非接触广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用

目的探讨非接触广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用优势。方法我们对2009年3月至2012年1月在非接触广角观察系统下完成的68例玻璃体视网膜手术进行回顾性分析,记录患者手术时间、术后视力及并发症等。结果所有患者手术时间为30～82min(平均42min)。术后59眼(86.77%)视力均有不同程度改善;视力无明显改善7眼(10.29%);视力减退2眼(2.94%)。术中发生并发症8眼(11.75%),其中玻璃体出血2眼、锯齿缘离断3眼、视网膜裂孔3眼;术后发生并发症7眼(10.29%),其中继发性青光眼4眼、复发性视网膜脱离2眼、硅油进入前房1眼。结论非接触广角观察系统在玻璃体视网膜手术中能有效简化手术步骤,是玻璃体视网膜手术、特别是复杂玻璃体视网膜手术必不可少的重要辅助器械。     

广角观察系统在现代玻璃体视网膜手术的应用

常规玻璃体视网膜手术是在一组角膜接触镜下完成,术中术者及助手不但需要根据手术部位及手术目的不断地旋转接触镜,而且暴露的视野相当局限。对于存在角膜外伤及其它角膜病变者,常规的手术操作则更加繁琐。因为广角观察系统相比于传统方法具有独特的优点,如立体感强、观察角度广等,所以在临床上的应用越来越广泛,使很多复杂的眼底手术在广角观察系统下顺利完成。本文对广角观察系统在现代玻璃体视网膜手术中的应用发展概况进行介绍。     

严重眼外伤非接触广角观察系统下玻璃体视网膜手术

目的 探讨非接触广角观察系统下玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2014年9月接受非接触广角观察系统下玻璃体视网膜手术的严重眼外伤36例（36只眼）的临床资料,对手术效果进行临床分析.结果 严重眼外伤病情错综复杂,常多组织多结构外伤同时存在：其中眼内异物15只眼,摘出率100％;玻璃体积血26只眼,脉络膜上腔积血5只眼,术中清除积血,术后无再次出血者;视网膜脱离20只眼,复位率85.00％;化脓性眼内炎8只眼,炎症均控制.36只眼中术后视力提高者26只眼（72.22％）,视力无改变者6只眼（16.67％）,视力减退者4只眼（11.11％）.结论 非接触广角观察系统能够为严重眼外伤的玻璃体视网膜手术提供宽广的手术视野,降低屈光间质浑浊对手术的影响,简化手术操作.     

广角观察系统在复杂玻璃体视网膜手术中的应用

目的 探讨广角观察系统在复杂玻璃体视网膜手术中的应用效果。方法 在显微镜下应用广角观察系统完成73眼复杂的玻璃体视网膜手术。包括复杂孔源性及牵拉性视网膜脱离。结果 经过3m～18m随访，最终解剖复位成功率达94％，视力增加者50眼占68％，不变者19眼占26％，视力减退者4眼占6％。结论 应用广角观察系统有利于提高玻璃体视网膜手术疗效。     

非接触广角观察系统在白内障联合玻璃体视网膜手术中的应用

目的 探讨非接触广角观察系统在白内障联合玻璃体视网膜手术中的应用效果.方法 白内障合并玻璃体视网膜疾病患者106例(106眼)分为试验组和对照组,试验组在非接触广角观察系统下手术,对照组在角膜接触镜观察系统下手术,比较两组的手术时间、术后视力、术中术后并发症等.结果 试验组手术时间为57 ～ 80 (68.84±7.13) min,明显低于对照组的70 ～95(81.99±7.20) min,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者的视力均大幅度提高,明显高于术前,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),但两组之间术后视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术中角膜切口渗漏6例,瞳孔缩小5例,角膜轻度水肿4例,视网膜出血2例,医源性视网膜裂孔3例;术后前房积血4例,眼压升高6例,角膜水肿6例,前房非感染性渗出2例,后发性白内障10眼,视网膜脱离复发3例.对照组术中角膜切口渗漏4例,瞳孔缩小4例,角膜轻度水肿3例,视网膜出血3例,医源性视网膜裂孔4例;术后前房积血5例,眼压升高5例,角膜水肿7例,前房非感染性渗出3例,后发性白内障8例,视网膜脱离复发4例.结论 在非接触广角观察系统下进行白内障超声乳化联合玻璃体切割术是安全、有效、可行的方法,能缩短手术时间,快速恢复视功能,避免再次手术.     

广角观察系统在外伤性玻璃体手术中的应用

目的探讨广角观察系统(wide_angle viewing system)在外伤性玻璃体手术中应用的意义。方法2003年8月~2005年2月期间在手术显微镜下应用广角观察系统完成45例(45眼)外伤性玻璃体切除手术。45眼中11眼为眼内异物,6眼为眼内炎,17眼为视网膜脱离,其余眼均有严重玻璃体积血并且2周以上无明显吸收者。结果45眼经过3~18月随访,视力增加者38眼(84.44%),不变者5眼(11.11%),视力减退者2眼(4.44%)。结论外伤性玻璃体视网膜手术应用广角观察系统有许多优越性。     

手术显微镜广角系统在眼外伤玻璃体视网膜手术中的应用

目的探讨显微镜广角观察系统在外伤性玻璃体手术中的应用价值。方法2004年12月～2008年2月期间在手术显微镜下应用广角观察系统完成79例（79眼）眼外伤玻切手术。结果79眼经过3～12月随访,与术前视力比较,术后视力提高者62眼（78．48％）,最好矫正视力0．6,不变者15眼（18．99％）,视力减退者2眼（2．53％）。术前有视网膜脱离35眼中,最终解剖复位32眼,成功率为91．43％。结论广角观察系统为眼外伤玻璃体切除术提供宽广的手术视野,简化手术操作,减少并发症的产生。     

非接触广角观察系统下23G微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法对54例(69只眼)行玻璃体切除术的增殖性糖尿病视网膜病变患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用非接触广角观察系统23G微创玻璃体切割术,术中切除中轴部玻璃体后注入TA染色玻璃体,高速玻切除残留玻璃体后皮质及视网膜前膜,行眼内视网膜光凝,如伴有裂孔及视网膜脱离术中行C3F8或硅油填充。术后随访5-23个月平均16.2个月,观察记录最佳矫正视力、眼压、术中术后并发症等发生情况,对记录数据进行统计学分析比较。结果患者69只眼均顺利完成玻璃体手术,20只眼眼内填充硅油,30只眼填充C3F8,19眼平衡盐液填充。Ⅳ期患者术后视力改善率93.7%(15/16),Ⅴ期患者术后视力改善率73.3%(22/30),Ⅵ期患者术后视力改善率47.8%(11/23)。三组术后视力改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症:高眼压、玻璃体出血、视网膜脱离、并发性白内障、新生血管性青光眼、眼球萎缩。结论在非接触广角观察系统下,进行23G微创玻璃体切割术治疗PDR是安全、有效、可行的方法,能够缩短手术时间,恢复视功能,术中应用TA染色玻璃体联合高速玻切,提高手术成功率,值得临床推广应用。     

广角玻璃体视网膜观察系统在小瞳孔玻切术中的应用

目的：探讨广角玻璃体视网膜观察系统（wide angle vitreoretinal viewing system,Reinverting Operating Lens SYstem,ROLS)在小瞳孔的玻璃体切除术中的应用。方法：1999年7月－2000年9月期间应用ROLS完成小瞳孔下现代玻璃体视网膜手术33例36眼，瞳孔直径均在3－5mm之间，36眼均未采用虹膜拉钩等辅助方法扩大瞳孔而顺利完成玻切手术，随访2－14月。结果：一次手术复位30眼占83．3％，二次手术复位3眼占8．3％，总复位率91．6％。结论：ROLS可在小瞳下提供一个包括周边视网膜在内的全景视网膜影象，有利于准确，快捷地进行玻璃体视网膜手术，并提高了成功率。     

广角观察系统在玻璃体切除在眼后段异物摘出术中的应用

目的 评价在广角观察系统下行玻璃体切除摘出眼后段异物的疗效。方法回顾性分析57例（57眼）在广角观察系统下行玻璃体切除摘出眼后段异物的临床资料。结果57眼眼内异物均一次成功摘出。术后随访8—36个月（平均24．2月）,39眼视力提高,12眼视力无变化,6眼术后视力下降。1眼因视网膜脱离致眼球萎缩。结论在广角观察系统下行玻璃体切除摘出眼后段异物具有优越性,是治疗眼内异物的一种有效方法。     

Resight非接触式广角镜在微创玻璃体切割系统中的应用

目的　探讨Ｒｅｓｉｇｈｔ非接触式广角镜在微创玻璃体切割系统中的应用效果。方法　选取２０１２年１月至２０１５年１月我院收治的８０例复杂视网膜脱离患者为研究对象,所有患者均行玻璃体视网膜手术治疗。采用随机数字表法将８０例患者分为观察组和对照组,每组各４０例。观察组在Ｒｅｓｉｇｈｔ非接触式广角镜下采用２３Ｇ或２５Ｇ微创玻璃体视网膜切割系统进行手术治疗,对照组采用２３Ｇ或２５Ｇ微创玻璃体视网膜切割系统进行手术治疗。比较两组患者的手术时间、手术前后矫正视力、手术效果和并发症发生情况。结果　术后两组矫正视力为光感-手动和０．０５－０．１的患者比例与术前比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而两组术前和术后视力组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。观察组功能痊愈率和手术成功率分别为８２．５％ 和９５．０％,对照组分别为６７．５％和８２．５％,两组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为３５．０％和３２．５％,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　复杂性视网膜脱离患者行Ｒｅｓｉｇｈｔ非接触式广角镜下玻璃体视网膜手术能够有效缩短手术时间,提高手术成功率。     

Optics of wide-angle panoramic viewing system-assisted vitreous surgery

The purpose of the article is to describe the optics of the contact wide-angle lens system with stereo-reinverter for vitreous surgery. A panoramic viewing system is made up of two components; an indirect ophthalmoscopy lens system for fundus image viewing, which is placed on the patient's cornea as a contact lens, and a separate removable prism system for reinversion of the image mounted on the microscope above the zooming system. The system provides a 104 degrees field of view in a phakic emmetropic eye with minification, which can be magnified by the operating microscope. It permits a binocular stereoptic view even through a small pupil (3 mm) or larger. In an air-filled phakic eye, field of view increases to approximately 130 degrees. The obtained image of the patient's fundus is reinverted to form true, erect, stereoscopic image by the reinversion system. In conclusion, this system permits wide-angle panoramic view of the surgical field. The contact lens neutralizes the optical irregularities of the corneal surface and allows improved visualization in eyes with irregular astigmatism induced by corneal scars. Excellent visualization is achieved in complex clinical situations such as miotic pupils, lenticular opacities, and in air-filled phakic eyes.     

Self-stabilizing wide-angle contact lens for vitreous surgery

PURPOSE: To describe a new self-stabilizing modification for the wide-angle contact lens for vitreoretinal surgery. DESIGN: A standard wide-angle contact lens with the radius of curvature of 7.7 mm is modified with addition of four footplates to facilitate stability and centration. METHOD: A drop of viscoelastic material is placed between the lens and the cornea. This induces negative suction, which helps to retain the lens in position and allows dynamic viewing of the retina. CONCLUSION: This specially designed lens reduces the need for a skilled assistant to stabilize the contact lens. It provides a stable, well-centered view of the peripheral fundus during vitreous surgery.     

Non-contact wide-field viewing system-assisted scleral buckling surgery for retinal detachment in silicone oil-filled eyes

AIM: To evaluate scleral buckling (SB) surgery using a non-contact wide-field viewing system and 23-gauge intraocular illumination for the treatment of rhegmatogenous retinal detachment in silicone oil (SO)-filled eyes. METHODS: Totally 9 patients (9 eyes) with retinal detachment in SO-filled eyes were retrospectively analyzed. All patients underwent non-contact wide-field viewing system-assisted buckling surgery with 23-gauge intraocular illumination. SO was removed at an appropriate time based on recovery. The patients were followed up for at least 3mo after SO removal. Retinal reattachment, complications, visual acuity and intraocular pressure (IOP) before and after surgery were observed. RESULTS: Patients were followed up for a mean of 8.22mo (3-22mo) after SO removal. All patients had retinal reattachment. At the final follow-up, visual acuity showed improvement for 8 patients, and no change for 1 patient. The IOP was high in 3 patients before surgery, but it stabilized after treatment; it was not affected in the other patients. None of the patients had infections, hemorrhage, anterior ischemia, or any other complication. CONCLUSION: This new non-contact wide-field viewing system-assisted SB surgery with 23-gauge intraocular illumination is effective and safe for retinal detachment in SO-filled eyes.     

Wide-angle viewing lens for vitrectomy

PURPOSE: To report a new wide-angle viewing contact lens for vitrectomy. DESIGN: New surgical instrument. METHODS: The new wide-angle viewing lens is made of glass and polymethyl methacrylate without a plastic rim. The diameter is reduced to 16.2 mm. In addition to a smaller diameter than the currently available lens, the new lens is partially cut to reduce the lens diameter. RESULTS: A smaller diameter makes it possible to eliminate contact between surgical instruments and the wide-angle lens. Instruments can be inserted through sclerotomies without removing the wide-angle lens. The optical properties are otherwise identical to the standard wide-angle lens. CONCLUSION: The new wide-angle viewing lens may be easier to use in vitreous surgery.