临床病例讨论——巨脾、黄疸

病史摘要梁姓,男,3岁,上海人。因脾脏进行性肿大10月余、巩膜黄染半年于1976年6月10日住院。住院前1个月起尿色深黄,尿胆原阳性,尿胆红质弱阳性,血胆红质3.25毫克％。患儿系第一胎第一产,足月顺产,出生体重2.7公斤。人工喂养,生长发育尚可。生后19天曾因肺炎、肠炎、败血症而住某院(当时腹部X线平片见肝管积气),经治疗而愈。以往无黄疸,贫血及出血史,无肝炎接触史,未到过血吸虫病、黑热病及疟疾流行区。家族史:父幼时患“鼓胀病”(有无黄疸不详),经中     

减少非溶血性输血反应的方法讨论

非溶血性输血反应是指患者在交叉配血(聚凝胺法)合格后,在输血中或输血后引起的发热、寒战、过敏等临床表现,且能排除溶血、细菌污染等原因引起的输血反应。为了探讨减少非溶血性输血反应的方法,笔者对本院近4年来发生的输血反应情况进行调查,报告如下。1材料与方法1.1调查对象抽取本医院自2002年10月至2005年10月的1315名受血者进行调查统计。1.2设备与试剂交叉配血用聚凝胺试剂(台湾贝索);不规则抗体筛查用达亚美微柱凝胶抗球蛋白卡及专用孵育器、离心机(达亚美中国有限公司)、37℃水浴箱。1.3方法统一登记受血者的一般情况,包括基础疾病…     

临床病例讨论——间歇性黄疸、脾大一例

<正> 患者李某,女,16岁。因皮肤、巩膜间歇性黄染2年,于1991年4月2日入院。患者缘于1989年5月无明确原因发现皮肤、巩膜轻度黄染,间歇出现,因无任何不适,故未就诊。近半年皮肤、巩膜黄染加深,尿色深黄如“浓茶水样”,并感右上腹持续隐痛、无放射。于1990年11月在当地医院诊断“肝炎”,经保肝治疗1个月,黄疸指数由40u降至10u。出院后继续保肝治疗,黄疸指数波动在80u～20u,病情无好转逐至我院就诊,     

临床病理讨论——高热、贫血、黄疸、粒细胞减少

病史摘要: 顾××男 24岁。不规则发热一月余,于1977年7月19日入院,住院号:213641。患者于1977年6月份开始发热,体温持续在39～40℃,伴轻咳、头痛、头晕。曾在当地卫生院诊治,查血白细胞1700/立方毫米,红细胞261万/立方毫米,血红蛋白9克％,血小板6万/立方毫米。经青、链、氯、卡那霉素、强的松以及氯喹等治疗,体温未能控制。血培养(—),血肥达氏反应(—),狼疮细胞(—),骨髓穿刺一次未见异常细胞。因诊断不明于1977年7月转来本院住院。发病前未服合、氯霉素与止痛退热药。当地无血吸虫病。     

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血的对比分析

贫血在我国各地仍然属于常见病症,贫血给人们的生活带来一定的影响,甚至严重威胁人的生命.贫血原因复杂多样,下面就对贫血中的三大常见类型,缺铁性贫血(IDA)、巨幼细胞性贫血(MA)、溶血性贫血(HA)从定义、临床症状、实验室检查上进行一下对比分析,给临床诊断提供一定的帮助.     

临床病例讨论第五例——发热、黄疸、贫血

病例摘要韩××,女,11岁,于1978年12月12日入院。住院号70276。主诉:头晕、倦怠无力,伴面色发黄五天。患儿入院前五天,头晕、倦怠无力,伴有面色发黄,不烧、不咳、不吐,食欲减退,尿色较深,大便正常。病后曾服用过牛     

溶血性输血反应7例临床分析

最常见的溶血性输血反应是由ABO血型不合引起,其次是Rh血型不合所致.后者多表现为迟发性溶血性输血反应,但也可发生急性血管内溶血,与ABO血型不合者相比,其临床表现缺乏特异性,容易漏诊或误诊.     

溶血性输血反应临床调查及对策

输注血液或血液成分是纠正血液缺乏的一种安全有效的方法，但是也可能发生一些不良的后果，溶血性输血反应（Ｈｅｍｏｌｙｔｉｃｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＨＴＲ）是临床上较为严重的一种输血副作用，发生ＨＴＲ主要是因为ＡＢＯ血型不配合而造成的输错血，也有Ｒｈ血型不合的问题。本文报道了几例典型的ＨＴＲ，并对差错的预防措施作了初步分析。１　材料与方法１．１　材料：血样：河南省红十字血液中心处理的郑州市以外的四例ＨＴＲ交叉配血的供患双方的血样。１．２　试剂：①ＡＢＯ血型定型试剂：卫生部长春生物制品研…     

临床病理讨论 长期发热、进行性贫血、间歇性黄疸、肝脾肿大

患者罗××,女.15岁,江津人.因右季肋部隐痛二月,发热20天,于1980年3月12日入院.患者二月前无明显诱因出现右季肋部持续性隐痛.活动时加重,不放射.偶感双足趾关节疼痛.但局部无红肿.20天前起发热,体温38—39℃,右季肋部疼痛加剧.食     

黄疸、贫血

患者，女，52岁，因腹痛、发腹部疼痛，阵发性加重，伴有发热地医院就诊。查体：右上腹压痛明热、黄疸10天入院。10天前因劳累后，体温39℃。家人发现“眼睛”发黄显，墨菲氏征阳性，脾大肋下2cm；出现上，于当当地化验：WBC16．2×10^9／L，Hb80g／L，HCT19％，MCV105fl，PLT120×10^9／L，Ret7％，肝功能：ALT60U／L，AST68U／L，TBIL226μmol／L，DBIL165μmol／L，LDH659U／L。超声诊断：胆囊结石。     

临床病案讨论

1 病历摘要 患者,女,25岁,未婚,因停经3个月,外院清宫并阴道大出血一天于2004年12月3日入院.患者平素月经规律,末次月经2004年9月4日,停经40天后有恶心、择食等早孕反应,停经2个月时上述反应消失,并出现阴道出血现象.2004年12月2日就诊城关镇医院,B超显示:子宫增大,宫颈及宫腔内异常回声.疑为"不全流产",遂行清宫,术中吸头未吸出组织,改用卵圆钳夹出一块约2 cm×3 cm大小组织,即开始大出血.停止操作,组织送检(结果未汇报),并用2把卵圆钳钳夹宫旁组织,静滴缩宫素,输血600ml后急转我院.既往体健,月经史16(4～5)/(28/30)量中等,无痛经史.     

巨幼细胞贫血所致黄疸分析

目的分析巨幼细胞贫血（MA）患者的血清胆红素浓度改变。方法选择47例经骨髓象检查确诊的初诊MA患者,另选取41例无贫血健康人员作为对照组。结果MA组、对照组直接胆红素（DBil）均数分别为（9．07±4．43）μmol／L及（3．614±1．29）μmol／L,P〈0．0001;两组间接胆红素（IBil）中位数分别为18．950μmol／L、7．340μmol／L,P=0．0000。MA患者中,37例（78．72％）总胆红素（TBil）〉17．μmol／L,13例（27．66％）TBil〉34．2μmol／L,30例（63．83％）DBil〉6．8μmoL／L,最大值为19．42μmoL／L,36例（76．60％）IBil〉14．0μmol／L,最大值为98．07μmol／L。37例伴黄疸MA患者中,4例（10．81％）DBiL／TBil〈0．20,33例（89．19％）DBil／TBil为0．20～0．50。结论MA患者中,近3／4者TBil升高,近3／10呈显性黄疸,近9／10者MA黄疸类似肝细胞性黄疸,需与肝病相鉴别。     

新生儿溶血性黄疸临床分析

1目的　探讨新生儿 ABO溶血症和 G6 PD缺陷症所致新生儿高胆红素血症的早期鉴别诊断和治疗。 2方法　对比分析84例 ABO溶血症和 6 2例 G6 PD缺陷症的临床表现和实验室检查。3结果　ABO溶血症在黄疸出现时间和高峰时间上早于 G6 PD缺陷症 (P<0 .0 0 1,P<0 .0 1) ,但相差时间不超过 1d。两组在黄疸程度上差异无统计学意义。G6 PD缺陷症组核黄疸发生率为 9.7%。 4结论　 ABO溶血症和 G6 PD缺陷症鉴别诊断有赖于实验室检查。对有 G6 PD缺陷症产妇所分娩的新生儿进行重点监护、早期积极治疗是防止核黄疸的关键     

部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血

目的：观察部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血的效果。方法：电视透视下经右股动脉插管至脾动脉分支，先注入造影剂观察脾脏大小，然后注入无菌明胶海绵，再注入造影剂观察栓塞面积，栓塞面积为脾脏的50％－80％，结果：5例病人均于术后3d血红蛋白开始上升，一般在1mon左右升至100g/L以上。除1例合并脾脓肿外，其余4例仅伴轻微腹痛，发热。结论：部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血栓贫血有比较满意的疗效。且可避免全脾切除或全脾栓塞带来的一系列副作用。     

部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血

目的 :观察部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血的效果。方法 :电视透视下经右股动脉插管至脾动脉分支 ,先注入造影剂观察脾脏大小 ,然后注入无菌明胶海绵 ,再注入造影剂观察栓塞面积。栓塞面积为脾脏的 5 0 %～80 %。结果 :5例病人均于术后 3d血红蛋白开始上升 ,一般在 1mon左右升至 10 0g/L以上。除 1例合并脾脓肿外 ,其余 4例仅伴轻微腹痛、发热。结论 :部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血有比较满意的疗效 ,且可避免全脾切除或全脾栓塞带来的一系列副作用。     

非溶血性发热性输血反应的临床分析

非溶血性发热性输血反应(FNHTR)是输血反应中较为常见的一种输血反应.它是指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃,并以发热、寒战为主要临床表现且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应.     

非溶血性发热性输血反应的临床分析

目的探讨非溶血性发热性输血反应的临床原因与处理。方法对临床52例在输血后出现发热反应的临床资料进行分析。结果非溶血性发热反应多为白细胞抗体和血小板抗体所致,是临床输血反应中最常见的输血反应。结论临床输血时采用1次性注射器和输血器;严格进行无菌操作。发生不良反应立即停止输血,但保持静脉通道通畅。注意保暖、解热、镇静。目前最好的方法是采用滤出白细胞输血。     

发热、贫血、黄疸

病历摘要患者,女,12岁,学生.因右季肋部隐痛2个月,发热20天,于1993年3月12日入院.2个月前无明显诱因出现右季肋部持续性隐痛,活动时加重,不放射.偶感双足足趾关节疼痛,但局部无红肿.20天前发热38～39℃,右季肋部疼痛加重,食欲下降,乏力明显.曾住当地县医院,用青、链霉素治疗19天,病情无好转而来市医院.过去身体健康,否认肝炎及吃生鱼史.     

贫血、黄疸、呼吸困难

<正> 患女,105/12岁。因面色苍白10月,加重伴发热1周,于1997年12月4日入院。10月前患儿无明显原因鼻衄,面色苍白,先后在西安3所医院住院,分别诊断为“特发性血小板减少性紫癜”、“Evans综合征”、“溶血性贫血”均应用肾上腺皮质激素,输血及中药对症治疗,每次住院后病情均有缓解,但时好时坏,1周前无明显原因发热(T39.5℃),轻咳,面色苍白,皮肤、眼睛发黄并逐渐加重,并伴有胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐、尿     

主诉:黄疸、发热、皮疹(病案讨论见下期)

病历摘要5岁女孩,因尿黄、皮肤黄4周,间断发热3周,出疹1天,于1982年7月4日入院。患儿于入院前5周自感乏力,食欲减退、嗜睡。4周前乏力加重,尿呈茶黄色,且见巩膜黄皮肤黄,来发热,当地按“肝炎”治疗1周,疗效不著。3周前始发热,高达39℃,眼及面部黄染加深,在当地医院住院治疗共2周,其间体温于住院1周后下降(曾用激素),但黄染渐加深,肝脏渐缩小,黄疸指数30～30单位,谷丙转氨酶550～505单位,病情加重。于入院前1天始又发热,面部及两下肢出现红色皮疹,遂转住我院。病前无肝炎接触史,病后同家族中出现黄疸型肝炎患儿。体检体温37.1℃,呼吸28次/分,脉搏104次/分,血压130/80毫米汞柱,精神萎靡,神志清楚,巩膜及皮肤重度黄染,浅淋巴结不肿大,咽部轻度充