利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察及对新生儿的影响

目的观察利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及对新生儿的影响。方法选择110例符合入组标准的行剖宫产术产妇按随机数字表分为观察组55例和对照组55例,对照组给予2％利多卡因硬膜外麻醉,观察组给予利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉,观察感觉阻滞完善时间、达到高阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间,采用疼痛视觉模式评分法评价镇痛效果,记录分娩各阶段的VAS评分,记录新生儿出生后1min、5min的Apgar评分,记录利多卡因用量及术中牵拉反应比例。结果观察组的感觉阻滞完善时间、达到高阻滞平面时间、全程局麻药用量、下肢阻滞程度评分明显低于对照组,观察组感觉阻滞持续时间明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;观察组和对照组在12、耶、T4、T5的VAS评分分别为（0．64±0．33）分比（2．58±1．11）分、（0．61±0．31）分比（3．69±1．53）分、（0．224±0．08）分比（3．22±1．65）分、（0．11±0．06）分比（2．35±1．28）分,两组差异均有统计学意义（均P〈0．01）;观察组的麻醉效果明显优于对照组（x2=30．303,P〈0．01）,观察组和对照组牵拉反应发生率分别为7．27％比45．45％,差异有统计学意义（x2=20．651,P〈0．01）。结论利多卡因复合芬太尼用于硬膜外麻醉具有起效快、镇痛强、持续时间长、安全性好、可控性佳的特点。     

盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚在无痛肠镜中的临床应用

目的观察盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚在无痛肠镜中的临床应用和疗效。方法选择自愿做无痛肠镜检查的患者90例,将其随机分成对照组和观察组各45例,对照组单独给予异丙酚,观察组给予盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚,观察两组的临床效果。结果两组用药前、手术结束时HR、MAP及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组用药后2min时HR、MAP、SpO2均明显低于用药前,且与观察组用药后2min时比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组异丙酚用量、苏醒时间均低于对照组[（51．21±9．35）mg vs（105．63±21．54）mg,（1．31±0．89）min vs（3．15±0．57）minl（P〈0．05）,但两组镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结肠镜检查前采用盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚用药,可以增强止痛效果,减少不良反应的发生。     

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺电汽化切除术中的效果观察

目的观察腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺电汽化切除术中的临床效果。方法将92例前列腺增生患者随机分为观察组和对照组各46例。观察组给予患者腰麻-硬膜外麻醉，对照组给予单纯硬膜外麻醉，2组均行前列腺电汽化切除术。2组麻醉效果和麻醉前后血压、心率。结果观察组麻醉优良率为97．8％高于对照组的76．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉5rain后，观察组平均动脉血压明显低于麻醉前，且低于对照组（P〈0．05），对照组与麻醉前相比无变化（P〉0．05）；麻醉lOmin后，观察组平均动脉血压与麻醉前相比无变化（P〉0．05），对照组明显低于麻醉前，且低于观察组（P〈0．05）。麻醉后5rain，观察组、对照组患者的心率均高于麻醉前（P〈0．05），组间比较无明显差异（P〉0．05）；麻醉后lOmin，2组患者心率与麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在前列腺电汽化切除术中应用腰麻一硬膜外麻醉效果显著，值得推广应用。     

瑞芬太尼输注用于甲状腺手术的临床评价

目的：探讨瑞芬太尼持续微量静脉输注辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的安全性和有效性。方法颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术48例,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组静脉注射咪唑安定和芬太尼合剂,观察组持续静脉输注瑞芬太尼。比较术中2组MAP、HR,对比2组患者麻醉满意度情况。结果观察组用药后2 min血压、心率下降,同基础值和对照组用药后2 min比较差异有统计学意义（ P ＜0厖．05）,随后趋于平稳。对照组用药后血压、心率下降均不明显,同基础值比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,手术牵拉甲状腺时,对照组血压、心率升高明显,同基础值比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。麻醉满意度2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论瑞芬太尼持续微量静脉输注用于甲状腺手术,患者麻醉满意度高,不良反应轻,安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床效果。方法将50例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组、对照组各25例。观察组持续静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼,对照组持续静脉泵入异丙酚和芬太尼,两组同时吸入1％异氟醚。观察比较患者人室后（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管后（T3）、充气后30s（T4）、清醒时（T5）各时点血压、心率;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果对照组T2、T3、T4时的平均动脉压（MAP）均高于观察组（P〈0．05）;对照组T2时的HR高于观察组（P〈0．05）,而L时的HR低于观察组（P〈0．05）。两组自主呼吸恢复时问、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论与芬太尼复合异丙酚麻醉下行LC比较,瑞芬太尼复合异丙酚用于LC麻醉能使围术期麻醉更平稳,是一种安全、有效的快通道麻醉方法。     

丙泊酚联合芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨丙泊酚联合芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的临床效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期妇科手术的患者80例,随机分为丙泊酚联合芬太尼组（实验组）和芬太尼异氟醚组（对照组）,每组40例。观察血流动力学变化、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组患者术中心率、呼吸、血氧饱和度和平均动脉压同术前相比差异无显著性,用药后两组比较差异有统计学方法（P〈0．05）;两组患者术后自然清醒、呼唤睁眼时间、自主呼吸恢复时间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚联合芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉安全、效果好。     

舒芬太尼用于小儿先心病手术麻醉的临床观察

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于AxJL先天性心脏病的麻醉效果及安全性。方法选择48例VSD拟行室间隔修补术的患儿,随机分为舒芬太尼组（s组）和芬太尼组（F组）,每组24例,在麻醉诱导、切皮前、体外循环（CPB）前各时间点,s组分别静脉注射舒芬太尼1μg／kg;F组分别静脉注射芬太尼10μg／kg。根据循环波动情况增加舒芬太尼和芬太尼的用量,其余麻醉用药相同。分别于患儿入室后（基础值,T0）、诱导时（T1）、插管时（T2）、插管后5min（T3）、切皮时（T4）、锯胸骨时（T5）、关胸时（T6）测定并记录平均动脉压（MAP）、脉搏（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录停用麻醉药到拔除气管导管的时间以及不良反应的发生情况。结果两组患儿术前一般情况、CPB时间及手术时间差异无统计学意义。S和F组诱导后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率均明显降低,较诱导前差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术中维持期即T5时SBP、DBP均均低于诱导前水平（P〈0.05）。两组HR诱导后至CPB转流前显著低于诱导前水平、停机后显著高于诱导前水平,两项均差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿不良反应差异无统计学意义。结论舒芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉安全有效,不失为心脏手术麻醉用药的一种可行选择。     

芬太尼的不同给药途径对硬膜外麻醉效果的影响（附60例分析）

目的观察芬太尼的不同给药途径对硬膜外麻醉效果的影响。方法60例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行子宫切除手术患者,随机分成硬膜外芬太尼组（观察组）和静脉芬太尼组（对照组）。比较2组硬膜外麻醉时感觉神经阻滞速度,评估术中镇痛效果,局麻药的用量以及呼吸抑制,恶心呕吐的发生率。结果硬膜外麻醉时感觉神经阻滞时间观察组明显短于对照组（P〈0．01）,术中镇痛效果差异有统计学意义（P〈0．01）,呼吸抑制和恶心呕吐的发生率2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论硬膜外麻醉时芬太尼硬膜外给药明显优于静脉给药。     

异丙酚-芬太尼配伍用于人工流产的疗效评价

目的比较异丙酚和异丙酚-芬太尼配伍在人工流产手术麻醉时的优缺点。方法两组均采用静脉全麻，将400例人工流产术患者随机分为异丙酚组（B组）和异丙酚-芬太尼配伍组（A组），所有患者禁食、禁水8小时以上。术前30分钟肌肉注射阿托品1mg，入室后常规建立静脉通道，监测血压（BP）、呼吸（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）及面罩吸氧。B组：静脉注射异丙酚3～4mg／kg；A组：静脉注射异丙酚2．0～2．5mg／kg，芬太尼1ug／kg，注药至睫毛反射消失后手术开始。观察并记录BP、R、HR、SPO2，是否有呼吸抑制、肢体活动。结果两组病人一般资料比较（包括年龄、体重、手术时间）的差异无统计学意义，所有病人都能顺利完成手术。两纽病人的异丙酚用药量有所不同，A组的用药量明显减少，组间比较差异（P〈0．05）有显著性意义；A组麻醉满意度近100％，而B组中有26例术中出现肢体活动，其中有2例用药后有轻微躁动，满意率为87％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；意识恢复时间比较异丙酚-芬太尼组恢复时间缩短（P〈0．05），而术后宫缩疼出现时间明显长于异丙酚组（P〈0．05）。结论异丙酚-芬太尼联合于人工流产麻醉，能够达到诱导满意，术中生命体征平稳、苏醒快，同时减少异丙酚的用量，减轻了对循环系统的影响，同时减轻了术后宫缩疼痛，麻醉效果较单一异丙酚麻醉满意度要高，但应用注意麻醉期间呼吸管理。     

右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注在宫腔镜诊治中的对比观察

目的观察右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于宫腔镜手术的安全性和有效性。方法将择期行宫腔镜手术的90例患者随机分为D、F、N组,D组患者麻醉前10min内泵入右美托咪定0．5μg／kg,F组静脉注射芬太尼1阻g／kg,N组注射生理盐水10ml,注射完毕后即刻给予丙泊酚靶控输注,并根据手术刺激及患者反应调整靶浓度。观察3组患者麻醉前（T0）、丙泊酚诱导完成后5min（T1）及术毕5min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率及血氧饱和度变化;记录丙泊酚总用量、手术时间、丙泊酚停止输注至患者呼唤睁眼时间;评价麻醉效果,苏醒后5min的视觉模拟评分（VAS）。结果D、F组患者的手术时间、苏醒时间明显短于N组,丙泊酚用量明显少于N组（P〈0．05）;D、F两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患者的MAP、HRT1、T2较Tn明显降低（P〈0．05）,且D、F组与N组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,D组与F组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。D、F组血氧饱和度最低值明显高于N组（P〈0．05）,D、F组间比较,差异统计学意义（P〉0．05）;D、F组的麻醉效果及苏醒后5minVAS明显优于N组（P〈0．05）。结论0．5μg/kg右美托眯定或1μg/kg芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜诊治手术较单纯应用丙泊酚更安全、有效。     

不同麻醉方法对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和全麻组（GA组）,每组30例。分别于麻醉前（T0）、麻醉后6h（T1）、术后24h（T2）采静脉血行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）;CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）,GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低（P〈0．05）;GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;上述各项指标麻醉后各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;GA组DVT发生率明显高于CSEA组、EA组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法。     

腰-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）应用于剖宫产术的临床效果。方法：将80例足月妊娠产妇,随机分为两组,每组40例,实验组采用腰一硬膜外麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。结果：两组麻醉效果比较,P〈0．05,差异有统计学意义;两组患者HR、BP比较,P〈0．05,差异有统计学意义;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CSEA在剖宫产术中应用效果优于EA。     

硬膜外芬太尼对硬腰联合麻醉行剖宫产术的影响

目的探讨硬腰联合麻醉中硬膜外给予芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果和不良反应。方法 60例足月妊娠产妇,随机分为2组,均于L2～3间隙腰麻,给予0.75%布比卡因1ml后置管平卧,Ⅰ组术中不再使用其他辅助用药,Ⅱ组于平卧后硬膜外给予芬太尼0.1？。记录产妇镇痛效果、内脏牵拉反应、不良反应和新生儿apgar评分。结果两组产妇VAS评分：切皮（T1）时无统计学差异（P〉0.05）,进腹（T2）（P〈0.01）、关腹（T3）（P〈0.05）、术毕（T4）（P〈0.05）时有统计学差异;内脏牵拉反应：0级～1级例数Ⅱ组明显增多（P〈0.05）,2级～3级例数Ⅰ组明显增多（P〈0.05）;恶心、呕吐两组之间有显著差异（P〈0.05）;新生儿apgar评分两组间无统计学差异（P〉0.05）。结论硬膜外给予芬太尼可有效增强硬腰联合麻醉的麻醉效果,减轻内脏牵拉反应,同时不良反应没有明显增加。     

依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察

目的观察依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选择行无痛胃镜检患者160例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组（n=80）：依托咪酯组（A组）;异丙酚组（B组）。A组使用依托咪酯0．2mg／kg复合地佐辛0．05mg／kg麻醉;B组使用异丙酚2mg／kg复合地佐辛0．05mg／kg麻醉。分别观察两组患者在麻醉诱导前（T0）、诱导结束时（T1）、进镜时（T2）、检查中（T3）、退镜时（T4）和清醒定向力恢复时（T5）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数。结果两组患者麻醉前MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者T1时与T0比较MAP、HR、SpO2均下降（P〈0．05）,但B组较A组各项指标下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者T2、T3、T4各时间点MAP、HR和SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数两组患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依托咪酯复合地佐辛可安全、有效地用于无痛胃镜检查的麻醉。     

异丙酚复合雷米芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的探讨异丙酚复合雷米芬太尼在无痛人工流产术中的应用效果和安全性。方法180例自愿要求人工流产的孕妇随机分成5组：异丙酚复合芬太尼组（F组）,异丙酚复合氯胺酮组（K组）,异丙酚复合雷米芬太尼组（L组）,每组60例。行静脉全麻,必要时追加异丙酚。术中监测无创血压（NBP）,心率（HR）,呼吸（RR）,血氧饱和度（SaO2）：记录3组麻醉起效时间,术后清醒时间,术中肢体活动情况。结果3组术中术毕MAP,HR,SaO2均下降,其中术中下降明显（P〈0．05）,术毕较术中同升（P〈0．05）,3组各时点NAP、HR、SaO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）;L组麻醉起效时间,术后清醒时间明显快于其他2组（P〈0．05）,K组与L组麻醉镇痛优良率高于F组（P〈0．05）。结论异丙酚复合雷米芬太尼用于无痛人工流产术苏醒快,安全性好,镇痛效果优于异丙酚复合芬太尼或氯胺酮。     

急诊剖宫产应用腰麻-硬膜外联合麻醉40例效果评价

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用效果。方法选择80例急诊剖宫产、ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级、单胎足月妊娠产妇,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组（对照组）采用连续硬膜外麻醉（EA）。对比分析两组术中血流动力学变化、麻醉起效时间及效果、新生儿娩出1 min和5min的Apgar评分、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;起效时间Ⅰ组比Ⅱ组短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组（P〈0．01）;新生儿娩出1min和5min的Apgar评分两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组间合并症及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,更适于急诊剖宫产手术麻醉。     

异丙酚联合芬太尼用于无痛人流420例疗效观察

目的观察异丙酚及芬太尼用于人流术中的镇痛效果,对循环、呼吸系统的影响及临床安全性。方法420例早孕妇女分为2组,实验组（A组）给予异丙酚-芬太尼麻醉,对照组（B组）单纯给予异丙酚麻醉。观察两组生命体征、氧饱和度、镇痛效果、异丙酚剂量、手术至术后清醒时间。结果术中两组镇静镇痛均满意,生命体征变化差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组用药追加次数少,手术时间缩短,术后清醒快,手术效果均优于对照组（P〈0．05）。结论异丙酚加芬太尼静脉应用于无痛人流效果佳,安全性高,值得在临床上推广和应用。     

无痛人流术的麻醉用药观察研究

目的探讨异丙酚、芬太尼、利多卡因联合用药无痛人流术中的安全性及有效性。方法ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者50例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组25例,Ⅰ组单纯使用异丙酚,Ⅱ组用异丙酚联合芬太尼、利多卡因。观察两组患者的诱导时间、苏醒时间、离院时间、记录诱导前及诱导后2min,手术结束时,SBP、DBP、HR、SpO2的变化和两组患者的麻醉效果及并发症。结果两组年龄体重及手术时间比较无统计学差异（P〉0．05）,Ⅱ组诱导期异丙酚用量明显少于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅰ组诱导后2min—BP下降,HR减慢SpO2降低（P〈0．01）。Ⅱ组麻醉镇痛效果明显优于Ⅰ组。结论异丙酚联合芬太尼、利多卡因用于人工流产手术的麻醉安全有效镇痛效果好。     

氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿疝高位结扎术中的应用

目的观察氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿疝高位结扎术中的应用。方法拟行疝高位结扎术患儿60例,按随机数字表分成3组,I组患者麻醉诱导予氯胺酮2mg／kg缓慢静脉注射,术中间断静注氯胺酮1mg／kg维持麻醉：Ⅱ组患儿先予氯胺酮和异丙酚各2mg／kg诱导,麻醉维持予异丙酚8mg／（kg·h）连续泵注：Ⅲ组患者麻醉诱导用芬太尼μ恤g／kg,异丙酚2mg／kg,麻醉维持以异丙酚8mg（kg·h）连续泵注。观察3组患者在麻醉前（TO）,诱导后（T1）,手术时（T2）以及术毕（T3）时的HR、MAP、Sp02以及苏醒时间和不良反应发生情况。结果I组患者HR、MAP在T1、T2、T3时间点均较T0明显上升（P〈0．05）,Ⅲ组HR、MAP、Sp02在T1时间点较T0明显下降（P〈0．05）,Ⅱ组各参数于T1、T2、T3与T0比较均差异无统计学意义。Ⅲ组呼吸抑制和呛咳明显（P〈0．05）,I组惊厥明显（P〈0．05）。结论氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉能提供较完善的镇静镇痛,可安全有效地应用于小儿疝手术。     

插管全麻与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的效果评价

目的分析不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在本院进行腹腔镜手术的60例妇科患者,根据其麻醉方式不同分为两组,对照组30例,均采用连续硬膜外麻醉;观察组30例,均采用插管全身麻醉。比较两组患者的临床症状。结果经过分析,观察组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及心率（HR）差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR稳定性优于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后的不良反应发生率、清醒时间与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中,插管全身麻醉的应用效果要优于连续硬膜外麻醉,可以在临床中推广使用。