亡率占该类患者总死亡率的50％左右。     

慢性肾脏病5期患者桡动脉钙化相关因素分析

目前血管钙化(vascular calcification,VC)被认为是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症,血管钙化的程度是强有力的心血管病死率的预测因素[1]。血管钙化患者可出现血管顺应性降低、动脉舒张能力减弱、心脏后负荷增加、难以控制的高血压及脏器缺血等。因此,早期发现及预防CKD患者血管钙化,对于预防心血管事件的发生具有重要意义。     

慢性肾脏病5期患者脉搏波速度及相关因素分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)5期患者脉搏波速度(PWV)与多种相关因素的关系,寻找影响脉搏波速度的主要因素,以便临床早期干预.方法:CKD5期患者64例,记录其姓名、性别、年龄、发病时间、透析持续时间、身高、体质量、血压、体质量指数.采用彩色超声多普勒法检测主动PWV、颈动脉内膜中膜厚度.测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、白蛋白(Alb)、血糖(BGlu),估算肾小球滤过率(GFR).分析PWV与各指标间的相关性.结果:(1)PWV与收缩压、病程、Scr、P、Ca×P、PTH、BGlu、TCH、LP(a)、LDL-C、CRP、颈动脉内膜中膜厚度成正相关(P＜0.05),与HDL、Alb成负相关(P＜0.05).(2)多元线性回归分析显示脉搏波速度与血磷,脂蛋白(a),C反应蛋白,内膜中膜厚度呈正相关关系.结论:CKD5期患者脉搏波速度与收缩压、病程、Scr、P、Ca×P、PTH、BGlu、TCH、LP(a)、LDL-C、CRP、颈动脉内膜中膜厚度密切相关.     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者合并肺栓塞临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉变化及临床表现特点与肺栓塞(PTE)的关系,提高COPD患者合并PTE的诊断.方法 比较43例COPD合并栓塞组患者和41例非栓塞组患者的肺动脉压力变化以及临床特点.结果 栓塞组与非栓塞组患者肺动脉压力升高情况比较差异有统计学意义(P<0.05);栓塞组下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况高于非栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论肺动脉压力变化、下肢非对称性肿胀及血浆D-二聚体水平是诊断COPD合并PTE的重要线索,发现这些情况应及时作CT肺动脉造影等相关检查.     

慢性肾脏病3~5期伴重度蛋白尿患者的临床病理和预后分析

 目的 分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3~5期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后。方法 回顾性分析2005年7月至2009年2月CKD 3~5期患者174例。比较尿蛋白≥3.0 g/24 h的重度蛋白尿组（A组）及尿蛋白<3.0 g/24 h的轻、中度蛋白尿组（B组）患者的临床和病理特点、治疗疗效及随访中肾存活率。结果 A组患者与B组患者相比,肾活检时肾功能较差,进入CKD 4期及以上的比例更高（95.92% vs. 86.84%,P<0.05）。A组患者肾脏病理类型多样、复杂,但肾小管间质疾病及血管病变所致肾损伤少见。IgA肾病中,A组患者的肾脏病理活动性病变较B组更为严重。经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗后,A组患者尿蛋白较治疗前显著下降［（2.77±1.98）vs.（6.21±3.37）g/24 h,P<0.01］,血白蛋白水平升高［（38.73±5.86）vs.（31.42±7.63）g/L,P<0.01］,肾小球滤过率升高［（34.69±26.35）vs.（20.25±6.87）mL·min^-1·1.73 m^-2,P<0.01］,肾功能改善,但肾存活率低于B组（50.75% vs. 70.83%,P<0.05）。结论 CKD 3~5期伴重度蛋白尿患者与伴轻、中度蛋白尿患者相比,肾功能更差,病理上活动性病变更明显,肾存活率更低;激素及免疫抑制剂治疗可使部分患者的尿蛋白减少,改善肾功能。CKD 3~5期患者仍需行肾活检以便明确诊断、及时治疗。     

慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病57例临床分析

目的分析慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病发生的原因、临床表现及治疗方法,提高临床诊治水平。方法选择我院2006年1月-2013年2月57例慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病患者资料进行回顾性分析。结果患者临床可表现为意识障碍、精神障碍、癫痫样发作及扑翼样震颤等,经过充分透析与支持对症治疗,本组57例患者中51例症状缓解,死亡6例,病死率为10.53%,其中2例放弃治疗,其余4例均死于多脏器衰竭。结论根据慢性肾功能衰竭患者的临床表现结合辅助检查,在尿毒症性脑病发病之初及时诊断,给予充分透析与对症治疗,大多数患者临床症状可缓解。     

慢性肾脏病患者胰岛素抵抗及相关危险因素的分析

目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）综合征的发生率,分析相关危险因素,寻求早期干预CKD的新靶点。方法CKD患者158例,按MDRD方程计算估计eGFR,进行CKD分期,检测BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、超敏c反应蛋白、血肌酐、血红蛋白等指标,比较各期IR综合征的发生率;筛选出非糖尿病及非透析的患者116例,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感性指标（ISI）,单因素及多因素分析CKD患者胰岛素抵抗发生的危险因素。结果随着CKD的进展,IR的发生率逐渐增加,CKD4～5期较CKDl～3期IR发生率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;CKD4期和5期患者HOMA-IR较CKDl期和2期明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;非糖尿病及非透析的CKD患者HOMA-IR与TG、SUA、BMI、SBP呈正相关,与eGFR及HDL—C呈负相关,多元逐步回归分析显示,TG与SUA升高是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素（P〈0．05）。结论随着CKD的进展IR逐渐加重,高甘油三脂血症与高尿酸血症是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的相关危险因素

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的相关危险因素.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的477例SLE患者的临床特点.根据经胸超声心动图结果将患者分为无PAH组(429例)和PAH组(48例).比较两组的临床特征.采用多因素logistic回归分析SLE合并PA...     

慢性肾脏病合并心血管疾病非传统危险因素及治疗进展

慢性肾脏病（CKD）发病率高但知晓率低,疾病治疗困难。心血管疾病（CVD）是CKD患者的常见并发症和引起死亡的主要因素,CKD也与CVD的发生发展有着紧密联系。目前CKD合并CVD的发病机制、相关危险因素及精准治疗等方面仍是难点。本文就心、肾之间的相互作用,CKD合并CVD的非传统危险因素及防治方面做一综述。     

慢性肾脏病3~5期红细胞参数特征分析

目的分析广东省中医院总院住院单纯慢性肾脏病(CKD)3~5期病人的红细胞参数,探讨CKD病人红细胞参数的特征及其临床应用价值。方法收集CKD 3~5期各期病人各120例,使用Sysmex XE-5000型全自动血细胞分析仪及配套试剂检测所有研究对象红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)水平、红细胞平均血红蛋白(MCHC)水平、红细胞分布宽度(RDW),并对参数结果进行统计分析。结果同一病程不同性别以及同一性别不同病程的各组病人年龄差异均无统计学意义(P>0.05);在不考虑性别时,不同病程病人的年龄差异有统计学意义(P < 0.05)。男性的MCHC数量在各期均高于女性(P < 0.05~P < 0.01);男性RBC、Hb、HCT数量在CKD 3期、4期均高于女性(P < 0.01),在5期差异无统计学意义(P>0.05);RDW在CKD3期、4期的差异无统计学意义(P>0.05),在5期男性高于女性(P < 0.05);MCV、MCH在各期的性别差异均无统计学意义(P>0.05)。男、女性病人的RBC、Hb和HCT数量均随着分期的升高呈减少趋势(P < 0.01),而RDW呈增加趋势(P < 0.01);MCV和MCH数量在女性病人中随着分期的升高呈减少趋势(P < 0.01),在男性病人中各期之间差异无统计学意义(P>0.05);男、女性的MCHC数量在各期间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RBC、Hb、HCT水平变化与CKD的发展密切相关,根据红细胞参数特征建立的红细胞参数范围可为临床医生评估CKD 3~5期病人的病情提供参考。     

慢性肾脏病患者心肌肥厚相关危险因素分析

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者心肌肥厚的发生率以及相关危险因素。方法:选择102例eGFR<60ml/min/1.73m2的CKD患者,通过心脏彩超评价患者的左室质量分数,并收集临床数据以及实验室检测指标,通过多元Logistic回归进行相关危险因素分析。结果:102例患者中48例患者存在心肌肥厚,多元Logistic回归显示:收缩压升高(OR=1.26,95%CI 1.12~1.39)、肾功能减退(eGFR OR=0.96,95%CI 0.92~0.99)以及更高的BMI(OR=1.15,95%CI 1.11~1.20)是左室心肌肥厚的独立危险因素。结论:CKD3~5期非透析患者中心肌肥厚十分普遍,血压增高、肾功能下降以及BMI增高都是心肌肥厚的独立危险因素。     

慢性肾脏病患者认知功能状况及危险因素

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者认知功能水平及其危险因素。方法 收集首都医科大学附属北京天坛医院肾内科就诊的患者132例,根据CKD临床实践指南,计算得出估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),据此分为健康组[eGFR≥90 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,25例],轻度CKD组[eGFR≥60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,51例],中/重度CKD组[eGFR<60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,34例]和CKD血液透析组(22例)。患者平均年龄为(55.3±14.0)岁,中位eGFR为94.0mL·min^-1·(1.73 m²)^-1。比较4组患者的临床特征,应用蒙特利尔...     

AIDS合并PSM患者临床特征及死亡危险因素分析

目的 分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并马尔尼菲青霉病（penicilliosis marneffei,PSM）患者的临床特征及死亡危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月杭州市西溪医院收治的88例诊断为AIDS合并PSM患者的临床资料,了解AIDS合并PSM患者的临床特征,采用二元Logistic回归分析影响AIDS合并PSM患者死亡的相关因素。结果 纳入患者平均年龄（37.34±11.24）岁,以男性为主（89.77%）。最常见的临床表现为发热。合并疾病由多到少依次为口腔念珠菌感染、巨细胞病毒感染、梅毒、结核、曲霉菌感染、慢性乙型肝炎、肺孢子虫病。死亡患者15例,占比17.05%。62.50%的患者CD4+ T淋巴细胞计数<20个/μl。消瘦、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）RNA≥105copies/ml均为AIDS合并PSM患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论 AIDS合并PSM患者的临床表现复杂、无特异性,易合并多种机会性感染。消瘦、HIV RNA≥105 copies/ml的患者死亡风险增加,应引起高度重视。     

慢性肾脏病Ⅲ ~ Ⅴ期患者贫血的发生及其相关因素分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)Ⅲ～Ⅴ期患者贫血的发生及其相关因素。方法收集105例肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min的CKD患者的病例资料,应用SPSS17.0软件进行分析。结果 105例CKDⅢ～Ⅴ期患者中,贫血的发病率依次为50%、75%、91.5%。CKDⅢ～Ⅴ期GFR、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、磷的水平差异均有统计学意义(P<0.01),并对CKDⅢ～Ⅴ期GFR、BUN、SCr的水平进行两两比较,结果显示差异均有统计学意义(P<0.01),CKDⅢ期与Ⅴ期、CKDⅣ与Ⅴ期之间的血磷水平比较差异有统计学意义(P<0.01),但CKDⅢ与Ⅳ期间血磷水平比较差异无统计学意义。进一步分析显示CKDⅢ～Ⅴ期患者血红蛋白(Hb)、尿酸(UA)、钙的水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,Hb水平与钙、白蛋白(ALB)呈显著正相关(P<0.01)。结论 CKD患者贫血的发生与CKD分期相关,ALB与钙水平影响贫血的发生。     

肾衰乙方治疗慢性肾脏病4期合并慢性心力衰竭的临床观察

目的：探讨肾衰乙方治疗慢性肾脏病（CKD）4期合并慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将80例CKD 4期合并CHF（脾肾气虚、瘀血阻滞证）患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者给予西医常规治疗结合肾衰乙方口服,两组疗程均为8周。评价两组患者的临床疗效;治疗前后,比较两组患者的中医证候总积分及主症评分的变化,检测所有患者的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,比较两组患者的左心室射血分数（LVEF）,评估两组患者的纽约心脏学会（NYHA）心功能分级情况。结果：治疗过程中,对照组1例患者剔除,治疗组1例患者脱落,最终纳入统计分析者对照组39例、治疗组39例。(1)治疗后,治疗组的临床总有效率为84.62%,对照组为56.41%,治疗组的疗效优于对照组（P<0.05）。(2)治疗后,两组患者的中医证候总积分均显著降低（P<0.05）,且治疗组患者的积分低于对照组（P<...