Pancreatic cancer with synchronous liver and colon metastases: A case report

BACKGROUNDMetastasis of pancreatic cancer to the colon is rare and the features need to be further elucidated. Herein, we report a rare case of pancreatic cancer with simultaneous liver and colon metastases.CASE SUMMARYA 48-year-old man with intrahepatic space-occupying lesions based on a computed tomography scan was admitted to our hospital for further treatment. Abdominal magnetic resonance imaging revealed a 6.4 cm × 4.2 cm mass in the tail of the pancreas and multiple low-density masses in the liver parenchyma. In addition, a mass of 2.2 cm × 1.6 cm with surface congestive erosions in the sigmoid colon was detected by colonoscopy. Histopathological examination of biopsies from both the liver and colon lesions revealed a moderately to poorly differentiated adenocarcinoma. Immunohistochemical staining of the colon tumor was positive for cytokeratin (CK) 7 and CK, but negative for colorectal adenocarcinoma-related markers CK 20, CDX2, and SATB2, thus indicating that the metastasis originated from the pancreas. Next-generation sequencing for genomic profiling of the liver and colon metastases both found mutations in KRAS (p.G12D) and TP53 (c.376-1delG), with microsatellite stable and low tumor mutational burden without actionable or cancer-predisposing gene mutations detected. The patient was subsequently treated with 12 cycles of FOLFIRINOX which led to a sustainable response, followed by ongoing maintenance treatment with irinotecan plus fluorouracil.CONCLUSIONFor this rare case, careful evaluation of histopathological and immunohistochemical staining results are required. The genomic profiling of colon lesions was revealed for the first time, and FOLFIRINOX showed good treatment efficacy in this patient.     

紫杉醇联合S-1的新辅助化疗方案在局部进展期胃癌中的疗效

目的:评价紫杉醇联合S-1方案的新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2014年7月至2017年7月在上海交通大学附属第六人民医院普外科接受治疗的55例进展期胃癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:新辅助化疗+手术组的R0切除率明显高于常规手术组(P<0.05);新辅助化疗+手术组的不良反应均可经对症处理后缓解,不影响治疗,停药后逐渐恢复。Cox比例风险模型显示:病理反应(P=0.002,RR=0.121,95%CI:0.014~0.453)、影像学疗效(P=0.009,RR=0.212,95%CI:0.076~0.478)和TNM分期(P=0.015,RR=1.712,95%CI:1.021~4.123)是影响新辅助化疗+手术组患者术后复发的独立因素。新辅助化疗+手术组的并发症发生率与常规手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇联合S-1方案是一个针对进展期胃癌新辅助化疗效果较好而不良反应较小的方案。     

替吉奥联合奥沙利铂序贯治疗晚期胃癌的临床观察

目的探索一种治疗晚期胃癌的有效方案。方法选取20例晚期胃癌患者,先给予替吉奥(S-1)单药治疗2个疗程,后根据患者体质状况改用S-1联合奥沙利铂(SOX方案)或最佳支持治疗。疗程结束后采用RECIST结合临床获益率综合评估,不良反应采用WHO分级标准评价。结果 20例患者中部分缓解(PR)11例(55.0%),稳定(SD)7例(35.0%),总有效率为90.0%。不良反应主要是血液学毒性、胃肠道反应及外周神经毒性,但不影响患者的生活质量和治疗过程。结论先替吉奥单药、后替吉奥联合奥沙利铂序贯治疗晚期胃癌,患者耐受性好,疗效确切,提高了患者生存质量,值得进一步研究应用。     

拓扑替康联合顺铂在小细胞肺癌术前新辅助化疗效果和耐受性

目的 :观察拓扑替康 (TPT)联合顺铂 (DDP)用于 / a期 SCL C术前新辅助化疗的效果及耐受性。方法 :85例 / a期 SCL C手术患者 ,术前接受新辅助化疗 ,其中 ,TPT组 4 9例 ,接受 TPT DDP方案 ,与同期接受 VP- 16 DDP方案 (VP- 16组 ) 36例作比较。结果 :TPT组 ,CR11例 ,PR2 8例 ,总有效率 79.6 % ;VP- 16组 ,CR8例 ,PR17例 ,总有效率 6 9.4 % ,两组有效率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;化疗后肿瘤分期下降两组分别为 :TPT组 5 1.1% (2 5 / 4 9)例 ,VP- 16组 33.3% (12 / 36 )例 ,分期下降效果无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;两组不良反应主要为骨髓抑制 ,两组比较无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论 :TPT联合 DDP用于 SCL C术前新辅助化疗效果肯定 ,该方案可作为 SCL C术前新辅助化疗的一线方案     

多西紫杉醇联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的比较多西紫杉醇联合顺铂（DDP）与紫杉醇联合DDP一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒性。方法65例ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者随机分为两组，DC组33例子多西紫杉醇＋DDP方案；TC组32例子紫杉醇＋DDP方案，两组均每3周重复疗程。结果DC组和TC组患者的中位生存期分别是9．6月和9．0月（P〉0．05），1年存活率分别是32．3％和30．8％（P〉0．05），至疾病进展时间分别是25周和20周（P〈0．05），总有效率分别为39．3％、28．2％（P〉0．05），骨髓抑制发生率分别为78．8％和87．5％（P〉0．05），呕吐发生率分别为54．5％和59．4％（P〉0．05），骨关节及肌肉疼痛发生率分别为9．1％和28．1％（P〈0．05），DC组患者生活质量较TC组高。结论多西紫杉醇联合DDP与紫杉醇联合DDP方案治疗晚期NSCLC相比较总生存期无差别，但无进展生存期较长、神经肌肉不良反应较轻，是治疗晚期NSCLC较好的选择。     

卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期食管癌的临床观察

目的:观察卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。方法:18例Ⅳ期食管癌患者,用卡培他滨1 250m g/(m2.d),每日分2次口服,第1~14 d;顺铂20 m g/次,静脉滴注,第1~5 d(或40 m g/次,静脉滴注,第1~3 d);21 d为1周期,至少应用2周期。结果:共治疗18例,其中完全缓解1例,部分缓解9例,总有效率为55.56%。主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应。结论:卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期食管癌可获得较高的疗效,不良反应轻,是一种较好的化疗方案。     

XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌的临床研究

目的观察及比较XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌患者的临床疗效及毒副反应。方法采用随机对照法将70例老年Ⅳ期胃癌患者分为两组,分别采用XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案,至少规律化疗2个周期后评价近期疗效、毒副反应和临床获益反应。结果 （1）XELOX组与替吉奥联合奥沙利铂组总有效率（RR,分别为58.8%,57.2%）及疾病控制率（DCR,分别为82.3%,82.9%）比较均无统计学差异（P〉0.05）。（2）两组的骨髓抑制、消化道症状、神经病变等毒副反应比较均无统计学差异（P〉0.05）,而肝脏毒性方面比较有统计学差异,替吉奥组肝毒性明显（P〈0.05）。（3）两组的临床获益率（分别为47.1%和48.6%）无统计学差异（P〉0.05）。（4）两组中位无进展时间（mTTP,分别为5.3个月,5.7个月）及1年生存率（分别为46.9%,51.5%）比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 （1）XELOX方案和替吉奥联合奥沙利铂方案治疗Ⅳ期胃癌的疗效显著。（2）毒副反应方面替吉奥联合奥沙利铂组肝毒性较XELOX组明显。（3）两种方案治疗Ⅳ期胃癌有效率及临床获益率较高,安全性好。     

阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌:1例报告并文献复习

胃癌是常见的消化道肿瘤之一,目前早期胃癌可以通过外科手术根治。但由于胃癌早期诊断率低,大部分患者就诊时已是局部晚期或发生转移,主要治疗方式仍然是化疗。然而单纯化疗的疗效仍十分有限且已达到瓶颈。随着肿瘤分子生物学及免疫学的发展,分子靶向治疗及免疫治疗成为晚期胃癌患者带来新的希望。本文报道阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌1例,为晚期胃癌的靶向联合化疗提供参考。      

伊立替康联合卡培他滨与顺铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的随机对照研究

目的 比较伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨(CAP)方案与顺铂联合氟尿嘧啶(CF)方案治疗晚期胃癌的疗效与不良反应.方法 将46例晚期胃癌患者随机分成两组,治疗组23例采用CPT-11联合CAP方案,对照组23例采用CF方案,每3周重复,至少2个周期.按WHO标准评价并比较客观疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,65.2% vs 30.4%,肿瘤进展时间(TTP)明显长于对照组,(7.0±2.3)个月vs(5.5±1.7)个月,其差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组在腹泻、骨髓抑制发生率方面高于对照组,但经过相应处理后均能控制.结论 CPT-11联合CAP治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得进一步临床研究和推广.     

补康灵联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察补康灵联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法:60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予TP方案化疗,紫杉醇135～175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天,21 d为1个周期.治疗组在对照组治疗基础上,于化疗前1周开始口服补康灵50 mL/次,2次/d,直至化疗结束后1周.化疗2个疗程后评价2组有效率,化疗期间,化疗后不良反应及生存质量的改善情况.结果:治疗组有效率(56.67%)优于对照组(53.33%),但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组骨髓抑制、疲劳发生率均低于对照组(P＜0.05)}治疗组生存质量改善,KPS评分提高,改善率达61.7%,对照组为39.2%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+活性较治疗前增加(P＜0.05),对照组较治疗前降低(P＜0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补康灵联合TP方案治疗非小细胞肺癌有较好疗效,能减轻化疗的不良反应,提高生存质量.     

补康灵联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察补康灵联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法:60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予TP方案化疗,紫杉醇135~175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~3天,21 d为1个周期。治疗组在对照组治疗基础上,于化疗前1周开始口服补康灵50 mL/次,2次/d,直至化疗结束后1周。化疗2个疗程后评价2组有效率,化疗期间、化疗后不良反应及生存质量的改善情况。结果:治疗组有效率(56.67%)优于对照组(53.33%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组骨髓抑制、疲劳发生率均低于对照组(P<0.05);治疗组生存质量改善,KPS评分提高,改善率达61.7%,对照组为39.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+活性较治疗前增加(P<0.05),对照组较治疗前降低(P<0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补康灵联合TP方案治疗非小细胞肺癌有较好疗效,能减轻化疗的不良反应,提高生存质量。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析

目的观察替吉奥(S-1)胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法将62例具有可测量病灶的晚期胃癌患者随机分为2组。S-1组(n=30)根据体表面积确定S-1与奥沙利铂的初始剂量;FOLFOX7组(n=32)使用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)和奥沙利铂,2组均于2个周期后评估疗效。结果 S-1组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)12例,有效率为43.3%;FOLFOX7组CR1例,PR 11例,有效率为37.5%,2组有效率比较无统计学意义。2组患者不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、周围神经毒性及肝肾损害,2组不良反应无显著差异。结论 S-1胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌与FOLFOX7疗效相当,但不良反应较轻,耐受性较好。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床研究

目的 以FOLFOX6化疗方案为对照组,评估替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 70例进展期胃癌患者分成2组,试验组采用替吉奥胶囊80mg· （m2）-1 ·d-1,分2次口服,d1 ～ 14;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,d1.服药2周停药1周为一疗程.对照组采用奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注,d1;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,d1;5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉注射,d1;5-氟尿嘧啶2400 mg/m2持续静注不少于46h.每14 d为一疗程.每例患者至少完成2个疗程方能进行评估.疗效评价遵循RECIST1.1标准,不良反应评价遵循NCI-CTC标准.结果 替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的有效率为57.14％、对照组为48.57％,患者临床收益率试验组为88.57％、对照组为85.71％,两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组患者出现主要不良反应及严重不良反应（Ⅲ～Ⅳ度）均为恶心及血液学毒性表现,试验组恶心的重度发生率（2.86％）明显低于对照组（25.7％）,差异显著（P＜0.05）.而组间其他不良反应比较无显著差异（P＞0.05）.结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的近期疗效较好,不良反应发生较轻,尤其减少了恶心发生的概率并减轻了化疗引起的恶心程度,值得临床上进一步研究应用.     

进展期胃癌术前化疗的疗效观察

目的探讨盐酸吡柔比星联合顺铂和5-氟尿嘧啶在进展期胃癌术前化疗中的作用。方法回顾性分析本院2008年10月—2011年9月采用盐酸吡柔比星联合顺铂和5-氟尿嘧啶行术前化疗的30例进展期胃癌患者的临床资料、治疗效果及不良反应。结果全组手术切除率100%,有效率73.3%。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、轻度消化道反应、切口愈合延迟。结论胃癌术前化疗采用盐酸吡柔比星联合顺铂和5-氟尿嘧啶安全有效。     

CT误诊食管癌胃转移2例

食管癌胃转移罕见,国内外文献报告其发病率约0.1%~1.7%。查阅国内文献,未见有关其CT表现的报道。本院收治2例,具有完整的临床及影像资料,报告如下。病例例1,男,54岁,主因下咽不顺伴上腹部疼痛1月入院。上消化道造影示:食管中段左侧壁约3 cm充盈缺损,黏膜皱襞中断,管腔较狭窄(图1a),胃部未见确切异常。胃镜示:食管距门齿27~30 cm处溃疡型肿物,考虑食管癌,病理     

A study of weekly paclitaxel plus 5-fluorouracil and cisplatin for patients with advanced or recurrent inoperable gastric cancer

Purpose

To investigate the efficacy and safety of weekly paclitaxel plus 5-fluorouracil and cisplatin for patients with advanced or recurrent inoperable gastric cancer.

Patients and methods

The eligibility criteria included histologically confirmed advanced gastric cancer or recurrent inoperable gastric cancer. Patients were treated with weekly paclitaxel 60 mg/m² on the 1st, 8th and 15th days combined with 5-fluorouracil 500 mg/m² by a continuous intravenous infusion from the 1st to the 5th day, and a cisplatin 75 mg/m² intravenous infusion for 3 days. The cycles were repeated every 4 weeks.

Results

Forty-six patients were assessed for response and toxicity. Three patients achieved complete responses, and 20 patients achieved partial responses; the overall response rate was 50.0% (95% confidence interval [CI], 34.9–65.1%). With a median follow-up of 20 months, the median progression-free and overall survivals were 24 and 46 weeks, respectively, with a 1-year survival rate of 41.3% (95% CI, 27.0–56.8%). The most common hematological toxicity was myelosuppression, which included neutropenia, anemia, thrombocytopenia; the grade 3 toxicity rate was 26.1% (12/46), and only 1 patient was observed with a grade 4 neutropenia. The nonhematological toxicities included anorexia, diarrhea, nausea/vomiting, stomatitis/mucositis, alopecia, dizziness, skin rash, neurotoxicity, and infection; the grade 3 toxicity rate was 34.8% (16/46), but no grade 4 nonhematologic toxicity was observed.

Conclusions

The combination chemotherapy consisting of weekly paclitaxel plus 5-fluorouracil and cisplatin was effective and well tolerated in patients with advanced and recurrent inoperable gastric cancers.     

替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的观察替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法将43例具有可测量病灶的老年晚期胃癌患者随机分为2组：替吉奥组（n=22）采用替吉奥胶囊单药治疗,对照组（n=21）采用FOLFOX4方案,经过2个周期的化疗后进行疗效评价。结果替吉奥组有效率为40.91%;对照组有效率为28.57%,2组有效率比较,差异无统计学意义。替吉奥组和对照组患者的中位无疾病进展时间及中位生存期分别为7.8个月、12.8个月与6.2个月、8.3个月。替吉奥组仅出现1例Ⅲ/Ⅳ级不良反应,而对照组有8例发生Ⅲ/Ⅳ级不良反应。恶心呕吐、腹泻、肢端麻木等不良反应的发生率替吉奥组也明显低于对照组。结论替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切,毒副反应低,临床应用方便。     

奥沙利铂联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的安全性分析

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的安全性。方法回顾性分析本院2008年1月—2012年12月采用奥沙利铂联合替吉奥方案进行胃癌术后辅助化疗的52例患者的临床资料,观察辅助化疗后的不良反应及耐受情况。结果胃癌术后辅助化疗最常见的不良反应依次为中性粒细胞降低(67.3%),恶心、呕吐(61.6%),白细胞降低(59.6%);3~4度不良反应依次为血小板降低(21.2%),中性粒细胞降低(19.2%),恶心、呕吐(7.7%)和食欲下降(5.8%)。结论奥沙利铂联合替吉奥用于晚期胃腺癌术后辅助化疗可提高患者生存率,但应注意术后化疗的耐受性和不良反应。