鼻颧筛眶骨折1例

患者男,36岁.摔伤后面部疼痛、流血,复视1h,昏迷约30min来诊.患者神志清,精神萎糜,血压11/8kPa,面部血染,外鼻及右面部软组织多处不规则裂伤,鼻骨及右上颌骨额突骨折并塌陷,上颌窦前壁及眶下壁内1/3粉碎性骨折,右颧骨于颞骨颧突,上颌骨颧突处骨折断离并向后外方移位1cm,眶下壁部分分离陷入上颌窦,眶纸样板,前组筛窦及鼻腔外侧壁骨折移位于鼻腔,右眼视力0.6,因眶内、下外侧壁骨折并移位,致眼球悬空且下移5 mm,但运动自如,眶脂尚未脱出,张口严重受限.     

鼻内镜下整复陈旧性鼻骨骨折所致歪鼻畸形1例

患者男性,33岁,10年前因鼻外伤而致左鼻骨骨折,当时因故未及时就诊而致外鼻畸形并通气功能受影响。于2001年12月13日来诊。检查:鼻背略右偏,左侧塌陷,中隔呈“C”形右偏。鼻骨CT显示:鼻骨呈陈旧骨折征象,左侧下陷,鼻背向右偏,鼻中隔明显右凸侧弯。诊为“陈旧性鼻骨骨折所致歪鼻畸形,中隔偏曲”。于2001年12月16日在全麻下行鼻内镜下中     

钛板在颅面部手术中的应用

我们选用发际冠状切口 ,对 2例涉及前颅底与额、鼻、眶部的大面积外伤 ,1例前颅顶、鼻中隔脑膜膨出进行了手术 ,并使用钛板进行骨整复 ,术后面部不留瘢痕 ,效果满意。现报告如下。1　病例报告例 1　男 ,46岁。因施工中不慎 ,将氧气瓶金属盖开启冲入面部正中 ,清创 1 0ｄ后来诊。检查 :前额、鼻根、双眶内侧壁向内塌陷约 2ｃｍ ,双眼球向外移位 ,复视 ,脑脊液鼻漏 ,眉弓区清创后缝合切口无明显瘢痕。ＣＴ显示额、双眶内侧、鼻骨、右上颌骨额突粉碎性骨折 ,向鼻腔、眼眶内塌陷。前颅底粉碎性骨折。例 2　女 ,2 6岁。车祸致颅、面、上肢复合性…     

鼻腔结构异常的手术治疗

目的分析2000年3月至2004年5月收治的60例鼻腔结构异常患者的手术方法,探讨改善鼻通气的最佳治疗方案。方法针对不同类型的鼻腔结构异常,相应行鼻内镜下手术,包括：鼻中隔矫正术、中鼻甲成形术,钩突切除加前筛上颌窦开放术、下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲骨部分切除术等。采用Wong-Baker面部表情量表法,设计术后主观症状变化情况问卷调查,评估术后疗效。结果60例患者术后随访6个月,鼻通气改善明显好转,满意率88.3％,无严重并发症发生。结论鼻内镜下合理矫正鼻腔异常结构,尽可能保留鼻腔的正常黏膜组织,对改善鼻通气,恢复鼻腔正常生理功能,有积极的治疗作用。     

鼻部异物存留11年1例

患者,男,58岁,鼻背部红肿、溃破4个月,于2008年10月31日入院。神志清,精神可,鼻背部稍红,鼻背中部有黑褐色物,约0.5 cm×0.2 cm,触之坚硬,不活动,鼻腔通气尚可,鼻骨CT示鼻部弧形异物(图1)。追问病史,10年前因车祸致鼻部裂伤出血1 h,在某卫生院就诊,体检见鼻背部不规则裂伤,长约5 cm,鼻腔内有血性物,鼻骨X线侧位片示鼻骨骨折。予鼻部清创缝合、鼻骨复位、止血、     

以外伤性鼻出血为首发症状的血友病乙一例

患者男,22岁.因鼻面外伤后间断左鼻出血20 d于2010年11月20日由外院转入我院.既往体健,无外伤及鼻腔出血病史.查体:左侧前鼻孔填塞,仍有活动性出血.鼻窦CT示:鼻背软组织肿胀,鼻骨多发骨折,鼻中隔可疑血肿,各组鼻窦末见异常.     

鼻腔功能扩大术治疗鼻腔狭窄1例

患者,男,41岁,双侧鼻塞半年来诊.患者7年前有外伤史,伤及面部后鼻背部塌陷,双目失明.检查示双眼失明,鼻根部较低,鼻背塌陷,鼻腔黏膜增厚,右侧鼻域部狭窄,中隔左偏,左侧中隔嵴突与下甲相抵,双下甲肥大,口咽正常,心肺无异常,术前副鼻窦平扫诊为(1)双侧上颌窦、筛窦炎;(2)下甲肥大,鼻炎;(3)多发陈旧性骨折;(4)双侧眶内病变.     

小儿鼻咽部巨大纤维血管瘤1例

患者，男，１２岁。因左鼻腔反复出血伴进行性鼻塞１０个月，于１９？５年２月１４日入院。１９９４年４月左鼻腔突然滴血，持续２０ｍｉｎ，出血约２００ｍｌ，自行棉花填塞血止，鼻通气好，但左面部肿胀，胀满感。５月再次鼻出血，量与首次相近，左鼻部分鼻塞，且面部肿...     

鼻骨骨折和上颌骨额突骨折

为了探讨鼻骨骨折与上颌骨额突骨折之间的关系和不同点，我们观察100例发现，鼻骨与上颌骨额突解剖关系紧密，可发生各自骨折，但常发生复合骨折。鼻骨骨折临床表现为鼻梁的下塌。上颌骨额突骨折则表现为鼻背的下陷，伴鼻通气不好。鼻骨骨折摄鼻骨侧位X线片仅是一种诊断方法，可同时结合CT及手骨擦感进行诊断。上颌骨额突骨折做CT可清晰显示。对于上颌骨额突骨折的病人。我们采用剥离子鼻腔抬起复位方法。有困难者做唇龈切口，直视下整复比较容易。     

原发于筛板恶性脑膜瘤生存26年1例

患者 ,男 ,1 8岁。于 1 973年 1 2月 1 2日因右侧鼻塞半年 ,两侧鼻塞 3个月入院。专科检查 :右侧内眦部、鼻背、鼻翼隆起 ,皮肤正常 ,右侧鼻前孔有一暗红色、触之有弹性感的肿物。中隔小体被压向左侧 ,致左鼻腔通气受阻 ;右侧鼻后孔有与鼻前孔相同的肿物 ,中隔受压 ,向左侧偏曲。摄 X线片示 :右侧额窦密度增高 ,筛窦区有骨质破坏。在气管插管麻醉下行鼻侧切开术 ,术中见右侧鼻骨、上颌骨额突隆起 ,菲薄如纸 ,咬除鼻骨及上颌骨额突 ,扩大骨窗 ,切开鼻腔粘骨膜 ,见肿物表面光滑、色暗红 ,触之有弹性 ,穿刺抽出血样液体。在分离肿物时 ,除筛板…     

Progress on diagnosis and treatment of nasal valve dysfunction北大核心CSCD

鼻阀是调节鼻腔气流的关键部位,轻度的外鼻阀或内鼻阀解剖异常即有可能引起鼻腔通气障碍。鼻阀功能障碍的原因除了鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大外,还包括一些可能引起外鼻形态改变的结构异常,如鼻翼塌陷、张力鼻、鼻尖下垂等,但这些问题常被耳鼻咽喉科医生所忽略。本篇文章旨在介绍鼻阀的结构,分析鼻阀功能障碍影响通气的原因,并探讨鼻阀功能障碍的诊断方法和恢复鼻通气的治疗方案。     

自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气障碍患者鼻整形术中的应用探讨

目的探讨自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气功障碍患者鼻整形术中的使用方法和效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月,在陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉头颈外科收治的30例鼻外伤患者的病例资料,其中男21例,女9例,年龄21~50岁,平均34.9岁,病程6 d至14年。全部患者均伴有不同程度的歪鼻畸形及鼻通气障碍,分为轻、中、重三类,其中轻度8例,中度11例,重度11例,均同期行开放性鼻整形术及鼻中隔偏曲矫正术。对于轻、中度歪鼻畸形及鼻通气障碍,采用耳软骨修饰鼻尖及加强鼻中隔软骨支撑、修饰鼻背凹陷畸形。对于重度歪鼻畸形及鼻通气障碍,将肋软骨雕刻成"Y"字型整体支架或者片状肋软骨构成2+1或4+1支架,将肋软骨支架与鼻中隔软骨尾端贯穿缝合固定,重塑加固鼻中隔支撑架及鼻小柱,避免鼻背塌陷。术前、术后测量鼻外观偏离值,并分别进行鼻外观视觉评分量表(VAS)、鼻腔通气VAS评分。采用Stata 15统计软件对术前与术后的测量数据行配对资料的t检验,VAS评分行卡方检验。结果30例患者中,3例术后出现鼻中隔血肿,经清理后正常恢复。术后随访2个月至2年,所有患者均无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并发症发生。术后治愈率为60.0%(18/30),所有患者术后歪鼻程度下降Ⅰ级,有效率为100%(30/30)。患者术后测量鼻外观偏离值低于术前,差异有统计学意义[(2.40±1.58)mm比(6.85±2.43)mm,t=8.42,P<0.001]。术后鼻外观VAS评分高于术前,差异有统计学意义[(6.60±1.16)分比(1.93±1.31)分,t=-14.59,P<0.001]。患者术后鼻腔通气VAS评分高于术前,差异有统计学意义[(6.53±1.04)分比(1.97±1.07)分,t=-16.78,P<0.001]。结论自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气功障碍患者鼻整形术中使用疗效好,同期行开放性鼻整形术及鼻中隔偏曲矫正手术,可缩短治疗时间,及时改善患者鼻外观及鼻通气功能。     

左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例

患者男,25岁。因“左侧鼻面部刀砍伤一小时”于1999年9月20日急诊入院,检查:左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤,出血较多,立即清创缝合,鼻腔填塞,术后输液抗炎止血治疗,CT检查颅内未见异常,右侧上颌窦壁多处骨折。一周后,患者伤口拆线回家。10月27日患者夜间突发右侧鼻腔大     

开放性鼻窦、颅底骨折急诊修复1例

患者男,20岁,骑自行车不慎从10米高处跌下2小时,于1990年6月19日急诊入院。检查见头面部血肉模糊,左面额部组织塌陷碎裂,创面污物较多,污染严重,神志尚清．呼吸急促,BPI7／gkPa。疑有左眼损伤,额窦、上颌窦粉碎性骨折。立即行气管切开全麻下行清创整复术。术中见额面部组织广泛挫碎,左额骨粉碎性骨折scmX6cm,额窦、眶上壁碎裂,并有水样液从骨折处搏动性溢出,左上颌窦前劈开放粉碎性骨折,上唇全层挂裂。彻底清理创面后于左额部挂裂创口,清除额骨、颠窦破碎骨片,见左额窦顶后壁即颅底骨质碎裂,清除碎骨片后见该部硬胞膜有1…     

鼻内镜在鼻颅底外伤中的运用

目的探讨鼻内镜在鼻颅底外伤处理中的临床运用价值。方法对35例鼻颅底外伤的患者应用鼻内镜技术进行诊治,回顾性分析手术前后的临床资料。结果35例鼻颅底外伤患者中15例合并有鼻大出血,急诊经鼻内镜处理后出血停止。单纯鼻骨骨折3例行鼻内镜手术,术后鼻外观及鼻通气良好。5例鼻骨骨折合并鼻中隔骨折或脱位,4例鼻内镜下行鼻中隔矫正复位术,术后鼻外观及鼻通气良好;1例术后左鼻塞,检查见鼻中隔左偏,1个月后行中隔矫正后鼻塞消失。2例合并鼻泪管断裂,鼻内镜辅助下手术治愈。处理上颌窦（前、上壁）骨折4例、筛窦骨折2例、额筛窦骨折4例（2例伴脑脊液鼻漏）、上颌窦筛窦骨折合并眶纸板骨折4例（2例伴复视）、蝶筛窦骨折6例（1例伴脑脊液鼻漏）。鼻内镜手术后均对位生长愈合良好,无复视及视力障碍,眼球运动正常,外形尚好,窦口引流通畅,鼻腔鼻窦上皮化好。伴脑脊液鼻漏者已愈合。35例中1例鼻腔大出血,虽鼻出血停止但因合并严重脑挫裂伤死亡。结论在处理鼻颅底复杂性外伤中配合应用鼻内镜可以获得较满意疗效。     

鼻内镜下鼻骨复位术25例报告

目的：探讨鼻内镜下鼻骨复位术的可行性。方法：对25例闭合性鼻骨骨折患者，在仰卧位下行鼻内镜检查、直视下行鼻骨塌陷处的局部浸润麻醉、鼻骨复位。结果：内镜下25例均可观察到鼻骨向后移位及4例伴有鼻中隔骨折，局部麻醉效果好，直视下准确将复位器置鼻骨塌陷处，并同时处理伴发鼻中隔骨折。结论：鼻内镜下鼻骨复位术具有能对鼻骨骨折情况作全面评价、麻醉效果好、准确复位、鼻腔损伤小等优点。     

左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例

患者男，25岁。因“左侧鼻面部刀砍伤一小时”于1999年9月20日急诊入院，检查：左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤，出血较多，立即清创缝合，鼻腔填塞，术后输液抗炎止血治疗，cT检查颅内未见异常，右侧上颌窦壁多处骨折。一周后，患者伤口拆线回家。10月27日患者夜间突发右侧鼻腔大出血，经凡士林纱条填压止住，随后一月内自右鼻腔反复出血     

外伤致鼻中隔异物存留3年1例

患者,男,36岁。3年前因车祸致鼻外伤,在当地县医院予清创缝合、抗炎治疗1周,后出现鼻背触痛,伴有左鼻腔出血、鼻塞、多涕。又去某市医院就诊,诊断为鼻中隔偏曲,建议行鼻中隔矫正术。于2005年10月11日转我科诊治,以鼻中隔偏曲收住院。体检:鼻背正中皮肤有长3cm的瘢痕,鼻腔黏膜充     

额面部外伤塌陷性骨折钛板固定复位术-附5例报告

目的:探讨额面部外伤塌陷性骨折的复位方法与效果。方法:选用发迹冠状切口与钛板固定复位对６例额面部外伤塌陷性骨折进行复位。结果:６例均获得了满意的纠正塌陷性骨折的效果。结论:发迹冠状切口与使用钛板固定,在处理鼻骨及其以上大面积、复杂外伤性骨折塌陷中,可以达到满意的复位效果。     

鼻内镜下夫雷氏尿管治疗上颌骨粉碎性骨折7例疗效观察

目的探讨在鼻内镜下利用夫雷氏尿管治疗上颌骨粉碎性骨折的方法,并分析其临床优势。方法 7例上颌骨粉碎性骨折患者在鼻内镜下对进入鼻腔的泪骨、上颌骨额突进行复位,并经下鼻道打开骨创引入夫雷氏尿管,利用其水囊扩张复位上颌窦的骨折。结果 7例患者术后7 d取出鼻腔填塞碘仿纱条,15 d取出窦腔夫雷氏尿管后鼻外形恢复良好。结论鼻内镜和夫雷氏尿管治疗粉碎性上颌骨骨折是一种简便有效的治疗手段。