胚胎移植后血β人绒毛膜促性腺激素水平对妊娠结局的预测作用

本文分析我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的157例不育患者ET后15d血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平及其上升情况与妊娠结局的关系,试图选择一种简单、有效的预测妊娠结局的指标。一、资料与方法1.资料:2000年1月至2003年12月在我院行IVF-ET后妊娠的不育患者157例,年龄26~50岁,平     

移植术后第14天血清β-HCG对辅助生育妊娠结局的预测

目的评估体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)新鲜周期移植与冷冻周期移植(FET)术后第14天血清β-HCG对妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月IVF-ET/ICSI新鲜周期移植术(n=1 894)以及FET(n=1 164)后第14天血清β-HCG水平。按照妊娠结局分为生化妊娠、早期自然流产、异位妊娠、单胎分娩、双胎分娩。分别比较鲜胚移植周期与FET周期,β-HCG对异常妊娠与正常妊娠预测敏感度和特异度,根据ROC曲线法计算不同妊娠结局间切割值。结果 (1)新鲜周期移植与FET正常妊娠组血清β-HCG均高于妊娠早期流产组、异位妊娠组、生化妊娠组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)FET后孕妇血清β-HCG水平均高于新鲜周期,除异位妊娠组外,差异均有统计学意义(P<0.01);(3)新鲜周期移植后单次β-HCG>272.77U/L时,正常妊娠的可能性为85.66%,β-HCG>615.30U/L,妊娠结局较好,但有多胎妊娠的可能,FET后单次血β-HCG>515.31U/L,提示正常妊娠的可能性为74.86%,单胎双胎切割值为1 077.55U/L,冷冻周期正常妊娠及单双胎切割值均明显高于新鲜周期。结论移植术后第14天血清β-HCG水平可作为IVF-ET/ICSI以及FET周期早期妊娠结局预测的良好指标。     

异位妊娠后行体外受精-胚胎移植的临床结局分析

目的探讨异位妊娠(EP)后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结果以及EP次数及输卵管治疗方法对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1~12月在我中心行IVF-ET的患者,选择经腹腔镜或输卵管碘油造影诊断为盆腔、输卵管因素性不孕症患者的401个周期,根据既往有无EP史,分为EP组270周期和非EP组131周期;EP组又根据既往EP的发生次数分为EP1次组和EP≥2次组。分别比较EP组和非EP组、EP1次组和EP≥2次组的种植率、妊娠率以及重复异位妊娠(REP)的发生率。同时根据输卵管治疗方法的不同,分别比较患侧输卵管结扎或根治性手术组(A组)和患侧输卵管保守手术组(B组)以及对侧输卵管结扎或根治性手术组(A1组)和对侧输卵管保留组(A2组)的临床结局。结果 (1)EP组与非EP组促性腺素激素(Gn)用量、Gn天数、子宫内膜厚度、获卵数比较,差异无统计学意义(P0.05),两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较,亦无统计学差异(P0.05)。(2)EP1次组和EP≥2次组的妊娠率、EP发生率比较,无统计学差异(P0.05);EP≥2次组的种植率(72.04%)明显高于EP1次组(50.12%),差异有统计学意义(P0.01)。(3)A、B两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较无显著性差异(P0.05);A1组的妊娠率(87.14%)和种植率(59.03%)明显高于A2组的妊娠率(65.22%)和种植率(43.31%),差异有统计学意义(P0.01)。结论本研究结果提示EP后行IVF-ET并不影响临床妊娠结局,亦不增加REP的风险,且与既往EP次数无关。患侧输卵管保守手术或根治性手术治疗均不影响妊娠率,不增加REP的风险;对侧输卵管是否保留,则应进行综合评估后判定。对既往发生2次以上EP的患者,双侧输卵管切除更有利于改善妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植妊娠数目与母儿结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠数目与母儿结局的关系。方法回顾性分析我中心2005年1月至2007年9月IVF-ET术后受孕322例,比较单胎妊娠及多胎妊娠母儿结局。结果临床妊娠322例,分娩243例,多胎妊娠率为27.6%(89/322)。多胎妊娠各种并发症中妊高征发生率最高(25.42%),多胎妊娠组其卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及胎膜早破、妊高征等妊娠并发症的发病率均明显高于单胎妊娠组(P0.05),单胎妊娠者其孕龄及新生儿出生体重均大于双胎妊娠者(P0.01)。结论IVF-ET术后多胎妊娠率较高,多胎妊娠者其OHSS、胎膜早破、妊高征等并发症及早产、低出生体重儿发病率均较单胎妊娠者高,应限制胚胎移植数目以改善IVF-ET妊娠后母儿结局。     

D2/D3移植对体外受精-胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的 探讨取卵后第2天(D2)和第3天(D3)胚胎移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月在本中心行IVF-ET助孕的596个周期的临床资料,分D2移植组(182周期)和D3移植组(414周期),比较两组优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等. 结果 两组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等无显著差异.与D2移植组相比,D3移植组优质胚胎率显著下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D2移植和D3移植对IVF-ET妊娠结局无明显影响.但胚胎在体外延长培养1d,优质胚胎减少.     

体外受精-胚胎移植助孕后双胎自然减胎的妊娠结局

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后双胎自然减为单胎的影响因素以及妊娠结局。方法回顾性分析2010年3月至2012年7月在本院生殖中心行试管婴儿助孕的8 567个周期,双胎妊娠自然减为单胎者为研究组(A组,166例),对照为双胎未发生减胎组(B组,264例)和单胎组(C组,200例)。比较3组间临床相关因素及妊娠结局。结果 A组的妊娠年龄、新鲜周期HCG日内膜厚度/复苏周期排卵日内膜厚度高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组移植胚胎质量低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组早期妊娠流产率低于B组(3.61%vs.12.50%),差异有统计学意义(P0.05);但A组晚期妊娠流产率高于B组(10.24%vs.4.00%),差异有统计学意义(P0.05)。A组妊娠期高血压的发生率高于C组(11.45%vs.5.50%),差异有统计学意义(P0.05)。A组妊娠期糖尿病的发生率高于C组(4.82%vs.2.50%),但差异无统计学意义(P0.05)。A组与C组比较,低体重儿、早产儿出生率及新生儿体重、出生孕周差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠年龄大于35岁、内膜厚度小于10mm,移植优质胚胎数目比率越低,双胎妊娠发生自然减胎的可能性越大。双胎自然减为单胎的孕妇较正常单胎妊娠者发生妊娠并发症的风险增加。     

体外受精-胚胎移植受孕与自然受孕双胎妊娠临床结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)对双胎妊娠母胎结局的影响。方法回顾性分析2014年1~12月于我院产科分娩的双胎妊娠产妇的临床资料。按照受孕方式分为两组:IVF-ET组(89例)和自然妊娠组(56例)。比较两组的孕产妇并发症、分娩情况及新生儿结局。结果IVF-ET组孕产妇平均年龄(30.45±4.40)岁显著高于自然妊娠组的(28.63±5.12)岁,IVF-ET组孕妇妊娠期高血压疾病发生率(25.8%)、新生儿极早产(28~31+6周)发生率(10.1%)、极低出生体重(1 500g)发生率(10.1%)及转新生儿科比例(55.1%)均显著高于自然妊娠组(分别为12.5%、3.6%、3.6%和34.8%)(P均0.05)。结论 IVF-ET助孕的双胎妊娠发生不良妊娠结局的风险相对较高,建议临床上应加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治及产前、产时监护。     

有剖宫产史的不孕患者体外受精-胚胎移植的妊娠结局

目的 探讨有剖宫产手术史的不孕患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠结局.方法 回顾性分析2016年1～12月有剖宫产史的IVF-ET(n=215)资料,按照年龄1:1匹配,选取有阴道分娩史但无剖宫产史IVF-ET(阴道分娩史组...     

男方年龄对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨男方年龄对IVF-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年6月1日至2016年12月30日在我院行长方案IVF-ET助孕治疗的1 407例患者的临床资料,将患者按女方年龄分为38岁和≥38岁,又根据男方年龄再分为40岁和≥40岁,比较不同男性年龄组的患者一般情况(不孕年限、采卵数、移植日子宫内膜厚度、移植数)和临床妊娠结局(受精率、卵裂率、着床率、生化妊娠率、临床妊娠率)。结果当女方年龄38岁时,男方年龄≥40岁组与40岁组间一般情况和妊娠结局无明显统计学差异(P0.05);女方年龄≥38岁时,男方年龄≥40岁组的着床率、生化妊娠率、临床妊娠率显著低于40岁组(P0.05);Logistics回归分析显示,校正女方年龄因素影响后,男方年龄≥40岁组与40岁组临床妊娠率差异无统计学意义[OR=0.864,95%CI(0.597,1.251)];与夫妻双方年龄均35岁组比较,男方年龄≥40岁且女方年龄≥38岁组临床妊娠率显著下降[OR=0.318,95%CI(0.178,0.568)](P0.01)。结论在常规长方案IVF-ET周期中,控制女方年龄因素影响后,男方年龄对临床妊娠率无明显影响,但在男女双方均高龄状态下,男方年龄可能对临床妊娠率产生负面影响。     

血清β-HCG和腹部B超在早期异位妊娠中的诊断价值

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)和腹部B超在早期异位妊娠中的诊断价值。方法:早期异位妊娠80例积极采用血清β-HCG和腹部B超检测。结果:腹部B超声像图表现为胚胎型15例,孕囊型25例,包块型20例。异位妊娠患者β-HCG明显增高,其各类型的血清β-HCG值无显著差异(P>0.05)。血清β-HCG诊断异位妊娠的灵敏度为97.5,特异度为51.7%。结论:血清β-HCG的测定和腹部B超检查用于早期异位妊娠的确诊,简便、准确、临床价值高。     

不同年龄女性行体外受精-胚胎移植妊娠及产科结局

目的:探讨不同年龄女性接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠及产科结局,并为不同年龄女性推荐更合理的助孕策略。方法:将2002年1月~2005年5月1 301例行IVF-ET的女性按年龄分为5组:≤25岁,26~29岁,30~34岁,35~39岁和≥40岁。回顾分析各年龄组的妊娠及产科结局。结果:种植率及妊娠率随年龄增加而降低(各组分别为40.8%、39.7%、33.8%、29.6%、13.9%和58.2%、60.0%、52.3%、45.7%、29.41%,P<0.05)。流产率随年龄增加而增加,≥40岁组的流产率为26.7%,显著高于其他组(P<0.05)。总的多胎发生率为44.5%,5组比较有显著性差异(P<0.05)。≥40岁组多胎率为6.7%,其他组都在40%以上,≤25岁组高达57.9%。各年龄组在产科结局方面(早产率、孕周、新生儿体重、剖宫产率等)无显著性差异(P>0.05)。结论:随着年龄的增加,种植率、妊娠率及多胎率逐渐降低,而流产率逐渐增高,40岁后这种变化更为显著。选择合适的促排卵方案及提高卵子质量,可能有助于改进高龄女性的妊娠结局。而对于年轻女性,应根据移植胚胎的质量制定个体化移植方案,尽可能降低多胎妊娠率而不影响总的临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠42例临床分析

随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的广泛应用,异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率也有增加趋势[1]。据统计,自然妊娠的EP发生率约为1%,IVF-ET的发生率为4%~11%[2],宫内外同时妊娠(HEP)的危险也增加。本工作回顾性分析了我中心IVF-ET治疗后发生EP的病例,旨在探讨EP的高危     

D4胚胎发育速度对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨受精后培养至第4天(D4)胚胎的发育速度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月期间在邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的471个周期D4胚胎移植临床资料。根据移植胚胎发育速度分为3组：部分融合组、完全融合组及早期囊胚组;又根据移植胚胎数量不同分为单胚胎移植组和双胚胎移植组。比较不同胚胎移植数目下不同发育速度亚组间患者基本资料、胚胎受精及发育情况、妊娠结局等,采用二元Logistic回归分析临床妊娠的影响因素。结果 各组间患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、HCG日激素水平等均无显著性差异(P>0.05)。单胚胎移植组中,早期囊胚组的获卵数显著高于部分融合组[(13.35±4.76) vs.(9.64±3.23)枚,P<0.05],D3可用胚胎率显著高于完全融合组(74.96%vs. 64.90%,P<0.05);双胚胎移植组中,早期囊胚组的D3可用胚胎率(81.03%)显著高于部分融合组(70.38%)和完全融合组(70.92%)(P<0.05)。单胚胎移植或双胚胎移植组中,随...     

探讨超声测量子宫结合带厚度对冻融胚胎移植术妊娠结局的应用价值

目的探讨超声测量子宫结合带厚度对冻融胚胎移植术妊娠结局的应用价值。方法选取2019-02—2019-03间于郑州大学第一附属医院生殖中心行冻存有优质可移植胚胎的冻融胚胎移植术的196例患者。均于胚胎移植前1天采用超声测量子宫结合带厚度。将临床妊娠的108例患者作为妊娠组,将未妊娠的88例患者作为未妊娠组。比较2组患者的子宫结合带厚度。结果196例患者的临床妊娠率为55.1%。胚胎移植前1天妊娠组患者的子宫前壁、宫底、后壁结合带厚度及三者的平均值均高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫结合带厚度与冻融胚胎移植术的妊娠结局相关,子宫结合带厚度过厚可导致妊娠率下降。超声测量子宫结合带厚度在冻融胚胎移植术患者的诊疗过程中有一定的应用价值。     

IVF-ET术后宫内妊娠合并输卵管妊娠的诊治及妊娠结局分析

目的 分析体外受精-胚胎移植(1VF-ET)术后宫内妊娠合并输卵管妊娠的诊治及妊娠结局.方法 回顾性分析2014年3月至2019年6月于我院诊治的IVF-ET周期宫内妊娠合并输卵管妊娠患者50例的临床资料.分析其临床特征、超声表现、治疗方式及妊娠结局等.结果 (1)本研究50例患者中10例(20.0％)无明显症状,16...     

女性血清维生素D浓度对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

维生素D是人体内维持钙磷代谢的脂溶性维生素,全世界各个地区有大量人群存在维生素D缺乏的现象,其中很大一部分是年轻的育龄期妇女.近年来,血清维生素D的浓度和女性生殖的关系,以及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响越来越引起人们的关注.本文对维生素D与IVF妊娠结局关系的研究进行综述,以期为今后的深入研究提供...     

受精第三天卵裂速度较快胚胎移植后的妊娠结局观察

本文通过比较受精第3天卵裂速度较快胚胎和卵裂速度正常胚胎移植后的妊娠结局,发现受精第3天移植卵裂速度较快胚胎的临床妊娠率、着床率和活产率均有不同程度地下降(P0.05),但仍可维持在一定水平,同时并不出现流产率的显著性增加,提示临床助孕治疗中卵裂速度较快胚胎可以作为无卵裂速度正常胚胎或者卵裂速度正常胚胎数目不足时胚胎移植的一个选择。     

男方染色体平衡易位不育夫妇行体外受精-胚胎移植术后的临床妊娠结局

目的初步探讨男性染色体平衡易位携带者行常规IVF或ICSI技术治疗后的临床妊娠结局,为此类患者的辅助生育治疗及遗传咨询提供指导。方法比较研究36例男方携带染色体平衡易位的不育症夫妇(观察组)及751例染色体正常的不育症夫妇(对照组)在行常规IVF或ICSI治疗后的临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、活胎分娩率、流产率等指标。结果 36例男方染色体平衡易位的不育症夫妇,共进行38次取卵,完成38个新鲜胚胎移植治疗周期和13个冷冻胚胎移植治疗周期,其中有24个周期获得临床妊娠,5个周期早期自然流产,总计18对夫妇成功分娩了24个婴儿,每取卵周期活胎分娩率达47.4%(18/38)。随访未见晚期流产、死胎、畸胎或出生畸形儿的病例。观察组与对照组间临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、活胎分娩率、流产率均无显著性差异(P0.05)。结论对于男方携带染色体平衡易位的不孕不育患者,除PGD外,常规的IVF或ICSI也是一种可供考虑的选择,这类患者行常规IVF或ICSI可获得与非携带者相似的妊娠结局。     

子宫内膜病理性改变影响体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的 探讨轻创术后的子宫内膜病理性改变对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声异常或内膜厚度＞5 mm的患者共237例,其中行子宫内膜轻创术者220例为研究组,未行轻创术者17例为对照组,并根据诊刮后标本病检结果将研究组再分为正常月经期内膜组、分泌反应欠佳组和子宫内膜息肉组,比较各组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差别.结果 研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于对照组(P＜0.05);诊刮后标本病检结果虽然各组间临床妊娠率及胚胎着床率无明显差异,但子宫内膜息肉患者的活产率明显低于月经期内膜组(P＜0.05).结论 子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,子宫内膜异常的病理学改变是导致活产率低下的主要因素.     

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期妊娠结局及影响因素分析

目的分析薄型内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期的临床结局及相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心行激素替代FET治疗的191例薄型子宫内膜患者(薄型组)的临床资料。选择同期在本中心行激素替代周期FET且内膜转化日内膜厚度>8 mm的115例患者作为非薄型组。根据是否获得临床妊娠将薄型组分为妊娠组(60例)和非妊娠组(131例)两个亚组;根据不同的内膜厚度将薄型组分为En<6 mm组(9例)、6 mm≤En<7 mm组(46例)和7 mm≤En<8 mm组(136例)3个亚组。比较各组患者的一般资料及妊娠结局;采用Logistic回归模型分析薄型组妊娠结局的相关影响因素。结果薄型组患者继发性不孕症占比、既往妊娠次数、宫腔操作史比例、流产率显著高于非薄型组(P<0.05),而胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、新生儿出生体重则显著低于非薄型组(P<0.05);两组的年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、移植胚胎数、分娩孕周比较均无显著性差异(P>0.05)。薄型组中妊娠组年龄、不孕年限、原发性不...