重型颅脑损伤120例死亡病例分析

自 1995～ 2 0 0 1年我院外科 ICU共有重型颅脑损伤死亡病例 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 83例 ,女 37例 ,年龄 7月至 87岁。致伤原因 :车祸 6 5例 ,外伤 4 3例 ,高处坠落伤 11例 ,枪弹伤 1例。1.2　临床表现 :昏迷 :伤后即昏迷 10 4例 ,清醒后再昏迷 12例 ,中间清醒期 6例。 GCS:3分 5 7例 ,4分 19例 ,5分 17例 ,6分 6例 ,7分 12例 ,8分 9例。体温 :正常 :77例 ,血压 <90 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)13例 ,>15 0 / 90 mm Hg12例 ,正常 95例 ,占 79.2 %。均诊断为重型颅脑损伤 ,其中原发脑干伤 ,脑挫裂伤71例…     

外伤性脑梗塞18例分析

随着CT及MRI的广泛应用 ,外伤性脑梗塞的发现率有明显提高。 1996年以来我院共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞 18例 ,现将有关诊断、治疗及发病机理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 13例 ,女 5例 ,年龄 6岁～ 74岁 ,其中12岁以下 6例 ,5 0岁以上 8例 ,12～ 5 0岁 4例。均有明确头部外伤史 ,其中车祸伤 12例 ,打击伤 6例。1 2　临床表现 :入院时GCS评分 :13～ 15分 9例 ,9～ 12分 4例 ,3～ 8分 5例。 5例伤后无意识障碍 ,7例一过性昏迷 ,5例中度昏迷 ,伤后出现梗塞症状距受时间 2小时～ 7天不等。1 3　CT资料 :所有病例入院均…     

通腑泻热活血化瘀治疗脑出血38例临床观察

脑出血是临床急症 ,在急性期采用通腑泻热活血化瘀并结合西药常规处理等手段 ,能够显著提高疗效 ,为进一步康复治疗做好准备。 1996年 7月～1998年 12月笔者以此法治疗 38例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料6 2例中男 35例 ,女 2 7例 ;年龄 4 1～ 5 0岁 7例 ,6 1～ 70岁 30例 ,71～ 80岁 9例 ;glasgow Pittugh昏迷评分[1] 7～ 14分 13例 ,15～ 2 8分 2 7例 ,2 9～ 35分 2 2例 ;脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分[2 ] :轻型(0～ 15分 ) 12例 ,中型 (16～ 30分 ) 19例 ,重型 (31～4 5分 ) 31例 ;于发病后 0 5～ 4 8h行头…     

老年人外伤性颅内血肿115例分析

198 5年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们收治老年人外伤性颅脑外伤 180例 ,其中经ＣＴ或手术证实颅内血肿的为 115例 ,现将结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 72例 ,女 43例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均6 9 .7岁。 6 0岁～ 6 1例 ,70岁～ 46例 ,80岁以上 8例。致伤原因有跌伤 5 3例 ,交通事故伤 42例 ,打击伤 7例 ,其他致伤原因13例。1.2　临床表现　本组入院时意识按格拉斯哥昏迷积分 (ＧＣＳ)评分 ,13～ 15分 48例 (41.7% ) ,9～ 12分 2 0例 (17.4% ) ,6～ 8分 2 4例 (2 0 .9% ) ,3～ 5分 2 3例 (2 0 .0 % )。头痛 47例 ,恶心 …     

儿童急性外伤性颅内血肿139例临床分析

临床资料　　　　患儿139例,男80例,女59例,其中2岁以下15例,2～6岁67例,7～14岁57例。平均年龄6.8岁。坠落伤95例,跌伤16例,车祸19例,其他原因致伤9例。其中冲击伤102例,对冲伤37例。　　　　139例病例中,入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分8例,6～8分17例,9～12分14例,13～14分28例,15分72例。伤后出现原发昏迷62例,其中伤后持续昏迷10例,出现典型中间清醒期19例。频繁恶心呕吐105例,明显头痛84例,局部或全身肢体抽搐10例,两便失禁7例,出现典型颅内高压生命体征改变表现19例,锥体束征阳性者54例,单侧颞叶沟回疝15例,双侧颞叶沟回疝3例,…     

颅脑损伤早期并发精神症状50例分析

一、临床资料1.一般资料 :1993年 1月～ 98年 12月 ,我院收治颅脑损伤早期并发精神症状 5 0例病人 ,其中男 36例 ,女 14例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 40 .5岁。 5 0例病人中均在代办处后 5天内入院。致伤原因 :车祸 32例 ,打架伤 13例 ,跌伤 5例 ,42例为闭合性脑损伤 ,8例为开放性脑损伤 ,其中额叶损伤 2 6例 ,颞叶损伤 18例 ,额颞硬膜下积液 6例。全部病例经GCS评分 ,4～ 8分者 12例。 9～ 12分者 2 8例。 13～ 15分者10例。伤后均有原发昏迷史 ,昏迷时间 <30分钟者 2 8例 ,>30分钟者 2 2例。　　 2 .精神症状 :伤后 3天内出现精神症状…     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

ＣＴ已被广泛地应用于临床 ,颅脑损伤后进行ＣＴ检查 ,能客观地反映颅内解剖结构的变异。它不但对诊断和指导治疗有重要意义 ,而且对预后的判断也有很大的参考价值。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,现结合临床 ,分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 38例 ,其中男性 2 9例 ,女性 9例 ;年龄 <18岁 6例 ,19～ 40岁 2 5例 ,>40岁 7例 ,平均年龄36 .4岁。2 .受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ,摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 0 .5～ 6小时 17例 ,7～ 12小时 7例 ,持续昏迷 14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧…     

妊娠期合并颅脑外伤15例临床分析

妊娠期妇女社会活动少 ,自我保护意识强 ,发生颅脑外伤的几率较低。现将近十年来收治的 15例妊娠期合并颅脑外伤病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,年龄 2 0～ 33岁 ,初产妇 13例 ,经产妇 2例。其中早期妊娠 (≤ 12周 ) 4例 ,中期妊娠 (13～2 7周 ) 6例 ,晚期妊娠 (≥ 2 8周 ) 5例。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,坠落伤 1例 ,重物砸伤 1例 ,击打伤 1例。1 3　临床表现　伤后均有昏迷史 ,3例出现颞叶沟回疝 ,其中 1例入院时双侧瞳孔散大 ,5例出现肢体偏瘫。入院时哥拉斯哥昏迷评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 7例 ,9～ 12分 3…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

脑外伤后血糖及胰岛素水平动态观察

本科于 1996年 1月～ 1999年 6月间对 96例脑外伤患者伤后 1～ 15天血糖及胰岛素进行了动态测定 ,发现其与伤情轻重及预后密切相关 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 5 9例 ,女 37例 (伤前合并糖尿病者除外 ) ,年龄 2～ 78岁 ,平均 5 1.6岁。伤后就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 19ｈ。根据入院时ＧＣＳ(格拉斯哥 )评分 ,将病人分为轻型 (13～ 15分 ) 4 5例 ,中型 (9～ 12分 ) 2 9例 ,重型 (3～ 8分 ) 2 2例。保守治疗 5 7例 ,手术治疗 39例。 96例中 8例于伤后 3～ 8天出现非酮性高渗性高血糖昏迷。随访 4～ 6个月 ,结果采用ＧＯＳ(格拉斯哥…     

迟发性外伤性颅内血肿28例诊治分析

迟发性外伤性颅内血肿 (ＤＴＩＨ)临床表现不典型 ,容易误诊而导致严重后果 ,提高其诊治水平甚为重要。 1995年 2月至 2 0 0 0年 12月手术治疗迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 4 6 3岁。其中车祸伤 13例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 5例 ,砸伤 3例。着力部位 :枕部 10例 ,顶部 7例 ,颞部 6例 ,额部 5例。1 2　临床表现与诊断　入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 10例 ,13～ 15分 11例 ,8分以下 7例。曾有原发昏迷者 2 2例 ,继发昏迷并进行性加重 15例 ,瞳孔不等大 9例…     

236例危重症抢救临床分析

1999年 11月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院急诊室抢救内科危重病2 36例 ,死亡 17例 ,抢救成功率 (92 9% ) ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10 8例 ,女 12 8例。年龄 14～ 89岁 ,平均年龄 4 8 5岁。≥ 6 0岁 80例 (34 3% )。心血管疾病 86例 ,镇静安眠药中毒 4 8例 ,肺部疾病 2 3例 ,消化系统疾病 2 6例 ,糖尿病酸中毒 3例 ,低血糖昏迷 8例 ,青霉素过敏 11例 ,多脏器功能衰竭、尿毒症、严重高血钾症各 1例等。1 2　死亡 17例。男 6例 ,女 11例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均 6 5岁。≥ 6 0岁 12例 (70 % )。急性心肌梗死 3例 ,年龄 74～ 7…     

头部外伤观察期迟发性外伤性颅内血肿的诊治经验

我科自 1994年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,在头部外伤患者住院观察治疗期间 ,经CT复查共发现迟发性外伤性颅内血肿共 6 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 14例 ,年龄 18～ 73岁。入院时GCS记分 :13～ 15分 16例 (2 5 % ) ,9～ 12分 36例(5 6 % ) ,8分以下 12例 (19% )。致伤原因 :车祸伤 4 3例 (6 7% ) ,坠落伤 14例(2 2 % ) ,棍击伤 3例 (5 % ) ,其他 4例(6 % )。受伤部位 :额部 2 0例 (31% ) ,颞顶部 2 8例 (4 4 % ) ,枕部 16例 (2 5 % )。首诊时应用甘露醇等脱水剂 2 8例(4 4 % ) ,应用镇静剂 13例 (2 0 % )。…     

原发性脑干损伤的治疗(附45例报告)

原发性脑干损伤是一种病情复杂 ,预后较差 ,病死率及致残率较高的颅脑损伤。我院 1995年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 4 5例原发性脑干损伤患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 5例 ,男 33例 ,女 12例 ,年龄 5～ 74岁 ,平均 31.4岁 ;致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,摩托车伤 13例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,摔伤 3例。1.2　临床表现及诊断　意识障碍 :4 5例均有原发昏迷 ,时间1～ 76d ,平均 (18.6 )d ;入院时GCS评分 3～ 4分 18例 ,5～ 6分 13例 ,7～ 8分 14例。去脑强直及肢体活动 :12例去脑强直 ,33例无去脑强直 ;2 9例刺激肢…     

特急性硬膜下血肿致脑疝临床救治体会

1．1一般资料我院于2002～2004年共收治特急性硬膜下血肿致脑疝病人27例，男19例，女8例，年龄13～68岁，平均31．2岁。致病原因：交通事故伤17例，暴力打击伤6例，高空坠落伤4例。临床表现：GCS值9～10分2例，6～8分11例，3～5分14例。浅昏迷6例，中度昏迷8例，深昏迷13例。     

小儿外伤性脑梗塞25例治疗体会

1993年 1月～ 1999年 6月我院收治小儿外伤性脑梗塞 2 5例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 1.5～ 14岁。其中跌伤 16例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 2例。伤后有短暂昏迷者 12例 ,浅昏迷 5例 ,中度昏迷 3例。ＧＣＳ计分 :13～ 15分 15例 ,9～ 12分 4例 ,8分以下 6例。头痛、呕吐 2 1例 ,偏瘫 17例 ,单肢瘫 5例 ,言语不清 4例 ,癫痫发作 2例。合并有脑挫裂伤 6例 ,合并颅内血肿 3例。1.2　ＣＴ表现　梗塞位于基底节区 16例 ,呈圆形或椭圆形 ,直径 0 .5～ 1.5ｃｍ ,其中右侧 11例 ,左侧 5例。梗塞…     

小儿脑梗死80例分析

小儿脑梗死并不少见 ,现将经ＣＴ、ＭＲ证实的 89例小儿脑梗死进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 80例中男 46例 ,女 2 9例 ,年龄 5月～ 1岁16例 ,～ 3岁 44例 ,～ 6岁 10例 ,～ 9岁 7例 ,～ 12岁 3例 ,平均 3 6岁。急性起病 6 8例 ,慢性起病 12例。有上感史 2 6例 ,肠道感染史 17例 ,余无明显前驱症状。1 2　症状及体征　偏瘫 46例 (5 7 5 % ) ,偏身感觉障碍 13例 (16 2 % ) ,中枢性面瘫 2 1例 (2 6 2 % ) ,动眼神经麻痹 12例 (15 0 % ) ,,舌下神经麻痹 9例 (16 2 % ) ,昏迷 8例(13 7% ) ,失语 6例 (7 5 % ) ,抽风 13例 (16 2 % )…     

弥漫性轴索损伤58例分析

弥漫性轴索损伤 (ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)是闭合性颅脑损伤中一种重要的原发性脑损伤类型[1] 。 1996年 1月～2 0 0 0年 1月我院共收治 5 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 2 0例 ,男女比为 1 9∶1。年龄 12～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 40岁者 36例 ,占 6 0 %。受伤至入院时间为 30分钟～ 16小时 ,平均约 6小时。1.2　受伤原因　交通事故伤 46例 (79 3% ) ,高处坠落伤 10例 (17 2 % ) ,打击伤 2例 (3 5 % )。1.3　临床表现　患者均有原发性昏迷 ,入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 0例 ;6～ 8分 2 8例 …     

粉碎性前颅底骨折的手术后护理策略

粉碎性前颅底骨折常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液漏,部分合并有眼、鼻损伤,术后病情复杂,护理难度大、细节多,不同于一般脑外伤的护理.我科2006年1月-2011年1月手术治疗粉碎性前颅底骨折50例,我们采用了综合护理促进患者的康复,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 50例中男36例,女14例.年龄19～51岁,平均37.8岁.车祸29例,坠落伤12例,打击伤8例,伤后原发性昏迷36例,清醒14例.入院时按格拉斯哥昏迷等级评分(GCS)9～12分14例,6～8分23例,3～5分13例.     

外伤性迟发性脑内血肿

我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤患者 810例 ,手术 2 54例 ,其中外伤性迟发性脑内血肿 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 4 8岁 ,>55岁者占 57%。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,砸伤 2例。伤后 <6小时入院2 1例 ,占 6 0 % ;>6小时入院 14例。入院时昏迷 18例 ,意识模糊 13例 ,清醒 4例。入院时 GCS≤ 8分 2 1例 ,GCS9～ 12分 9例 ,GCS 13～ 15分 5例。入院后出现颅内压增高 2 4例 ,瞳孔改变 16例。合并颅前中窝骨折 8例 ,合并胸腹…