EASI 12导联心电监测系统的临床应用

目的探讨EASI12导联心电监测系统的临床意义。方法对CCU病房的530例（EASI12导联监测系统监测205例、传统单导联监测系统监测325例）患者持续心电监测24～72h，并对监测结果进行比较分析。结果应用EASI12导联监测系统监测的205例中，可见房性心律失常57例（27．8％），室性心律失常79例（38．5％），房室传导阻滞26例（12．7％），心肌缺血性ST段改变85例（41．5％），而应用传统单导联监测系统的325例中，可见房性心律失常56例（17．2％），室性心律失常82例（25．2％），房室传导阻滞22例（6．8％），心肌缺血性ST段改变81例（24．9％），前者检出率显著提高（x^2=6．103、6．898、4．218、10．456，P均〈0．05）。结论EASI12导联监测系统为临床提供了即时和准确的数据，有助于及时发现心律失常和心肌缺血事件。     

12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的比较

目的探讨12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的诊断价值。方法对66例临床疑诊冠心病的患者行12导联动态心电图和平板运动试验检查,比较二者对心肌缺血阳性检出率。另外选择12导联动态心电图后行冠状动脉造影者53例,平板运动试验后行冠造者43例作为对照,应用诊断试验的评价方法分别计算二者诊断冠心病心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预告值等,并对二者进行比较。结果12导联动态心电图与平板运动试验心肌缺血阳性检出率无显著性差异(p>0.05)。12导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血的敏感度72%,特异度57%,假阳性率43%,假阴性率28%,诊断符合率66%,阳性预告值72%;平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的敏感度68%,特异度62%,假阳性率38%,假阴性率32%,诊断符合率65%,阳性预测值59%,两种方法相比无统计学意义(p>0.05)。结论12导联动态心电图与平板运动试验均可做为非侵入性诊断冠心病的方法。     

急性心肌梗塞时急性心外膜下损伤的最佳心电图导联的选择

许多CCU常用ECGⅡ或Ⅴ_2~(?)导联监护病人,是因为这些导联能显示P波和心脏节律。若观察心肌缺血是主要目的,则其他导联可能更佳。本文描述了初发AMI住院病人的12导程ECG ST段变化的模式,建议用最佳ECG导联连续做ST段监测以及时发现冠脉再闭塞。方法病人:在1965年1月至1981年12月间住入Du-ke大学医学中心的AMI患者,既往无MI并符合下列条件者:①ECG记录在症状发作后8小时内:     

冠状动脉前降支闭塞致急性心肌梗死的心电图ST段偏移特点分析

目的探讨冠状动脉前降支(LAD)单支闭塞所致急性心肌梗死(AMI)的心电图(ECG)特点。方法回顾性分析51例LAD急性闭塞所致AMI患者心电图ST段改变与冠状动脉造影结果。结果 V_2导联ST段抬高<0.2 mV预测LAD远段闭塞敏感度为52.9%,特异度为88.2%,在胸导联ST段抬高的情况下,特异度增高(96.2%)。V_6导联ST段压低预测LAD近段闭塞敏感度为26.5%,特异度100%,在胸导联ST段抬高的情况下,V_1导联ST段抬高≥0.2 mV预测LAD近段闭塞敏感度53.8%,特异度88.9%。下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段压低预测LAD近段闭塞特异度较高,Ⅲ、aVF导联组合较Ⅱ、Ⅲ、aVF导联组合判断LAD近段闭塞特异度及阳性预测值高。结论 V_1导联ST段抬高、V_6导联ST段压低、下壁导联ST段压低有助于判断LAD近段闭塞,V_2导联ST段抬高<0.2 mV有助于判断LAD远段闭塞。     

十二导联动态心电图在冠心病诊断中的应用

目的探讨十二导联动态心电图在冠心病(CAD)诊断中的应用价值。方法将拟诊为冠心病的255例患者作为研究对象,所有患者被收入院后均进行冠状动脉造影检查(CAG)和十二导联动态心电图检查,并比较分析ST段压低、全程正常NN间期的标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD)。结果 ST段压低的94例患者中,CAG阳性79例,CAG阴性15例;无ST段压低的161例患者中,CAG阳性94例,CAG阴性67例。ST段压低诊断冠心病的敏感度为45.66%(79/173)、特异度为81.71%(67/82)、Youden指数为27.35%、Kappa值为0.22。ST段压低、SDNN、RMSSD中任意2项为阳性时,诊断CAD的敏感度为73.41%、特异度为85.35%、Youden指数为58.78%、Kappa值为0.53。ST段压低、SDNN、RMSSD均为阳性时,诊断CAD的敏感度为25.43%、特异度为96.34%、Youden指数为21.77%、Kappa值为0.16。结论动态心电图对CAD诊断具有一定的临床应用价值,ST段压低结合心率变异性(HRV)指标SDNN、RMSSD后,十二导联动态心电图诊断CAD的准确率提高,与CAG诊断CAD的结论一致性增加。     

急性下壁心肌梗塞ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联对诊断右室梗塞的临床意义

本文对77例确诊为急性下壁心肌梗塞(AIVI)患者心电图进行分析,发现AIVI合并右室梗塞(RVI)时出现ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联。如果在AIVI时,以ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联来诊断RVI,其符合率(即敏感度)为96.9%,特异度为90.6%,而若STB不抬高,ST_Ⅳ≥1mm,诊断RVI的敏感度为10.3%,特异度为100%。表明在AIVI时。ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联或/和ST_Ⅱ不抬高,ST_Ⅲ≥1mm对是否伴有RVI的诊断具有重要的临床意义,可以把它作为心电图诊断RVI的一个补充。     

II导联RWPT标准鉴别宽QRS波的早搏

目的探讨应用Ⅱ导联R波峰时间（RWPT）法对宽QRS波早搏的鉴别诊断价值。方法对已确诊的192例宽QRS波早搏患者，计算应用Ⅱ导联RwPr法对宽QRS波诊断的准确率。结果192例宽QRS波早搏患者中，已确诊的室性早搏130例，室上性早搏伴室内差异传导62例。应用Ⅱ导联RWPT法再鉴别其激动是室性还是室上性伴室内差异传导，发现真阳性112例、假阳性8例、真阴性54例、假阴性18例；敏感度85．38％，特异度87．00％，阳性预测值93．33％，阴性预测值76．39％，准确度86．46％。结论应用Ⅱ导联RWPT法鉴别宽QRS波早搏有较高的敏感度、特异度。     

急性下、后壁心肌梗塞Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高幅度诊断右室梗塞的价值

分析急性下、后壁心肌梗塞70例患者(并束支阻滞者除外)的心电图结果显示:Ⅱ导联ST段有或无抬高,Ⅲ导联ST段抬高大于1mm,且Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联(即STⅢ/Ⅱ>1)者,在并有右室梗塞的29例中有26例(89.66％);无右室梗塞的41例中有15例(36.66％),二组间ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1检出率有非常显著性差异(P<0.001)。作者认为ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1可作为急性下、后壁心肌梗塞合并右室梗塞的诊断依据之一,其敏感度、特异度分别为89.66％、63.41％。阳性预告值为63.41％。本资料还显示:Ⅱ导联ST段无抬高,仅Ⅲ导联ST段抬高≥1mm对右室梗塞的诊断更具有特异性。     

12导联同步动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床研究

目的 评价12导联同步动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床价值. 方法 根据ST段改变情况将170例冠状动脉造影结果可疑患者分为缺血性ST段改变组(观察组,105例)和无缺血性ST段改变组(对照组,65例),分析ST段改变与冠状动脉造影结果的关系. 结果 (1)观察组患者冠状动脉造影阳性率81.91%,对照组24.62%,差异有显著统计学意义(P<0.01);(2)12导联同步动态心电图诊断心肌缺血的敏感性和特异性分别为84.31%和72.06%,精确度79.41%;(3)12导联同步动态心电图诊断多支病变的敏感性高于单支病变,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 同步12导联动态心电图对诊断冠心病心肌缺血的敏感性、特异性与精确度较高.可作为诊断心肌缺血的无创性检查方法.     

在经皮冠状动脉腔内成形术中采用12导联心电图检测心肌缺血并评估其与急性再闭塞的关系

在PTCA中充盈球囊,可短暂阻断冠脉血流,导致该支冠脉供血区心肌缺血。115例患者的145支冠脉施行PTCA。术中记录体表心电图,检测心肌缺血(J点后60ms处ST段压低≥0.lmV)。扩张左前降支时选用I和aVL导联,扩张左回旋支对选用I和aVL导联,扩张右冠脉时选用III和aVF导联,作为标准肢导联。球囊扩张30秒钟,12导联心电图对心肌缺血的总检出率高于标准肢导联(130/145对61/145,即90％对42％,P≤0.001)。就各支冠脉而言,12导联心电图对左前降支和左回旋支供血区心肌缺血的检出率高于标准肢导联(35/43对11/43,即81％对26％,P≤0.001;59/62对25/62,即95％对40％,P≤0.001),对右冠脉供血区     

十二导联动态心电图中ST段压低与冠状动脉造影结果的关系

目的 评价十二导联动态心电图ST段异常对冠心病的诊断价值。方法 观察60例先后行十二导联动态心电图和冠状动脉造影术检查的患者，前者阳性标准为两个相邻导联的ST段水平型或下斜型下移，在J点后80ms处压低≥1mm（0．1mV）持续60ms以上；后者阳性标准为血管狭窄较相邻管径≥50％。结果 在32例56支阳性血管中有39支血管相应的Holter导联ST达到阳性标准，其阳性率为69.6％，与造影比较，阳性率的差异有显著性意义（P〈0．05）。在35例冠状动脉狭窄〈50％的患者中有9例ST段达到阳性标准，其假阳性率为25．7％。结论 十二导联心电图对冠心病的诊断具有重要价值，特别是对老龄和严重的冠心病患者。     

急性前壁心肌梗塞下壁导联ST段压低的临床意义

对44例急性前壁心肌梗塞患者,将冠脉造影结果与体表心电图ST段改变进行比较分析.结果发现急性前壁心肌梗塞患者38.6%有下壁导联ST段压低,这些导联ST段压低与多支血管病变无关,而与前降支近端病变有关,可能反映高侧壁导联心肌缺血时心电图对应性改变.     

aVR导联对急性下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值

目的通过与冠状动脉造影（CAG）对比，研究aVR导联ST段改变的特征对急性下壁心肌梗死的相关动脉定位的意义。方法对比65例急性心肌梗死，其中右冠状动脉近段闭塞26例、右冠状动脉远段闭塞29例、左叫旋支（LCX）闭塞10例，分析在病人胸痛发作12h内的心电图变化。结果三组病人下壁导联的ST段抬高差异无统计学意义，伴aVR导联ST段压低，提示右冠状动脉（RCA）闭塞，如不伴aVR导!联卯段膻低，则提示LCX闭塞，右冠状动脉近段闭寒，不影响胸前导联ST段，心电图指标阳性预测值96．7％；右冠状动脉远段闭塞则构成V1～V3导联ST段压低，阳性预测值83％；LCX闭塞虽不影响aVR导联卯段，但构成V1～V3导联ST段压低，阳性预测值87％。结论急性下壁心肌梗死早期除下壁导联ST段抬高外，是否合并aVR导联ST段压低，是区别RCA闭塞或LCX闭塞的关键指标。对预后和决定是否采取血管厦建治疗具有重要的参考价值。     

005 Ⅰ和avL导联ST段抬高预测急性前壁心肌梗死的短期预后

第一对角支以前的左前降支冠脉急性闭塞的特征是胸前导联及Ⅰ和avL导联ST段抬高。但前壁急性心肌梗死(AMI)病人的预后与入院时12导联心电图上出现Ⅰ和avL导联ST段抬高之间的关系尚未得到评价。本研究的目的是探讨Ⅰ和/或avL导联ST段抬高是否为前壁AMI病人预后的独立预测指标。 共纳入症状发作24小时内且最终诊断为首次前壁AMI而收入CCU的388例(男286例,女102例,平均64±11[29-93]岁)病人。AMI的定义是：梗死急性期中≥2个连续的前胸前导联(V2-4)上出现持续性ST段抬高≥0.2mV,对硝酸甘油或消心痛无效的严重胸痛持续时间＞30分钟,及血清肌酸激酶(CK)活性>正常上限的2倍。人院心电图上有完全性束支阻滞的病人除外。每3小时采血一次测定血清CK活性,直至达到峰值。在急诊冠脉成形术或再灌注治疗前于收入CCU时描记标准12导联心电图。于J点后60ms评价ST段抬高。肢体导联ST段抬高≥0.05mV或胸前导联ST段抬高≥0.2mV被认为有意义。     

便携式掌式12导联心电信号采集装置在老年心血管疾病中的诊断价值

【摘 要】 目的 研究便携式掌式12导联心电信号采集装置（PH-ECG）在老年心血管病患者中的诊断效能。方法 选择明确确诊心肌梗死、房颤等不同心血管疾病的老年患者共315例，分别进行标准12导联心电图（CL-ECG）及PH-ECG检查,统计PH-ECG在不同心血管疾病诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV），通过Kappa值对结果进行一致性检验。结果 与CL-ECG相比，PH-ECG对检测ST段改变、T波异常的灵敏度分别为75.0%、75.0%，对房颤、心肌梗死等其他心血管疾病诊断的灵敏度及特异度均在90%以上，且具有较好的一致性（kappa值>0.80）。结论 PH-ECG具有便携性、实时性、操作简便等优点，在院外心电图检查中具有重要前景。     

aVR导联对前壁心肌梗死相关血管定位的作用

目的通过与冠状动脉造影（CAG）对比，研究aVR导联ST段改变的特征。对急性前壁心肌梗死（AAMI）的梗死相关动脉（IRA）阻塞部位的定位。方法对比89例急性前壁心肌梗死病人．其中左前降支近段（PS）闭塞43例、左前降支远段（DS）闭塞46例，胸痛发作12h内的心电图。结果两组胸导联的ST段抬高无明显差异，PS组aVR导联ST段抬高较明显（0．94±0．48mmvs0．30±0．56mm．p=0．021）：PS组Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低较显著（分别为-1．21±0．72mm vs S-0．64±0．53mm。p=0．010；-1．63±0．92mmvs-0．98＋0．39mm．／9=0．016；-1．40±0．66mm vs -0．85±0．32mm，／9=0．000）。在胸导联ST段抬高的同时．aVR导联ST段抬高预测左前降支（LAD）近段闭塞的敏感性（Se）、特异性（Sp）、符合率（CR）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）分别为60．47％、93．48％、77．53％、89．66％、71．67％。结论在胸导联ST段抬高的同时合并aVR导联ST段抬高和／或下壁导联的ST段压低，可预测左前降支近段闭塞。     

12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的探讨24h12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床意义。方法将163例12导联动态心电图检查有缺血性ST段压低伴或不伴典型胸痛患者分为两组（A组ST段压低伴典型胸痛者88例，B组ST段压低不伴典型胸痛或无症状者75例），并与冠状动脉造影进行对比分析。结果A组88例冠状动脉造影明显狭窄79例，其中单支病变44例，双支病变25例，3支病变10例，而B组75例冠状动脉造影明显狭窄15例。以冠状动脉造影阳性为标准，A组对冠心病的诊断阳性率为89．77％，特异性为80．00％，准确度为85．28％。而B组阳性率仅为20．00％，两组阳性率差异有非常显著性意义（χ^2=80．75，P〈0．01）。结论12导联动态心电图检查缺血性ST段压低伴有典型胸痛，诊断冠心病的价值要优于仅有ST段改变者，前者阳性率和准确度较高，具有重要的临床应用价值。     

正常成人左后胸导联心电图

目的 了解成人左后胸导联心电图正常值。方法 分析100例正常成人常规12导联及V7-9导联心电图。结果 V7、8导联q波时间均＜40ms，V9导联q波时间≥40ms者5例(5．2％)。V7—9导联ST段大多抬高＜0.5mm，但J点后80ms处ST段抬高＞1．0mm者分别为11％、8％及2％。结论 V7—9导联q波时间≥40ms、J点后80ms处ST段抬高＞1.0mm可诊断心电图异常。     

PTCA过程中12导联心电图记录——“对应性”改变的分析

本文用冠状动脉成形术患者作为暂时性心肌缺血的人体模型,以评价“对应性”ST 段压低和 T 波改变的心电图特点及其意义。在20例患者(其中19例为单支血管病变)冠脉成形术前及术中连续记录12导联心电图。在14例左前降支阻塞的患者中有12例Ⅰ、aVL 和至少2个胸前导联呈缺血性改变(T 波高尖和/或 ST 段抬高)。而且至少有2个下壁导联呈“对应性”改变(ST 段压低和/或 T 波倒置)。1例患者在 V_4—V_6导联出现 ST 段压低但不伴有下壁导联的心电图改变。而另1例患者唯一的心电图改变是下壁导联的 ST 段压低伴有 T 波的部分倒置。在6例右冠脉阻塞患者中有4例至少2个下壁导联呈缺     

CM_5双极胸导联对无痛性心肌缺血的诊断价值

采用CM_5导联对250例正常活动的病人进行了24小时DCG监测,发现无症状性心肌缺血32例。缺血组ST段呈水平型或下斜压低1.6±0.6mm,ST段偏移的病人给食管心房调搏负荷试验进行二维超声心动图(2DE)和心电图(ECG)观察,24例2DE和/或ECG异常,阳性率75％。24例病人中17例下壁心肌缺血。故认为CM_5导可作为下壁心肌缺血的心电图定位指标。