巨大肾上腺肿瘤的手术配合

目的探讨巨大肾上腺肿瘤切除术的手术配合。方法 24例巨大肾上腺肿瘤患者,其中6例实施经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术,18例行开放手术。结果 24例患者手术均获成功。肿瘤大小:后腹腔镜下手术为5cm×4cm×3cm～8.5cm×8cm×4.5cm,开放手术为5cm×4cm×4cm～18cm×11.3cm×9.2cm。手术时间:后腹腔镜手术为1h30min～4h10min,平均2h40min;开放手术为1h10min～5h40min,平均2h25min。输血:后腹腔镜手术为0～800ml;开放手术为,0～1 200ml。结论充分的术前准备,对手术径路清晰的认识,密切的术中配合,是有效的提高手术效率,缩短手术时间,保证手术成功的关键因素。     

乳腺叶状囊肉瘤9例报告

报告9例乳腺叶状囊肉瘤,其中良性7例,恶性2例。年龄14～44岁,恶性者在40岁以上.未婚者6例。肿瘤直径最小4×5cm,最大10×10cm。均行手术治疗,其中乳腺区段切除3例;乳腺全切除5例;根治性切除1例。随访5年生存5例。并对诊断与手术进行了讨论.     

肝癌手术的护理配合

原发性肝癌发病率目前有上升趋势,其死亡率也呈上升趋势。在国内占癌症死亡位次的第2位[1]。随着医学科学的进步,肝癌手术切除效果有很大提高。2003年7月￣2005年7月我院实施肝癌切除手术16例,现将手术配合体会总结如下。1临床资料本组男10例,女6例;年龄34￣70岁,平均年龄47岁。右半肝4例,左半肝2例,肝方叶2例,肝6～7段4例,肝5段2例,肝8段2例;乙肝6例,丙肝7例,肝硬化病人3例。肿瘤直径最大10cm×14cm,最小2cm×1.5cm。2手术配合2.1术前准备2.1.1患者心理护理:手术前1d常规访视病人,仔细查阅病理资料,了解病人情况。给病人介绍手术室环境、设…     

吻合器技术在低位或超低位直肠癌切除术中的应用

近年来,随着医学技术不断发展,特别是吻合器的问世,使低位或超低位直肠癌手术明显增多了保肛手术范围.本院在2000- 2008年共收治直肠癌60例,其中采用吻合器技术行低位、超低位切除术28例,现总结如下: 1 临床一般资料 应用吻合器技术行直肠癌低位、超低位切除术共28例,肿瘤下缘距肛缘距离:4cm者2例;6cm者3例;7cm者5例;8cm者8 例;9cm以上者10例.     

CT诊断老年慢性硬脑膜下血肿的价值

目的分析老年慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的CT表现,以指导临床治疗。方法对35例CSDH患者进行CT扫描。结果 35例中单侧血肿29例,双侧6例;血肿大小0.5 cm～2.7 cm×6 cm～10 cm×5 cm～8 cm。手术治疗30例,其中术后恢复良好27例,肢体功能恢复差2例,死亡1例;保守治疗3例,血肿缩小2例,死亡1例;放弃治疗死亡2例。结论 CT检查是确诊CSDH的主要手段。     

皮管在五官再造修复中的应用

<正> 我们1991～1999年以来采用皮管再修复五官13例,取得满意效果。现报道如下。1 临床资料 本组13例,男5例,女8例,年龄9岁～34岁。其中鼻再造8例,耳廓再造4例,唇再造1例。应用肩胸皮管10例,上臂内侧皮管3例;二次手术完成8例,三次手术完成4例,四次手术完成1例。皮管长10～18cm,宽6～8cm,术后移植     

先天性静脉畸形骨肥大综合征的外科治疗

【目的】评估先天性静脉畸形骨肥大综合征外科治疗的效果。【方法】通过分析 2 6例先天性静脉畸形骨肥大综合征的临床资料 ,比较 3种手术方法的临床效果。【结果】同时施行“开源”和“节流”手术者 10例 ,患肢大、小腿周径分别缩小(2 5± 1 4)cm和 (2 9± 1 8)cm ;单纯施行“开源”手术者 7例 ,患肢大、小腿周径分别缩小 (2 1± 1 2 )cm和 (2 4± 1 5 )cm ;单纯施行“节流”手术者 6例 ,患肢大、小腿周径分别缩小 (1 0± 0 6 )cm和 (1 3± 0 8)cm。【结论】联合施行“开源”和“节流”手术可能取得较单纯施行“开源”或“节流”手术更好的临床效果。     

小脑幕脑膜瘤19例分析

报告手术治疗19例小脑幕脑膜瘤。幕上7例,幕下9例,跨幕上下3例。侵犯静脉窦10例,直径2～5cm8例,>5cm11例,全切10例,次全+硬膜烧灼6例,大部切除3例,恢复优11例,良6例,差2例,无死亡。强调早期行CT、MRI和脑血管造影检查,对手术入路和操作要点进行探讨,静脉窦的处理强调夹闭试验的重要性。     

经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术5例分析

目的 探讨利用常规器械完成经脐单孔腹腔镜乙状结肠、直肠上段癌根治术的可行性.方法 回顾性分析使用自制单孔腔镜防漏气装置,利用常规腹腔镜手术器械完成手术的乙状结肠、直肠上段癌患者5例的临床资料.结果 5例手术均顺利完成,无中转传统5孔腹腔镜或开腹手术.手术切口2.5～4.0cm,平均3.6cm;手术时间140～210 min,平均186min;术中出血10～60ml,平均34 ml;病理示肿瘤长径2.0～4.5cm,平均3.6 cm;清扫淋巴结10～22枚,平均14.8枚;上切缘距肿瘤长度8～17cm,平均12.5 cm,下切缘距肿瘤长度3.5～6cm,平均4.5 cm;术后2～4d恢复排气,术后住院6～9d,平均6.8 d.术后随访6～12个月,无并发症发生及肿瘤复发、种植.结论 使用自制单孔腔镜防漏气装置,利用常规腔镜手术器械,完成经脐单孔腹腔镜乙状结肠、直肠上段癌根治术安全可行.     

乳腺叶状囊肉瘤9例报告

报告9例乳腺叶状囊肉瘤，其中良性7例，恶性2例，年龄14-44岁，恶性在40岁以上，未婚6例，肿瘤直径最小4×5cm。最大10×10cm。均行手术治疗，其中乳腺区段切除3例；乳腺全切除5例；根治性切除1例。随访5年生存5例，并对诊断与手术进行了讨论。     

医用粘胶治疗颅骨粉碎骨折的体会

近两年来 ,我院脑外科收治了 5 8例颅骨粉碎凹陷骨折病人 ,均采用医用胶粘合、自体颅骨一次成形修补治疗 ,取得了满意的效果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 6例 ,女 12例。年龄 3～ 5 4岁。开放性损伤 2 5例 ,闭合性损伤 33例 ;其中 4例受伤至手术时间超过 2月。合并有脑挫裂伤 36例 ,硬脑膜破裂16例 ,上矢状窦破裂 3例 ,硬膜外血肿 18例。碎骨片 3～ 5块者 30例 ,6～ 10块者 18例 ,>10块者 10例。骨片大小为 1.0 cm× 0 .6cm～ 4 .0 cm× 2 .0 cm。1.2　手术方法 :所有病例均行一次性成形修补手术。对术中不易取出之骨片 ,…     

颅骨缺损修补术后神经功能改变9例分析

<正>我院自2009年01月至2012年02月共158例颅骨修补术者,9例术后出现神经功能障碍,不同于常见并发症,现分析报告如下。临床资料1一般资料本组颅骨缺损患者9例,男6例,女3例,年龄17～50岁,平均33.5岁。缺损部位:单侧额颞顶部5例,双侧额颞部4例。缺损10cm×10cm～11cm×12cm。缺损原因:颅脑损伤去骨瓣手术。术前神志清楚7例,昏迷2例。6例生活自理,1例生活不能自理;昏迷者手术区对侧肢体活动较差。     

腹腔镜下胰腺假性囊肿内引流术2例的护理体会

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎与胰腺外伤的常见继发表现,可以导致压迫症状、消化道出血、消化不良、腹腔感染等严重并发症。临床对于较小的囊肿可等待自行吸收;但是对于直径超过6cm的假性囊肿,通常需要手术或内镜引流以消除症状。与开腹手术相比,内镜下操作具有创伤小,操作难度低,疗效可靠,并发症少的特点。本科近期开展此类手术2例,均获得成功治愈,现对其进行回顾性分析并总结出护理体会如下。1临床资料2例患者均为男性,年龄分别为45和67岁,1例为车祸所致,1例继发于重症急性胰腺炎,囊肿均位于胰体尾部,大小分别为8cm×6cm×4cm和10cm×6cm×6c…     

肾上腺皮质癌8例诊治体会

肾上腺皮质癌 (adrenalcorticalcarci noma ,AAC)临床较罕见而预后极差的恶性肿瘤 ,我院于 1980年 5至 2 0 0 3年 10月收治 8例 ,均经手术治疗和病理检查确诊 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女2例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 4 9 3岁 ,病程1个月至 6余年 ,平均 16 8个月。左侧5例 ,右侧 2例 ,双侧 1例 ;肿瘤大小 6cm× 6cm× 3cm～ 12cm× 10cm× 9cm ,平均 9 4cm× 9cm× 6 4cm。内分泌功能型肿瘤 2例 ,临床表现库兴综合征 1例 ,原发性醛固酮增多症 1例 ;无内分泌功能型肿瘤 6例 ,临床表现腰痛、腹痛 4例 …     

再发异位妊娠的临床分析与护理

目的 探讨再发异位妊娠的发生病因、临床特点与护理.方法 回顾性分析10例再发异位妊娠的临床资料.结果 8例行镜下输卵管保留手术,2例行输卵管根治手术;2例破裂型,8例流产型,1例伞部妊娠,3例峡部妊娠,6例壶腹部妊娠,包块最大的3cm×6cm×5cm,最小的2.5cm×1.5cm×1.5cm,8例有不同程度的盆腔粘连.结论 掌握再发异位妊娠的发病原因和临床特点,早发现、早治疗及加强保健是预防再发异位妊娠的主要措施.     

股骨干多段骨折10例临床分析

我院 198 3～ 2 0 0 0年共收治股骨干多段骨折 10例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 10岁 ,最大6 0岁 ,平均 31.3岁。左侧 6例 ,右侧 4例。交通事故伤 7例 ,压砸伤 3例。3段骨折 8例 ,4段骨折 2例 ;近端骨折线最高位于股骨粗隆下 5 cm,远端骨折线最低位于股骨髁上 7cm。主要合并伤 :颅脑损伤 1例 ,肝破裂 2例。同时伴有上肢骨折 2例 ,胫、腓骨骨折 3例 ,并发休克 2例。入院 <2 4 h行手术治疗 6例 ,2 4～4 8h手术 3例 ,延期手术 (3～ 4周 ) 1例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,病人取侧卧位 ,大…     

经背腹腔神经丛阻滞用于预防内脏手术牵拉痛(附20例报告)

<正> 笔者自1991年以来采用经背侧穿刺腹腔神经丛阻滞的方法,预防开腹内脏手术牵拉痛20例,获得了比较满意的结果,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组选择腹部手术病人20例,其中男性16例,女性4例;年龄最大50岁,最小19岁;按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级为Ⅰ～Ⅱ级,均在硬膜外麻醉下行开腹手术。手术种类有胃手术4例、肝胆手术6例、阑尾手术10例。 1.2阻滞方法:患者取左侧卧位,先行硬膜外腔穿刺置管成功后,以第一腰椎棘突右侧旁开5～6cm为穿刺点,用局麻药做皮丘。取7～9号10cm腰穿针经皮丘向深面刺向第一腰椎椎体约     

肝癌切除术中留置给药泵的疗效观察

原发性肝癌切除术后肝内复发是影响其疗效的主要原因 ,我院 1992年 3月～ 1996年 6月间行肝癌切除术中留置给药泵 ,术后栓塞化疗 33例 ,取得较好疗效 ,现与 1990年～1996年行单纯手术切除 2 3例的疗效比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　手术加给药泵组 33例 ,男 2 9例 ,女 4例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,中位年龄 45 .6岁。肿瘤直径 <5 cm 3例 ,6～10 cm2 6例 ,>10 cm4例。AFP阳性 2 1例。肝细胞癌 32例 ,胆管细胞癌 1例 ,肿瘤包膜完整 2 5例。根治性切除 2 6例 ,姑息性切除 7例。单纯手术组 2 3例 ,男 2 2例 ,女 1例 ,年龄 2 8～6 8岁 …     

射频消融与手术切除治疗肝癌的疗效比较

目的比较肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与手术切除的临床治疗效果。方法回顾分析305例临床诊断为原发性肝癌患者的临床资料,根据手术方式分为射频消融组161例,手术切除组144例,根据随访结果,分析其生存情况。结果本研究结束后,肿瘤最大径≤3 cm的射频消融组与手术切除组1、2、3年生存率分别为91.0%、81.8%、63.6%和86.2%、75.9%、62.1%;肿瘤最大径4～5 cm的射频消融组和手术切除组1、2、3年生存率86.0%、68.0%、52.1%和89.6%、70.8%、60.4%;肿瘤最大径6～10 cm的射频消融组和手术切除组1、2、3年生存率69.7%、57.6%、21.1%和78.6%、60.7%、30.4%。肿瘤最大径>10 cm的射频消融组与手术切除组1、2、3年生存率分别为22.2%、11.1%、0.0%和27.3%、18.2%、9.1%。结论肿瘤直径≤3 cm,射频消融可达到手术切除的根治性治疗;肿瘤直径4～5 cm,射频消融与手术切除疗效相近;肿瘤直径6～10 cm,手术切除优于射频消融治疗;肿瘤直径>10 cm两种治疗效果都不佳。肝癌射频消融对患者创伤小、并发症少、重复性好、风险小,在肝癌治疗中有重要的应用价值。     

直肠癌术后人工肛门肠管坏死六例临床分析

<正> 临床资料本组6例,男女各3例。年龄32岁～68岁。肿瘤距肛缘4cm～6cm4例,7cm～9cm2例,腺癌5例,粘液腺癌1例。Dukes分级:B级4例,C级2例。手术方式:结肠套叠原位肛门重建术与Miles手术各3例。术后肠管坏死时间:1天～5天,平均2.5天。坏死长度;重建术12cm～20cm,Miles术式重建长度2cm～6cm。坏死肠管切除后,前者改腹壁