脑卒中急性期血压变化及调控

高血压是脑卒中的主要原因及独立的危险因素 ,在脑卒中的发病过程中起着重要作用。临床对照研究一致证实对已患有高血压病患者进行长期的治疗 ,有效地控制血压可以降低中风的发生率[1 ] 。无论卒中性质如何 ,发病后 2 4ｈ血压值均相对较高[2 ,6,7] ,血压能否调控在一个合理的水平 ,在较大程度上影响脑卒中患者的转归和预后[3 ] 。以往对卒中急性期患者血压变化及处理研究较少 ,治疗主要是以临床观察 ,随测血压 (ｃａｓｕａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ)值和动物脑血流自动调节的研究为基础 ,由于缺乏临床随机试验资料的支持 ,故在处理上意…     

脑卒中急性期血压变化的调控

高血压是脑卒中的主要原因及独立的危险因素,在脑卒中的发病过程中起着重要作用。临床对照研究已经证实对已患有高血压病的患者进行长期的治疗,有效控制血压可以降低中风的发生率。脑中风发生后80%以上的患者24 h内血压值偏高,血压能否调控在一个合理水平,在较大程度上影响脑卒中患者的转归及预后[1]。因此,在脑卒中急性期治疗中血压调控是非常重要的基础治疗。1脑卒中急性期血压的变化脑卒中后血压短时升高,数日后随病情稳定血压可有不同程度下降。脑卒中等水平80%以上的患者24 h内血压增高,而在4 d~10 d后血压下降趋向稳定。脑卒中后血压升高有卒中类型及种族特异性。L iP等用动态血压监护急性脑卒中的患者,发现脑出血组收缩压明显高于脑梗死组,黑人收缩压较高无性别差异性[1]。脑卒中后血压升高的病例中有半数有高血压病史,入院初时的血压往往高于非高血压患者,同时这些患者常伴有其他器官的高血压损害表现,如眼底动脉硬化、左心室肥大、肾功能损害等。非高血压患者脑卒中后出现的血压升高原因较多,部分原因是颅内压增高引起的代偿性血压升高,部分原因是由于各种刺激导致的短暂性,反应性升高,如焦虑、紧张、“白大衣”效应、缺氧、持续疼痛、睡眠障...     

脑卒中患者急性期动态脉压与近期预后的关系

目前,急性期脑卒中的治疗仍无明显突破。许多国家卒中发生率及死亡率的降低,并非医学治疗的进步,而是对危险因子干预的结果．血压升高是急性卒中的一个常见临床表现,但在卒中急性期,如同平衡降血压的益处和危害,目前尚不清楚。本研究利用无创性动态血压监测(ABPM)方法,观察脑卒中患者急性期脉压(PP)的变化,探寻其与脑卒中近期预后的关联性,为脑卒中急性期的血压管理提供新的治疗线索     

急性缺血性脑卒中血压调控

高血压是脑血管病独立的危险因素.缺血性脑卒中患者血压的管理直接影响患者的预后,本文主要介绍缺血性脑卒中中血压的调控,并重点探讨缺血性卒中急性期的降压管理.     

急性期脑卒中患者的血压调控

急性期脑卒中患者的血压变化 急性脑卒中患者入院时75%～80%合并高血压,1/3～1/2有高血压病史,但增高的程度和持续的时间在不同类型的脑卒中、不同的病人中并非一致.脑卒中发病时血压可达180～220/90～120 mm Hg,出血性卒中比缺血性卒中血压增高更明显,缺血性卒中在病后48小时血压常自发下降至发病前水平,而出血性卒中血压增高持续时间较长,并与颅内压的升降相关.     

脑卒中急性期动态血压变化、血压与预后关系研究

目的:探讨脑卒中急性期入院7d内(第1、3、7d)血压动态变化规律,血压与卒中7d预后的关系,为脑卒中急性期血压的控制及脑血流的管理提供科学依据。方法:选择ICU急性脑卒中患者41例,利用心电监护仪观测急性脑卒中动态血压变化及预后关系。结果:①脑卒中急性期血压升高,首次血压增高者约占87.1%,以收缩压升高为主,并且存在自发性下降趋势,在无特殊降压措施的情况下与第24h相比,第72h、第7d的收缩压及舒张压均有明显的下降。②出血性卒中组急性期的收缩压及舒张压显著高于缺血性卒中组。③缺血性卒中者入院时收缩压与7d预后呈U型,舒张压与7d预后呈L型,出血性卒中患者入院时收缩压与7d预后呈U型,舒张压与7d预后呈J型。结论:①脑卒中急性期多伴有血压明显升高,伴随着时间的变化有自发性下降的倾向及趋势,出血性卒中组血压要明显高于缺血性卒中组。②脑卒中急性期脑血流的自动调节功能受损。③脑出血可将血压控制在160/90¹00mmHg,而脑梗死将血压控制在(160100mmHg,而脑梗死将血压控制在(160¹80)/(90180)/(90¹00)mmHg水平为宜。     

出血性脑卒中的血压调控

抗脑水肿、调控血压和对症处理是出血性脑卒中内科治疗中有效的三个基本原则[1] ,其中血压能否调控在一个合理的水平 ,在较大程度上影响了出血性脑卒中的预后和转归。因此 ,出血性脑卒中急性期维持良好的血压调控是非常重要的基础治疗 ,必须引起足够的重视。1　血压对脑血流量的影响脑的血流量是由脑的有效灌注压和脑血管阻力决定。正常情况下 ,当血压在一定范围内波动时 ( 60～ 1 50ｍｍＨｇ) ,脑血管自动调节功能发挥作用。血压升高 ,脑内小动脉腔内压力增高而发生小动脉收缩 ,反之 ,血压下降可发生小动脉扩张。因此 ,血压变化时 ,脑动脉…     

综合疗法治疗脑卒中患者37例临床疗效观察

[目的]观察卒中单元治疗对脑卒中患者神经功能缺损改善、肢体运动功能提高、生活质量等方面的影响.[方法]72例急性脑卒中患者,分为卒中单元组37例和对照组35例两组,两组患者的基本情况无显著性差异,观察两组的急性期治疗、神经功能缺损积分改善的效果.[结果]卒中单元可以提高急性期的临床疗效,促进脑卒中患者功能恢复,提高生活质量.     

急性脑卒中与血压晨冲的关系

脑卒中是急性循环障碍而致局限性或弥散性脑功能缺损[1],其中血压在不同时间的变化对卒中病情的影响不一。本文对急性脑卒中患者发病时间与血压晨冲的关系进行分析,为预防卒中提供防治措施。     

老年出血性脑卒中血压、血糖变化与预后关系

老年出血性脑卒中的预后,受诸多因素的影响,如出血的部位和出血量的多少,处理的正确与否等有关.近年来研究发现,出血性脑卒中急性期常有明显的血压和血糖的变化,本文对192例进行回顾性分析,以探讨老年出血性脑卒中急性期血压急剧升高,老年人糖耐量下降出现血糖升高的关系.血压、血糖升高可作为老年出血性卒中的危险因素,可视为预后不良的指征.     

脑卒中急性期的血压调控

高血压是脑卒中的主要原因及独立的危险因素 ,在脑卒中的发病过程中起着重要的作用[1 ] 。尽管脑卒中治疗的药物和手段随时代发展而不断更新 ,但长期的实践已证明 ,抗脑水肿、调控血压和对症处理仍是脑卒中治疗中行之有效的三个基本原则。其中 ,血压能否调控在一个合理的水平 ,在较大程度上影响了脑卒中患者的转归和预后。目前 ,临床较重视脑卒中患者的高血压问题 ,而忽视了低血压对脑卒中的影响。在降压时也未能把握好恰当的尺度。因血压处理不当而致患者病情加重 ,乃至死亡的事例时有发生。深究其原因甚多 ,其中相当重要的是对脑卒中时血…     

心脑对话系列之二脑卒中与血压调控机理之探析

高血压作为脑卒中的独寺危险因素已经被公认,长期、合理、有效地降血压治疗可明显减少首次脑卒中发病率。但是,对脑卒中的具体血压调控机理,尤其是急性期血压增高的治疗问题一直仔在争论。20世纪70年代以后,许多学者对急性脑卒中的血压变化及其处理进行了广泛研究,很多方面的认识开始趋于一致。从争议到共识,正反映了从基础到临床的研究相互促进,越来越深入,使脑卒中防治理论和实践不断走向科学和成熟。不管是神经科医生,还是心内科医生、大内科医生,都有必要对脑卒中与血压调控的基础机理进行更为深入地了解,才能更清晰的认识和解决临床问题。本刊特邀神经内科和心血管内科的专家从不同角度深入浅出地就脑卒中与血压调控的机理进行对话,结合临床实践集中探讨了其中几个颇具代表性的热点问题。同时我们将在“论坛”陆续刊登相关专题的内容。热切期待您的参与。(E—mail:liuyaming@cmednews.com)     

有晨峰现象及杓型曲的高血压患者的护理

高血压是心、脑血管疾病的独立危险因素之一,而血压的晨峰现象及血压变异性与急性心脑血管事件密切相关[1]。有研究显示,老年高血压患者中血压晨峰越高,其发生脑血管病和脑卒中的概率越大[2]。因此,控制血压变异和减低晨峰程度成为降压治疗的新目标[3]。     

缺血性卒中急性期患者需要适当升压治疗

勿容置疑．高血压是可调控的危险因素之一。在卒中一、二级预防中,国内外指南已明确了控制血压的目标值。但在缺血性卒中的急性期血压调控一直是争论的焦点。我的观点是缺血性卒中患者（特别是血压偏低者）急性期应适当升高血压,以保证脑血流,改善患者预后。下面我们通过一个病例来说明一下。     

急性脑卒中患者误吸的临床研究

目的：研究急性脑卒中患者误吸的发生率及危险因素。方法：300例患者根据纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）结果分为误吸和无误吸组,对误吸可能的危险因素进行统计分析。结果：急性脑卒中患者误吸发生率为60.0%,其中33.3%为无症状误吸。年龄、卒中史、卒中部位、卒中严重程度和意识障碍严重程度是误吸的危险因素（P〈0.05,P〈0.01）。结论：脑卒中急性期误吸发生率高,及时发现及处理可改善预后。     

糖尿病对急性脑梗死的影响

<正>糖尿病是脑卒中的独立危险因素之一,糖尿病患者死于脑血管并发症较非糖尿病患者高2～4倍[1]。高血糖与缺血性卒中的转归不良有关,严格的血糖控制可显著减少卒中后并发症,提高患者的生存率。因此,笔者从以下几个方面将糖尿病对急性脑梗死影响的研究做一概述,旨在为临床治疗及预防提供依据。     

自发性脑出血急性期血压控制对患者预后的影响

<正>出血性脑卒中是一种常见、多发的非外伤性的脑实质内的出血性疾病,临床上起病急,病情重,致残率、病死率较高,治疗上较为困难。脑出血后患者血压急剧升高是患者急性进展的一个显著特点,分析血压对脑出血患者病情变化的影响被越来越多的学者关注[1,2]。自发性脑出血急性期如何有效控制血压,既避免脑出血急性期再出血的发生,又保证脑出血患者脑部血流量的灌注,对脑出血患者病情的发展及预后是一个密切     

出血性脑卒中的血压调控

抗脑水肿、调控血压和对症处理是出血性脑卒中内科治疗中有效的三个基本原则，其中血压能否调控在一个合理的水平，在较大程度上影响了出血性脑卒中的预后和转归。因此，出血性脑卒中急性期维持良好的血压调控是非常重要的基础治疗，必须引起足够的重视。     

HRV结合神经递质分析对脑卒中患者预后价值探讨

[目的]探讨动态心电图心率变异性分析对急性脑血管卒中患者临床预后价值。[方法]分析108名脑卒中住院患者24h动态心电图各项指标及神经体液因素变化。[结果]脑卒中患者的HRV的参数值降低，即全部窦性R—R间期的标准差、每5min节段正常窦性R—R间期的标准差、高功率谱、低频功率谱、明显低于正常对照组患者，差异有显著性（P〈0．01）。脑卒中组神经递质变化显著高于正常对照组（P〈0．01）。[结论]HRV是脑卒中死亡的独立危险因素。同时脑卒中患者交感神经张力亢进。可能是导致心率变异性降低的主要原因。     

脑卒中急性期的血压变化及处理

如何处理脑卒中急性期变化的血压有其重要的临床意义.目前,临床没有规范的方案.结合相关的文献、资料,对脑卒中急性期血压的变化、原因及处理方案进行讨论.