电针减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应

我们利用针刺所产生调整植物神经系统功能的作用［１］，探讨电针能否减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应。临床资料选择单纯胆囊切除术患者１６例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组．各组女５例，男３例，年龄３０～５０岁。取Ｔ９～１０穿刺，作连续硬膜外腔阻滞，注射麻醉药（０．２２％丁卡因＋１．１１％利多卡因＋１：２０万肾上腺素）１３～１８ｍｌ。详见表１。实验方法两组在硬膜外腔最后一次注射麻醉药后２小时，注入吗啡１ｍｇ，其中试验组在注射吗啡１小时后，针刺双阴陵泉和双足三里，选择上海医用电子仪器厂生产的Ｇ６８…     

维拉帕米术后硬膜外注射的镇痛效果观察

维拉帕米（ｖｅｒａｐａｍｉｌ）为钙通道阻滞剂，能选择性阻滞Ｌ型电压依赖性钙通道。钙通道与疼痛调控密切相关，Ｌ型钙通道阻滞剂具有剂量依赖性的抗伤害反应，同时加强吗啡类药物和局麻药的镇痛效应［１－３］。本文对下肢骨科手术后病人，应用硬膜外病人自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎａｇｅｓｉａ ＰＣＥＡ）观察单次硬膜外注射维拉帕米和维拉帕米复合芬太尼的镇痛作用，探讨其临床应用价值。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，无酗酒、滥用药物或毒品史以及局麻药、吗啡药物过敏史，同意接受治…     

曲马多用于硬膜外术后止痛的效果？

曲马多用于硬膜外术后止痛的效果？吕黄伟，敖虎山，许国忠曲马多（简称Ｔ）是一种强效的非吗啡类中枢性镇痛药，具有吗啡样的镇痛和镇咳作用，对心血管系统无明显影响。国内有人报道［１～３］曲马多硬膜外术后止痛效果满意。我们观察结果相差甚远，现报道如下，仅供参考...     

恩丹西酮预防椎管内吗啡引起皮肤瘙痒的临床观察

硬膜外腔内注入吗啡镇痛在临床使用广泛,且镇痛效果较为确切。但在止痛的同时,不可避免地出现阿片类药物固有的不良反应,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、延迟性呼吸抑制等。如何在提高阿片类药物镇痛效应的同时,减少其副作用是麻醉科医师关注的课题。据报道,恩丹西酮（Ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ）可治疗椎管内注射吗啡引起的皮肤瘙痒［１］。本文对比观察恩丹西酮预防椎管内吗啡镇痛引起皮肤瘙痒的临床效果。资料与方法5０例 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部及妇科手术病人,男１０例,女４０例。年龄２５～７６岁,体重 ４７～８７ｋｇ。随机分为…     

蛛网膜下腔注射吗啡对腰麻后寒战的影响

椎管内麻醉后由于体内热能从深部向外周再分布、体表散热及手术创面热量损失等原因使体温降低，部份病人会引起寒战［１］。静脉或硬膜外应用阿片类药物可降低寒战反应的阈值（即触发寒战反应的深部温度）［２，３］，抑制术中术后寒战。关于吗啡对术中寒战影响的研究尚未见报导，本研究拟观察蛛网膜下腔注射吗啡对腰麻手术中寒战的影响。资料和方法一、选择经腹全子宫切除术病人１００例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，所有病人均无体型异常。随机分为两组，Ⅰ组试验组和Ⅱ组对照组（ｎ＝５０）两组病人年龄、体重、手术时间无明显差别。二、病人入手术…     

老年及肝功能异常患者PCEA期间利多卡因血浆蓄积浓度的观察

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）已在临床逐渐开展［１,２］。ＰＣＥＡ期间利多卡因的药代动力学亦有报道［３］,本文报道老年及肝功能异常患者ＰＣＥＡ期间利多卡因血浆浓度的变化。资料与方法２２例外科择期肝胆手术病人,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级,平卧后行右颈内静脉置管供抽血检...     

硬膜外注用吗啡先发制止痛的初步观察

硬膜外注用吗啡先发制止痛的初步观察胡兴国＊刘菊芳＊李颇尔先发制止痛（ｐｒｅ－ｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ）是增强术后镇痛的新概念［１］。我们最近试行在硬膜外麻醉下施行腹部手术的患者于手术前硬膜外注用吗啡，观察其术后止痛的效果，现报告如下。资料与方...     

可乐定对利多卡因低位硬膜外腔阻滞效果的影响

可乐定能降低全身麻醉的麻醉药用量［１］，能延长利多卡因蛛网膜下腔的阻滞时间［２］。对利多卡因低位硬膜外腔阻滞效果的影响如何，我们作如下观察。资料与方法一般资料选择４０例择期手术的病人，男２１例，女１９例。年龄１８～５２岁，体重４７～７０ｋｇ，ＡＳＡⅠ...     

硬膜外高渗糖－布比卡因与吗啡用于术后镇痛的比较观察

硬膜外高渗糖－布比卡因与吗啡用于术后镇痛的比较观察杨寒星１曹经山研究表明，用高渗溶液配制的局麻药可显著增加硬膜外麻醉的作用时效［１］。我院自１９８８年以来将硬膜外腔注射高渗糖－布比卡因混合液用于术后镇痛，并与单纯吗啡进行比较，观察和评价该方法的临床效...     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...     

蛛网膜下腔注入吗啡用于妇科手术术后镇痛

本文观察了鞘内注入吗啡 0 3ｍｇ,并和硬膜外腔注入吗啡 3ｍｇ进行镇痛效果、镇痛持续时间及并发症的比较 ,现报道如下。资料与方法选择经腹腔子宫切除、卵巢肿瘤切除、广泛子宫切除病人 10 0例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄、体重及术前用药无显著差异。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 (试验组 ,5 0例 ) ,Ｂ组 (对照组 ,5 0例 )。均选择Ｌ2～ 3 行硬膜外穿刺 ,向头端置管 4ｃｍ。Ａ组穿刺成功后再以 5Ｇ腰穿针于Ｌ3～ 4 行蛛网膜下腔穿刺 ,并注入吗啡 0 3ｍｇ ,Ｂ组行硬膜外穿刺经硬膜外导管注入吗啡3ｍｇ。两组病人平卧后分次经硬膜外导管注入 2 %…     

高海拔地区硬膜外吗啡镇痛血气观察

高海拔地区硬膜外吗啡镇痛血气观察孙爱民１栾成祥２牛荣德３朱美琴１青海西宁地处海拔２２６０米、大气压５８６～５８８ｍｍＨｇ、空气ＰＯ２１２２～１２３ｍｍＨｇ的高原低氧环境。为探讨在这环境中应用硬膜外小剂量吗啡的可行性及安全性，我们选择４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ...     

纳络酮对吗啡和丁丙诺啡硬膜外镇痛的影响

对抗吗啡、丁丙诺啡硬膜外术后镇痛时的副作用 ,常常静脉注射纳络酮 ,但有效时间太短 ,仅 45～ 90分钟。我们观察了纳络酮硬膜外给药对吗啡、丁丙诺啡硬膜外镇痛效果的影响 ,现报道如下。资料与方法一般资料　在行阑尾切除术和直、斜疝修补术的病例中 ,选择硬膜外阻滞效果优的病例 12 0例 ,男、女各 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 5 8岁 ,体重 40～ 70ｋｇ。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组 ,每组各 30例 ,男、女各 15例。方法　硬膜外局麻药为 2 %利多卡因或 0 75 %布比卡因 ,辅助药为芬氟合剂半量。于手术结束前注入硬膜外腔 :Ａ组吗啡 2…     

曲马多在硬膜外吗啡自控镇痛中平衡应用的价值

曲马多单独作为硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的维持药 ,是否可行 ,尚未见报道。本文以吗啡作为对照 ,探讨剖宫产术后采用曲马多复合吗啡ＰＣＥＡ的价值。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 32岁 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产的病人 15 0例 ,分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每     

硬膜外注入吗啡氟哌啶新斯的明复合液术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡氟哌啶新斯的明复合液术后镇痛的临床观察陆念红＊万小健＊硬膜外注射吗啡术后镇痛效果确切，已在临床上广泛应用。但也有一些并发症。我们将氟哌啶、新斯的明复合吗啡应用于术后镇痛，现报道如下。资料与方法３００例硬膜外麻醉下择期手术，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级...     

硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察

目前多数学者仍认为吗啡是最好的术后镇痛药[1] 。硬膜外吗啡术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、胃肠功能减弱及呼吸抑制等并发症 ,而使用芬太尼静脉自控镇痛因其作用时间短而使镇痛不全的发生率较高。本文采用ＰＣＥＡ进行临床比较 ,评价硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。资料与方法一般资料　 35例择期胸部、腹部及下肢手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组 :吗啡硬膜外自控镇痛组 (Ｍｅ组 ,ｎ =11例 ) ;硬膜外吗啡负荷量加芬太尼静脉自控镇痛组(ＭＦ组 ,ｎ =12例 ) ;…     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

硬膜外麻醉性镇痛药术后镇痛的临床研究

硬膜外麻醉性镇痛药术后镇痛的临床研究张新和自１９７９年Ｂｅｈａｒ［１］首次报道人体应用硬膜外吗啡镇痛以来，它已成为临床疼痛治疗的主要方法之一。国内外麻醉工作者对此进行了大量的临床研究，并取得了令人满意的效果。我院自１９８８年开展术后镇痛治疗工作，作者...     

硬膜外吗啡术后止痛对腹部手术后肠功能恢复的影响

吗啡有增强迷走神经张力、抑制肠蠕动的药理作用，应用硬膜外吗啡术后止痛是否会加重腹腔手术后肠功能抑制？对此问题我们进行了观察比较，现报道如下。资料与方法３６例择期腹部手术硬膜外麻醉病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，其中男性２０例，女性１６例，随机分成两组（吗啡组和...     

吗啡与氟哌啶伍用于硬膜外剖腹产术后镇痛

为加强吗啡硬膜外镇痛效果并减少其副作用的发生,我们采用吗啡与氟哌啶伍用的方法进行临床观察,收到一定效果。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、足月妊娠剖腹产病人50例,随机分成两组,每组25例,年龄20～35岁,均选择连续硬膜外阻滞,穿刺间隙为Ｌ1～2或Ｌ2～3,头向置管35ｃｍ,所用局麻药为2%利多卡因。术中阻滞完善,除胎儿取出时用催产素外,不用其他任何药物。吗啡氟哌啶组为吗啡2ｍｇ、氟哌啶25ｍｇ、05%布比卡因25ｍｌ加注射用水至5ｍｌ;吗啡组则不加氟哌啶。手术结束时将配制好的药液经硬膜外导管注入硬膜外腔,拔去导管后将病人送回病房。结…