产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌对常用消毒剂抵抗性研究 FREE

目的探讨产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶肺炎克雷伯菌（以下简称肺炎克雷伯菌双阳性菌株）对医院常用消毒剂的抵抗性,为控制其在医院内传播提供实验依据。方法用75%乙醇、2%戊二醛、500 mg/L有效氯的健之素、安尔碘4种消毒剂对肺炎克雷伯菌进行悬液定量杀菌试验和生物被膜片杀灭试验,分别计算杀灭率。结果在悬液定量杀菌试验中,作用1 min和3 min时,4种消毒剂对肺炎克雷伯菌双阳性菌株的杀灭率较肺炎克雷伯菌双阴性菌株分别低5.0%～10.0%、0.5%～3.5%,但在作用5 min和10 min时的杀灭率均≥99%。在生物被膜片杀菌效果与浮游菌的悬液定量杀菌效果对比中,肺炎克雷伯菌双阳性菌株在作用1 min时,4种消毒剂在前者中的杀菌率比后者低10.0%～15.0%;作用5 min时,低5.5%～19.0%;作用10 min时,低0.1%～5.5%;作用30 min,杀菌率均≥99%。结论作用时间短时,产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌对消毒剂的耐受性比ESBLs和AmpC酶阴性肺炎克雷伯菌明显较强;延长作用时间,常用消毒剂完全可以杀灭产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌。     

生物膜阳性致病菌对常用消毒剂耐受性研究

目的探讨生物膜形成阳性致病菌对常用消毒剂的耐受性及消毒效果。方法将所有受试菌进行生物膜形成检测,再将生物膜形成的阳性菌和阴性菌随机分为两组,分别用1∶200"84"消毒液和2%碱性戊二醛进行消毒耐受性试验。结果金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌生物膜形成阳性率分别为38.4%、47.0%和52.8%;生物膜形成阳性的致病菌对消毒剂的耐受性明显要高于阴性的致病菌,差异有统计学意义(P<0.01);2%碱性戊二醛对致病菌的消毒效果同样明显高于1∶200"84"消毒液,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生物膜的阳性致病菌对消毒剂耐受性高于生物膜阴性的致病菌;2%碱性戊二醛消毒效果优于1∶200"84"消毒液。     

铜绿假单胞菌生物膜的抵抗性研究

目的了解铜绿假单胞菌生物膜对常规消毒方法和抗生素的抵抗性. 方法采用碘伏、5%"84"消毒液、75%乙醇、"健之素"泡腾片液(1片/L)、2%戊二醛消毒液等浸泡,甲醛(福尔马林)熏蒸和紫外灯照射等常规消毒方法处理铜绿假单胞菌形成的生物膜,观察生物膜细菌被杀灭情况;同时将生物膜分别放入含不同种类和不同浓度的抗生素的M-H肉汤中,观察其生长,并与裸菌的MIC作比较. 结果 2%戊二醛消毒液对铜绿假单胞菌形成的生物膜杀灭作用最强,碘伏和75%乙醇次之,5%"84"消毒液和"健之素"泡腾片液作用较弱,甲醛熏蒸和紫外灯照射的作用最差;生物膜细菌能生长的抗生素最高浓度:亚胺培南400 μg/ml,头孢他啶800 μg/ml,左氧氟沙星32 μg/ml,哌拉西林1 024 μg/ml. 结论铜绿假单胞菌形成的生物膜对外界不利因素有很强的抵抗力.     

3种皮肤消毒液对耐药菌株抑菌效果的检测

目的：了解医院常用3种皮肤消毒液对产超广谱β-内酰胺酶阳性菌株(ESBL)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抑菌效果和细菌的耐药性。方法：采用抑菌环试验，对宁波市医疗机构使用中的3种皮肤消毒液进行检测。结果：0．2％安尔碘消毒液抑菌效果优于其它复合碘及0．1％新洁尔灭消毒液。结论：安尔碘消毒液是目前使用中较为理想     

3种致病菌对常用消毒剂耐药性的调查

目的 观察金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对2.5%磺酊、75％酒精、“84”消毒液的耐药性。方法 把浓度为10^6-10^7CFU/ml的3种细菌的菌液，分别置于2.5%磺酊、75％酒精、1：200“84”消毒液中，于规定的时间后，把中和后的含菌液接种于营养肉汤内，2－7d后观察结果，长菌者转种鉴定，以拓除污染。结果 3种致病菌对临床上最常用的3种消毒剂均存在着不同程度的耐药性，但随着作用时间的延长，耐药菌株明显减少。结论 有针对性地使用消毒剂，并适当延长作用时间，能更好地保证消毒效果。     

常规消毒剂对类鼻疽伯克霍尔德菌的杀灭效果分析

目的分析评价临床及科研中常用4种消毒剂对类鼻疽伯克霍尔德菌的杀灭效果,为临床类鼻疽治疗和科研活动中对该病原体的生物防护和沾染消除提供参考。方法选取临床及科研中常用4种消毒剂:碘伏,新洁尔灭,75%乙醇,"84"消毒液,在不同温度、不同消毒液浓度条件下,观察其在单位时间内对不同浓度的类鼻疽菌菌液中活菌的杀灭效果。结果常温条件下,0.5%碘伏和0.3%氯己定处理10min能杀灭类鼻疽菌,0.5%"84"消毒液20min、2%"84"消毒液5min也能有效杀灭该病原体,PerasafeTM消毒液和75%乙醇的杀灭处理3min即能起到洗消的目的。结论临床常用消毒剂对致病性的类鼻疽菌的杀灭效果较好,以PerasafeTM消毒液和75%乙醇的灭菌效果最佳,该试验提示,在未到达足够安全级别的实验室中进行少量病原操作(如分子生物学相关实验)和非严格隔离的病房内进行类鼻疽的临床诊疗过程中,有效防范类鼻疽菌的播散和传染并不困难,但基于类鼻疽菌的严重危害性和感染的高风险性,常规消毒剂的有效性还需要在更全面的动物模型上进行评价。     

安尔碘Ⅱ型消毒剂现场消毒试验观察

目的对安尔碘消毒效果进行评价。方法对手术人员、肠道门诊工作人员手消毒进行监测。结果安尔碘Ⅱ型消毒剂用于外科洗手消毒，对皮肤自然菌的杀灭率两分钟为１００．０％，６小时为９９．７９％，用于肠道门诊者的手消毒２分钟为９５．２０％。结论安尔碘Ⅱ型消毒剂是一种较方便的快速皮肤消毒剂。     

消毒剂对产超广谱β-内酰胺酶阳性菌株的杀灭试验观察

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株对常用消毒剂的敏感性。方法：采用消毒剂对细菌的最小杀菌浓度（MBC)和最低抑菌浓度（MIC）的检测方法，检测ESBLs阳性菌株对5种临床常用消毒剂的敏感性。结果：当“84”消毒液、爱尔施速效消毒片的有效氯含量分别为256mg/L 、128mg/L，碘伏、安尔碘有效碘含量升为32mg/L、戊二醛的含量为5560mg/L时，作用1min，能将所有菌株全部杀灭；经浓度测定，无论单倍还是双倍营养肉汤，每毫升营养肉汤均消耗消毒剂一定量的有效浓度。结论：未发现ESBLs阳性菌株对常用消毒剂耐药；由于在测定消毒剂对细菌的MIC值时受营养肉汤的影响较大，故当消毒剂对细菌MBC值较低时，不能用消毒剂加营养肉汤的方法测定其对细菌MIC值。     

不同中和剂对几种消毒剂的试验效果观察

目的 选择适合的中和剂检测医疗机构使用中的消毒液，以求准确反映使用中消毒液微生物污染情况。方法 按《消毒技术规范》和GB15981-1995的中和剂选择试验操作。结果 75％乙醇和0．1％新洁而灭用1％卵磷酯＋1％吐温-80PBS作为中和剂其误差率分别为6．8％和3．0％，2％戊二醛用0．5％甘氨酸＋1％卵磷酯＋1％吐温-80PBS作为中和剂其误差率2．2％，0．5％碘伏用0．5％硫代硫酸钠＋1％卵磷酯＋1％吐温-80PBS作为中和剂其误差率3．2％。结论 用1％卵磷酯＋1％吐温-80PBS，0．5％甘氨酸＋1％卵磷酯＋1％吐温-80PBS，0．5％硫代硫酸钠＋1％卵磷酯＋1％吐温-80PBS作中和剂对75％乙醇和0．1％新洁而灭，2％戊二醛，0．5％碘伏中和效果较好。     

4种皮肤消毒剂消毒效果比较

目的 比较4种皮肤消毒剂的使用效果及时问，探讨更方便临床使用且效果更好的消毒剂。方法 将4种皮肤消毒剂分成3组，碘酒、乙醇为一组，碘伏、安尔碘各为一组；受试组不知使用的目的，分别对每组消毒剂使用前、后采样，观察消毒剂的消毒效果，同时计算消毒剂的干燥时间。结果 安尔碘组不但消毒效果肯定，而且干燥时间最短；碘酒、乙醇组消毒效果肯定，但干燥时间较长；碘伏正确使用时效果肯定，但存在不正确使用的现象，且干燥时间较长；3组消毒剂的消毒效果差异无统计学意义（P〉0．05），但所需干燥时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 0．2％安尔碘用于皮肤消毒效果最好，主张作为首选的注射消毒剂；其次为碘酒、乙醇；碘伏的不规范使用与其干燥时间太长有关，且其黏度较大妨碍了胶布固定的牢固程度，临床注射时不主张首选。     

加强消毒剂管理有效预防控制医院感染

消毒剂能有效地阻断细菌传播途径,降低发生医院感染的风险.3年来,医院加强了对消毒剂的质量管理,并取得了显著效果. 1 材料与方法 1.1 材料 2008年6月-2011年6月医院购进消毒剂共计122 435件/瓶,全院69个科室使用,总金额98.6万元.其用量排前6位的是“84”消毒液、活力碘、洁芙柔、乙醇、洛本清、戊二醛等.     

鄞州1999～2004年消毒液微生物监测结果分析

目的：调查医疗机构的消毒工作质量，探讨消毒液使用中存在的问题及改正措施。方法：按卫生部《消毒技术规范》对本区三级医疗机构的消毒液进行连续6年的监督监测。结果：共监测样本5195份，合格4365份，合格率84．22％。其中。戊二醛消毒液合格率最高，其次是酒精，新洁尔灭合格率最低。结论：加强消毒管理制度，使用高效消毒剂，减少霉菌等污染，是控制消毒液污染的重要手段。     

医院使用中的消毒液细菌污染检测分析

为了解某地市级医院用于中、高级消毒的最常用几种消毒剂在使用过程中的污染状况，我们于１９９８年１～１２月对该院各科室使用中的２％戊二醛、７５％的医用酒精、含有效碘０．５％的活力碘和１∶２００稀释的含氯消毒液进行细菌污染检测。现将结果报告如下。一、方法：监测时，用灭菌吸管取使用中消毒液０．５ｍｌ加入装有４．５ｍｌ相应中和剂的试管中，混匀。细菌的检测，取中和作用后的液体接种普通营养琼脂平板，置３７℃温箱培养３天，计算菌落数。结果判断，以菌落数＜１００ｃｆｕ／ｍｌ为达标。其中２％的戊二醛必须无菌生长，因…     

计算机鼠标细菌检测及消毒效果评价

目的：探讨计算机鼠标的污染情况及寻找有效的消毒方法。方法：对我院50个计算机鼠标进行微生物学检测并分别采用75％酒精和含量为500mg／L的“84”消毒液进行擦拭消毒。结果：有49个计算机鼠标被微生物污染，占被检鼠标的98％，所污染微生物主要有表皮葡萄球菌、枯草芽胞杆菌、微球菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌。用75％酒精消毒鼠标后污染菌的清除率可达89．2％，含量为500mg／L的“84”消毒液的清除率可达99．0％。结论：用含量为500mg／L的“84”消毒液消毒鼠标是简便、快捷和有效的方法。     

肺炎克雷伯菌抗药基因检测与消毒剂抗性相关性分析

目的 研究医院临床分离及环境检出的肺炎克雷伯菌对消毒剂抗性水平和抗药基因携带的关系.方法 采用最低抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)、聚合酶链反应(PCR)等试验方法,分析临床分离及环境中检出的肺炎克雷伯菌qacE△1-sulI基因携带和对消毒剂的抗性.结果 10株肺炎克雷伯菌中有2株临床分离的多药耐药菌qacE△1-sul I基因为阳性,8株环境检出菌株均为阴性;三氯异氰尿酸对10株肺炎克雷伯菌的MIC、MBC值均为500～1000 mg/L,标准菌株为500 mg/L;聚乙烯吡咯烷酮碘对10株肺炎克雷伯菌的MIC值为200～800 mg/L,标准菌株为400 mg/L;戊二醛对10株肺炎克雷伯菌的MIC值为1250～2500 mg/L,标准菌株为1250 mg/L.结论 临床分离的肺炎克雷伯菌qacE△-sul I基因携带率高于环境检出菌株,部分抗药基因阳性菌株对消毒剂产生抗性.     

爱尔碘皮肤消毒剂对生物膜阳性致病菌的体外杀菌试验

目的 了解爱尔碘皮肤消毒剂对生物膜阳性致病菌的最小杀菌浓度.方法 将所有受试菌进行生物膜形成检测,再用对倍稀释法,以爱尔碘皮肤消毒剂不同浓度对生物膜阳性致病菌作用不同时间,观察杀菌效果.结果 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌生物膜形成阳性率分别为54.3％、47.3％和57.0％;爱尔碘皮肤消毒剂在有效碘含量为9.203×10-4 mg/L时,作用1 min后,可将所有受试菌株全部杀灭.结论 爱尔碘皮肤消毒剂对生物膜阳性致病菌具有高效的杀菌性.     

医院多重耐药菌对常用消毒剂抗性的研究

目的观察医院环境分离致多重耐药菌对常用消毒剂抗性。方法选取于2018年1月2日—2018年1月30日于本医院住院患者所用被褥、物品表面和医务人员手部研究对象,检验细菌状况,并进行培养,记录结果。结果铜绿假单胞菌以患者被褥检出率最高(66.67%);肺炎克雷伯杆菌检出以被褥检出率最高(46.67%);鲍曼不动杆菌检出以被褥检出率最高为(60.00%)。铜绿假单胞菌对84消毒液有抗性;肺炎克雷伯杆菌对苯扎溴铵有抗性;鲍曼不动杆菌对84消毒液和苯扎溴铵有抗性。三种致病菌差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院环境有多重耐药菌,建议临床依据平时对耐药菌的监测情况,适时调整消毒方案,做好医院环境清洁。     

安尔碘黏膜消毒剂结合湿性愈合敷料用于伤口感染的临床研究

目的探讨安尔碘黏膜消毒剂结合湿性愈合敷料处理伤口感染的疗效。方法124例伤口感染病例随机分为两组，试验组选用安尔碘黏膜消毒剂、湿性愈合敷料；对照组采取传统的换药方法，4周后分析创面愈合情况。结果试验组创面愈合总疗效达到96．1％，明显优于对照组的44．7％，差异有统计学意义（P〈0．01）；换药前后血液生化指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论安尔碘皮肤黏膜消毒剂结合湿性愈合敷料处理伤口感染是一种安全、有效的方法。     

改良力博消毒液对口腔器械消毒效果研究

目的：探讨改良力博消毒液浸泡口腔器械的杀菌效果和腐蚀现象。方法：力博消毒液浸泡牙科污染器械，观察不同作用时间的杀菌效果。在连续浸泡30d后，观察腐蚀及锈斑，力博消毒液中加入定量产ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌10^8CFU/ml，观察不同作用时间的杀菌率。结果：改良力博消毒液浸泡牙科器械，5min灭菌率为99％，10min为100％，连续浸泡30d，全部器械无腐蚀及锈斑，在消毒液中模拟加入产ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌10^8CFU/ml,5min，杀灭率达99.99%,10min，杀菌率达100％。结论：改良力博消毒液浸泡器械高效，安全无腐蚀，是牙科器械理想的消毒剂。     

肺炎克雷伯菌耐药监测分析

目的监测肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药变化及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法对6年中分离的1986株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行回顾分析，药敏试验采用K～B纸片法。结果肺炎克雷伯菌1986株中产ESBLs菌株908株，总检出率为45．7％；产ESBLs菌株对多数常用抗菌药物耐药，而对亚胺培南和美罗培南敏感；主要来源于重症监护病房636株（32．0％）、呼吸内科480株（24．2％）；呼吸道感染最常见（1630株，占82．1％）。结论肺炎克雷伯菌是常见的致病菌，及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药至关重要。