不育男性抗苗勒管激素与生殖激素及精液质量参数关系的研究

目的探讨男性不育患者精浆和血清抗苗勒管激素(AMH)与血清生殖激素及精液参数之间关系。方法选取2018年9~12月于我院生殖中心就诊的男性不育患者107例,按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第五版)》操作规范检测精液体积、精子浓度、前向运动精子(PR)百分比、精子顶体酶、精子DNA完整性、正常形态精子率,根据精液参数分为4组:少精子症组(n=15)、弱精子症组(n=26)、少弱精子组(n=31)、正常精子组(n=35),比较各组患者精浆和血清AMH及血清FSH、LH、催乳素(PRL)、T、E 2之间的差异,并对精浆和血清AMH与生殖激素及精液参数的相关性进行统计分析。结果弱精子症组血清AMH水平高于其他3组,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);正常精子组精浆AMH水平[中位数(四分位距)]为1.28(7.71)ng/ml,显著高于少精子症组[0.11(1.26)ng/ml]和少弱精子组[0.16(2.15)ng/ml](P<0.05)。相关性分析显示,血清AMH与生殖激素及精液参数不存在相关(P>0.05);精浆AMH与血清FSH、LH呈负相关(P<0.05),与血清T呈正相关(P<0.05);精浆AMH与精子总数、精子浓度、PR%呈正相关(P<0.05),与其他精液参数不相关(P>0.05)。结论不育男性精浆AMH与血清生殖激素及精子浓度、活力具有一定的相关性,一定程度上反映睾丸生精功能,对男性不育的诊断和治疗有一定的参考作用。     

不育男性血清和精浆抑制素B水平与生精功能的关系

目的探讨血清和精浆抑制素B(INH-B)与睾丸生精功能的关系。方法回顾性分析2015年1~6月来深圳中山泌尿外科医院生殖医学中心就诊的141例男性不育症患者资料。根据精液参数分为5组:精子浓度正常组(A组,43例)、轻中度少精子症组(B组,40例)、重度少精子症组(C组,27例)、梗阻性无精子症组(OA组,9例)和非梗阻性无精子症组(NOA组,22例);NOA组中有17例患者接受睾丸细针精子抽吸术(TESA)取精,根据TESA结果分为成功组(13例)和失败组(4例)。比较各组的精液参数(精子总数、浓度及活动力),测定其血清和精浆INH-B水平及血清FSH、LH、T、E_2、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平,分析血清性激素、INH-B与精液质量之间的关系。结果 A、B组的睾丸总体积显著高于OA和NOA组(P0.05)。C组和NOA组的血清INH-B显著低于A组和OA组,A组的精浆INH-B浓度显著高于C组、OA组和NOA组(P均0.05)。不同生精功能男性的血清INH-B与血清FSH、LH及PRL呈负相关,与血清T和精浆INH-B呈正相关(P均0.05);精浆INH-B与血清FSH和LH呈负相关(P0.05)。A、B、C组中血清和精浆INH-B与总精子数呈低度正相关(P0.01)。NOA组中血清INH-B与睾丸总体积呈高度正相关,与血清FSH和LH呈负相关(P均0.01);精浆INH-B与血清FSH呈极弱负相关(P0.05)。TESA取精成功组的睾丸总体积和血清INH-B显著高于TESA失败组,血清FSH和LH则显著低于TESA失败组(P均0.01)。结论血清和精浆INH-B与血清性激素、总精子数具有一定相关性,可作为评估男性生精功能的参考。无精子症中尤其是NOA患者,血清INH-B可以评估睾丸生精状态、鉴别诊断无精子症、预测取精结局。     

血清和精浆抑制素B在无精子症诊断中的应用研究

目的:评价血清和精浆抑制素B浓度在诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的应用价值。方法:测定25例正常生育者(正常对照组),37例梗阻性无精子症以及33例非梗阻性无精子症者的血清卵泡刺激素(FSH)、血清和精浆抑制素B浓度,对无精子症者行睾丸病理Johnsen评分。结果:精浆和血清抑制素B浓度比值在正常对照组和非梗阻性无精子组分别为2.17和3.63,差异无显著性(P=0.29);在梗阻性无精子症组两者比值为0.18,与正常对照组和非梗阻性无精子症组比较显著降低(P<0.01)。结论:精浆和血清抑制素B浓度比值可用于临床诊断梗阻性和非梗阻性无精子症。     

生育与不育男性精浆总抗氧化能力分析

目的:分析生育与不育男性精浆中总抗氧化能力(TAC)及其在男性生育中意义。方法:225例男性不育患者分为6组,分别为:梗阻性无精子症组(n=10),非梗阻性无精子症组(n=42),少精子症组(n=20),弱精子症组(n=78),少弱精子症组(n=57),以及正常精子症组(n=18)。28例正常生育男性作为对照(生育组)。分别采用计算机辅助精液分析(CASA)系统进行精液参数分析,采用比色法检测精浆TAC水平。结果:生育组男性精浆TAC为(19.82±6.33)U,梗阻性无精子症组(1.71±1.33)U,非梗阻性无精子症组(12.73±9.44)U,少精子症组(10.85±6.64)U,弱精子症组(13.88±8.24)U,少弱精子症组(11.20±7.02)U,正常精子症组(18.07±8.73)U;与生育组精浆TAC[(19.82±6.33)U]相比,在各不育症组中,除正常精子症组精浆TAC与生育组差异无显著性外,其余各组均显著低于生育组(P<0.01)。精浆TAC与精子密度(r=0.182,P<0.05)和a级精子(r=0.150,P<0.05)呈显著正相关。结论:精浆中TAC水平与男性不育密切相关,精浆中过低的TAC水平可能是引起男性不育的病因之一。     

人精浆中端粒酶活性测定及其临床意义

目的 观察精浆端粒酶活性(TA)在不同类型男性不育症患者中的变化,以及与精浆生殖激素浓度、精液中精子数量和质量之间的相互关系.方法 随机选取110例男性不育症患者与30例生育者,应用酶联免疫吸附(ELISA)方法,对其精浆TA进行检测;应用放射免疫分析(RIA)方法对其精浆T、FSH、LH浓度进行检测;按WHO规定的方法,定量分析精液中的精子密度、精子活率、(a+b)级精子活力百分率、精液中白细胞数量.结果 不育症组精浆TA和T浓度均明显低于生育组(P均<0.01);不育症组精浆FSH和LH浓度均明显高于生育组(P均<0.05).在不育症组中,随着精液中精子数量的递减,TA水平亦呈现明显的逐渐下降趋势;精浆中TA与T浓度之间存在明显的相关性(P<0.01),.与FSH和LH浓度之间无相关性(P>0.05);精子活力、活率正常组精浆TA均高于不良组(P<0.01);WBC精液组精浆TA高于非WBC精液组(P<0.05).结论 精浆TA水平与精子数量和质量存在一定的相关性,同时与精子发育密切相关的睾酮浓度有协同促进作用,端粒酶在人类生殖发育中发挥着重要作用.检测精浆TA水平对于进一步了解、预防和治疗某些病理状态下所致的生殖能力低下有重要意义.     

男性不育症患者精浆锌与血清生殖激素测定及意义

目的评价精浆锌及血清生殖激素水平测定在不育症诊断及判定睾丸功能损害程度的意义。方法对200例男性不育症患者进行了精浆锌、血清生殖激素(FSH、LH、T、PRL)检测,并结合精液常规检查、睾丸容积测定以及睾丸病理活检进行分析。结果不育症患者精浆锌含量下降、血清生殖激素异常与睾丸间质细胞功能受损、生精上皮不同程度的破坏有明显的关系。结论精浆锌及血清生殖激素的检测,对判定男性不育症患者睾丸损害程度及鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症具有重要的作用。     

生育及不育男性血清及精浆抑制素-B水平分析

目的 :探讨生育及不育男性血清及精浆抑制素 B(inhibinB ,INHB)水平是否存在差异 ,了解血清及精浆INHB水平与精子发生的关系。　方法 :生育组 (n =2 0 )、少精子症组 (n =2 0 )、弱精子症组 (n =2 2 )和非阻塞性无精子症 (NOA)组 (n =2 0 )男性于上午 8∶0 0～ 10∶0 0留取精液和血液标本 ,进行精液常规分析 ,血清INHB、FSH、LH、T含量 ,精浆INHB、酸性磷酸酶、果糖、α 葡糖苷酶含量和活性测定。　结果 :血清、精浆INHB水平与血FSH均呈显著负相关 (r =- 0 .5 36 ,P <0 .0 0 1vsr =- 0 .2 88,P =0 .0 1) ,血清、精浆INHB水平与精子密度均呈显著正相关 (r=0 .49,P <0 .0 0 1vsr =0 .48,P <0 .0 0 1) ,血清INHB水平在生育组男性与少精子症组、NOA组男性间(分别为P <0 .0 5和P <0 .0 1)、弱精子症组与NOA组男性间 (P <0 .0 1)及少精子症组与NOA组男性间 (P <0 .0 5 )差异均有显著性 ,而精浆INHB变动范围较大 ,其水平仅在生育组男性与NOA组男性间及弱精子症组与NOA组男性间差异有显著性 (分别为P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。精浆INHB水平与精浆α 葡糖苷酶活性呈正相关 (r=0 .377,P =0 .0 0 1)。血清INHB水平与精浆INHB水平间无相关性。　结论 :血清、精浆INHB水平均可反映睾丸的精子发生情况 ,精浆INHB水平还与     

少精子症患者血清、精浆中游离睾酮水平的测定及意义

目的 :通过测定少精子症患者血清、精浆中游离睾酮 (FT)水平 ,分析血清、精浆FT与少精子症的关系。　方法 :正常对照组 (n =4 4 )、少精子症组 (n =4 4 )男性于上午 8:0 0～ 10 :0 0留取血标本 ;正常对照组 (n =30 )、少精子症组 (n =37)同时留取精液。男性精液常规分析判断精子密度 ,放射免疫分析法测定血清、精浆中FT水平。　结果 :少精子症患者血清中FT浓度为 [(94 .88± 4 2 .0 4 )pmol/L],与正常对照组 [(97.5 0± 4 6 .96 )pmol/L]相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但少精子症患者精浆中FT浓度 [(0 .5 2± 0 .4 4 ) pmol/L]显著低于正常对照组 [(2 .0 1±0 .32 )pmol/L],P <0 .0 1。　结论 :精浆中FT的测定较早反映睾丸的功能 ,有利于少精子症患者的早期诊断和治疗。     

无精子症患者瘦素水平及其临床应用价值初探

目的:检测无精子症患者的精浆及血清瘦素(leptin,Lep)水平,探索精浆、血清Lep单独以及联合血清卵泡刺激素(FSH)鉴别梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)的方法及意义。方法:选取OA患者45例、原因不明的NOA患者41例,精液参数正常对照30例。无精子症患者行附睾/睾丸细针穿刺精子抽吸术及睾丸活检,所有研究对象均检测血清FSH、精浆及血清Lep。用Fisher判别分析结合ROC曲线法,对单个或多个联合指标进行分析评价。结果:在体重指数无差别的情况下,与精液参数正常对照者相比,OA患者精浆Lep水平显著增高,有统计学意义(P=0.048);NOA患者血清FSH(P=0.000)、血清Lep(P=0.000)及精浆Lep(P=0.000)都显著增高。与OA患者相比,NOA患者血清FSH(P=0.000)、血清Lep(P=0.006)及精浆Lep(P=0.033)都显著增高。在区别OA及NOA方面,精浆Lep及血清Lep的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.658、0.702,均显著大于0.5,P值分别为0.014、0.002;精浆Lep、血清Lep及FSH三者联合,AUCROC最大(0.953),且以0.026×精浆Lep+0.05×血清Lep+0.106×FSH-2.197为联合指标值,以-0.289为临界值(≥临界值,判定为NOA),其敏感度及特异度均达到最高,分别为0.878及0.902。结论:在鉴别OA和NOA方面,精浆及血清Lep水平有一定价值,联合精浆Lep、血清Lep及FSH,可能优于单个指标。     

非梗阻性无精子症相关病因分析

目的 :探讨非梗阻性无精子症患者血清和精浆中的性激素水平、精浆表皮生长因子、α 葡萄糖苷酶、果糖水平及其变化 ,以及染色体分析的意义。　方法 :采用放射免疫法、比色法、染色体G、C显带等方法 ,对 36例已婚非梗阻性无精子症患者和 2 6例正常已婚有精子男性进行生殖内分泌、遗传学等结果比较 ,探讨导致不育的病因。　结果 :非梗阻性无精子症患者血清中FSH、LH、PRL、E2均高于正常对照男性 ,T水平两者间差异无显著性。而精浆中除FSH外 ,其余差异均无显著性。非梗阻性无精子症组性染色体异常 2例 ,大Y 2例 ,小Y 7例 ,精浆表皮生长因子、果糖两者间无相关性。　结论 :非梗阻性无精子症与血清性激素水平、α 葡萄糖苷酶、染色体异常有密切关系     

Melatonin hormone profile in infertile males

Melatonin is a hormone produced by the pineal gland. There is much controversy about its relationship to the male reproductive process. In this study, seminal plasma as well as the serum melatonin levels were studied in different infertile male groups and were correlated with their semen parameters and hormonal levels. One hundred twenty male cases subdivided into six equal groups were consecutively included; fertile normozoospermic men, oligoasthenozoospermia (OA), OA with leucocytospermia, OA with varicocele, non-obstructive azoospermia (NOA) with high serum follicle stimulating hormone (FSH) and NOA with normal FSH. Semen analysis, estimation of melatonin, FSH, testosterone (T) and prolactin (PRL) hormone was carried out. Mean level of serum melatonin was higher than its corresponding seminal concentrations in all investigated groups with a positive correlation between their levels (r = 0.532, p = 0.01). Serum and seminal plasma melatonin levels in all infertile groups were reduced significantly compared with their levels in the fertile group. The lowest concentrations were in OA with leucocytospermia group. Melatonin in both serum and semen demonstrated significant correlation with sperm motility (r = 607, 0.623 respectively, p = 0.01). Serum melatonin correlated positively with serum PRL (r = 0.611, p = 0.01). It may be concluded that melatonin may be involved in the modulation of reproductive neuroendocrine axis in male infertility. Also, low levels of melatonin in semen were observed in infertile groups having reduced sperm motility, leucocytospermia, varicocele and NOA.     

男性不育患者精浆尿酸的检测及临床意义初探

目的 :检测男性不育患者精浆尿酸的含量 ,并探讨其与不育的关系。　方法 :2 0 0 3年 2～ 8月就诊的男性不育患者 1 6 3例 ,分为 4组 :梗阻性无精子症组 ,1 5例 ;非梗阻性无精子症组 ,36例 ;少精子症组 ,4 3例 ;弱精子症组 ,6 9例。 2 0例正常生育男性为正常对照组。上述各组均作精液参数分析及精浆尿酸含量的测定。　结果 :正常对照组精浆尿酸含量为 (396 .9± 5 3.1 ) μmol/L ,显著高于梗阻性无精子症组 [(79.5± 1 8.1 ) μmol/L]、非梗阻性无精子症组[(2 4 5 .8± 76 .5 ) μmol/L]、少精子症组 [(2 6 2 .2± 79.2 ) μmol/L]和弱精子症组 [(2 5 1 .4± 75 .4 ) μmol/L](P均 <0 .0 1 )。其中 ,梗阻性无精子症组精浆尿酸含量又显著低于其他各不育症组 (P均 <0 .0 1 ) ,其余各不育症组间精浆尿酸含量差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :精浆中尿酸作为生殖系统中的一种重要抗氧化物 ,可能在男性生殖中具有一定意义。     

精浆催乳素浓度与精子计数、活动率的关系

对107例男性进行精液分析并测定其精浆催乳素(PRL)浓度,精子活动率和精子密度正常男性的精浆PRL为11.53±5.36ng/ml,与精子活动率正常而少精子的男性相比(13.06±4.62ng/ml),两组间无显著性差异(t=0.91,t>0.2);而精子密度正常、正常精子活率组和低活率组相比,低活率组的精浆PRL水平(17.24 ±5.86ng/ml)明显增高(t=4.15,P<0.001).相关分析表明精浆PRL与精子活动率呈负相关(r=-0.38,P<0.001);与精子密度亦呈负相关(r=-0.37,P<0.001).49例受试者取精液前抽血测定血清PRL水平,精浆PRL水平与血清PRL无关(r=0.204,P>0.1).     

The Relation of Optical Density of Seminal Plasma with Serum FSH and LH Levels in Azoospermic Patients

The aim was to investigate the relation between optical density of seminal plasma, serum follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) levels in azoospermic patients and to establish criteria depending on optical density measurements in order to estimate serum FSH and LH levels. Optical density of seminal plasma and serum FSH and LH levels were measured in 45 azoospermic patients. The semen samples with an optical density (OD) of more than 0.5 showed normal levels of FSH and LH, while those with less than 0.5 were observed to have high levels of FSH and LH. The optical density of seminal plasma can be used in the prediction of serum FSH and LH levels in azoospermic patients.     

精浆内脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶与α-葡萄糖苷酶的相关性研究

目的分析脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶(L-PGDS)与精浆其他参数之间的关系,探讨L-PGDS在男性生殖系统中的作用。方法分析92份精液中的精子密度、精子活力、L-PGDS浓度、酸性磷酸酶活力以及α-葡萄糖苷酶活力。依据精子密度,将标本分为3组:正常组(精子密度>20×106/ml)、寡精子组(精子密度<20×106/ml)及无精子组(精子密度为0)。彩色精子质量分析系统测定精子密度及活力,双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测精浆内的L-PGDS浓度,分光光度计测定α-葡萄糖苷酶活力。结果正常组、寡精子组以及无精子组患者精浆L-PGDS浓度依次降低,差异显著(P<0.001)。L-PGDS的浓度与α-葡萄糖苷酶、精子密度及精子活力呈正相关,相关系数(r)分别为0.426、0.813和0.380。结论精浆L-PGDS浓度可作为少精子症的辅助诊断指标。     

精浆中催乳素(PRL)时间分辨免疫荧光测定的临床意义

本文采用时间分辨免疫荧光法和精液电子计算机分析,比较79例男性精浆和血清PRL与精液质量的关系,结果显示:精浆中PRL与精子密度、精子活率呈负相关(P<0.05)。此外血清/精浆PRL比值无精子症组差异较明显,该项计算比例具有一定的临床意义。     

男性年龄与精子质量和精浆生化的关系

目的探讨不同年龄段男性精子质量与精浆弹性硬蛋白酶和精浆中性α-葡萄糖苷酶的关系。方法回顾性分析在嘉兴市妇幼保健院门诊检测精子质量和精浆生化(精浆弹性硬蛋白酶、精浆中性α-葡萄糖苷酶)的3 262例患者的临床资料。根据年龄分为5组:25岁组、25~29岁组、30~34岁组、35~39岁组和≥40岁组;并按精子质量分为少弱精子症(301例)、少精子症(193例)、弱精子症(1 335例)及正常精子组(1 433例)。统计分析不同精子质量不同年龄段男性的精浆弹性硬蛋白酶、精浆中性α-葡萄糖苷酶资料。结果 (1)3 262例精液分析,精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率7.14%,精浆弹性硬蛋白酶水平确诊感染率29.25%;(2)各年龄组总体精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率相似(P0.05),生殖道感染发生率随年龄增加有增高趋势(P0.05);(3)不同精子质量各组总体精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率不同(P0.05),其中少精子症和少弱精子症组均显著高于弱精子症组及精子正常组(P0.05),但生殖道感染发生率相似(P0.05);(4)随着年龄增加,不同精子质量各组精浆中性α-葡萄糖苷酶异常发生率相似(P0.05),而精浆弹性硬蛋白酶异常发生率有增高趋势(P0.05),其中少弱精子症、少精子症患者各年龄组间比较均有统计学差异(P0.05);(5)各精子质量组精浆弹性硬蛋白酶测定值均随着年龄增加呈增高趋势,且正常精子组的精浆弹性硬蛋白酶测定值在35~39岁组及≥40岁组均显著高于25岁组(P0.05)。结论男科门诊患者中生殖道感染具有普遍性;伴随难以自愈的生殖道感染的少弱精子症、少精子症和弱精子症可能与男性患者年龄增加有关,亦可能与附性腺病变严重程度、病程进展所处不同阶段有关。