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患者张某 ,男 ,16岁 ,于 1997年 10月 12日因高处坠伤致右股骨干骨折收住入院。经牵引及闭合整复后效果欠佳 ,于1997年 10月 2 1日在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术后 7周拍X线片示骨折有大量骨痂形成 ,骨折线模糊而解除外固定进行功能锻炼。第 15周时因患膝锻炼后突发肿痛、伸膝无力而就诊。门诊查右膝肿胀 ,压痛明显 ,并可及髌骨分离 ,膝关节功能明显受限。经X线拍片示右髌骨上极呈袖套状撕脱骨折分离约 2cm。诊断为 :①右髌骨骨折 ;②右股骨骨折术后。 治疗 入院后在硬膜外麻醉下先作股四头肌及周围软组织粘连松解 ,再行髌… 相似文献
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患者刘某,女,13岁,因提重物不慎扭伤致右膝肿痛,活动受限3天入院。患者扭伤时右膝呈半屈内翻位,入院查体右膝关节肿胀,浮髌征( ),关节内积血,抽屉试验(±),伸屈活动受限。X线片示右膝关节内小骨折块位于胫骨髁间棘近旁,入院诊断为右胫骨髁间棘撕脱骨折(附图上)。择期行右膝关节探查术。常规取膝关节前内侧切口,打开关节囊,关节腔中涌出积血约100ml,清理关节腔,术中见右髌内侧关节面有3cm×2cm缺损区,关节腔中发现3cm×2cm之软骨骨折块,带少量松质骨。探查中,右胫骨髁间棘、十字韧带、半月板未见损伤。将髌骨关节面骨折部位凝血块及增生之肉… 相似文献
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《现代中西医结合杂志》2015,(28)
<正>髌骨是人体最大的籽骨,其骨折发生率约为全身骨折发生率的1%,是临床上较常见的一种关节内骨折,其受伤原因多为直接暴力和牵引暴力或两者联合作用所致[1]。髌骨下极骨折属于关节外骨折,发生在髌骨远端,骨折多为粉碎性,骨折块相对较小且是髌韧带的起点,应力较为集中,是较为特殊的关节内骨折。髌骨下极骨折多为粉碎骨折,且距离髌腱起点近所受引力集中,很难取得满意牢固的固定[2]。髌骨下极骨折的治疗方式较多,髌骨下极手术治疗对膝关节功能的 相似文献
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患者男性 ,32岁 ,农民。因驾驶摩托车时不慎撞在路边的树上 ,摔伤右膝部 ,致右膝肿痛 ,活动受限 ,急诊入院。查体见右膝部明显肿胀并有散在紫色瘀斑。右膝部屈曲 30°位弹性固定。右髌部有明显压痛及叩痛 ,可触及髌骨内侧半 ,外侧空虚其关节间隙内可触及骨块边缘 ,无异常活动及骨擦感。右膝关节被动活动痛甚 ,功能障碍。右下肢感觉及血循环良好。右膝关节 X线片示 ,右髌骨纵行骨折 ,外侧骨块再折并嵌入关节间隙内 ,右股骨外髁骨折并移位 (附图 )。入院诊断 :1右髌骨骨折 ;2右股骨外髁骨折。附图 髌骨骨折骨块嵌入关节间隙 X线片治 疗 入… 相似文献
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1病案介绍
某女,48岁,2001年8月4日初诊。诉自2000年春开始感觉左膝关节疼痛,行走尚可,上下楼梯疼痛明显,蹲厕困难。若长时间步行途中会突觉左膝关节被卡住,如“交锁状”,但稍微活动髌骨下会发出“喀”一声,即可活动自如。前2周开始疼痛加重,且反复出现“交锁状”,故前来就诊。X线示左膝髌骨上下及关节周缘轻度骨质增生,髌股关节面毛糙。体检:左膝无肿胀,左膝外侧关节间隙上下缘及外膝眼处触及条索状物,髌周压痛明显(++),髌骨研磨试验(+),髌骨下脂肪垫压痛(+)。左膝关节功能活动评定:(1)可步行1km以上,有疼痛;(2)上、下楼梯要使用扶手,一步一步则无疼痛;(3)关节屈曲角度为75。左右;(4)关节无水肿、肿胀。诊断为:髌骨软化症。 相似文献
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髌骨疲劳骨折3例报告山东省济宁市煤矿骨科医院(273516)潘若惠【例1】患者男,36岁,煤矿工人。右膝前疼痛月余,伴肿胀。屈曲膝关节时疼痛加重,休息后减轻,有长期跪位或蹲位工作史,无明显外伤史。检查见膝前肿胀,髌骨压痛试验阳性,浮髌试验阴性,髌骨研... 相似文献
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《中医正骨》2016,(12)
目的:观察关节镜下可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨软骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2009年8月至2014年4月,采用关节镜下可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨软骨骨折患者15例,男12例、女3例;年龄16~25岁,中位数19岁;左侧6例,右侧9例。均合并内侧髌股韧带撕裂,合并内侧半月板损伤5例。随访观察骨折愈合、软骨损伤修复、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:15例患者均获随访,随访时间10~21个月,中位数14个月。切口均甲级愈合。术后6个月,浮髌试验均为阴性,CT检查示骨折均愈合,MRI检查示软骨损伤修复。采用Lysholm膝关节评分标准评价患膝功能,术前(22.6±12.7)分,术后6个月(93.4±6.2)分。均无髌骨再脱位、膝关节交锁、髌股关节疼痛等并发症发生。结论:关节镜下可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨软骨骨折,骨折愈合好,有利于软骨损伤修复和患膝功能恢复,安全可靠。 相似文献
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对于陈旧性髌骨骨折,临床上根据骨折的类型,分别采用髌骨下极切除,髌韧重建;髌骨改良张力带钢丝内固定;髌骨全切除髌韧带重建的方法,取得满意疗效。 相似文献
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患儿女性,1.5岁,足月顺产,产前及产时检查宫内位置为枕左前位。产后第2天即发现左膝关节过伸畸形,过伸约45°,屈曲受限80°,膝前部皮肤皱褶明显,窝皮肤皱褶消失,左足背贴于右大腿上,髌骨被推向外侧。被动屈膝时有弹性反抗,可触及髌骨,髌骨形态正常,股骨髁向后,胫骨向前移位,被动活动膝关节过伸45°以上,胫骨可前后推移,股四头肌无挛缩,髌上囊触不清,无其他畸形,X线片示胫骨向前移位(附图)。家族史无类似病例,其母亲无致畸药物服用史。附图先天性膝关节脱位X线片治疗经手法整复,左膝关节可恢复至屈曲80°,但有一定张力,行石膏托外固定。2周… 相似文献
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目的:比较髌骨内侧韧带紧缩缝合与内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament, MPFL)重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(脱落损伤)的临床疗效。方法:回顾性分析采用髌骨内侧韧带紧缩缝合和内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的40例患者的临床资料。依据术前医患交流及选择,21例采用髌骨内侧韧带紧缩缝合(对照组),19例采用内侧髌股韧带重建(常规组),同时两组髌骨软骨骨折都采用相同缝线经骨固定方式,比较两组相关围手术期指征、随访功能情况。结果:两组患者均完成手术且术中术后均无并发症发生。在近期观察(围手术期)指标方面,对照组手术时间和术中透视次数均显著少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在远期观察(随访功能)指标方面,在随访过程中两组均未再次发生髌骨脱位及髌骨软骨骨折块的脱落及二次骨折。在完全恢复负重活动时间方面,对照组略显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后12个月两组组内膝关节Lysholm评分和Kujala评分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),组内视觉模拟量表(VAS)评分显著减少(P... 相似文献
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手法配合练功治疗髌骨软化症30例 总被引:1,自引:0,他引:1
髌骨软化症是髌骨软骨面及与其相对的股骨髌面关节软骨的退行性病变。病人表现为长期膝部不适;膝前疼痛、无力、半蹲痛,上下楼梯疼痛明显,受凉劳累后加重,休息后减轻。查体时可见髌骨缘压痛、按压髌骨时疼痛,推髌活动时有摩擦感,患者跪地时疼痛,单腿下蹲试验(+)。X线检查早期多无变化,后期可有囊性改变及增生。这种疼痛是引起慢性膝部疼痛的较常见原因,我们采用推拿法及指导病人功能锻炼治疗本病取得了较好的效果,现报道如下。 相似文献