雷公藤多苷加辨证中药对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血机制的影响

目的 探讨雷公藤多苷加辨证中药对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血机制的影响.方法 纳入过敏性紫癜性肾炎患儿62例,分为中成药雷公藤多苷+辨证中药+香丹注射液组(中药组,32例)和肾上腺皮质激素+肝素+潘生丁组(西药组,30例),治疗12周,观察两组治疗前后D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平的变化. 结果 中药组治疗后12周PLT、D-D、FIB水平低于治疗前(P＜0.05),治疗12周后PT、D-D、治疗4周后FIB水平的下降幅度高于西药组(P＜0.05).结论 雷公藤多苷加辨证中药可影响小儿过敏性紫癜性肾炎凝血机制,其改善D-D、PT、FIB水平优于肾上腺皮质激素+肝素+潘生丁.     

复肾汤联合低分子肝素钙治疗湿热瘀阻型小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察

目的观察复肾汤联合低分子肝素钙治疗湿热瘀阻型小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功能的影响。方法将83例湿热瘀阻型过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为研究组41例和对照组42例。2组均给予常规基础治疗,在此基础上对照组给予低分子肝素钙治疗,研究组给予复肾汤联合低分子肝素钙治疗。观察2组治疗前后中医证候积分、尿红细胞和24 h尿蛋白含量及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)和血浆纤维蛋白原(FIB)]变化情况,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候积分及尿红细胞、24 h尿蛋白含量、D-D和FIB均显著降低(P均0.05),PT和APTT均显著升高(P均0.05),且治疗后研究组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论复肾汤联合低分子肝素钙治疗湿热瘀阻型小儿过敏性紫癜性肾炎疗效显著,可明显降低尿红细胞、24h尿蛋白含量,改善凝血功能,且不良反应少。     

雷公藤多苷联合丹参注射液治疗过敏性紫癜性肾炎患儿对凝血机制的影响及疗效评价

目的:探讨雷公藤多苷联合丹参注射液治疗过敏性紫癜性肾炎患儿对凝血机制的影响,并进行疗效评价。方法:过敏性紫癜性肾炎患儿103例根据随机数字表分为常规治疗组51例和联合治疗组52例。常规治疗组采用饮食控制、激素、抗凝和雷公藤多苷片治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上加用丹参注射液静脉滴注。观察两组治疗前后凝血指标(D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原、血小板)和血栓弹力图[凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)、血凝块溶解百分比(EPL)、凝血指数(CI)、30 min血凝块幅度减少速率(Ly30)]变化,观察皮肤紫癜、关节痛、腹痛、黑变和(或)便血消失时间及不良反应发生情况,随访6个月观察患儿过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎复发情况,并对两组治疗效果进行评价。结果:两组治疗后D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原、血小板、R、K、MA、EPL、Ly30水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但常规治疗组凝血酶时间、凝血酶原时间与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组治疗后D-二聚体、纤维蛋白原、血小板、MA、EPL水平低于常规治疗组,而抗凝血酶Ⅲ、凝血酶时间、凝血酶原时间、K水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组皮肤紫癜、关节痛、腹痛、黑变和(或)便血消失时间均少于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组不良反应发生率为7.8%,联合治疗组为5.8%,差异无统计学意义(P<0.05)。两组患儿随访6个月,过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤多苷联合丹参注射液治疗过敏性紫癜性肾炎患儿能够显著改善患儿凝血情况和临床症状,无明显不良反应情况发生,疗效确切,有可能降低复发率。     

健脾脱敏清络汤联合泼尼松片对肾病综合征型紫癜性肾炎患儿凝血功能及免疫功能的影响

目的探讨健脾脱敏清络汤联合泼尼松片对肾病综合征型紫癜性肾炎患儿凝血功能及免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2019年1月在沧州中西医结合医院接受治疗的肾病综合征型紫癜性肾炎患儿108例,参照随机数表法将入组患儿分为对照组和研究组各54例,剔除脱落病例后最终对照组53例、研究组54例纳入研究。对照组患儿接受泼尼松片治疗,研究组患儿接受健脾脱敏清络汤联合泼尼松片治疗。治疗8周后,观察2组患儿的近期疗效及治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化情况,记录用药期间不良反应发生情况。结果治疗8周后,研究组的总有效率为98.2%(53/54),明显高于对照组的88.7%(47/53),差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,2组PT均较治疗前明显延长(P均0.05),FIB、D-D水平较治疗前明显下降(P均0.05),APTT与治疗前比较差异无统计学意义(P均0.05);且研究组治疗8周后PT明显长于对照组(P0.05),FIB、D-D水平明显低于对照组(P均0.05)。治疗8周后,2组外周血CD4~+比例、CD4~+/CD8~+比值、IgG水平明显高于治疗前(P均0.05),CD8~+比例、IgA及IgM水平明显低于治疗前(P均0.05),且研究组患儿治疗8周后上述指标水平变化幅度明显大于对照组(P均0.05)。治疗期间2组患儿均未出现明显药物相关不良反应。结论健脾脱敏清络汤联合泼尼松片治疗可明显改善肾病综合征型紫癜性肾炎患儿病情,可能与该治疗方案可更明显调节患儿凝血及免疫功能相关。     

中西医结合对儿童过敏性紫癜性肾炎的临床疗效观察

目的:观察肝素钠联合雷公藤多苷对儿童过敏性紫癜性肾炎的治疗效果。方法:选择2013年5月~2015年1月我院接受治疗的过敏性紫癜性肾炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,观察组采用肝素钠联合雷公藤多苷治疗,对照组采用肝素钠治疗,比较两组疗效及疾病复发率。结果:观察组总有效率为95.0%,高于对照组总有效率82.5%,差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率27.3%,低于对照组复发率50.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:用肝素钠联合雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜性肾炎相比常规西药疗效更优,复发控制更好。     

养阴清瘀汤联合雷公藤多甙片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究

目的观察养阴清瘀汤联合雷公藤多苷片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将80例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为2组,对照组40例在西医对症治疗基础上给予雷公多苷片治疗,研究组40例在对照组治疗基础上加用养阴清瘀汤,2组均持续治疗3个月。统计2组临床疗效及不良反应发生情况,观察2组治疗前后中医证候积分、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白水平变化情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P>0.05);治疗后2组中医证候积分、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白水平均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论养阴清瘀汤联合雷公藤多苷片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎高效安全。     

匹多莫德联合低分子肝素防治儿童过敏性紫癜肾炎的效果

〔摘 要〕 目的：研究匹多莫德联合低分子肝素钠防治儿童过敏性紫癜肾炎的疗效。方法：选取 2017 年 3 月至 2019 年 3 月广饶县人民医院和东营市人民医院收治的过敏性紫癜肾炎患儿 84 例,根据治疗方式不同分为对照组（42 例）与观察组 （42 例）,两组患儿均予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予低分子肝素钠配合治疗,观察组在对照组的基础上联合匹 多莫德治疗,比较两组患儿临床症状（腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜）消退时间;相关生化指标（尿蛋白、血浆白蛋白、血尿素氮、 血肌酐、尿红细胞）与凝血功能指标〔血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D– 二聚体（D–D）和血 浆纤维蛋白原（FIB）〕变化情况。结果：观察组患儿腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜等临床症状的消散时间显著低于对照组 （P ＜ 0.05）;治疗后两组患儿各指标均有显著的改善,观察组患儿尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿红细胞均明显低于对 照组,血浆白蛋白显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组患儿 D–D 均明显低于对照组,其 PT、APTT、FIB 均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在儿童过敏性紫癜肾炎防治中采用匹多莫 德联合低分子肝素钠效果良好,安全性高,可在短时间内改善患儿症状、生化指标与凝血功能,有利于患儿的恢复。     

雷公藤多苷对小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效

目的:探究雷公藤多苷联合贝那普利及肝素对小儿过敏性紫癜性肾炎24 h尿蛋白及尿红细胞水平的影响。方法:选取河南中医药大学第一附属医院2015年6月至2016年6月收治的过敏性紫癜肾炎患儿100例作为研究对象,按照随机抽样的方法分为对照组与观察组,各50例。其中对照组患儿采用贝那普利及肝素钠进行治疗,观察组患儿在对照组基础上加用雷公藤多苷,比较两组患儿的总有效率和不良反应发生率。结果:两组患儿在治疗前24 h尿蛋白和尿红细胞比较,差异无统计学意义(P 0.05),但是在治疗后两组患儿均得到改善,并且观察组患儿低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组与对照组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在过敏性紫癜肾炎患儿的治疗过程中,采用雷公藤多苷联合贝那普利及肝素治疗,可以使患儿的24 h尿蛋白及尿红细胞水平降低,血尿与蛋白尿症状也得到改善。     

雷公藤多苷联合清热止血方、香丹注射液治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察

目的:探讨雷公藤多苷联合清热止血方、香丹注射液治疗小儿紫癜性肾炎的疗效。方法:选取我院治疗的小儿紫癜性肾炎患者79例,随机分成实验组40例和对照组39例,对照组采取常规治疗,实验组采用雷公藤多苷联合清热止血方、香丹注射液治疗,治疗后比较其临床治疗效果。结果:两组患儿尿蛋白治疗情况差异显著(χ2=27.35,P0.05),尿红蛋白治疗差异也显著(χ2=29.84,P0.05),实验组总有效率均高于对照组。结论:雷公藤多苷联合清热止血方、香丹注射液可以有效控制和治疗小儿紫癜性肾炎,效果良好,适合在临床中推广使用。     

中医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床观察

目的:观察中医辨证论治治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床疗效。方法:将60例过敏性紫癜性肾炎(肾病型)患儿分为对照组与治疗组,每组各30例,对照组采用西医常规治疗,给予强的松片、雷公藤多苷片口服。对照组30例,采用强的松片、雷公藤多苷片口服治疗。治疗组在对照组的基础上采用中药汤剂口服,并随证加减,治疗结束后观察两组患儿的临床疗效。结果:治疗组总有效率为86.67%,对照组为63.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证论治联合西药治疗肾病型紫癜性肾炎疗效显著。     

参麦注射液合缩合葡萄糖氯化钠注射液对创伤失血性休克早期凝血功能的影响

目的探讨应用参麦注射液合缩合葡萄糖氯化钠注射液对创伤失血性休克早期患者凝血功能的影响。方法将108例创伤失血性休克早期患者随机分为2组,治疗组55例第1条液路给予参麦注射液20～60 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中,30 min内快速静脉滴注完成;第2条液路给予缩合葡萄糖氯化钠注射液500 mL,快速静脉滴注,之后给予晶体液滴入（贺斯等液体）。对照组53例第1条液路给予5%葡萄糖注射液250 mL,滴速与治疗组相同;第2条液路同治疗组。每30 min抽血化验并记录凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（PLT）变化,共记录4次（用药前和用药后30、609、0 min各记录1次）。结果治疗组用药后90 min PT、APTT、TT及PLT均较本组用药前、对照组同时期升高（P〈0.05）,FIB均降低（P〈0.05）。治疗组用药后60 min APTT及TT均较对照组同时期升高（P〈0.05）。结论参麦注射液合缩合葡萄糖氯化钠注射液治疗创伤失血性休克早期患者可有效降低血液黏度,纠正高凝状态,改善微循环,控制休克的进一步发展。     

榄香烯注射液联合化疗对晚期肺癌缓解率和凝血功能的影响

目的:观察榄香烯注射液与化疗联合治疗晚期肺癌的疗效,并观察其对凝血功能的影响。方法:将51例晚期肺癌患者分为化疗组25例和联合组26例,分别治疗6周,观察肿瘤客观缓解率、不良反应及凝血功能。结果:化疗组肿瘤缓解率和疾病控制率分别为25.0%及76.0%,联合组为26.9%和80.8%,联合组较化疗组有升高趋势但无统计学差异;两组不良反应和KPS评分无统计学差异;联合组治疗后较治疗前纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)水平降低(P<0.05),而凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)、D-二聚体(D-D)和部分活化凝血活酶时间(APTT)改变不明显。结论:榄香烯注射液与化疗联合治疗晚期肺癌可通过降低FIB及PLT水平减轻患者血液的高凝状态,同时可能提高肿瘤缓解率和疾病控制率,二者联合使用具有一定协同作用。     

泼尼松联合雷公藤多苷治疗成人紫癜性肾炎的临床观察

目的探讨泼尼松联合雷公藤多苷治疗成人紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法选取2011年1月至2013年1月贵阳中医学院第一附属医院成人紫癜性肾炎患者83例,随机分为治疗组（41例）和对照组（42例）。对照组患者入院后完善辅助检查,患者低盐、低蛋白及低脂肪饮食,采用补充白蛋白、低分子肝素抗凝及保肾等对症支持治疗,同时口服泼尼松,30mg／次,1次／d,治疗8周后减量,减量速度为2．5mg／周,最后以10mg／d剂量维持治疗,治疗6个月。治疗组患者在对照组基础上加用雷公藤多苷,20mg／次,3次／d,用药8周以上。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,同时比较两组患者平均蛋白尿转阴时间、血尿转阴时间、水肿消失时间及高血压消失时间。结果治疗组患者治疗总有效率为92．68％,显著高于对照组的76．19％（P〈0．05）。治疗组患者平均蛋白尿转阴时间、血尿转阴时间、水肿消失时间及高血压消失时间均显著短于对照组（P〈0．05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论在成人紫癜性肾炎的治疗中,泼尼松联合雷公藤多苷可以明显改善患者的临床症状,具有较高的治疗总有效率。     

自制蛇伤中药对蝮蛇咬伤患者凝血功能的影响

目的:观察蝮蛇咬伤患者凝血功能的变化情况和自制中药(外用蛇肿散及内服蛇毒消)对其的影响。方法:把93例蝮蛇咬伤患者,随机分为两个组,治疗组47例,对照组46例,均给予常规治疗,治疗组加服中药蛇毒消,均以7天为1个疗程。分别于治疗前及治疗后1天、3天、7天抽血观察并比较两组患者凝血功能指标(PT、TT、APTT、FIB、DD、PLT)的变化情况。结果:入院治疗前和治疗1天后两组凝血功能变化无明显差异性;治疗3天后,两组FIB、TT比较具有明显差异性(分别为P0.05,P0.05),其他指标两组比较无明显差异性;治疗7天后,两组指标FIB、TT比较具有明显差异性(分别为P0.01,P0.05),其他指标两组比较无明显差异性。结论:蝮蛇咬伤患者的凝血功能指标FIB、TT变化明显,中药能明显减轻蝮蛇咬伤患者凝血功能异常。     

复肾汤治疗小儿紫癜性肾病临床研究

目的:观察复肾汤对紫癜性肾病患儿尿红细胞、24 h尿蛋白定量和凝血功能的影响。方法:选取86例紫癜性肾病患儿,按随机数字表法分为对照组和试验组各43例。对照组给予去除诱因、抗过敏和抗感染等常规基础治疗,同时加用低分子量肝素钙皮下注射,试验组在对照组基础上加用复肾汤治疗。记录2组患者治疗前后的中医证候积分、临床疗效、尿红细胞、24 h尿蛋白、凝血功能指标。结果:试验组总有效率为97.56%,高于对照组76.74%(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分、尿红细胞、24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、尿红细胞、24 h尿蛋白含量较治疗前降低(P<0.05),且试验组中医证候积分、尿红细胞、24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)较治疗前升高(P<0.05),D-二聚体(DDI)、纤维蛋白原(FIB)较治疗前降低(P<0.05);试验组APTT、PT高于对照组(P<0.05),DDI、FIB低于对照组(P<0.05)。结论:复肾汤治疗紫癜性肾病患儿疗效显著,可明显改善尿红细胞、24 h尿蛋白含量及凝血功能指标,值得在临床上加以推广应用。     

丹参注射液对中重度妊高征患者凝血功能和血流动力学的影响研究

目的:探讨丹参注射液对中重度妊高征患者凝血功能和血流动力学的影响及临床疗效。方法:将102例中重度妊高征患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参注射液治疗,检测治疗前后患者凝血功能3项:凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(Fbg);血液流变学指标4项:全血粘度、血桨粘度、血细胞压积、血沉,评价临床疗效。结果:①治疗后治疗组患者血浆PT、APTT水平与治疗前、对照组比较均显著上升(P<0.05),Fbg水平与治疗前、对照组比较显著下降(P<0.05),对照组凝血功能指标3项均无明显改变(P>0.05);②治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积与治疗前、对照组比较均显著下降(P<0.05),血沉与治疗前、对照组比较均显著上升(P<0.05),对照组血液流变学指标无明显改变(P>0.05);③治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:丹参注射液可降低中重妊高征患者血液粘度,改善患者凝血功能和血液流变学异常,疗效显著,值得临床推广应用。     

加味凉隔散对脓毒症患者血小板活化及凝血功能影响的临床研究

目的:探讨加味凉隔散对脓毒症患者血小板活化及凝血功能的影响。方法:将58例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为A组(西医常规综合治疗,29例)与B组(西医常规综合治疗+加味凉隔散鼻饲,29例),健康志愿者10例为对照组C组,分别检测C组血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达和A、B组患者治疗前及治疗后血小板膜糖蛋白CD62p和CD63的表达和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)计数情况,并进行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及患者28天生存率观察。结果:两组患者入院当天血小板膜糖蛋白CD62p和CD63表达较健康对照组明显升高,两组患者治疗后CD62P,CD63均显著降低,且B组降幅更为显著(P<0.05);两组患者治疗后PT、TT、APTT均缩短,FIB和PLT均升高,且B组较A组改善程度更为显著;两组患者28天生存率比较差异无统计学意义。结论:加味凉隔散有抑制脓毒症患者血小板活化及改善凝血功能的作用。     

丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响

目的:探讨丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响。方法:将68例接受带蒂皮瓣移植修复术的患者简单随机分成观察组与对照组各34例。对照组给予术后常规治疗,观察组在此基础上加用丹参注射液治疗,持续给药1周。随访3～12个月,比较两组患者术后皮瓣成活率、皮瓣肿胀程度、凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化及并发症发生率。结果:观察组患者皮瓣成活率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d皮瓣肿胀程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3 d的PT、APTT、FIB水平[(17.84±2.45)s、(35.38±3.14)s、(2.24±0.17) g/L]均明显低于对照组患者[(23.07±2.69)s、(41.56±3.34)s、(2.79±0.32) g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后伤口感染、瓣下积液、动静脉危象的总并发症率为8.82%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0....     

活血化瘀中药治疗紫癜性肾炎伴高凝状态疗效观察

目的　探讨活血化瘀中药对紫癜性肾炎伴高凝状态的临床疗效。方法　 72例紫癜性肾炎伴高凝状态的患者随机分为 2组 ,观察组 46例用活血化瘀中药 ,同时给予西药常规治疗 ,对照组 2 6例单纯用西药治疗 ,2组均治疗 1个月观察凝血指标的变化。结果　治疗组纤维蛋白原 (FiB)、D 二聚体 (D dimer)治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 1 ) ,并且也明显低于对照组治疗后 (P <0 .0 1 ) ;凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)治疗组治疗后比治疗前明显延长 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,并且明显优于对照组治疗后 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论　加用活血化瘀中药能够很好地改善肾病患者的高凝倾向 ,显示出中药作用的持久性