颈部膈神经阻滞治疗顽固性呃逆19例体会

我们采用颈部双侧膈神经阻滞并辅助药物治疗顽固性呃逆19例,效果良好,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例,男26例,女12例;年龄26～70岁。病程2～26天,门诊病人8例,住院病人30例。其中原发性呃逆3例,萎缩性胃炎8例,门脉高压症5例,全胃切除术后3例,胃大部切除术后10例,肝癌切除术后4例,胆囊切除术后5例。以上病例均采用摄片及B超或CT检查,未见明显刺激膈神经的病灶,且经一般方法处理无效。 1.2 治疗方法及结果 1.2.1 治疗方法:将本组随机分为2组,每组19     

膈神经阻滞治疗顽固性呃逆5例

呃逆又称膈肌痉挛,为受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生的不自主痉挛性收缩的一种常见症状,临床上一般把持续48h以上的呃逆定义为顽固性呃逆,但亦有定义为2个月和24h的[1,2]。严重影响患者的睡眠与进食,治疗比较困难。西医治疗药物有哌甲酯[3]、氯丙嗪、氟哌啶醇、丙戊酸钠、苯妥英钠、利多卡因、磷酸可待因、尼可刹米、麻黄碱、硝苯吡啶、氟桂利嗪,东莨菪碱、阿托品、胃复安等,     

膈神经阻滞治疗顽固性呃逆25例

采用０．２５％布比卡因行膈神经阻滞麻醉治疗顽固性呃逆２５例，结果首次使用１８例症状消失，５例首次使用１％普鲁卡因缓解后又复发改布比卡因，２例无效后改对侧阻滞显效时间８ｍｉｎ，此法不作常规选用，在排除器质性病因，一般治疗无效时可选用。     

膈神经阻滞治疗顽固性呃逆40例

目的 比较分别采用含0.25%布比卡因和1%利多卡因的镇痛复合液进行单侧膈神经阻滞治疗顽固性呃逆的疗效.方法 呃逆超过48 h的40例患者随机分为对照组(镇痛复合液中含1%利多卡因)和观察组(镇痛复合液中含0.25%布比卡因),每组各20例,均采用单侧膈神经阻滞.观察2组膈神经阻滞前(T0)、阻滞10 min(T1)、阻滞30 min(T2)时点的血流动力学(HR、MAP)、RR及SpO2的变化;观察两组治疗的优良率及并发症的发生率.结果 两组HR、MAP分别在时点T1较T0和T2明显升高(P＜0.05),3个时点的HR和MAP两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).RR和SpO2在3时点两组间、组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组的优良率分别为90%和60%,观察组的优良率显著高于对照组(P＜0.05);观察组和对照组并发症的发生率分别为10%和15%,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 膈神经阻滞能有效地治疗顽固性呃逆,但必须治疗引起呃逆的原发病为前提, 0.25%布比卡因疗效明显优于1.0%利多卡因,并发症少,值得临床推广应用.     

超声引导下膈神经阻滞治疗顽固性呃逆20例临床观察

[背景]观察超声引导下膈神经阻滞治疗顽固性呃逆的疗效.[病例报告]选择自2015年10月至2017年10月间就诊的顽固性呃逆患者40例,随机分为常规组(20例)和实验组(20例),常规组给予盲探法膈神经阻滞治疗,实验组给予超声引导下膈神经阻滞治疗,比较两组阻滞成功率、有效率及并发症发生率.实验组神经阻滞操作成功率明显高于常规组(P<0.05);实验组治疗后7,30,90 d时的有效率明显高于常规组(P<0.05);治疗期间常规组出现颈部血肿3例,神经损伤2例,治疗组未出现并发症.[讨论]超声引导下膈神经阻滞治疗顽固性呃逆疗效满意.     

穴位注射治疗后顽固性呃逆疗效观察

目的:探讨弥可保与利多卡因联合穴位注射治疗脑血管病后顽固性呃逆的疗效,为临床治疗脑血管病后顽固性呃逆提供参考.方法:选择脑血管病后顽固性呃逆患者58例,随机分为实验组30例和对照组28例,实验组给予弥可保与利多卡因联合作足三里穴位注射;对照组给予胃复安肌内注射,注射1～2次后作效果评价.结果:实验组显效率和总有效率与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:弥可保与利多卡因联合作足三里穴位注射治疗脑血管病后顽固性呃逆疗效显著,方法简便,值得推广使用.     

星状神经节阻滞联合膈神经阻滞在顽固性呃逆的临床应用

目的观察星状神经节阻滞（SGB)联合膈神经阻滞治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法纳入30例经一般治疗方法无效持续48小时以上顽固性呃逆者,随机分为两组,A组（n=15)行星状神经节阻滞。B组（n=15）行星状神经节联合膈神经阻滞。观察用药后呃逆情况及呼吸抑制情况。结果 A、B两组都有良好的疗效,B组的痊愈率和有效率明显高于A组(P<0.01)。结论星状神经节阻滞联合膈神经阻滞在顽固性呃逆的治疗中可取得良好的效果,并且无呼吸抑制情况。     

膈俞穴位注射治疗肝癌介入术后顽固性呃逆

目的观察用膈俞穴位注射的方法治疗肝癌介入术后顽固性呃逆的疗效。方法 20例肝癌介入术后出现顽固性呃逆患者,行双侧膈俞穴位针刺,并每穴注入阿托品0.125mg。结果 1次治疗后痊愈15例,2次治疗及3次治疗后痊愈各2例。4次治疗后痊愈1例。治疗期间,均未出现明显不良反应。结论膈俞穴位注射的方法治疗肝癌介入术后顽固性呃逆有良好效果,且无明显不良反应。     

穴位注射足三里治疗顽固性呃逆的疗效观察

目的:护理观察穴位注射足三里治疗顽固性呃逆。方法:把100例顽固性呃逆患者按就诊治疗顺序随机分为穴位注射组和肌肉注射组,每组各50例,分别给予10mg胃复安注射。结果:穴位注射组和肌肉注射组有显著差异(P<0.05)。结论:足三里具有健脾和中,止呃降逆的功能,穴位注射可显著提高疗效。     

小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩治疗顽固性呃逆的效果

目的 研究小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩治疗顽固性呃逆的临床效果。方法 选取恩施州民族医院2012年9月~2013年12月收治的90例各型顽固性呃逆患者,并将其随机分为三组,A组、B组和C组,A组接受小剂量丙泊酚静脉给药结合穴位按摩治疗,B组在接受小剂量丙泊酚静脉给药的同时采取假穴位按摩,C组在接受等剂量的生理盐水静脉注射的同时接受假穴位按摩。探讨小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩对各型顽固性呃逆患者的临床疗效。结果 A、B组的治愈率(83.3%、26.7%)及总有效率(100.0%、100.0%)均显著高于C组(3.3%、16.7%),差异有高度统计学意义(P<0.01)。A组治愈率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩治疗顽固性呃逆效果确切,治愈率高。     

膈神经移位术对小儿呼吸系统远期影响的临床研究

目的探讨膈神经移位术对不同年龄小儿呼吸系统的远期影响及其规律。方法从1998年3月至2001年4月收治34例臂丛神经损伤患儿,按手术时年龄分为0~12个月组(17例),13~36个月组(11例)和37~60个月组(6例)。手术方式均采用膈神经移位术,术后随访3~7年,平均4.03年。随访时以34名同龄健康儿童作为对照进行配对(身高、体重、性别相同)研究。行常规体检、肺功能(潮气、通气功能及脉冲振荡检查)测定、血气分析及胸透观察膈肌活动度。结果与对照组相比,膈神经移位术时年龄0~12、13~36个月组患儿肺容量及肺顺应性较低(最大肺活量为0.9L±0.2L、1.2L±0.4Lvs.1.3L±0.3L、1.4L±0.5L,一秒量为0.8L±0.1L、0.9L±0.1Lvs.1.0L±0.1L、1.0L±0.1L,均P<0.05),而37~60个月组肺功能与对照组差异无统计学意义(最大肺活量为1.6L±0.4Lvs.1.8L±0.5L,一秒量为1.5L±0.1Lvs.1.6L±0.3L,均P>0.05)。3组患儿血气分析结果与对照组比较均无明显差异。胸透显示膈神经移位术后,患侧膈顶较对侧抬高0.5~3.5个肋间,平均1.93个肋间,膈顶高度差各组间差异有统计学意义(均P<0.05)。术时年龄0~12、13~36个月组患儿术后反复性呼吸道感染的发生率分别为47.1%(8/17例)和27.3%(3/11例),胸廓畸形的发生率分别为41.2%(7/17例)、9.1%(1/11例),术时年龄0~12个月的患儿尚有17.6%(3/17例)出现不同程度的消化系统症状,而术时年龄37~60个月组的患儿均无上述临床表现。结论年龄小于3岁的患儿行膈神经移位术可能对呼吸系统、胸廓发育及消化系统产生不良影响,手术年龄越小影响越显著,而3岁以上患儿膈神经切断无上述影响。     

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效

目的探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效及优越性。方法回顾性分析2009年11月-2012年12月我院63例顽固性鼻出血患者的临床资料,观察鼻内镜下微波治疗（观察组42例）与再次鼻腔填塞（对照组21例）顽固性鼻出血的临床效果。结果观察组治愈率及总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,并发症发生率明显低于对照组。结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血安全、有效,值得临床推广应用。     

穴位注射治疗慢性鼻窦炎临床观察

目的观察香丹注射液和维生素B12注射液穴位注射治疗慢性鼻赛炎的临床疗效。方法将香丹注射液与维生素B12注射液混合,注射到风池、肺俞、尺泽、丰隆穴。治疗一个月后观察总结疗效。结果120例患者中痊愈50例（41．70％）,显效29例（24．20％）,好转30例（25．00％）,无效8例（6．70％）,总有效112例（93．30％）。结论香丹注射液与维生素B^12注射液穴位注射治疗慢性鼻窭炎疗效安全可靠,能降低复发率。     

膈神经阻滞联合氟哌啶醇治疗顽固性呃逆32例临床分析

目的 探讨膈神经阻滞联合氟哌啶醇静脉或肌注对顽固性呃逆的治疗效果.方法 回顾性分析行膈神经阻滞辅以氟哌啶醇静脉或肌注治疗的32例顽固性呃逆患者的临床资料.结果 16例膈神经阻滞治疗1次治愈,12例2次治愈,3例3次治愈,1例治疗3次效果仍不明显.所有患者无长期并发症发生.结论 膈神经阻滞联合氟哌啶醇治疗顽固性呃逆疗效满意.     

安神定悸汤治疗顽固性失眠临床观察

目的观察自拟安神定悸汤治疗顽固性失眠的临床疗效。方法将就诊患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用安神定悸汤为主加减治疗,对照组采用兰州佛慈制药厂生产的天王补心丹治疗,比较两组对失眠症状的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组在治疗中均未发现不良反应。结论采用安神定悸汤治疗顽固性失眠疗效满意,且见效快,未见任何不良反应。     

氟哌啶醇穴位注射治疗脑梗塞难治性呃逆患者的疗效观察

正呃逆是一种常见的临床症状,一般多由于食管、胃、肝脏等疾病刺激膈肌所引起~[1-2]。大多数情况下患者在数分钟至数小时可自然消失,无需采取特殊的干预治疗~[3]。但是少数患者表现为持续性呃逆,影响说话、进食以及患者睡眠,一般临床上将持续48h以上而不能缓解的呃逆称之为"难治性呃逆",也别称为"顽固性呃逆",此类患者一般多伴有其他疾病,如胃癌、脑部肿瘤以及脑血管意外、尿毒症、心肌梗死和心包炎、胸膜炎、手术术后等~[4-5]。目前关于穴位注     

中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果

目的 探讨中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法 收集2017年4月～2018年4月我院78例顽固性呃逆病例,随机分为治疗组与对照组,各39例,对照组采取常规方法治疗,治疗组则采用中医针灸治疗,分析比较两组患者24 h的临床疗效及1周复发率。结果 治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率74.3%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组复发率10.2%,对照组复发率23.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 中医针灸治疗顽固性呃逆能明显改善临床症状及降低复发率,可有效改善患者的心理状态,可在临床广泛推广应用。     

托吡酯单药治疗难治性癫痫的临床观察

目标维持剂量100mg,初始剂量为25mg,qd。基础期4周,记录发作次数;加药期4~8周,稳定期12周。30例并联用其他抗癫痫药作为对照。记录发作情况及不良反应。结果单药治疗组控制率65.6%,显效率78.1%,不良反应发生率50.0%,多数较轻微且短暂;联合用药组分别为13.3%、20.0%和83.3%。2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论TPM单药治疗癫痫是安全、有效的方法。