膀胱壁瓣输尿管成形术治疗41例输尿管下段损伤的疗效分析

目的 分析膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤的临床疗效.方法 随机将81例输尿管下段损伤患者分为两组,对照组行带蒂大网膜输尿管成形术治疗,观察组行膀胱壁瓣输尿管成形术治疗,分析两组手术疗效和并发症发生情况.结果 观察组总有效率90.24%明显高于对照组70.00%,P＜0.05;观察组并发症发生率4.88%略低于对照组15.00%,P＞0.05.结论 膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤优于带蒂大网膜输尿管成形术,并发症发生率较低,但抗感染能力不如带蒂大网膜输尿管成形术,临床可根据病情需要科学选择手术方法,促进患者早期康复.     

膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤的疗效分析

目的观察分析采用膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤的临床疗效。方法选取1995年1月～2012年6月本院收治的输尿管下段损伤患者67例,随机分成实验组(n=34)和对照组(n=33),分别进行膀胱壁瓣输尿管成形术治疗和带蒂大网膜输尿管成形术治疗,观察临床疗效。结果实验组治疗显效率(82.35%)和总有效率(94.12%)高于对照组(42.42%、72.73%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发病率(20.59%)低于对照组(51.52%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组无严重并发症,对照组有2例严重并发症。结论膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤效果明显,术后恢复好,并发症少且轻,是良好的治疗方法。     

输尿管切开取石与体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石疗效对比

目的：比较输尿管切开取石与体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法将66例输尿管下段结石患者分为观察组（31例）和对照组（35例）,观察组采用输尿管切开取石术治疗,对照组采用ESWL治疗,观察两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组一次性结石清除率为96.77%,明显高于对照组的65.71%（P＜0.05）;观察组患者术后感染发生率为12.90%,明显高于对照组的2.86%（P＜0.05）。结论输尿管切开取石术治疗输尿管下段结石的结石清除率优于ESWL,但感染率高于ESWL。     

妇产科手术输尿管损伤临床分析

目的分析妇产科手术所致引起的输尿管损伤的原因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2008年5月至2013年5月62例妇产科术致输尿管损伤患者的病历资料,分析并总结损伤输尿管的原因、诊断及治疗方法和预后。结果术中发现22例,行输尿管损伤修补术,均治愈;术后近期发现19例,8例行膀胱镜下留置双J管,6例治愈,2例改行输尿管膀胱再植术后治愈;13例通过输尿管膀胱再植术或输尿管膀胱壁瓣吻合术治愈;2例行输尿管膀胱壁瓣吻合,1例因重度积水行肾切除术,2例行回肠代输尿管术,肾积水消失。结论妇产科手术致输尿管损伤,需要及早实施手术,按照损伤部位、积水程度及损伤程度选取正确手术方法。大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后良好。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJ)的疗效及安全性。方法收集UPJ患者121例,随机分为观察组61例和对照组60例。对照组采用开放性离断式肾盂成形术治疗,观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组的术中情况、术后情况、术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数明显低于对照组(P0.05)。观察组术后总并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJ具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优势,是UPJ的一个较好的治疗选择。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石54例临床疗效观察

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取本院2010年1月~2012年12月间收治的108例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为常规手术治疗组（对照组）和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗组（观察组）,每组各54例,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者在术中出血量、术后下床活动时间肠功能恢复时间以及住院时间均少于对照组患者,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在术后并发症发生率之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效确切,术后并发症发生率低,安全、有效,有替代传统开放性手术治疗的趋势。     

妇科肿瘤或妇科手术致输尿管中下段梗阻治疗中输尿管镜的疗效及安全性分析

目的观察与分析妇科肿瘤或妇科手术致输尿管中下段梗阻治疗中输尿管镜的临床疗效及安全性。方法选取2013年8月~2016年6月期间本院诊治的56例妇科肿瘤或妇科手术致输尿管中下段梗阻患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(膀胱镜下逆行置管组)28例和观察组(输尿管镜下逆行置管组)28例,然后分别统计与比较两组患者的置管成功率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率、治疗前后的肾功能指标及尿流动力学指标。结果观察组的置管成功率均高于对照组,手术时间及术后住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗后的肾功能指标及尿流动力学指标均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科肿瘤或妇科手术致输尿管中下段梗阻治疗中输尿管镜的临床疗效较好,且安全性也较高,临床应用价值较高。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下端及膀胱壁内段结石疗效观察

目的:探讨输尿管镜(URS)配合气压弹道碎石术治疗输尿管下端及膀胱壁内段结石的临床疗效.方法:采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管下端及膀胱壁内段结石1260例.结果:一次碎石取石成功率为90.5%(1140),其中输尿管下端结石为90.8%(870例),输尿管壁内段结石为89.7%(390例),并发症主要为输尿管穿孔9.5%(120例)、置镜失败占9.5%(120例).结论:URS气压弹道碎石术治疗输尿管下端及膀胱壁内段结石安全有效,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点.是治疗输尿管下端及膀胱壁内段结石的有效手段.     

螺旋状带蒂膀胱肌瓣修复长段输尿管缺损的疗效分析

目的 探讨螺旋状带蒂膀胱肌瓣修复输尿管中下段长段缺损的疗效。方法 选取2010年6月—2012年6月菏泽市牡丹人民医院通过螺旋状带蒂膀胱肌瓣来修复输尿管中下段长段缺损的患者共50例,治疗后对其恢复的效果进行评估。结果 手术时间80-185 min,住院时间为8~12d,术后2周拔除导尿管,术后6周均顺利拔除双J管。手术成功48例,均排尿顺畅,无返流及阻塞情况,超声及造影技术检查发现患者尿路积水情况明显改善。另外2例病患出现不同程度的尿瘘现象,同时由轻度输尿管膀胱返流,在半年的恢复后再次进行手术均成功治愈。结论 输尿管中下段长段缺损患者应用螺旋状带蒂膀胱肌瓣修复治疗具有较好的效果,手术成功率相对较高,且能及时解决患者困扰的问题,并发症少。     

小儿输尿管囊肿的外科治疗

目的评价小儿输尿管囊肿手术方法及其疗效。方法对52例小儿输尿管囊肿治疗方法进行分析,根据手术方法不同分为两组,囊肿切除组22例,膀胱输尿管再植组30例。结合术后随访情况对两组疗效进行分析。结果经随访时间24～38个月,45例患者肾积水及输尿管扩张减轻,术后囊肿切除组4例膀胱输尿管返流合并泌尿系感染,1例单纯泌尿系感染;膀胱输尿管再植组术后2例膀胱输尿管返流合并泌尿系感染。结论膀胱输尿管再植术和输尿管囊肿切除术是治疗小儿输尿管囊肿的有效方法 。     

腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病外科治疗中的效果

目的 探讨腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病外科治疗中的临床效果.方法 选取本院收治的48例择期行子宫全切术的患者,随机均分为对照组和观察组,对照组行单纯阴式子宫全切术,观察组行腹腔镜下阴式子宫全切术.比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、腹痛消失时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中出血量、术后排气时间、腹痛消失时间和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后无严重并发症发生,对照组有1例出现膀胱损伤,两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下阴式子宫全切术安全有效,能显著减少术中出血量,腹痛时间短,术后恢复快.     

高压氧在下肢复合伤中的应用

目的观察下肢复合伤中应用高压氧的效果。方法 82例下肢开放性复合伤患者随机分为两组,均采用手术、清创、皮瓣转移,术后抗生素预防感染的常规治疗,观察组42例在常规治疗基础上加用高压氧治疗,共进行20 d。观察组治疗前后两组患者肌肉组织恢复情况、皮瓣转移存活率和骨折的愈合情况。结果观察组在治疗后局部肿胀消退,无疼痛或轻度压痛患者27例(64.3%),对照组在治疗后局部肿胀消退,无疼痛或轻度压痛患者13例(32.5%),观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组有21例患者行皮瓣转移,存活20例(95.2%),对照组有18例患者行皮瓣转移,存活15例(83.3%),观察组皮瓣转移存活率明显高于对照组(P<0.05)。平均随访12个月,观察组骨折平均愈合时间为4个月,愈合41例,愈合率97.6%;对照组骨折平均愈合时间为6个月,愈合37例,愈合率92.5%.观察组在愈合时间方面明显少于对照组(P<0.05),观察组骨折愈合率明显高于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗可以减轻下肢复合伤炎性反应、提高皮瓣转移存活率和加快骨折愈合。     

多模式镇痛及护理干预对髋关节置换术的影响

目的探讨多模式镇痛及护理干预对髋关节置换术的影响。方法选择60例实施髋关节置换术的患者作为研究对象,随机分为两组,各30例。观察组实施多模式镇痛及护理干预,对照组实施术后静脉自控镇痛,比较两组术后不同时间点的静息痛和活动痛情况、围术期镇痛治疗的相关并发症发生率、术后1 d的各应激指标。结果观察组术后6、12、24、48 h的静息痛和活动痛VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组围术期恶心呕吐、头晕头痛、腹胀腹痛的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后1 d的体内血浆皮质醇及血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对髋关节置换术实施多模式术后镇痛护理,能较好地缓解术后疼痛,减少应激反应和镇痛期间并发症发生率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的可行性及安全性

目的 评价输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果及安全性.方法 选取2006年6月～2013年12月本院收治的输尿管结石患者156例,随机分为观察组和对照组各78例,观察组采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,对照组采用体外冲击波碎石术治疗,观察并比较两组输尿管不同部位结石的成功率及不同部位术后并发症的发生率.结果 观察组上段结石总有效率为75.00％,中下段结石总有效率为94.83％,合计总有效率为89.74％;对照组上段结石总有效率为88.89％,中下段结石总有效率为71.67％,合计总有效率为75.64％.观察组上段结石总有效率低于对照组,中下段结石总有效率高于对照组,合计总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于输尿管中下段结石应首选输尿管镜下气压弹道碎石术,而输尿管上段结石应结合患者的具体情况加以选择.     

盐酸坦洛新缓释胶囊联合体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石合并前列腺增生效果观察

目的 探讨盐酸坦洛新缓释胶囊联合体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石合并前列腺增生的效果.方法 选取2014年9月-2015年9月陕西省第四人民医院泌尿外科收治的输尿管下段结石合并前列腺增生138例,按治疗方法分为观察组70例和对照组68例.观察组给予盐酸坦洛新缓释胶囊联合体外冲击波碎石术治疗,对照组仅应用体外冲击波碎石术治疗.比较2组临床疗效、安全性、前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、24 h尿急次数、残余尿量(PVRV).结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);2组异常病例率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组IPSS、OABSS低于对照组,24 h尿急次数、PVRV少于对照组(P＜0.05).结论 盐酸坦洛新缓释胶囊联合体外冲击波碎石术用于输尿管下段结石合并前列腺增生的治疗效果显著,安全性高.     

胸腔镜下接骨板治疗多发肋骨骨折预防肺部并发症的效果评价

目的 探讨胸腔镜下接骨板治疗多发肋骨骨折预防肺部并发症的临床效果.方法 选择2007年7月～2011年4月胸外伤患者170例,分为两组,观察组86例采用胸腔镜下接骨板治疗,对照组84例采用常规开放手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血及术后疼痛VAS评分,并统计术后及随访2个月患者肺部并发症.结果 观察组术中出血显著少于对照组（P＜0.05）,且术后疼痛VAS评分低于对照组（P＜0.05）,观察组术后发生肺不张、肺部感染及低氧血症的比率显著低于对照组（P＜0.05）,出院至随访2个月胸廓畸形、骨折不愈合及肺不张的比率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折简单易行,创伤小,切口选择准确,术后肺部并发症少,尤其适用于连枷胸患者.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石65例疗效观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的疗效。方法将在2011年1月至2013年2月期间在我院诊断治疗的65例输尿管结石患者随机分为观察组(35例)和对照组(30例)。观察组采用URSL治疗,对照组采用体外常规手段(冲击波碎石术)治疗。术后3个月,监测结石排出情况和术后并发症发生情况。结果观察组与对照组的临床治疗总有效率分别为88.6%和76.7%,存在差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后输尿管穿孔、血尿、肾绞痛、发热等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论URSL治疗输尿管结石临床疗效明确、不良反应少,并发症明显减少,值得临床使用和推广。     

中西医结合治疗男性不育合并支原体感染的疗效观察

目的观察不同治疗方案治疗男性不育合并支原体感染的疗效,为临床工作提供参考。方法选取我院就诊男性不育合并支原体感染患者392例,随机分为对照组和观察组,每组各196例。全部患者均给予阿奇霉素21d治疗,口服维生素E、叶酸。此外,对照组给予口服乙酰半胱氨酸;观察组给予口服复方玄驹胶囊、前列通瘀胶囊。30d为1个疗程,连续治疗3个疗程,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后精子量、精子密度、精子成活率、精子畸形率比较,均有所改善,但对照组的改善效果较观察组明显(P<0.05),治疗期间两组患者不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用复方玄驹胶囊、前列通瘀胶囊治疗男性不育合并支原体感染,可以取得良好的临床疗效,同时不良反应较小,值得推广应用。     

输尿管镜下钬激光碎石术并发症的护理体会

目的观察输尿管镜下钬激光碎石术并发症,探讨其护理措施。方法回顾性分析我科2011年1月至2013年1月,收治的261例行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者的临床资料。结果本组261例患者,237例一次性碎石成功,单次手术结石粉碎率90.8%(237/261)。10例因输尿管口或输尿管下段狭窄无法进镜碎石,放置双J管后再行体外碎石。12例发生结石冲回至肾脏,15例出现输尿管损伤,20例术后出现肉眼血尿,4例出现腰部胀痛,34例出现膀胱痉挛,12例术后出现感染及发热。结论加强碎石技术操作和术后严密观察,及时发现并发症并进行针对性护理有助于患者早日康复。     

带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用体会

目的探讨带双线输尿管支架管在上尿路患者手术中的应用效果及临床价值。方法将本院2011年2月～2012年2月收治疗的80例行上尿路手术患者随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用传统的输尿管支架管进行治疗,观察组患者采用带双线输尿管支架管进行治疗。比较两组患者的术后拔管成功率、伤口感染率、尿路感染率及出血等情况。结果对照组患者的术后拔管成功率为87．5％（35/40）,观察组为92．5％（37／40）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后均有1例患者发生尿路感染;对照组术后有12例患者出现肉眼血尿,发生率为30％,观察组患者未出现肉眼血尿,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后均未发生伤口感染。结论在上尿路手术中采用带双线输尿管支架管的效果较好,其能够有效降低术后尿路感染及出血等不良反应的发生率,具有较好的临床应用价值。