经耻骨入路低位直肠癌根治术

我院自 1990年 6月至 1999年 10月 ,共收治直肠癌 4 13例 ,手术切除 4 0 4例 ,其中经耻骨入路手术治疗14例 ,切除率 10 0 %。其中 9例存活已起过 5年 ,另 5例在随访中 ,患者排便控制功能良好 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 8例 ,年龄 31～ 57岁 ,平均 4 6岁 ,临床分期 ,按Ａｓｔｌｅｒ -Ｃｏｌｌｅｒ分期 ,Ａ期 2例 ,Ｂ1期 4例 ,Ｂ2 期 7例 ,Ｃ1期 1例 ,直肠镜检距肛缘 5ｃｍ8例 ,6ｃｍ者 5例 ,7ｃｍ1例 ,病理学检查 :高分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 3例 ,低分化腺癌 1例 ,印戒细胞癌 1例 ,粘液腺癌 1例。2　手术方法腹部切口与…     

经耻骨入路手术治疗低位直肠癌的体会

直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一 ,其发病率正逐年上升。中国人以位于距肛缘 7cm以内、腹膜返折以下低位直肠癌为多见 ,传统的手术方式为腹会阴联合切除 ,因需永久性人造肛门而致使部分患者拒绝接受手术治疗。近年来 ,随着对直肠癌病理、解剖认识的提高 ,手术操作技术及器械的不断进步 ,已有越来越多的直肠癌病例可以保留肛门 ,避免永久性人造肛门。我院自 1990年 9月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治直肠癌 4 0 3例 ,手术切除 396例 ,对其中12例肿块距肛缘 5～ 7cm ,因骨盆狭小、肥胖、粘连等原因致操作困难的病人 ,我们采用经耻骨入路手术切除 ,…     

经耻骨上穿刺入路尿道会师术

<正> 我院自1991～1997年采用经耻骨上穿刺入路对25例后尿道损伤患者实施微侵入性尿道会师术,均顺利完成手术操作,效果满意,兹报告如下。 临床资料 本组均为男性,年龄18～46岁,平均34.8岁;骑跨伤16例,骨盆骨折所致9例,尿道造影,球部16例,膜部9例,均于术前留置导尿管失败。     

经耻骨径路直肠癌前切除术的改良方法

<正> 直肠癌前切除术既能切除癌肿,又能保留肛门括约肌,这种手术能避免永久性人工肛门,给病人带来生活上的方便。因而较 Miles氏手术为佳。我们采用耻骨楔形切除,使整个直肠暴露直至肛门括约肌。在直视下施行癌肿切除和吻合术已获成功。对此低位前切除术国内尚未见报道。兹结合病例介绍如下。     

经鼻——蝶窦入路垂体切除术

随着手术显微镜、CT及X线电视在临床上的应用和医疗水平的提高,该手术近年来在国外已广泛开展,安全、简便、死亡率很低。本文介绍了其手术操作方法及适应征、并发症。对功能性垂体切除,选择性垂体前叶切除和垂体腺瘤、颅咽管瘤切除的具体问题逐一进行了讨论。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理

经鼻蝶入路垂体瘤切除术是垂体瘤切除的手术形式之一 ,疗效确切 ,它既能缓解患者的症状 ,又能将患者的痛苦降低到最低程度。但手术前、后的护理及制定系统的护理计划非常重要 ,否则会影响手术效果。现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5例患者中 ,男 3例 ,女 2例。年龄 2 7～ 6 0岁之间 ,视力、视野有障碍的 1例 ,无障碍的 4例。 5例中均有典型的内分泌症状。如 :停经、泌乳、性功能低下、肢端肥大等。2　护理体会2 1　手术前护理2 1 1　心理护理 :患者因长期有头晕等头部不适症状 ,加上原因不明的内分泌紊乱 ,常给患者带来严重…     

经口鼻蝶窦入路的垂体腺瘤切除术

15例垂体腺瘤采用经口鼻蝶窦入路,结合X线电视控制及显微手术治疗,无1例死亡,随访结果良好。本技术具有以下优点:①经颅外入路很快达到蝶鞍;②无须颅内手术操作,方法完全;③无可见的手术瘢痕,病人对手术有良好耐受性。     

经胸乳入路甲状腺次全切除术

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点。方法总结分析65例甲状腺肿块患者施行经胸入路腔镜下甲状腺次全切除术。结果全部手术均获成功,平均手术时间109min。术后平均住院时间5d（4—7d）。无喉返神经、喉上神经损伤及其它严重并发症。结论经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的,且具有好的美容效果。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术

<正> 前列腺增生是老年男性常见疾患。根治主要依靠手术。目前使用较多的方式为耻骨上经膀胱前列腺切除术。此法有利于处理膀胱合併病变等优点。但也有人认为此法有创伤较大、腺窝易出血、耻上造瘘口不易愈合的缺点。 1971年以来,我们用本法治疗35例。病人年令为50—75岁,全身无重大疾患,心电图及肾功能正常。手术按一般方式摘除前列腺增生部,并作输精管结扎。用Hryntschak法缝合膀胱颈部腺窝边缘止血。应用Foley管并作耻骨上造瘘。除少数病人外,输血量为400     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的 探讨经脐入路行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 对10例患者采用仅在脐部切开一个切口进行腹腔镜胆囊切除术.结果 10例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术.手术时间50～130 min,术中出血少(<2 mL),术后无出血、胆管损伤等并发症发生.术后1 d出院,术后1月门诊随访,患者恢复顺利,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,但难度较大,在开展手术初期应慎重选择病例.     

内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的：了解内窥镜下经鼻入路切除垂体瘤的局部应用解剖,探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤方法和临床意义。方法：在研究内镜下经鼻蝶入路切除的局部解剖的基础上,对本组30例经影像学和内分泌学检查诊断为垂体瘤的病人,行内镜下垂体瘤的切除术。结果：本组30例病人经影像学和内分泌学检查,全切除18例,大部分切除12例,术后尿崩10例,经治疗短期均治愈,术后头痛头昏症状均消失,视力改善9例,月经紊乱、向心性肥胖、多尿多饮等症状均有所改善,视力下降1例,无脑脊液漏。结论：经内镜下鼻蝶入路尽可能减少手术的损伤并保持鼻腔的完整性,在减少手术死角的基础上比较满意的切除垂体瘤,并缩短住院时间,但必须严格训练熟练掌握手术技巧。     

经耻骨入路膀胱粘膜移植修复后尿道狭窄2例

本文报告我院1986年8月～1987年9月对2例外伤性尿道狭窄并多次手术失败的病人,经切除耻骨联合入路,膀胱粘膜移植后尿道修复术,效果良好,报道于下:     

鼻内镜经蝶入路垂体瘤切除术的护理

垂体瘤是颅内常见良性肿瘤，占颅内肿瘤的10％左右，人群1—7人／10万发病。我科2002年-2005年共收治4例垂体瘤患者，均采用鼻内镜经蝶入路垂体瘤切除术，通过给予精心护理，患者并发症少，恢复快，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合

垂体瘤是颅内常见肿瘤,占颅内肿瘤的10%～12%[1].传统的手术治疗方法有2种:一种是经颅垂体瘤切除,另一种是经蝶窦垂体瘤切除.其中经蝶窭垂体瘤切除既能切除肿瘤,又能完好保存垂体功能,具有手术时间短、面部无切口、损伤小、并发症少、不良反应小、痛苦小、恢复快、死亡率低等优点,还能避免因开颅引起对额叶、嗅神经、视神经的损伤.因此,经鼻蝶窦入路切除垂体瘤手术已被临床广泛应用.     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

我科于2004年6月至2007年12月行经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术共26例,取得了良好的临床疗效。现报告如下。     

经鼻蝶入路垂体肿瘤切除术的护理

垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞,发生率高,约占颅内肿瘤的12%,多系良性,男女比例无明显差异.主要表现为垂体分泌功能障碍、视力减退、视野缺损,闭经溢乳.     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术48例报告

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的方法及可行性.方法 经脐倒三角形置入5 mm、5 mm及10 mm Trocar,分别置入5 mm 30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术,胆囊经10 mm穿刺孔取出.结果 48例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～160 min,平均68 min;出血量5～100 ml,平均16 ml.无术后出血、胆漏等并发症发生.腹壁无可见瘢痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,且具有很好的微创、美容效果.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合

目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合方式,总结积累经验。方法回顾性分析15例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的护理配合方法和操作程序。结果手术配合默契,手术效果满意,无1例因护理配合不当而影响手术进行。结论只有做好充分的术前准备,加强患者心理护理,术中密切观察病情变化,熟悉手术原理和仪器的性能,密切配合手术,术后做好器械和仪器的养护工作,才能确保每1例手术的顺利完成。