胎儿宫内窘迫剖宫产术中面罩给氧对改善母儿血气的影响

胎儿宫内窘迫剖宫产术中面罩给氧对改善母儿血气的影响富丽，赵福杰，卢丽萍（附属第二医院妇产科，附属第二医院血气室）关键词胎儿窘迫，剖宫产，面罩给氧胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要原因，本文剖宫产术中给产妇面罩吸氧，观察能否改善母儿的血气状态，降低围产儿死...     

高氧液治疗早期胎儿窘迫70例疗效观察

目的观察高氧液治疗早期胎儿窘迫的临床疗效.方法将70例已经进入第一产程发生胎儿窘迫者,随机分成高氧液组和对照组,比较分析两组治疗后的胎心恢复情况、分娩方式、及新生儿Apgar评分.结果高氧液组治疗后,胎心率恢复显著大于对照组(P＜0.01);剖宫产及阴道手术率明显均显著低于对照组(P＜0.01);自然分娩率新生儿Apgar评分显著高于对照组(P＜0.01).结论高氧液可以有效地改善早期胎儿窘迫,增加正常分娩的机会,降低剖宫产及阴道手术产率,减少新生儿窒息率.     

高氧液口服和静脉治疗高原低氧血症

目的 :探讨高氧液经静脉和消化道对高原低氧血症的作用 .方法 :选择首次进入高原的健康志愿者 (脉搏氧饱和度低于 90 % ,SaO2 <90 % ) 4 0名 ,随机分为静脉组 (V组 )和消化道组 (D组 ) ,其中每组根据海拔高度的不同 ,又分为 30 0 0m(V3 0 0 0 ,D3 0 0 0 )组和 4 5 0 0m (V450 0 ,D450 0 )组 .每组均按 6mL·kg-1给予高氧液 ,在不同的时间点监测动脉血气和心率的变化 ,同时观察使用的安全性 .结果 :所有受试者在应用高氧液之前 ,动脉氧分压均低于 8.0kPa.静脉和消化道两种给药途径间无差别 (P 0 .0 5 ) ;不同时间点之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) .V组在静脉输注高氧液 2 0min后 ,PaO2 开始上升 ,4 0min时作用达到高峰 ,随后随时间推移逐渐下降 .D组在口服高氧液 2 0min后 ,PaO2 开始上升 ,6 0min时作用达到高峰 ,随后逐渐下降 .动脉氧饱和度的变化是随着PaO2 升高而升高 ,而心率的变化则是随着PaO2 的升高而降低 .未观察到气体栓塞等不良反应 .结论 :高氧液经静脉和消化道途径 ,对高原低氧血症有显著的治疗作用     

静点高氧液治疗胎儿窘迫的疗效观察

目的探讨在综合改善胎儿微循环的基础上，应用静点高氧液纠正胎儿窘迫的疗效。方法2006年1月-2007年10月大庆市林源医院将符合筛选指标的住院临产的胎儿窘迫孕妇60例，按自愿原则分为静点高氧液治疗组32例（A组）及非高氧液治疗组28例（B组），比较胎儿窘迫改善程度及分娩方式。结果静点高氧液能显著改善胎儿窘迫症状，降低剖宫产率。结论静点高氧液纠正胎儿窘迫，可获得较好临床效果，值得临床推广。     

高氧液对家兔油酸型急性肺损伤的治疗作用

目的 :研究高氧液 (HO)对家兔油酸型急性肺损伤(ALI)的治疗作用 .方法 :以林格氏液为基液制备HO .将 18只家兔随机分为油酸组 (A组 ) ,高氧液组 (B组 )和正常对照组 (C组 ) ,每组 6只 .A和B组均经耳缘静脉注入油酸 0 .0 6mL·kg-1建立ALI模型 ,C组动物注入等量生理盐水 .B组于注射油酸 30min时经右侧颈外静脉给予HO 2 0mL·kg-1,A、C组给予等量林格氏液 .各组分别在ALI模型制备前 (0min)、注射油酸后 30 ,6 0 ,12 0min时间点经右颈外动脉进行血气分析 ,2h后处死动物取肺组织 ,测定肺组织髓过氧化物酶 (MPO)含量、肺水含量 ,肺体质量比值及观察病理变化 .结果 :与C组相比A组PaO2 显著降低 (P <0 .0 1) ,髓过氧化物酶、肺水含量及肺体质量比值显著增高 (P <0 .0 1) ,镜下见肺灶性出血 ,间质、肺泡水肿 ,大量炎细胞浸润 .B组经HO治疗后迅速提升PaO2 (P <0 .0 5 ) ,降低髓过氧化物酶含量 ,减轻肺水肿 (P <0 .0 1) ,大部分肺组织无明显病理学改变 .结论 :HO对油酸型ALI家兔有治疗作用 .     

静注小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产胎儿血糖及血气的影响

【目的】腰硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产时产妇易发生低血压,导致胎盘低灌注产生缺血缺氧危及胎儿。本文旨在观察静注小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产胎儿血糖及血气的影响,探讨提高剖宫产手术胎儿安全性的方法。【方法】择期剖宫产产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为实验组(磷酸肌酸钠1g/20mL,麻醉前10min静注)和对照组(NS20mL,麻醉前10min静注),每组均为30例。CSEA穿刺针经L2-3行蛛网膜下腔穿刺成功后注入0.75%布比卡因1.0～l.2mL,拔出腰穿针从硬膜外腔置入麻醉导管。于麻前、麻后1、5、10、20min和术毕观察并记录HR、SBP、DBP、SpO2、EGG。记录麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D)、以及胎儿娩出后1、5min的Apgar评分。于胎儿娩出、第一次呼吸前取中段脐带约20cm,采脐动脉血(Ua)分别检测血糖和行血气分析。【结果】麻后5,10,20min,对照组产妇SBP与DBP比实验组明显降低;麻后5,10min,对照组产妇心率较实验组加快,差异均有统计学意义(P值<0.05)。两组产妇胎儿Apgar评分的差异不明显。对照组胎儿血糖较实验组低,差异有...     

高氧液治疗胎儿宫内窘迫的观察和临床护理分析

目的:了解高氧液治疗胎儿宫内窘迫的临床疗效与护理措施。方法:对我院2012年3月-2014年3月收治的出现胎儿宫内窘迫患者进行抽样,选取64例患者随机分成两组,对照组予以鼻导管吸氧等常规治疗,实验组予以高氧液进行治疗,同时两组均予以有效的护理干预,观察两组患者的临床治疗与护理效果。结果:实验组胎心率恢复率、母血SaO2评分、新生儿Apgar评分、自然分娩率明显优于对照组(P0.05),剖宫产率显著低于对照组(P0.05);经由一段时间的精心护理后,两组患者临床症状均得到明显改善。结论:高氧液治疗胎儿宫内窘迫临床效果颇佳,经由对症护理后,能改善胎儿宫内缺氧状态,减少新生儿窒息率。     

围手术期胎儿宫内缺氧对剖宫产术后母体氧化应激损伤的影响

目的:研究围手术期胎儿宫内缺氧对剖宫产术后母体氧化应激损伤的影响。方法:选择因胎儿宫内缺氧而接受剖宫产的37例产妇作为缺氧组、选择同期接受剖宫产且无妊娠期并发症及胎儿宫内缺氧的40例产妇作为对照组。胎盘娩出后采集脐动脉血并进行血气分析,采集胎盘组织和血清标本并检测氧化应激产物、抗氧化物质的含量。结果:缺氧组产妇脐动脉血气分析参数PH值以及PO_2、HCO_3~-、BE含量均显著低于对照组;缺氧组产妇胎盘组织中NADPH、ROS、RNS的含量显著高于对照组,GST、GPx、SOD、Trx、VitC、VitE、CoQ10的含量显著低于对照组;缺氧组产妇血清中MDA、8-isoPGF2α、的含量显著高于对照组。结论:围手术期胎儿宫内缺氧会造成剖宫产术后母体氧化应激损伤,增加自由基的生成以及抗氧化物的消耗。     

高氧液治疗家兔光气中毒急性肺损伤

目的 :探讨高氧液对兔光气中毒性肺损伤的治疗作用 .方法 :新西兰大白兔 4 2只随机分为 7组 (n =6 ) .染毒组分高浓度组和低浓度组 ,其中高浓度组又分为高浓度光气中毒组 (染毒后不输液 ,HP组 )、平衡盐治疗组 (静脉输入平衡盐30mL·kg-1,HPB组 )及高氧液治疗组 (静脉输入高氧液 30mL·kg-1,HPH组 ) ;低剂量组也分为 3组 :低浓度光气中毒组(LP组 )、平衡盐治疗组 (LPB组 )和高氧液治疗组 (LPH组 ) ;阴性对照组 (C组 )吸入新鲜空气 .高浓度染毒组记录动物染毒后生存时间 ,低浓度染毒组均在染毒后 1,3,8和 12h抽取动脉血样作血气分析 ,12h后处死 ,开胸取肺 ,测定肺湿干比 (W·D-1)、肺水含量 (LW )和肺系数 (L·B-1) ,留取部分肺组织作组织病理学检查 .C组吸入空气后处理同低浓度染毒组 .结果 :HPH组与HP ,HPB组比较 ,生存时间明显延长 (P<0 .0 5 ) ,HP组与HPB组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) .LPH组在输入高氧液后PaO2 明显高于LPB ,LP组 (P <0 .0 1) ;LPH组W·D-1,LW和L·B-1均明显低于LPB ,LP组 (P <0 .0 5 ) .结论 :静脉输注高氧液治疗能减轻光气中毒造成的急性肺组织损伤     

高原地区高氧液对早期重型颅脑损伤动脉血气的影响

重型颅脑外伤患者均存在不同程度的脑缺氧及颅内高压,能否改善这类患者的脑缺氧及颅内高压是关系患者预后的主要原因[1]。对于严重的脑缺氧,常压给氧往往不能纠正,高压氧治疗的禁忌使早期应用于颅脑损伤患者的抢救受到限制[2]。作者采用GY-1型高氧医用液体治疗仪（西安高氧医疗设备有限公司）对重型颅脑损伤患者超早期施以高氧液治疗,监测患者的动脉血气分析,患者的动脉血氧分压明显改善。     

剖宫产手术中切口方式对取胎时间的影响

目的探讨剖宫产手术中改良横切口与纵切口对取胎时间的影响。方法选择2013年5月~2015年5月在本院行剖宫产的孕妇,采用随机表法将其分为两组:改良横切口组与纵切口组。分别记录其取胎时间、Apgar评分,并采集新生儿脐静脉血行血气分析等,比较两组取胎时间、新生儿及产妇相关的并发症。结果 368例孕妇入选,其中改良横切口201例,纵切口167例。初产妇改良横切口组取胎时间为(2.5±0.8)min较纵切口组(4.0±1.2)min短(P0.01),经产妇改良横切口组取胎时间(3.8±0.9)min较纵切口组(5.0±1.2)min短(P0.01)。另外,与纵切口组相比,改良横切口组产妇手术损伤率、术后24 h疼痛评分(采用VAS评分)更低,新生儿5 min Apgar评分≤3分和缺血缺氧性脑病发生率更低,脐静脉p H值更高,Lac值更低,差异均具有统计学意义(P0.01);而比较两组术后切口感染、术后输血、术后住院天数、新生儿产伤和新生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论采用改良横切口子宫下段剖宫产能明显缩短取胎时间,降低新生儿及产妇切口相关的并发症,保证母婴安全。     

腰-硬联合麻醉下剖宫产术中静脉注射缩宫素的临床观察

在剖宫产术中,胎儿娩出后为使子宫收缩,除子宫肌肉直接注射缩宫素注射液（以下均简称为缩宫素）外,常常静脉辅助使用缩宫素。给药方面小剂量单次静脉注射复合持续静脉输注可能是目前颇为推崇和满意的给药方法,但单次给药理想剂量以及持续输注理想速度仍无定论[1]。有研究表明,缩宫素的不良反应及引起心血管事件发生率及程度与药物剂     

剖宫产取胎时限对脐动脉血气和Apgar评分的影响

目的探讨取胎时限对脐动血气和Apgar评分的影响。方法选择318例妊娠足月单胎择期剖宫产手术的产妇,根据Apgar评分标准分为三组,0~3分为重度窒息组,4~7分为轻度窒息组,8~10分为对照组,比较其取胎时限、1 min Apgar评分及脐动脉血气分析和乳酸值,分析取胎时限与血气结果及Apgar评分的相关性。结果318例新生儿重度窒息组3例,取胎时限为(186.20±12.00)s;轻度窒息组12例,取胎时限为(107.0±16.72)s;正常组303例,取胎时限为(45.50±8.06)s,三组取胎时限差异有统计学意义(P005)。三组脐动脉血气分析进行比较,pH值、PaCO_2、PaO_2、Lac及BE值间差异有统计学意义(P0.05)。取胎时限与新生儿脐动脉pH值成负相关(r=-0.491,P=0.0017)。取胎时限与新生儿脐动脉Lac值呈正相关(r=0.652,P0.001)。结论在行剖宫产手术时,取胎时限应尽量控制在120 s以内,能明显减少新生儿窒息的发生。     

高氧液对重度失血性休克家兔血压和血气的影响

目的:观察高氧液(HO)对重度失血性休克家兔平均动脉压(MAP)、血气和存活率的影响,评价其在失血性休克早期复苏中的价值. 方法: 以临床常用晶体、胶体液为基液制备HO,48只家兔随机分为两组:高氧液组(HO组)和对照组,每组24只,两组又随机各分为4个亚组:60 g/L羟乙基淀粉组(HES组)、聚明胶肽组(Pol组)、琥珀酰明胶组(Gel组)和平衡盐组(RS组),每组6只. 制备家兔失血性休克模型,经股动脉在5 min内放血,放血量占全身血量的45%~50%,使MAP迅速降至2.67 kPa(20 mmHg). 于休克前、休克30 min、复苏结束、复苏后30 min和60 min记录MAP,并于以上各时间点自右侧股动脉采血进行血气分析,记录动物24, 48, 72和96 h存活率. 结果: 与对照组相比,HO组提高PaO2能力与对照组无明显差异,但HO组可以提高动物生存率,明显纠正酸中毒,有效提高并稳定MAP. 结论: 在重度失血性休克的早期救治中,HO具有良好的复苏能力,有一定的实用价值.     

静脉右美托咪定对剖宫产术中产妇镇静的适宜剂量

目的 评价右美托咪定静脉应用对剖宫产术中产妇镇静的最佳剂量.方法 选择2018年8月至2019年9月单胎足月妊娠拟腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术患者60例,按照随机数字表法分为3组,每组各20例.右美托咪定0.4μg/kg(D1组)、0.6μg/kg(D2组)、0.8μg/kg(D3组).记录入室后(T0),给药后3...     

剖宫产取胎时间对新生儿脐动脉血气分析的影响

目的探讨剖宫产取胎时间的影响因素及取胎时间对新生儿脐动脉血气分析的影响。方法选择2014年4月~2016年4月择期剖宫产手术的469例产妇,采用COX风险比例回归分析产妇的年龄、孕周、体重指数、切口方向、胎头入盆情况、胎位、有无瘢痕子宫及新生儿体重各因素对取胎时间的影响;进一步分析取胎时间与新生儿脐动脉各血气参数的相关关系,比较取胎时间对脐动脉血气参数的影响。结果 (1)体重指数(BMI)≥30[风险函数(HR)=1.75,95%可信区间(95%CI)1.35~2.27]、瘢痕子宫(HR=1.26,95%CI 1.01~1.56)、异常胎位(HR=1.55,95%CI 1.19~2.01)、巨大儿(HR=1.94,95%CI 1.48~2.55)是延长取胎时间的主要因素;(2)取胎时间与新生儿脐动脉血气值p H、PO_2、BE负相关(r=-0.61,P0.01;r=-0.25,P0.05;r=-0.36,P0.05),与PCO2、Lac正相关(r=0.43,P0.01;r=0.52,P0.01);(3)随着取胎时间延长,脐动脉p H≤7.10、p H≤7.20、PO_2≤14.0 mm Hg、PCO2≥65 mm Hg、BE≤-8 mmol/L及Lac≥8 mmol/L的发生率增加(P0.01);(4)与取胎时间≤120 s相比,取胎时间120 s明显增加新生儿脐动脉p H≤7.10(RR=1.10,95%CI 1.01~1.18)和p H≤7.20的危险度(RR=1.72,95%CI 1.38~2.15)。结论剖宫产取胎时间是影响新生儿脐动脉血气分析的重要因素之一,取胎时间延长,新生儿呼吸性酸中毒发生率明显增加;而产妇BMI≥30、瘢痕子宫、异常胎位及巨大儿是影响取胎时间的主要因素。     

改良新式剖宫产术对孕妇再次剖宫产术的临床影响

目的探讨首次剖宫产选择改良新式剖宫产术产妇再次行剖宫产术的影响。方法需行再次剖宫产的孕妇122被按初次剖宫产术式分为观察组与对照组各61例,对照组具新式剖宫产术史,观察组具改良新式剖宫产术史。两组均按原术式再次进行剖宫产术,观察并记录两组孕妇行再次剖宫产的各项临床指标。结果观察组的进腹时间、总手术时间及肛门排气时间均短于对照组,术中出血量也少于对照组,术后感染率也低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,而观察组的手术疤痕宽度与对照组比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组腹腔总粘连率分别为68.8%和82.0%,观察组总粘连率明显低于对照组,无粘连和轻度粘连率明显高于对照组,而中、重度粘连率却明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论改良新式剖宫产较新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响小,可作为首次剖宫产术式的首选术式。     

剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理

目的: 观察剖宫产术后静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)效果,总结其护理经验。方法: 剖宫产术后自愿留置静脉PCA产妇50例为观察组,采用术后静脉PCA观察及护理。同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛50例为对照组,采用术后常规护理。比较两组术后切口疼痛、产妇自行下床活动时间、副反应等指标。结果: 观察组镇痛有效率92.0%,明显优于对照组26.0%(P<0.05),且下床活动时间早于对照组(P<0.001)。观察组副反应2例,对照组3例。结论: 剖宫产术后应用静脉PCA给药,镇痛效果肯定,使用方便、安全;配合术前心理护理及术后静脉PCA密切监测,对产妇早日康复起重要作用。     

全身麻醉对剖宫产新生儿血气分析的影响

目的通过观察全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产新生儿脐带动脉的血气分析和Apgar评分的对比,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性。方法选择ASA分级1～2级的产妇60例,术前无胎儿宫内窘迫,分为3组,腰硬联合麻醉组,丙泊酚+氯胺酮组及丙泊酚+瑞芬太尼组。观察记录全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产母体的血流动力学变化,新生儿血气分析和Apgar评分。结果新生儿Apgar评分和脐带动脉血气分析相比较差异无统计学意义。结论全身麻醉对剖宫产新生儿无明显影响。