脑动静脉畸形破裂出血并血肿形成急诊手术治疗

目的 探讨脑动静脉畸形破裂出血并血肿形成急诊手术治疗的特点.方法 回顾分析我院21例脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并血肿形成急诊手术治疗的病历资料.病变位于额叶4例,顶叶2例,颞叶7例,枕叶2例,小脑半球3例,基底节区3例.结果 血肿清除加AVM全切除12例;血肿清除加供血动脉夹闭、部分AVM畸形血管团切除3例;单纯血肿清除或脑室引流加AVM II期治疗5例(包括手术切除、介入栓塞及γ-刀治疗).结论 脑动静脉畸形破裂出血并血肿形成,出现神经系统症状恶化者需急诊清除血肿同时切除畸形血管团,而对位于功能区、脑深部或巨大AVM破裂出血并血肿形成者,在安全的前提下应尽可能的夹闭供血动脉及尽可能多的切除AVM畸形血管团,否则,仅清除血肿,待病情稳定后Ⅱ期治疗.     

脑动静脉畸形破裂并血肿形成的急诊手术治疗

脑动静脉畸形破裂、脑内血肿形成 ,病情危重 ,若病人得不到及时适当的治疗有导致死亡之可能。现对脑动静脉畸形破裂并脑内血肿形成病例予以讨论。临床资料与方法　　 1.一般资料 :男 2 6例 ,女 15例。年龄 8～ 6 3岁 ,平均年龄 38 7岁。发病至入院时间 2小时至 7天。2 .临床特征 :(1)本组病例均有头痛、恶心呕吐等急性颅内压增高和脑膜刺激征表现。 (2 )术前昏迷 19例 ,其中脑疝形成 8例 ;嗜睡、神志恍惚 12例。 (3)偏瘫、偏身感觉等不同程度的神经功能障碍 2 8例。 (4)既往史中有癫痫发作 9例 ,难治性头痛 12例。3.影像学检查 :4 1例均行颅…     

脑动静脉畸形破裂出血急诊手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的术前诊断、急诊手术治疗及疗效。方法回顾性分析2008～2011年急诊开颅手术治疗17例NAVM出血患者临床资料。结果手术中判断病灶Spetzler分级：I级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,IVY3例,V级2例。14例清除血肿同时切除病灶;术后新发癫痫4例,药物控制良好。术后随访6月～3年,10例预后良好,4例中残,3例重残。结论掌握脑AVM破裂出血的手术策略和显微外科技巧,若手术中条件允许,清除血肿同时切除病灶预后较好。     

急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血

目的探讨急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血的效果。方法回顾性分析破裂出血的24例脑动静脉畸形病人的急诊显微手术治疗。结果血肿清除+全部畸形血管切除17例,血肿清除+部分畸形血管电凝4例,单纯血肿清除3例。按GOS评分,病人恢复良好11例,轻残5例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择是关键,争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选方法。     

脑动静脉畸形破裂出血并血肿形成的手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并血肿形成手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析40例该病患者的临床特点、影像学特征及手术治疗效果。结果本组病例死亡2例，其余38例获得随访，随访6～12月，恢复工作20例，自理生活12例，需要他人照顾6例；无再出血，14例出现癫痫发作，需服药控制。结论急诊开颅清除血肿的同时尽可能摘除畸形血管是治疗该病的首选方法。     

儿童脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的急诊手术治疗

自2001年2月至2011年11月共收治脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,CAVM)破裂出血并脑疝儿童患者12例,均行急诊手术,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组中男10例,女2例;年龄9~14岁;入院时一侧瞳孔散大9例,双侧瞳孔散大3例,其中伴呼吸困难1例。     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血临床分析

目的研究急诊手术治疗脑动静脉畸形出血的方法和效果。方法回顾性分析我院救治的脑动静脉畸形出血30例患者的临床资料,对救治方法、效果进行总结。结果 30例患者均进行开颅血肿清除手术及畸形血管切除治疗,全部切除19例,部分切除11例;本组治愈15例,轻残6例,重残4例,植物生存2例,死亡3例。结论脑动静脉畸形需要急诊手术救治,及早行血管造影等影像检查,制定严密的手术方案,是提高治疗效果的关键。     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血39例

目的探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血后急诊手术的问题。方法对ＣＴ示颅内血肿并经脑血管造影和病理检查证实为脑ＡＶＭ的３９例行急诊手术,３６例切除ＡＶＭ,３例清除血肿后再择期手术,３１例予去骨瓣减压。结果３９例中恢复优良者３４例,１９例复查脑血管造影示ＡＶＭ消失。结论对于脑内血肿较大、颅内压高或有进行性神经功能障碍的年轻ＡＶＭ出血患者,应积极予以急诊手术治疗。     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗

目的探讨急诊显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果。方法对26例破裂出血的脑AVM病人实施急诊显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形。结果手术完全切除病灶22例,占85%;次全切除4例,占15%。按GOS评分,病人恢复良好16例,轻残5例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。结论急诊显微外科手术能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低伤残率和手术风险。     

脑血管畸形急性出血并脑内血肿的手术治疗

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM) 出血并颅内血肿形成的急诊手术问题.方法 37例CT示颅内血肿,怀疑AVM 出血,32例急诊手术前经MRA检查提示脑AVM21例,其中29例行血肿清除加AVM显微切除术,8例行单纯血肿清除术,10例行去骨瓣减压术.结果 死亡4例,存活33例中恢复优良21例,良7例,差5例. 29例术后复查DSA或MRA,20例AVM消失.结论 急诊显微外科手术治疗是AVM破裂出血首选治疗方法,能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低致残率.MRA适合急诊术前检查,可快捷、安全显示AVM及主要供血动脉,指导制定手术方案.     

幕上动静脉畸形栓塞后脑内巨大血肿的急诊开颅手术

目的评价幕上动静脉畸形栓塞后脑内巨大血肿急诊开颅手术的意义,并研究影响预后的因素。方法15年间对605例颅内动静脉畸形病人进行了1066次血管内栓塞治疗,其中24例栓塞后出现了颅内血肿,14例发展为巨大脑内血肿并导致昏迷(GCS≤6分)。对12例病人在发现颅内血肿170min内进行了开颅手术,其中6例行血肿清除+畸形血管完整切除,2例行血肿清除+畸形血管的部分切除,4例仅进行血肿清除。本研究回顾性分析上述12例病人的临床资料。结果9例病人恢复满意(4例恢复良好,5例中残),1例持续性植物生存状态,2例死亡。恢复满意病人的出血至手术时间明显短于…     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血26例分析

目的探讨脑动静畸形破裂出血的急诊术前检查、手术方法和治疗效果。方法回顾性分析26例经CT、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)及手术病理确诊的脑动静畸形破裂出血的手术效果及临床特征。并随访6个月的GOS评分。结果 26例均急诊行开颅血肿清除加畸形血管切除。动静脉畸形全部切除14例,部分动静脉畸形切除并供血动脉夹闭12例;恢复良好12例(46.15%),轻残7例(26.92%),重残4例(15.38%),植物生存状态1例(3.85%),死亡2例(7.69%)。结论脑动静脉畸形并出血病人,合理选择术前血管造影检查(CTA,MRA及DSA),急诊手术方法的正确选择和恰当处理是关键。     

脑动静脉畸形破裂脑内出血22例分析

目的 探讨在基层医院脑血管造影条件不完善情况下脑动静脉畸形破裂出血的诊断及治疗。方法 对我科2002年1月至2003年8月收治的22例脑动静脉畸形破裂出血病人与同期收治的60例高血压脑出血病人从年龄、血肿部位及形态、出血后血压变化及应用甘露醇是否有效几方面作一回顾性对比分析。结果 我们发现脑动静脉畸形出血病人平均年龄低，出血部位多在皮层下，形态不规则，呈弧形凹入或尖角形，出血后血压正常或一过性收缩压增高，用甘露醇后可下降。结论 在基层医院，无脑血管造影条件下，脑动静脉畸形出血术前可根据病人年龄、出血部位、血肿形态、以及出血后血压升高用甘露醇是否有效做出初步判断，术中多数可确诊。治疗上需根据病人意识情况和血肿量多少选择是否保守治疗或手术。手术治疗是可靠的方法，但由于手术前无脑血管造影，术后致残率较高。     

脑动静脉畸形破裂颅内血肿形成脑疝的治疗探讨

2000年2月至2008年10月,山东侨联医院神经外科对15例脑动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）破裂颅内血肿脑疝的患者进行手术治疗,取得了良好的治疗效果,报道如下。对其影响AVM破裂颅内血肿脑疝手术效果的临床因素、手术方法的选择及注意事项进行探讨。     

脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的急诊手术治疗

目的 总结急诊手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并脑疝的手术经验.方法 回顾性分析23例AVM破裂出血并脑疝病人的临床资料,均行急诊手术治疗,其中行血肿清除加AVM全切除15例(65.2%),行血肿清除加AVM部分切除8例(34.8%).结果 本组术后无再出血.复查MRA 15例,发现AVM残存8例.随访6个月,按GOS预后评分:5分(恢复良好)14例,4分(轻度残疾)4例,3分(重度残疾)2例,2分(植物生存)2例,1分(死亡)1例.结论 AVM破裂出血并脑疝应尽快行急诊手术去骨瓣减压、血肿清除,并根据术中情况行AVM全切除或部分切除,可有效降低病死率和病残率.     

显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血94例

目的:探讨脑动静脉畸形(AVM)出血后显微手术治疗的效果。方法:回顾性分析2007年1月至2011年10月收治的94例AVM破裂出血后经显微手术治疗患者的临床资料。结果:术后随访1~36个月,随访患者81例,其中恢复良好者63例;轻残10例;重残6例;植物生存状态2例。58例患者术后复查DSA或MRA提示畸形血管团全部切除。结论:显微手术是治疗脑血管畸形破裂出血的首选方法。     

幕上脑动静脉畸形破裂出血显微手术51例分析

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）显微手术治疗的经验和技巧。方法采用回顾性分析方法对51例幕上脑动静脉畸形破裂出血患者的临床资料进行收集、整理和分析。结果所有病人均进行血肿清除及畸形血管团显微切除手术,其中46例为全切除,5例为次全切除后行γ刀放射治疗。术后病人恢复良好。结论充分的术前影像学分析、个体化手术方案设计及术中监控非常重要,熟练的显微手术操作技巧是手术成功的关键。     

以自发性脑内血肿为表现的脑动静脉畸形46例临床分析

报告４６例以自发性脑内血肿为表现的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者。所有病例均经ＣＴ证实有脑内血肿存在；脑血管造影１９例，１４例证实ＡＶＭ。４５例急诊手术清除血肿，其中３１例同时行ＡＶＭ切除术。术后存活３８例，死亡８例。存活病例未见再出血，手术效果良好。     

颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的急诊手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的手术治疗时机和方法,以提高手术疗效。方法回顾性分析2002年4月至2006年10月在我科行急诊手术治疗的32例破裂颅内动脉瘤并脑内血肿患者的临床资料。32例颅内动脉瘤中,大脑中动脉瘤13例,前交通动脉瘤8例,后交通动脉瘤6例,大脑前动脉瘤3例,颈内动脉瘤2例。所有患者术前均行CT检查,28例术前行DSA检查。均在24h内行急诊手术,直视下夹闭动脉瘤并清除血肿。结果按GOS评分,术后恢复良好19例,轻度残废6例,重度残废5例,死亡2例。结论颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的急诊手术效果明显,可有效降低病死率,提高恢复等级。     

CTA在脑动静脉畸形出血急诊显微外科手术治疗中的指导意义

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)存脑动静脉畸形(AVM)出血急诊显微外科手术治疗中的指导意义. 方法 同顾性分析四川省人民医院神经外科自2004年8月至2007年10月应用CTA指导急诊显微外科手术治疗脑AVM出血的21例患者的临床资料. 结果 本组21例脑AVM患者均行血肿清除及脑AVM的显微外科手术治疗,畸形血管伞切15例.部分切除5例,1例延髓血管畸形未能切除.痊愈6例(皮层下非功能区血肿5例,小脑血管畸形1例),好转14例(皮层下功能区血肿7例,小脑血肿4例,基底节区血管畸形3例),死亡1例(延髓血管畸形).结论 CTA可完成脑AVM的诊断,指导脑AVM出血的急诊显微外科手术治疗.