非糖尿病性高血糖与心血管危险因素的相关性研究

目的 探讨葡萄糖耐量低减(IGT)和／或空腹血糖受损(IFC)与心血管危险因素如血压、血脂之间的相关性。方法 选择初查空腹血糖(FPG)＞5．9mmol／L的患者做OGTT口服75g葡萄糖耐量试验，同时测定空腹及餐后胰岛素、C肽、HbAlC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C))、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血压值，根据1997年ADA及1999年WHO的糖尿病诊断标准，将患者分为4组，葡萄糖耐量正常组(NGT)组、IGT组、IFG组、IGT／IFG组。结果 (1)IGT与IGT／IFG组的餐后2h胰岛素、C-肽、BMI、收缩压、舒张压、HDL-L、甘油三酯(TG)较NGT组均有显著性差异，IFG组的BMI及TG较NGT组有显著性差异，IGT与IGT／IFG组的餐后胰岛素、C-肽、收缩压、舒张压、HDL-L较IFG组有显著性差异。IGT与IGT／IFG组之间无显著性差异。(2)血糖与胆固醇(TC)、TG及舒张压呈显著性正相关，与HDL-L呈显著性负相关。结论 IGT、IGT／IFG具有高胰岛素血症、高甘油三酯血症、高血压、低HDL-C的特点，预示着心血管疾病的风险性增加。     

老年糖耐量低减患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化相关性探讨

目的:探讨老年糖耐量低减动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性.方法:患者193例,分为2组:糖耐量低减(IGT)组101例;正常健康对照(NGT)组92例.所有病例均行颈动脉起声检查IMT,同时洲定空腹血糖和胰岛素、糖基化血红蛋白(HbAIC)、动态血压、尿徽量白蛋白排泄率(UAER)、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、BMI,计算稽态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛B细胞分泌指教(HOMA-IS)以分别反映胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能.结果:颈动脉内膜中层厚度(IMT)与HOMA-IR、体重指数(BMl)和空腹血糖呈正相关;与NGT组比较.IGT组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉分叉处IMT、FPG、血脂、BMI、HOMA-IR显著高于NGT组(P<0.05),HOMA-IS低于NGT组(P<0.05).结论:IGT患者IMT显著高于正常人,糖代谢异常可加速动脉粥样硬化的进展,而且与胰岛素抵抗的发生、发展密切相关.     

糖耐量异常患者社区综合干预效果评价

目的评价糖耐量异常患者社区综合干预的效果。方法依照1999年WHO关于IGT的诊断标准,选取本中心辖区内IGT患者81例作为研究对象,设立对照组,对干预组实施社区综合干预措施,观察干预前后一系列相关指标的变化情况。结果干预组空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白较干预前均显著降低,高密度脂蛋白升高（P〈0.05）,对照组的以上指标前后差异无统计学意义。干预组糖尿病发生率为2.4%,而对照组的DM发生率为20.0%,两组转归存在的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施社区综合干预可明显改善IGT患者糖、脂代谢,从而降低此类人群DM的发病率。     

晚期前列腺癌不同雄激素剥夺治疗方式与继发糖尿病和糖耐量异常风险的相关性研究

目的:探讨晚期前列腺癌间歇性雄激素剥夺治疗(IADT)和持续性雄激素剥夺治疗(CADT)两种不同方式与继发糖尿病(DM)和糖耐量异常(IGT)风险的相关性。方法:对2013年1月至2015年12月于我院进行雄激素剥夺治疗(ADT)的PCa患者进行回顾性病例对照研究。通过监测患者空腹血糖、餐后2 h血糖及口服糖耐量试验,结合患者相关临床症状,对IADT和CADT引起DM和IGT的风险进行统计学分析,并分析组内体质量指数(BMI)、高血压、吸烟、饮酒等因素与继发性DM和IGT的关系。结果:IADT组53例(46.5%),平均(69.1±4.3)岁;CADT组61例(53.5%),平均(70.2±5.7)岁,两组在临床特点方面均无明显差异(P均>0.05);IADT组BMI、高血压、吸烟、饮酒等因素对DM、IGT的发生均无明显影响(P均>0.05),CADT组BMI、高血压、吸烟、饮酒因素对DM、IGT的发生均无明显影响(P均>0.05);IADT组与CADT组比较,DM的发生无统计学意义(P=0.64);但IGT的发生有统计学意义(P=0.03)。结论:IADT与CADT比较,PCa患者的IGT发生风险更低,安全性更高。     

IgA肾病患者糖代谢异常和胰岛素抵抗的研究

目的:研究原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者中糖代谢异常及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生率及相关危险因素。方法:回顾性分析107例IgAN患者(IgAN组)和106例健康对照者(对照组)的口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,并收集一般临床及实验室资料,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI),评估糖代谢异常及胰岛素抵抗发生率。结果:IgAN组糖代谢异常的发生率高于对照组;IgAN组血压、血清肌酐、尿酸、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖(空腹及OGTT2h)、血清胰岛素(空腹及OGTT2h)、HOMA-IR均高于对照组,血清白蛋白、高密度脂蛋白、ISI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=1.061)、24h尿蛋白定量(OR=1.387)、三酰甘油(OR=2.553)是IgAN患者发生糖代谢异常的独立危险因素。与糖代谢正常的IgAN患者相比,合并糖代谢异常的IgAN患者年龄、BMI、24h尿蛋白定量、三酰甘油、空腹血糖、OGTT2h血糖及血清胰岛素、HOMA-IR均较高(P<0.05),而高密度脂蛋白、ISI较低(P<0.05)。IgAN合并IR的患者BMI、24h尿蛋白定量、三酰甘油、空腹血糖、空腹血胰岛素、OGTT2h血糖及血清胰岛素水平均显著高于不伴IR的IgAN患者(P<0.05),血肌酐、高密度脂蛋白、ISI则较低(P<0.05);BMI(OR=0.059,P<0.05)、血清白蛋白(OR=0.033,P<0.01)、24h尿蛋白定量(OR=0.077,P<0.05)为IgAN患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素。结论:IgAN患者糖代谢异常的发生率高于正常人,存在明显的高胰岛素血症及胰岛素抵抗;年龄、24h尿蛋白定量、三酰甘油是IgAN患者发生糖代谢异常的独立危险因素;BMI、血清白蛋白、24h尿蛋白定量为IgAN患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素。     

不同表型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢差异分析

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖脂代谢指标差异。方法选取2016年10月至2017年9月来在我院妇科门诊就诊,按照鹿特丹标准结合我国标准诊断为PCOS的112例患者作为实验组,对照组为我院内分泌科招募的月经规则、否认多毛及痤疮、且否认糖尿病家族史的生育期女性100例。将PCOS患者按表型分为3组:稀发排卵或无排卵(OA)+高雄激素血症或高雄的临床表现(HA)+多囊卵巢样改变(PCO)组,OA+HA组,OA+PCO组。所有患者均检测临床内分泌及代谢相关参数[抗苗勒管激素(AMH)、性激素、血糖、血脂、甲状腺功能等]。结果 OA+HA表型组糖代谢受损最严重,OA+HA+PCO表型组次之,OA+PCO表型组最轻。OA+HA表型组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)显著高于OA+PCO表型组及对照组(P0.05)。三个表型组空腹血糖均在正常范围,OA+HA糖脂代谢程度受累程度最严重,其120min、180min血糖均高于OGTT诊断标准。结论相较PCOS其他表型,OA+PCO表型的糖脂代谢受累较轻,OA+HA糖脂代谢程度受累程度最严重,OA+HA型PCOS患者初诊均应该行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂检查,了解其血糖血脂受损情况。将PCOS患者进行不同表型的分类,能较好地指导临床PCOS患者的个体化治疗。     

2008年重庆市主城区社区人群糖尿病流行病学调查

目的 了解2008年重庆市主城区社区人群糖尿病(DM)患病情况.方法 调查于2008年3月至6月进行,对重庆大学A、B校区3 668例20岁以上自然人群进行口服葡萄糖耐量(OGTT)等检查.结果 DM、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG)的患病率分别为7.44%、6.43%、7.16%,且随年龄增加而增高.结论 重庆市主城区社区人群DM患病率较高,并旱逐年上升趋势,应加强防治.     

简化PCOS患者胰岛素释放和糖耐量实验的效果评价

目的 研究从检测时间点上简化多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素释放和糖耐量实验对评价胰岛素抵抗和糖代谢异常的效果。方法 通过回顾性研究,选取2021年8月至2022年8月在我院就诊的320例已完成胰岛素释放和糖耐量试验(临床“金标准”)的PCOS患者,并假设研究对象只接受了简化方法一“空腹血糖和胰岛素检测”或简化方法二“空腹+糖负荷后2 h血糖和胰岛素检测”,评价两种简化方法的敏感度与临床“金标准”的一致性。结果 患者总异常(即胰岛素抵抗或糖代谢异常)的发生率为80.0%(256/320),其中,超重/肥胖的患者和体重正常患者的总异常发生率分别为97.5%(115/118)和69.8%(141/202)。对于总异常的检测,超重/肥胖患者中简化方法一和简化方法二的敏感度分别为93.0%和96.5%(后者一致性检验Kappa=0.585);体重正常患者中,两种简化方法的敏感度分别为58.2%和74.5%。对于“糖代谢异常”的检测,超重/肥胖患者中,两种简化方法的敏感度分别为16.7%和100%(后者一致性检验Kappa=1.000)。结论 对所有的PCOS患者均应进行胰岛素抵抗和糖代谢异...     

痛风患者不同糖代谢状态β细胞功能及代谢特征分析

目的:探讨痛风患者不同糖代谢状态时的胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的演变,分析痛风合并糖代谢紊乱的代谢特征.方法:2006年1月至2009年6月来我院就诊的96例痛风病人据75g口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常组(NGT组,n=35)、糖调节受损组(IGR组,n=27)及糖尿病组(DM组,n=34).测量身高、体重、血压,测定空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清尿酸、胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白,计算体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感指数(ISI).结果:DM组、IGR组和NGT组的BMI[分别为(27.36±4.10)、(25.52±3.87)及(23.64±3.19)kg/m2]、餐后2小时血糖(2hPG)[分别为(18.25±7.03)、(10.12±0 85)及(6.75±0.45)mmol/L]、空腹胰岛素[分别为(17.58±6.35)、(14.92±5.72)及(8.51±4.56)IU/ml]、HbA1c[分别为(10.18±3.24)、(6.54±3.28)及(5.12±2.21)%]、总胆固醇[分别为(5.84±1.09)、(5.23±0.97)及(4.62±1.08)mmol/L]、甘油三酯[分别为(3.93±1.23)、(3.09±1 01)及(2.37±0.95)mmol/L]、C反应蛋白[分别为(4.98±2.02)、(3.79±1.29)及(3.07±1.26)mg/L]、HOMA-IR[分别为(1.22±0.21)、(1.12±0.20)及(0.93±0.14)]比较,DM组和IGR组均高于NGT组,而DM组及IGR组ISI[分别为(0.023±1.23)及(0.024±0.017)]均低于NGT组(0 052±0.026),差异有统计学意义(P<0.05).NGT组、IGR组和DM组HOMA-B 指数[分别为(87.6±25.1)、(126.46±34.2)及(173.75±32 1)]差异有统计学意义(F=11.892,P<0.05).DM组糖尿病家族史阳性率(41.17%)高于NGT组(11.4%).Logistic回归分析显示,年龄、BMI、SBP、甘油三酯、C反应蛋白、ISI与糖尿病独立相关,而尿酸与糖尿无相关性.结论:痛风患者发生糖尿病表现为严重的胰岛素抵抗并β细胞功能缺陷,而痛风合并糖耐量异常(IGR)者主要表现为胰岛素抵抗,胰岛分泌功能受损较轻.重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、BMI增加、C反应蛋白增高、脂代谢异常、遗传易感性是痛风患者合并糖尿病的主要代谢特征.     

多囊卵巢综合征患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性。方法收集在我院就诊的符合鹿特丹标准、未经药物治疗的PCOS患者200例,记录患者的一般资料,检测基础性激素水平及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)等参数。并按TG水平将患者分为血脂正常组(TG1.7 mmol/L)和血脂异常组(TG≥1.7mmol/L),比较两组患者的BMI、各时相血糖水平和胰岛素水平、HOMA-IR指数,以及生殖内分泌指标等的差异,探讨TG与HOMA-IR的相关性,并分析TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性。结果 PCOS患者血脂异常的发生率为16.69%。除半小时血糖两组间比较无显著性差异外,血脂异常组患者的年龄、BMI、游离睾酮(FT)、HOMA-IR以及各时相血糖水平和胰岛素水平均显著高于血脂正常组(P均0.05)。用TG作为替代指标预测胰岛素抵抗的ROC曲线下面积为0.798,最佳切点为1.025mmol/L,对应的敏感度和1-特异度分别为0.806和0.317,阳性似然比提高了2.54倍。结论 TG可以作为预测PCOS患者胰岛素抵抗的替代指标。当TG水平≥最佳切点1.025mmol/L时,患者发生胰岛素抵抗的风险显著增加。     

Dopamine infusion test as a gastric secretion test

The secretion of gastric acid in the peptic ulcer patients were examined by the dopamine infusion test (DIT). Production of gastric acid was investigated when the patients were treated by 30-minute dopamine infusion of 2 micrograms/kg/min. According to the difference of production of gastric acid, 132 patients were categorized into three groups: 59 Cata-responders, 28 Ana-responders and 45 Non-responders. Cata-responders were the patients whose production was less than 0.2mEq/30 min, Ana-responders, greater than 0.2mEq/30 min and Non-responder less than or equal to 0.2mEq/30 min. Cata- and Ana-responders showed higher gastric acid secretion preoperatively, and higher gastric acid reduction rate after selective proximal vagotomy (SPV) than Non-responder. Cata-responder showed decreased acid output preoperatively and unchanged after SPV with DIT. Ana-responder showed increased acid output preoperatively and decreased after SPV with DIT. Non-responder showed unchanged acid output preoperatively and decreased after SPV. Cata-responder may be depending more on vagus-mediated factor and parietal cell mass. Ana-responder may be depending more on vagus-mediated factor, parietal cell mass and dopaminergic factor. Non-responder may be depending more on gastrin cell mass and less cholinergic influence. From these findings dopamine receptor may exist in the stomach, and DIT seems to be useful in studying pathogenesis of the peptic ulcer and determining treatment for patients with peptic ulcer.     

The ''whoosh'' test

We describe a previously unreported test to confirm accurate needle placement in caudal epidurals. Of 26 patients undergoing caudal epidural, 19 (73%) had correct needle placement as determined by epidurography. All of these had a positive 'whoosh' test. There were no false positives.