髌骨关节面骨折1例

1病历介绍 患者,男,18岁,跌倒时左膝跪地,致左膝疼痛肿胀、活动受限2d入院。查体左膝关节明显肿胀,髌骨前方压痛,活动受限,浮髌试验阳性,前抽屉试验可疑阳性,后抽屉试验阴性。X线片示：左膝关节胫骨髁间嵴处见游离鞍状骨折片。入院诊断：左胫骨髁间嵴撕脱骨折？左髌骨骨折？进一步CT检查见：左膝关节腔内见碎骨片,髌骨关节面中下部可见骨缺损。而修正诊断为髌骨关节面骨折,     

髌骨关节面骨折1例

1病历介绍 患者,男,18岁,跌倒时左膝跪地,致左膝疼痛肿胀、活动受限2d入院。查体左膝关节明显肿胀,髌骨前方压痛,活动受限,浮髌试验阳性,前抽屉试验可疑阳性,后抽屉试验阴性。X线片示：左膝关节胫骨髁间嵴处见游离鞍状骨折片。入院诊断：左胫骨髁间嵴撕脱骨折？左髌骨骨折？进一步CT检查见：左膝关节腔内见碎骨片,髌骨关节面中下部可见骨缺损。而修正诊断为髌骨关节面骨折,     

股骨骨折术后锻炼不当引起髌骨骨折1例

患者张某 ,男 ,16岁 ,于 1997年 10月 12日因高处坠伤致右股骨干骨折收住入院。经牵引及闭合整复后效果欠佳 ,于1997年 10月 2 1日在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术后 7周拍Ｘ线片示骨折有大量骨痂形成 ,骨折线模糊而解除外固定进行功能锻炼。第 15周时因患膝锻炼后突发肿痛、伸膝无力而就诊。门诊查右膝肿胀 ,压痛明显 ,并可及髌骨分离 ,膝关节功能明显受限。经Ｘ线拍片示右髌骨上极呈袖套状撕脱骨折分离约 2ｃｍ。诊断为 :①右髌骨骨折 ;②右股骨骨折术后。　　治疗　入院后在硬膜外麻醉下先作股四头肌及周围软组织粘连松解 ,再行髌…     

髌骨骨软骨骨折误诊为胫骨髁间棘骨折1例

患者刘某,女,13岁,因提重物不慎扭伤致右膝肿痛,活动受限3天入院。患者扭伤时右膝呈半屈内翻位,入院查体右膝关节肿胀,浮髌征( ),关节内积血,抽屉试验(±),伸屈活动受限。X线片示右膝关节内小骨折块位于胫骨髁间棘近旁,入院诊断为右胫骨髁间棘撕脱骨折(附图上)。择期行右膝关节探查术。常规取膝关节前内侧切口,打开关节囊,关节腔中涌出积血约100ml,清理关节腔,术中见右髌内侧关节面有3cm×2cm缺损区,关节腔中发现3cm×2cm之软骨骨折块,带少量松质骨。探查中,右胫骨髁间棘、十字韧带、半月板未见损伤。将髌骨关节面骨折部位凝血块及增生之肉…     

髌韧带断裂一例报告

隋某男,36岁,干部。于1991年4月6日参加跳高比赛,从1.5m高处落下时,右膝呈跪位触地,身体重心压在右小腿上,致右膝剧烈疼痛,不能站立,被立即送来就诊。检查右膝部肿胀,髌骨下有一凹陷,压痛明显,伸膝功能丧失。前抽屉试验弱阳性,外翻应力试验弱阳性,内翻应力试验、后抽屉试验阴性。右膝关节侧位片示髌骨上移位,髌骨下软组织有凹陷征象,未见骨折(见封二图9),诊断为髌韧带断裂。处理即行手术修复。病人取仰卧位,右大腿中段扎气囊止血带。硬膜外麻醉成功后,取右膝部前下方“S”形切口,显示包括髌骨中下段及胫骨结节的整个髌     

髌骨前后型骨折1例

患者苗某。男，19岁，于05年3月17日驾驶三轮摩托车在公路上高速行驶时，突遇-石子堆，人腾飞在石子堆前方后，呈半蹲位跌倒。以右膝关节肿痛，活动受限3小时为主诉来我院就诊。人院查体右膝关节肿胀，皮肤完好无损，局部压痛明显，浮髌试验阳性，抽屉试验阴性，右膝关节侧位片示右髌骨前后型骨折。立即行右膝关节穿刺抽血术，常规消毒铺巾，局麻下在髌骨内下缘用20ml注射器穿刺，抽出新鲜血液80ml，加压包扎，石膏托功能位固定，按骨折三期辩证用药，5周后复查，骨折愈合良好，嘱其下床进行功能锻炼。     

髌骨下极骨折的治疗研究现状

<正>髌骨是人体最大的籽骨,其骨折发生率约为全身骨折发生率的1%,是临床上较常见的一种关节内骨折,其受伤原因多为直接暴力和牵引暴力或两者联合作用所致[1]。髌骨下极骨折属于关节外骨折,发生在髌骨远端,骨折多为粉碎性,骨折块相对较小且是髌韧带的起点,应力较为集中,是较为特殊的关节内骨折。髌骨下极骨折多为粉碎骨折,且距离髌腱起点近所受引力集中,很难取得满意牢固的固定[2]。髌骨下极骨折的治疗方式较多,髌骨下极手术治疗对膝关节功能的     

胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折1例

某男,30岁,打伤右膝肿痛、活动受限16小时入院,查体神志清,Bp100/50mmHg,右膝前高度肿胀,髌骨下极及胫骨结节处压痛,膝关节严重功能障碍.X线正位片示右胫骨结节骨折无移位,侧位片示胫骨结节有约1.5cm×0.8cm及3cm×0.8cm粉碎骨块,向上移位约2cm,髌骨下极有约0.5cm×0.6cm撕裂骨块,无明显移位(附图1).诊断为胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折.     

髌骨骨折骨块嵌入关节间隙1例

患者男性 ,32岁 ,农民。因驾驶摩托车时不慎撞在路边的树上 ,摔伤右膝部 ,致右膝肿痛 ,活动受限 ,急诊入院。查体见右膝部明显肿胀并有散在紫色瘀斑。右膝部屈曲 30°位弹性固定。右髌部有明显压痛及叩痛 ,可触及髌骨内侧半 ,外侧空虚其关节间隙内可触及骨块边缘 ,无异常活动及骨擦感。右膝关节被动活动痛甚 ,功能障碍。右下肢感觉及血循环良好。右膝关节 X线片示 ,右髌骨纵行骨折 ,外侧骨块再折并嵌入关节间隙内 ,右股骨外髁骨折并移位 (附图 )。入院诊断 :1右髌骨骨折 ;2右股骨外髁骨折。附图　髌骨骨折骨块嵌入关节间隙 X线片治　疗　入…     

髌下脂肪垫

◆解剖定位　髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间 ,位于髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间窝 ,其两旁滑膜皱迭入关节腔 ,称为翼状皱襞。在髌下脂肪垫尖端两侧皱襞相合成髌下滑膜皱襞。此皱襞伸向髁间窝前部 ,将脂肪垫固定于股骨的滑膜系状钩 ,称为粘膜韧带 (粘液韧带 ) ,又称为囊韧带。图 1　膝关节 (矢状面 )◆功用　髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时 ,脂肪垫内的压力随之升高 ,成为坚硬的实体 ,充填于关节面不相适合的多余空间 ,以限制膝关节的过度活动 ,能防止摩擦…     

小针刀治髌骨软化症1例

1病案介绍 某女，48岁，2001年8月4日初诊。诉自2000年春开始感觉左膝关节疼痛，行走尚可，上下楼梯疼痛明显，蹲厕困难。若长时间步行途中会突觉左膝关节被卡住，如“交锁状”，但稍微活动髌骨下会发出“喀”一声，即可活动自如。前2周开始疼痛加重，且反复出现“交锁状”，故前来就诊。X线示左膝髌骨上下及关节周缘轻度骨质增生，髌股关节面毛糙。体检：左膝无肿胀，左膝外侧关节间隙上下缘及外膝眼处触及条索状物，髌周压痛明显（＋＋），髌骨研磨试验（＋），髌骨下脂肪垫压痛（＋）。左膝关节功能活动评定：（1）可步行1km以上，有疼痛；（2）上、下楼梯要使用扶手，一步一步则无疼痛；（3）关节屈曲角度为75。左右；（4）关节无水肿、肿胀。诊断为：髌骨软化症。     

髌骨疲劳骨折3例报告

髌骨疲劳骨折３例报告山东省济宁市煤矿骨科医院（２７３５１６）潘若惠【例１】患者男，３６岁，煤矿工人。右膝前疼痛月余，伴肿胀。屈曲膝关节时疼痛加重，休息后减轻，有长期跪位或蹲位工作史，无明显外伤史。检查见膝前肿胀，髌骨压痛试验阳性，浮髌试验阴性，髌骨研...     

Colles骨折并发拇长伸肌腱断裂1例

张某,男,24岁.2002年5月21日骑自行车时不慎跌伤,右手掌着地,致右腕部肿胀、压痛、不敢活动,于伤后2小时来诊.检查见右腕部肿胀、压痛,呈典型的餐叉样畸形,手指活动灵活,感觉无异常.X线片示桡骨远端骨折,远断端向桡背侧移位,骨折处向掌侧成角,骨折处背侧无明显粉碎骨折块.     

关节镜下可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨软骨骨折

目的:观察关节镜下可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨软骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2009年8月至2014年4月,采用关节镜下可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨软骨骨折患者15例,男12例、女3例;年龄16~25岁,中位数19岁;左侧6例,右侧9例。均合并内侧髌股韧带撕裂,合并内侧半月板损伤5例。随访观察骨折愈合、软骨损伤修复、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:15例患者均获随访,随访时间10~21个月,中位数14个月。切口均甲级愈合。术后6个月,浮髌试验均为阴性,CT检查示骨折均愈合,MRI检查示软骨损伤修复。采用Lysholm膝关节评分标准评价患膝功能,术前(22.6±12.7)分,术后6个月(93.4±6.2)分。均无髌骨再脱位、膝关节交锁、髌股关节疼痛等并发症发生。结论:关节镜下可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨软骨骨折,骨折愈合好,有利于软骨损伤修复和患膝功能恢复,安全可靠。     

左髌骨骨软骨瘤一例

薛某。男,14岁,学生。左膝前肿块缓慢增大,关节功能受限逐渐加重3年余,于1989年8月4日来诊。检查见左膝关节肿胀,局部皮温正常。髌骨较健侧增大无压痛.患膝关节屈伸0～90°,浮髌试验阴性。X线片示左髌骨下极骨软骨瘤(封三图6)。手术切除菜花样     

陈旧性髌骨骨折手术治疗21例报告

对于陈旧性髌骨骨折,临床上根据骨折的类型,分别采用髌骨下极切除,髌韧重建;髌骨改良张力带钢丝内固定;髌骨全切除髌韧带重建的方法,取得满意疗效。     

先天性膝关节脱位1例

患儿女性,1.5岁,足月顺产,产前及产时检查宫内位置为枕左前位。产后第2天即发现左膝关节过伸畸形,过伸约45°,屈曲受限80°,膝前部皮肤皱褶明显,窝皮肤皱褶消失,左足背贴于右大腿上,髌骨被推向外侧。被动屈膝时有弹性反抗,可触及髌骨,髌骨形态正常,股骨髁向后,胫骨向前移位,被动活动膝关节过伸45°以上,胫骨可前后推移,股四头肌无挛缩,髌上囊触不清,无其他畸形,X线片示胫骨向前移位(附图)。家族史无类似病例,其母亲无致畸药物服用史。附图先天性膝关节脱位X线片治疗经手法整复,左膝关节可恢复至屈曲80°,但有一定张力,行石膏托外固定。2周…     

可吸收丝线加克氏针固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，粉弹性髌骨骨折治疗较困难，若治疗不当引起创伤髌股关节炎，股四头肌无力，膝关节伸屈受限。自2000年1月至2005年10月，作者采用多根克氏针、可吸收丝线环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折78例，获得满意疗效，现总结报告如下。     

急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折两种修复方式的疗效比较

目的:比较髌骨内侧韧带紧缩缝合与内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament, MPFL)重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(脱落损伤)的临床疗效。方法:回顾性分析采用髌骨内侧韧带紧缩缝合和内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的40例患者的临床资料。依据术前医患交流及选择,21例采用髌骨内侧韧带紧缩缝合(对照组),19例采用内侧髌股韧带重建(常规组),同时两组髌骨软骨骨折都采用相同缝线经骨固定方式,比较两组相关围手术期指征、随访功能情况。结果:两组患者均完成手术且术中术后均无并发症发生。在近期观察(围手术期)指标方面,对照组手术时间和术中透视次数均显著少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在远期观察(随访功能)指标方面,在随访过程中两组均未再次发生髌骨脱位及髌骨软骨骨折块的脱落及二次骨折。在完全恢复负重活动时间方面,对照组略显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后12个月两组组内膝关节Lysholm评分和Kujala评分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),组内视觉模拟量表(VAS)评分显著减少(P...     

手法配合练功治疗髌骨软化症30例

髌骨软化症是髌骨软骨面及与其相对的股骨髌面关节软骨的退行性病变。病人表现为长期膝部不适;膝前疼痛、无力、半蹲痛,上下楼梯疼痛明显,受凉劳累后加重,休息后减轻。查体时可见髌骨缘压痛、按压髌骨时疼痛,推髌活动时有摩擦感,患者跪地时疼痛,单腿下蹲试验(+)。X线检查早期多无变化,后期可有囊性改变及增生。这种疼痛是引起慢性膝部疼痛的较常见原因,我们采用推拿法及指导病人功能锻炼治疗本病取得了较好的效果,现报道如下。