慢性粒细胞白血病患者原始细胞危象时的自体骨髓移植

慢性粒细胞白血病(CML)是中年人的疾病,不论治疗情况如何,其中数存活时间为3-4年。CML几乎均由于发生某种类型的急性白血病,即原始细胞危象而导致死亡。在原始细胞危象时,增多的白血病细胞对各种治疗反应差,患者多于2-3个月内死亡。新近的资料提示,在一些CML患者采用异基因或同基因骨髓移植治疗可能是有益的。然而这种治疗方法无法用于所有的CML患者,因病人的中数年龄相对较大,且经常缺乏相适合的同胞供体。作者从采用冷藏的慢性期CML骨髓,对11例CML原始细胞危象患者进行     

原始细胞末端去氧核苷酸转移酶(+)的慢粒患者原始细胞危象时的特点

本文报告32例慢粒患者原始细胞危象(BC)时末端去氧核苷酸转移酶(TdT)的活性问题并比较TdT(+)组和(-)组患者的临床特点。男21,女11,年龄11～78岁(中数42),所有患者均有Ph~1染色体。 32例中22例原始细胞TdT活性(-),其中21例原始细胞类似原始粒细胞;10例TdT(+),其中9例原始细胞类似原始淋巴细胞。两组细胞E玫瑰花结和膜表面免疫球蛋白均(-)。BC时,两组血红蛋白几乎相同。(+)组60％和(-)组20％的患者白细胞>11×10~4。(+)组40％和(-)组65％的患者,血小板>101×10~3,(-)组有30％患者血小板>301×10~3。TdT(-)组过氧化酶染色,原始细胞6例     

以长春新碱、阿霉紊持续滴注加大剂量地塞米松治疗慢粒淋巴样及未分化型原始细胞危象

近年用细胞化学、酶染色鉴别慢粒原始细胞危象时的细胞类型,POX(+)被认为是髓细胞特征,POX(-),Tdt(+)被认为淋巴样,两者均(-)为未分化型。本文作者分析30例Ph~1(+)慢粒淋巴样及未分化型原始细胞危象患者,治疗前经血、骨髓细胞化学(包括POX、PAS、ANAE、氯化醋酸)、Tdt酶染色及核型研究。用细胞流式仪分离原始细胞,以异硫氰酸盐(FITC)结合相应单克隆抗体;第2步用羊抗兔IgG对T细胞、B细胞及粒、单核细胞表面标记进行分型。显示20例为淋巴样,10例为未分化型原始细胞危象,慢性期中位数为24个月。Ph核型异常包括双倍Ph染色体、三体8、等臂染色体17、单体7或其它改变者14例(47%)。20例淋巴样原始细胞危象患者Calla(+)12例(60%),未分化型者无一例Calla(+)。电镜下进行     

化疗期间使用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子无助于强烈化疗引起的骨髓抑制:儿童急性淋巴细胞白血病随机安慰剂对照研究

40例高危儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者被随机分为重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)治疗组及安慰剂组,进行双盲对照研究,以评价rhGM-CSF有无对抗强烈化疗引起的骨髓抑制作用。两组均20例,年龄范围:治疗组2～15.5岁,安慰剂组1.5～13.5岁。两组白血病原始细胞数、FAB形态学分型相似。患者均接受环磷酰     

继大剂量阿糖胞苷、马法兰后自体外周造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病原始细胞期

用自体外周血干细胞移植治疗12例用大剂量阿糖胞苷(Ara-C,3g/m~2)、马法兰(140mg/m~2)治疗后的Ph~+慢性粒细胞白血病(CML)原始细胞期的患者。10/12例为原粒细胞危象,2例系原淋巴细胞危象。患者均符合下述条件:①骨髓原幼细胞>     

急性非淋巴细胞白血病患者血清组织多肽抗原的临床意义

27例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者(男14例,女13例,中数年龄45岁)中10例M_2,7例M_3,5例M_4、M_0、M_1、M_5、M_6及未分类各1例。诊断时中数血红蛋白值86g/L,中数白细胞数8.5×10~9/L,外周血及骨髓涂片中原始细胞中数百分率分别为63％、48.6％,中数血小板数57.5×10~9/L。患者均接受联合化疗。外周血细胞数正常、骨髓中细胞数正常。原始细胞<5％为完全缓解(CR),其他患者视为治疗反应差(PR)。组织多肽抗原(TPA)血清浓度用双—抗体放射免疫法重复测定,抗原用~(125)I标记。对照组为明显健康的个体。     

重症肌无力合并胸腺瘤手术治疗的近期疗效及危象的相关因素探讨

目的探讨重症肌无力合并胸腺瘤手术治疗的近期疗效及危象的相关因素。方法回顾性分析于2015月11月至2018年1月在泰山医学院附属莱芜医院外科进行手术治疗的58例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料,按改良Osserman标准分为I型15例,IIa型27例,Ⅱb型12例,Ⅲ型4例,术后随访观察患者的近期疗效,采用Logistic回归分析患者术后危象发生的相关因素。结果 58例患者手术后症状缓解者16例,无效者18例,恶化者9例,发生危象15例。经Fisher确切概率法检验,按胸腺瘤病理分期Massoka标准:I期者中10. 3%发生危象,Ⅱ期及以上者中15. 6%发生危象,术后近期的危象发生率胸腺瘤I期和Ⅱ期及以上者差异无统计学意义(P 0. 05)。按重症肌无力的分型,I型者中3. 5%发生危象,Ⅱ型及以上者中22. 4%发生危象,差异具有统计学意义(P 0. 05)。危象组患者呼吸机使用时间、住院时间以及严重肺炎发生率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。经Logistic回归分析显示,年龄、病程、病理类型与危象发生无影响;有无胸腺瘤类型及肌无力分型两个因素与术后危象发生有关,合并胸腺瘤的患者、肌无力等级较高的患者术后发生危象的概率明显偏高。结论重症肌无力合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的近期疗效显著,能有效控制重症肌无力症状,完善围手术期相关措施,减少肌无力危象的发生,经Logistic回归分析显示,术后危象的发生与有无胸腺瘤、肌无力分型等级有着密切的联系,肌无力等级越高,重症肌无力合并胸腺瘤患者发生危象的可能性就越高。     

淋巴性和髓性混合表型急性白血病

Ph~1阳性慢粒患者在原始细胞危象时,能同时见到淋巴性和髓性原始细胞,而在Ph~1阴性急性白血病通常少见。白血病原始细胞同时表现淋巴性和髓性标记则属罕见。作者报告3例病人诊断时的白血病原始细胞有淋巴性和髓性标记的混合表现,其细胞化学特征提示急非淋(ANLL),而免疫学表型为典型急淋(ALL)。     

无白细胞过多的肺白细胞瘀积症

肺白细胞瘀积症是一种严重的、几乎均为致命的并发症,通常见于外周血白细胞超过50 000/mm~3的急性粒细胞白血病。本文作者分析了1982年到1988年间88例白血病患者的尸体解剖结果,发现在35例并发肺白细胞瘀积症的患者中,有16例于死亡前4天内,循环白细胞计数小于50 000/mm~3。男性9例,女性7例,年龄为2—16岁(平均29.7岁);15例为急性白血病(非淋巴细胞性7例,淋巴细胞性8例),另外一例为具有原始细胞危象的慢性粒细胞白血病。16例患者中,10例具有原始细胞危     

89例成人急性非淋巴细胞白血病的Auer小体和染色体所见与疾病结局的关系

急非淋白血病的病程变化不定,能寻找一个可以在治疗前预测病人对治疗的反应和结局的指标是必要的。本文作者分析了89例急非淋病人的细胞遗传学变化与病人的结局以及各项治疗前指标的关系,尤其是与白血病细胞中有无Auer小体的关系。用于细胞遗传学分析的标本取自89例急非淋病人。男47例,女42例,中数年龄50岁。所有病例骨髓中的原始十(早)幼细胞均大于50％。骨髓液经24小     

骨髓增生异常综合征患者外周血集落形成细胞对干细胞因子的反应

为确定骨髓增生异常综合征(MDS)患者祖细胞能否对外源性干细胞因子(SCF)反应,研究了SCF对17例(7男,10女,中数年龄76岁)MDS患者外周血单个核细胞中红系和粒系祖细胞体外生长的影响。依FAB分型,17例中难治性贫血(RA)7例,原发性铁粒幼细胞性贫血(ISA)5例,慢性粒单棱细胞白血病(CMML)3例。原始细胞过多的难治性贫血(RAEB)及转化中的RAEB(RAEB-T)各1例。10例对照者(5男,s女,中数年龄66岁)为正常人。测定了全部     

慢性粒细胞白血病原始淋巴细胞危象时脑膜白血病发生率增高

作者研究了15例慢性粒细胞白血病伴原始淋巴细胞危象(LyBC-CML)患者和5例急性淋巴细胞白血病诱导治疗后转化为Ph~+慢性粒细胞白血病(ALL→Ph~+CML)的患者。LyBC-CML的诊断依据为免疫表型(HLA-DR-和CALLA-阳性);ALL→     

白血病化学治疗后感染的调查分析及护理

白血病是一种因理化、生物因素导致骨髓功能紊乱的造血系统恶性疾病 ,由于现行应用的缓解诱导、缓解维护化学疗法使白血病患者心理、生理发生改变 ,易并发各种感染 ,因此白血病患者化学治疗过程中及化疗后副作用的早期防治、感染的预防和护理是当前护理学科极需解决的重点问题之一。1　资料与方法1.1　一般资料　白血病患者 6 0例 ,男 45例 ,女 15例 ,年龄14～ 6 5岁。其中急性非淋巴细胞白血病 (ＡＬＴ) 36例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 18例 ,慢性髓细胞白细胞原始细胞危象(ＣＭＬ -Ｂｃ) 6例。以上患者均为我院血液科收住院病人 ,符合…     

骨髓增生异常综合征骨髓活检组织学改变的预后意义

有报道认为,骨髓增生异常综合征(MDS)病人骨髓活检(BMB)中原始细胞成群出现或严重骨髓纤维化(BMF)是预后不良的指征,为评价BMB的某些组织学参数的预后意义,作者对106例MDS病人的BMB结果进行了回顾性分析。男性73例,女性33例,年龄35～79岁(中数61岁)。BMB组织学评价参数包括细胞增生或减少、BMF程度以及原始细胞浸润方式等。BM中原始细胞浸润有三种方式:(1)弥漫型:原始细胞数量增多但无成团趋势;(2)簇型(Cluster):原始细胞成群分布,每群细胞小于6个;(3)大簇型:原始细胞成群且每群细胞大于6个。     

慢性粒细胞白血病终末期临床、形态学和免疫学特征

作者系统地观察了68例慢性粒细胞白血病(简称慢粒)病人。从出现症状到死亡的病程为9～109月,中数生存期36月。5例起病就呈原始细胞危象(简称BC期),其中数生存期仅10月。64例从BC期告终,3例死于全身衰竭,l例死于药源性急性造血功能障碍及中毒性肝炎。BC期的临床特点:病人的一般状况恶化,骨痛且需止痛剂(68%)、发热(81%)、脾脏急速增大(58%)。78%病人的脾脏平脐或在脐下。BC期的形态学特征是原始细胞在骨髓和周围血中占优势。这种原始细胞以原粒为最常见,外周血中超过30%,其后可高达60～90%。但有37%病人的原粒低于30%而伴有下列一种或二种细胞增     

供者淋巴细胞输注治疗异基因骨髓移植后慢性髓细胞白血病复发

供者淋巴细胞输注(DLI)治疗18例(男10例,女8例,年龄23～51岁)异基因骨髓移植(allo-BMT)后细胞遗传学(6例)或血液学(共12例,慢性期5例、加速期6例、原始细胞转化1例)检测证实复发的慢性髓细胞白血病(CML)患者。患者分为两组,A组8例,输入1～2×10~(?)个/kg完全单采的白细胞,B组10例,输入的供者细胞数逐渐增加,设计的方案为第1、22天输入2     

用米托蒽醒和大剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病急性变

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)和大剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗27例急变的慢性髓细胞白血病(CML)。米托蒽醌5mg/m~2/日,静滴1小时,共5天;Ara-C 3g/m~2/12小时,静滴2小时,每12小时1次,共6次。27例患者中位年龄42岁,1例始诊时就为CML原始细胞危象,26例经中数28个月(3-149个月)的慢性期后发生急变。急粒变12例,急淋变2例,不能定型者13例。Ph(+)者26例,Ph(-)1例。治疗结果:7/27例(26%)获完全缓解(CR),1例(4%)获部分缓解,总有效率为30%。8例在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡、5例继发再障后死亡),11例耐药(3例原发性耐药、8例继发性耐药)。总的中位     

伴骨髓纤维化的骨髓增生异常综合征(MDS)作为急性骨髓纤维化一种主要的原发性疾患

为了阐明MDS 合并骨髓纤维化(MF)的意义和说明该病与同类疾病特别是急性MF 与巨核细胞白血病的关系,在87例MDS 患者中作者就7例(8%)符合伴MF 的MDS 患者作了分析。伴MF 的MDS(MF-MDS)诊断标准为:(1)全血细胞减少,外周血原始细胞<5%;(2)轻度或无脾大;(3)骨髓有核细胞增生正常的骨髓纤维化;(4)骨髓内无原始细胞的弥漫性增生;(5)骨髓象和外周血细胞存在增生异常的特征。7例MF-MDS 患者年龄54～82岁,男性3例,女性4例。多数患者主诉贫血,7例均无脾大。1例有肝大,1例淋巴结稍肿大。7例患者中6例全血细胞减低,外周血原始细胞<1%,1例贫血和血小板减少.外周血原始细胞2.5%。3例外周血可见有核红细胞。骨髓中原始细胞1例为0.2～     

人工智能辅助骨髓细胞形态学分析在急性髓系白血病诊疗中的应用

目的探讨人工智能(AI)细胞形态分析系统在急性髓系白血病(AML)形态学诊断及疗效评估中的应用价值。方法收集2021年6月1日至2022年7月31日在中国医学科学院血液病医院住院和门诊的150例初诊或治疗后急性髓系白血病患者骨髓涂片样本进行回顾性分析。其中初诊组50例, 包括男28例, 女22例, 发病年龄43.5(32.3, 58.8)岁;治疗后组100例, 包括男36例, 女64例, 发病年龄34.5(23.0, 47.0)岁。以形态学专家分析结果作为金标准, 评价AI细胞形态分析系统在AML诊疗中对原始细胞识别的准确性、敏感度及特异度。结果初诊组50份样本AI分析原始细胞比例均≥20%, 达到AML诊断标准。AI分析原始细胞的准确性为90.3%、敏感度为85.5%、特异度为98.0%。AI与专家分析的原始细胞比例呈正相关(r=0.882, P<0.001)。治疗后组AI分析原始细胞的敏感度为89.7%、特异度为99.2%。AI与专家分析的原始细胞比例呈正相关(r=0.957, P<0.001)。应用AI分析数据判定, 该组有8例样本AI对AML疗效评估结果与专家分析不...     

例骨髓增生异常综合征预后因素的多变量研究

作者对336例骨髓增生异常综合征(MDS)采用单变量〔对数等级检验(log-rank tsxt)〕和多变量(logistic回归)分析,试图确定最主要的预后因素。患者分为试测组(Ⅰ组)和检验组(Ⅱ组)。Ⅰ组系1973年1月至1978年12月间收治的患者,共193例。Ⅱ组系1979年1月至1984年4月间收治的患者,共143例。每组又按骨髓中原始细胞百分比分为0-20%,0-30%和0-40%三个级别。除27例病情恶化时曾接受过化疗外,其余仅给予支持疗法。结果:1年内死亡的患者数:Ⅰ组62例(39%),Ⅱ组54例(38%);中数生存期:Ⅰ组486天,Ⅱ组557天;转白:Ⅰ组62例(32%),Ⅱ组25例(17%)。作者经统计学处理后发现,年龄、骨髓中原始细胞百分比,