肺动脉栓塞的诊断方法与治疗

1.定义 肺动脉栓塞又称肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉,引起肺循环障碍的一种综合征。2.发病率 并不少见,在西方国家,PE的发病率仅次于肿瘤和冠心病,居第三位。PE的死亡率很高,可达20％～30％。 绝大多数PE生前未能得到正确诊断。漏诊的原因     

急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

美国每年新发生肺栓塞 (ＰＥ)约 65万人 ,其死亡率仅次于肿瘤和心肌梗塞[1] ,其中 2 0 %因未接受正规治疗而死亡。据北京阜外医院报道ＰＥ发生率在肺血管病中占首位[2 ] 。因ＰＥ诊断缺乏特异性症状和体征 ,漏、误诊率较高 ,即使发达国家死于ＰＥ者生前未确诊的也占 70 % [3] 。本文报告我院 1998年7月至 2 0 0 0年 7月收住的 7例ＰＥ患者 ,分析其临床特点 ,以加深对ＰＥ的认识 ,及早作出正确的诊断与治疗。1　临床资料本组 7例患者中男 4例 ,女 3例 ,年龄 34～ 77岁 ,平均 56 4岁。基础疾病为 :下肢深静脉栓塞 1例 ,高血压病、脑梗塞 2例 ,…     

肺动脉栓塞诊断和治疗进展

肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、病死率及误诊率均颇高,是国内外重要的医疗保健问题之一,倍受关注。近年,深静脉血栓形成－PE的病因学、诊断学和治疗学的研究有了明显的提高,其病残率和病死率可望会逐渐下降。不言而喻,这需各科医师共同努力才会得以实现。     

急性肺动脉栓塞的诊断与治疗现状

急性肺动脉栓塞(PE)是一种潜在的致命性疾病,临床并不多见,住院病死率高达30％～60％。因其症状、体征多样,缺乏特异性,因此临床漏诊、误诊率很高。迅速、准确做出诊断并及时治疗是本病提高治愈率、降低死亡率的关键。本文就PE的最新诊断、治疗现状作一概述。1 PE的临床分型1.1 常用分型 ①大面积PE休克或低血压为主要表现,收缩压<90mmHg或收缩压下降≥40mmHg,持续15′以上;除外新发生的心律失常、低血容量或败血症所致上述情况。②     

欧洲心脏病学会急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南

PE是一个国际化的健康问题,估计在法国其年发生率超过100000例,每年在英格兰和威尔士的住院病人中有65000例,而在意大利每年新发生的病例至少为60000例。PE的诊断经常是困难的,并常常被漏诊。未经治疗的PE死亡率大约为30％,但经过充分治疗（抗凝）后,死亡率可降 低至2％－8％。深静脉血栓形成（DVT）和PE是外科手术、外伤、分娩后和各种医疗状态下常见的疾病和死亡原因。但是有许多病例未能被识别,并因此未治疗而导致严重的后果。实际上,在尸检中PE的发生率（住院病人中约12％－15％）30年来并无变化。由于现代医疗提高了肿瘤病人、心脏病人和呼吸系统疾病病人的寿命,所以PE可能成为一个更常见的临床问题。     

肺动脉栓塞的诊断进展

肺动脉栓塞 (ＰＥ)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 99%为血栓性栓塞。在西方其发生率及死亡率均占第 3位。我国由于对此病认识不足 ,误认为ＰＥ是一少见病 ,加之其临床表现多样复杂 ,缺乏典型特征 ,且目前尚无统一诊断标准 ,在临床上易造成误诊漏诊 ,病死率较高。现将近年文献对ＰＥ的诊断及进展作一综述。1 重视ＰＥ的诊断 ,保持对该病的警惕性。ＰＥ根据病情缓急可分为急性和慢性。前者是指血栓在一定范围内肺血管床的急剧堵塞 ,根据临床表现可分为四型 :①猝死型 :系大块血栓堵塞肺动脉…     

妊娠者肺动脉血栓栓塞的诊断与治疗

妊娠者肺动脉血栓栓塞(pulmonary embolism,PE;肺栓塞)是指孕产期内源性或外源性血栓栓子堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。孕产期肺栓塞发生率为0.03％～0.10％,已成为孕产妇死亡的主要原因之一。近年来,随着肺栓塞诊断水平的提高,孕产期肺栓塞发生率明显增加。现将我院近2年收治的3例孕产期肺栓塞患者临床资料并结合文献复习报道如下,希望引起临床医师的广泛关注。 例1,患者29岁,因胸闷、气短3月,加重7天于2000年3月15日入院。患者1999年12月5日无明显诱因突发晕厥,持续约10分钟,醒后自觉胸闷、气短,活动耐力减低,当地医院肺动脉造影证实:双侧肺动脉主干内血栓栓塞,给予尿激酶30万U静脉溶栓,每天1次,共7天,症状明显好转。2000年3月8日胸闷、气短症状再次加重,平地行走50米即感呼吸困难。患者末次月经     

肺动脉栓塞11例临床误诊分析

目的：提高对肺动脉栓塞（PE）的认识和诊断水平，方法：回顾性分析11例PE患者的临床资料及误诊情况，结果：误诊原因与临床医对PET的诊断意识不强，易患因素不重视，不认识及PET自身临床表现、辅助检查不具有特异性有关。结论：提高对PE的认识，及时行有关检查，减少误诊发生。     

急性肺动脉栓塞

肺动脉栓塞（PE）是指体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的综合征,简称肺栓塞,其发病率,病死率和误诊率均颇高^[1],本文报道我院近2年来资料完整,诊断明确的临床病例,分析急性肺栓塞的临床特点,以加深临床医师对PE的认识,及早作出正确的诊断与治疗。     

肺动脉栓塞的诊治研究进展

肺动脉栓塞(肺栓塞,Pulmonary Embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中,发生肺出血或坏死者称肺梗死。愈来愈多的资料表明,PE不仅在西方而且在我国也是一种比较常见的疾病,且误诊率高,病死率居高不下,实属重要的医疗保健问题。近年来,PE的诊断学和治疗学研究有了明显的提高,其病残率和病死率可望会逐渐下降。本文近年来国内外PE的研究进展作一综述。     

肺血管栓塞的诊治分析

目的：提高对肺血管栓塞的诊治。方法：对17例肺血管栓塞病人的临床表现、诊断及治疗方法进行分析。结果：17例中4例死后尸检证实了生前的诊断,7例生前已有明确诊断。目前仍存活6例。17例中有13例曾误诊过,误诊率高达76％。结论：提高对肺血管栓塞的诊断意识,早诊早治,可降低患的病死率。     

肺栓塞患者血浆凝血酶可激活的纤溶抑制物水平

探讨肺栓塞患者血浆凝血酶可激活的纤溶抑制物(TAFI)水平的临床意义。方法 380例肺栓塞患者,其中大面积肺栓塞125例(A1组),次大面积肺栓塞131例(A2组),低危栓塞患者124例(A3组);选取同期健康体检人员140例为正常对照组(B组)。检测血浆TAFI抗原(TAFI-Ag)和TAFI活性(TAFI-a)水平。结果血浆TAFI-Ag和TAFI-a水平比较:A1、A2、A3组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.001);A1、A2、A3组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆TAFI水平对肺栓塞诊治有一定的应用价值。更多还原     

肺栓塞的诊断和治疗进展

肺栓塞(PE)危害严重且病死率高,临床表现缺乏特异性,致使临床误诊、漏诊较多。但可有效治疗,近年来日益受到人们重视。许多互补的方法用于可疑PE患者的诊断。目前,在PE的诊断和治疗方面都取得了很大的进展,更加简便、经济的诊断模式和有效的治疗方法将不断改善。     

肺栓塞的早期诊断与治疗(附32例临床分析)

目的：对肺栓塞误诊，误治分析，探讨肺栓塞的早期诊断和治疗的重要性。方法：对32例肺栓塞病例资料进行全面回顾性分析。结果：肺栓塞误诊率高（75％），病死率高（30％），早期识别和及时治疗对肺栓塞极为重要。     

既往病史在肺栓塞鉴别诊断中的研究

目的：探讨既往病史在肺栓塞和有相似临床表现的几种疾病的鉴别诊断中的应用。方法：共人选295例肺栓塞及对照病例。其中肺栓塞组155例，冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能不全组67例，高血压病心功能不全组36例，Ⅰ型呼吸衰竭组37例。对295例病例的年龄、性别、既往病史等临床资料进行回顾性分析。结果：应用多因素非条件Logistic回归进行危险因素分析，静脉血栓史OR值为47．706、P〈0．001，近期外伤手术史（3月内）OR值为30．291、P〈0．001，静脉炎史OR值为25．125、P〈0．01。吸烟在本研究中并没有表现出对肺栓塞的影响。结论：静脉血栓史、近期外伤手术史、静脉炎史是肺栓塞强独立危险因素；高血压可能是肺栓塞的危险因素；吸烟与肺栓塞无明显相关，但Ⅰ型呼吸衰竭与吸烟相关。     

风湿性心脏病合并肺栓塞临床诊断分析(附3例报告)

目的 提高风湿性心脏病患者肺栓塞的临床诊断水平.方法 对3 例风湿性心脏病患者发生肺栓塞的临床诊治资料进行分析.结果 3例患者均有二尖瓣狭窄、心房纤颤,均表现呼吸困难,1例伴胸痛、咳血,1例ECG示QⅢTⅢ,1例有下肢静脉血栓,1例有双下肢静脉炎,2例肺通气灌注显像呈不匹配,1例胸部CT示肺梗死.3例患者经抗凝治疗均好转出院.结论 风湿性心脏病合并肺栓塞容易漏诊,应综合分析临床症状、体征、血气分析、ECG、胸片、UCG等资料,合理借助核素肺通气血流灌注扫描、肺部螺旋CT或肺动脉造影确诊,以使患者得到及时治疗.     

肺动脉栓塞23例多排螺旋CT的形态表现

目的：探讨多排螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值。方法：回顾性分析23例肺栓塞CT肺动脉血管成像，造影剂量按1．5～2．0ml／kg，注射速率为3ml／s。扫描延迟时间按2种方法进行：①造影剂跟踪扫描；②造影剂峰值测试进行时间延迟。数据重建用实时重建、容积显示(VR)、亦用最大密度投影(MIP)或多平面重建法(MPR)、曲面重建法(CPR)及仿真内镜(VE)。结果：肺栓塞的多排螺旋CT增强表现：①直接征象为充盈缺损，完全阻塞型26支，中心型19支，偏心型17支，附壁型5支。血管内镜(VE)、MIP及VR显示血管腔内血栓。②间接征象为与肺叶或段分布一致的栓塞处肺窗示肺纹理稀疏13例，胸膜下梗死灶15个，胸腔积液6例，肺动脉高压3例。结论：多排螺旋CT肺动脉造影是一种安全，有效、无创的检查方法，可成为诊断肺动脉栓塞的首选方法。     

急性肺栓塞诊断治疗11例分析

目的:分析总结急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率、误诊率和死亡率。方法:总结我院2004年以来诊治的11例急性肺栓塞病例的临床表现、诊断及治疗方法。结果:肺栓塞缺乏临床特异性表现,易漏诊和误诊。D-二聚体大于500 ng/dl者占91%,血气分析有低氧血症者占100%,UCG有典型改变者占88%,螺旋CT肺段动脉以上动脉血栓者占100%。3例接受溶栓治疗,所有病例均接受抗凝治疗。结论:血气分析、D-二聚体、UCG可作为急性肺栓塞的初筛检查,发生大块肺栓塞且伴有血流动力学不稳定的患者,溶栓治疗可以提高生存率。     

肺动脉栓塞的诊断与治疗(附36例临床分析)

目的 对肺栓塞（PE）的患者进行临床诊治,评价早期诊断及治疗的意义。方法 1999—03～2005—03,我院收治的肺栓塞患者36例。对16例患者采取溶栓或导管介入治疗。结果 36例肺栓塞的患者初诊总误诊率为41．7％,总死亡率为22．2％;溶栓或介入治疗有效率为81．3％。结论 肺栓塞的误诊率高,死亡率高,提高早期诊断意识和水平,进行早期有效的治疗,是临床医生当务之急。溶栓和导管介入治疗肺栓塞是有效、安全的措施之一,尤其介入治疗有良好的前景。     

急性肺栓塞66例诊治体会

目的分析总结急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率和病死率。方法总结内蒙古包头市中心医院2004年1月至2008年1月诊治的66例急性肺栓塞病例的临床表现、诊断和治疗方法。结果肺栓塞缺乏临床特异性表现,易误诊和漏诊。D-二聚体≥500μg/L者占100%,血气分析有低氧血症者占90.9%,超声心动图有典型改变者占77.2%,螺旋CT肺段动脉以上动脉栓塞者占93.9%。27例接受溶栓治疗,所有病例均接受抗凝治疗。结论血气分析、D-二聚体、超声心动图可作为急性肺栓塞的初筛检查,发生大块肺栓塞且伴有血流动力学不稳定的患者,溶栓治疗可以提高生存率。