急性心肌梗塞溶栓后早期Т波倒置的临床意义

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓后早期Ｔ波倒置的临床意义。方法：３０例ＡＭＩ接受溶栓治疗的患分２４小时内Ｔ波倒置组（１４例）和未倒置组（１６例）。依据临床间接血管再通标准观察两组再通情况，同时观察两组患住字期间临床表现。结果：①两组再通分别为８５．７％（１２例）和３７．５％（６例）Ｐ〈０．０１）。②两组心血管事件发生率分别为７．１％（１例）和３７．５％（６例）（Ｐ〈０．０５）。结论：早期Ｔ     

急性心肌梗塞晚期溶栓疗效对比观察

业已证实,８５％以上急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者冠脉内有新鲜血栓形成,因此,发病６ｈ内早期溶栓治疗已成为选择性ＡＭＩ患者重要疗法,但对发病６～２４ｈ内进行静脉晚期溶栓效果对比观察报道较少,我们对１７例ＡＭＩ患者在发病６～２４ｈ晚期溶栓治疗及１０例ＡＭＩ...     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心…

探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状劝脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月￣１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟￣６小时入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，Ｃ ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。     

急性心肌梗塞后QT离散度与缺血性猝死的关系

目的：急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血管再通与否与ＱＴ离散度（ＱＴｄ）关系对心肌缺血性猝死的预测价值。方法：ＡＭＩ患者在发病６ｈ内用尿激酶静脉溶栓,通过间接指标判断血管再通与否。溶栓后３ｈ和２４ｈ测量的ＱＴ和ＱＴｃ间期,ＱＴｄ和ＱＴｃｄ为１２导联心电图最大与最小ＱＴ和ＱＴｃ间期之差。结果：血管再通与否和心肌抽血性猝死ＱＴｄ的显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：ＱＴｄ是预测２４ｈ内ＡＭＩ患者恶性心律失常及     

无痛性急性心肌梗塞56例临床分析

无痛性急性心肌梗塞５６例临床分析余玎玫（江西省南昌市第三医院内科，南昌３３０００９）少数急性心肌梗塞（ＡＭＩ），无典型的胸痛症状，仅在心电图检查时发现病理性Ｑ波、ＳＴ段弓背向上抬高，Ｔ波倒置等典型ＡＭＩ表现，即所谓无痛性ＡＭＩ。现将我院自１９７８年１...     

AMI溶栓治疗前后血浆内皮素的动态变化

目的：观察５２例ＡＭＩ溶栓治疗前后血浆内皮素（ＥＴ）的变化。结果：（１）ＡＭＩ患者入院即刻血浆ＥＴ水平即显著升高,第２４小时开始下降,第１５天仍较正常对照组显著升高（Ｐ〈０．０１）;（２）溶栓治疗后梗塞相关动脉（ＩＲＡ）再通组,末通组及非溶栓组之间血浆ＥＤＴ水平无显著差异（Ｐ〉０．０５）;（３）梗塞后心绞痛（ＰＩＡ）患者,其２４小时、５天血浆ＥＴ水平显著高于无ＰＩＡ患者。结论：ＥＴ是机体在严重缺血     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术患者心电图变化特征及临床意义

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受急诊经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）前后的心电图变化特征，并探讨其可能机制及临床意义。方法：９例ＰＴＣＡ患者术前及术后即刻至３小时内，每半小时测１次１８导联心电图。结果：①４例下壁ＡＭＩ患者梗死相关动脉（ＩＲＡ）再通后，其合并的胸前导联ＳＴ段压低于术后２小时内均回到等电位线，提示这种胸前导联的ＳＴ段压低是梗死范围广泛的标志，而非既往认为的“对应性”改变；②成功的急诊ＰＴＣＡ术后１小时有６例患者出现终末Ｔ波倒置，且其残留血管狭窄明显小于未出现终末Ｔ波倒置者（Ｐ＜０．０５）；③７例患者术后未出现ｑ波，其中３例术后３小时原Ｒ波幅值增高０．１０ｍＶ～０．２０ｍＶ。结论：成功的急诊ＰＴＣＡ后可出现与ＩＲＡ再通相关的特征性心电图变化，下壁梗死合并胸前导联ＳＴ段压低提示更广泛的心肌缺血；早期终末Ｔ波倒置和Ｒ波波幅回升均提示成功的血管再通和存活心肌数量的增加。     

急性心肌梗塞的经皮介入治疗

急性心肌梗塞的经皮介入治疗毕海峰，颜红兵，王勇静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）有许多限度。９０年代以来，国外在经皮介入治疗ＡＭＩ方面做了大量工作。本文重点介绍经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）方面的进展。ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ的方法有直接...     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞并发症的观察

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞并发症的观察刘林红李菁萍本文曾在全国抗溶栓会议上交流作者单位：１１１０００辽阳市解放军第二○一医院溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）已取得显著疗效，但溶栓治疗的并发症并非罕见。我们重点观察４０例ＡＭＩ患者静脉溶栓治疗的并发症，报告...     

QTd延长与急性心肌梗塞

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发生心脏猝死的原因主要是心室纤颤（Ｖｆ）。而目前许多学者研究认为ＱＴｄ（ＱＴ间期离散度）延长是发生致命性心律失常室性心动过速（ＶＴ）和Ｖｆ的重要因素。本文对６８例ＡＭＩ发病２４小时内首次心电图的ＱＴｄ进行测定分析，试图探讨对ＡＭ...     

T波早期倒置在心梗溶栓治疗中的意义

目的：探讨早期Ｔ波倒置在急性心梗溶栓治疗中的临床意义。方法：将４３例急性心梗进行尿激酶溶栓治疗的病例分为２４小时Ｔ波倒置组和超过２４小时现Ｔ波倒置组，观察两组病例溶栓后再通率、ＣＫ峰值、左室射血分数、有无左心功能不全情况。结果：有早期Ｔ波倒置组发生急性左心功能不全的机率小，ＣＫ峰值明显降低，左室射血分数高于无早期Ｔ波倒置者，有早期Ｔ波倒置者临床预后好于无早期Ｔ波倒置者，梗塞区域冠脉再灌注较充分。结论：溶栓后早期Ｔ波倒置可作为临床判断有效再灌注的指标。     

不宜溶栓治疗的急性心肌梗塞的镁疗法

不宜溶栓治疗的急性心肌梗塞的镁疗法急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗法能降低住院病死率，但７０％～８０％ＡＭＩ患者因各种原因未能溶栓治疗，一些临床试验证明，镁疗法可作为另一选择。１９４例ＡＭＩ，因入院晚（症状开始后＞６小时）、忌用溶栓药或肝素、年龄＞７０岁...     

急性心肌梗塞发病24小时内血清钾的观察

急性心肌梗塞发病２４小时内血清钾的观察天津市第三中心医院急救科（３００１７０）吴霄迪，刘崇新，刘迎午，梅养强，朱锡生急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血钾变化国内报道尚少。作者对ＡＭＩ患者发病２４ｈ内血清钾进行测定，发现该组患者存在低钾血症。对ＡＭＩ和低钾血...     

急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置的临床意义

溶栓疗法是急性心肌梗死治疗学上的一个重要里程碑。在判断溶栓治疗是否成功、闭塞的冠状动脉是否再通的四项间接指标中 ,溶栓开始后的 2小时内抬高的ＳＴ段降低≥ 5 0 %是判断冠状动脉再通的重要心电图指标 ,但很少有人研究溶栓治疗后Ｔ波变化的意义。 1994年Ｍａｔｅｔｚｋｙ等[1] 通过冠状动脉造影研究发现 ,溶栓后 2 4小时内Ｔ波倒置可作为再灌注成功的有效指标。本文的目的是评价早期Ｔ波倒置对判断溶栓成功的意义及其对临床过程的影响。1　对象与方法1.1　对象　选择我院 1992年至 1999年根据ＷＨＯ标准确诊并进行溶栓治疗的 5 3例连…     

急性心肌梗死溶栓治疗后心电图变化对判断闭塞冠脉再通的价值

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后闭塞血管能否很快再通对心功能的保护至关重要 ,如何用非创伤性方法判断闭塞冠脉已发生了早期再通 ,尚需进一步研究。ＡＭＩ患者早期溶栓治疗后心电图ＳＴ段的变化得到了医学界广泛关注 ,已被证实为闭塞冠脉再通的主要指标之一[1] ,但很少有人注意到Ｔ波及其它心电图变化。本文旨在探讨ＡＭＩ溶栓治疗后 2 4ｈ内梗死区心电导联Ｔ波变化及急性前 (间 )壁心肌梗死患者无ＱＶ1存在对判断闭塞冠脉再通的价值。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 3月确诊为ＡＭＩ的 112例患者 ,男 82例 ,女 30…     

肌钙蛋白T定性指导溶栓治疗急性心肌梗死的研究

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗对患者病死率具有强大的时间依赖性[1] ,静脉溶栓使血管再通于ＡＭＩ后 6小时内获益最大 ,6～ 12小时仍有效[2 ] ,故探索早期快速诊断ＡＭＩ以指导溶栓甚为重要 ,我们对肌钙蛋白Ｔ (ＴｎＴ)定性早期诊断ＡＭＩ的临床价值作了研究。1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象为我院ＣＣＵ病房ＡＭＩ患者 79例 ,年龄 40～ 84岁 ,其中男 5 1例 ,女 2 8例。1.2　方法　①入院即刻采静脉血 ,同时用德国宝灵曼公司(ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＭａｎｎｈｅｉｍＧＭＢＨ )生产的肌钙蛋白Ｔ全血快速灵敏检测试纸条Ｔｒｏｐｔｒｓ…     

急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中血浆前列环素和血栓素 …

探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中血浆前列环素及血栓素Ａ２变化与再灌注损伤的关系。方法：将发病２４小时内入院的１０４例ＡＭＩ患者随机分为溶栓组６０例与未溶栓组４４例;溶栓组连续３日测定外周血ＰＧＩ２。和ＴＸＡ２的代谢产物６－酮－前列腺素Ｆ１ａ和血栓素Ｂ２的浓度;     

10例急性心肌梗塞患者血浆内皮素水平的临床观察

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）与血浆内皮素（ＥＴ）的关系已日益被人们重视，现将我们对１０例ＡＭＩ患者血浆ＥＴ水平的临床观察报告如下。１资料与方法１．１对象ＡＭＩ组：符合ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ住院病人（选择发病２４小时内）１０例，男７例，女３例，年龄３２～６８...     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后冠状动脉再通对左心功能的影响

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗后冠状动脉（冠脉）再通对左心功能的影响。方法：以２４例ＡＭＩ患者接受尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗为研究对象，再通组１４例，未通组１０例，于发病后３～４周在进行选择性冠脉造影或经皮穿刺冠脉内成形术（ＰＴＣＡ）的同时行Ｘ线左心室造影。结果：再通组射血分数（ＬＶＥＦ）明显高于未通组（Ｐ＜０．０５）；室壁异常活动积分未通组明显高于再通组（Ｐ＜０．０１），其中室壁瘤发生率再通组显著低于未通组，分别为７．１４％与３０．００％（Ｐ＜０．０５）。结论：监测ＬＶＥＦ及室壁局部运动是判断ＡＭＩ时溶栓治疗使梗塞区冠脉再通效果的有效指标；ＡＭＩ后及时有效的静脉溶栓治疗可缩小梗塞面积，改善左心功能，对改善ＡＭＩ患者的近期预后有十分重要的意义。     

急性心肌梗塞患者肌红蛋白动态观察

对２０例急性心肌梗塞患者进行了２８小时肌红蛋白动态观察，同时测定ＣＫ－ＭＢ，结果显示肌红蛋白１－３小时即开始上升，８－１２小时达值。大部分病人２４小时降为正常，少数病人２４小时－４８小时方降为正常。为诊断ＡＭＩ和进行溶栓治疗节优于ＣＫ－ＭＢ的更早期的指标。