每周一次口服米非司酮用于避孕的机理研究

目的探讨每周一次口服米非司酮避孕的机理。方法14例有正常月经周期的健康妇女随机分成两组,自月经周期第2～3日开始,每周一次口服米非司酮,共6个月。A组每周口服米非司酮25mg,共8例,B组每周口服米非司酮50mg,共6例。两组妇女于服药前1周期和随机选择服药后的1个周期进行阴道超声监测排卵,然后取子宫内膜组织,应用免疫组织化学法检测基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-26的表达。结果A组有6例妇女在取材周期有排卵,B组有3例妇女有排卵。14例妇女对照周期子宫内膜均表现典型的分泌中期特征,服药周期的内膜标本呈现不同程度的变化。与对照周期相比,服药后两组MMP-9和MMP-26在子宫内膜腺上皮和基质细胞的表达均显著降低(P<0.01)。结论每周一次口服25或50mg米非司酮用于常规避孕不能完全抑制排卵,但对子宫内膜的发育产生影响,其机理可能是通过MMP-9和MMP-26表达的改变影响子宫内膜的组织重建和胚胎着床,从而发挥避孕作用。     

孕三烯酮用于紧急避孕120例临床观察

目的 :对孕三烯酮 ( R2 3 2 3 )的紧急避孕效果、副反应及对下次月经的影响进行前瞻性临床观察。方法 :1 2 0名要求紧急避孕的妇女 ,单次口服 5mg R2 3 2 3后进行随访 ,观察用药后的副反应和月经情况 ,按 Dixon法推算其避孕有效率。结果 :1 2 0名受试者的总预期妊娠数为 9.0 1 4,实际妊娠 1例 ,避孕有效率为 88.9% ,失败率为 0 .83 %。 1 0 %的受试妇女有轻微头痛、腹痛、恶心、呕吐等副反应 ,无需特殊处理。对下次月经无明显影响。结论 :5mg R2 3 2 3用于紧急避孕时安全有效 ,剂量小 ,副反应少 ,对月经周期无明显干扰。尚有待于大样本多中心研究证实     

两种剂量国产米非司酮配伍前列腺素栓剂终止早孕的临床观察

对128名早孕≤49天的妇女随机给予米非司酮,其中87名为25mg每日2次,3天共150mg;41名为单次口服200mg,均于第4天配伍卡孕栓1mg,观察终止妊娠效果。结果150mg分次服药组的完全流产率为95％,单次服药组为98％,无明显差异。服药至流产时间分别为78小时47分与76小时13分;放置卡孕栓后4小时内排出胎囊者两组分别为88％及69％。流产后出血天数平均为21.2±12.9天与21.1±12.3天;副反应发生率两组亦无显著性差异。结论为两种给药方案终止早孕的效果相似,可接受性良好。     

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床应用观察

目的评估屈螺酮炔雌醇片(YAZ)服药后出血模式、月经周期控制、药物不良反应和避孕效果。方法本研究为开放标签、单组Ⅳ期临床药物试验,2017年2月至2018年2月共50例22～41岁要求避孕的健康妇女服用YAZ 6个周期,在服药第1、4、6周期后进行随访。观察意外妊娠数、周期控制、出血模式、药物不良反应,以及痛经、痤疮的变化情况;以Pearl指数(PI)评价避孕的有效性。结果 47例受试者完成了6个周期的观察,无1例妊娠。出血/点滴出血平均天数随服药时间的延长逐渐下降,从第1服药周期的(7.66±5.27)d下降至第6服药周期的(4.85±1.83)d(P=0.035);从服药第2周期至第6周期,撤退性出血的发生率从95.74%(45/47)下降至91.48%(43/47),95.0%以上撤退性出血为正常出血、少量出血和点滴出血,发生撤退性出血的平均周期天数与服用药物前平均月经周期天数无显著改变[(27.02±6.89)d vs.(28.65±3.94)d,P0.05];痛经和中度痤疮缓解程度均在50%以上。治疗中出现不良事件者24例,主要为头痛、皮疹、鼻咽炎和眼炎、阴道出血、潮热。结论 YAZ有良好的避孕效果,出血模式接近于正常周期,周期控制良好,对于缓解痛经和面部痤疮也有效果。     

米非司酮与米索前列醇用于催经的研究

目的　评估应用米非司酮联合米索前列醇催经的效果及副反应。　方法　在全国 8个研究中心共接收了 72 0名妇女 ,平均预期月经延迟 ( 4.9± 1 .7) d。接纳当天给予 1 50 mg米非司酮 ,3 6～ 48h后门诊阴道放置 40 0μg米索前列醇 ,并留院观察 1 h。嘱服药后 1 0 d内随诊。观察指标主要为妊娠、月经来潮。测定血清雌二醇 ( E2 )及孕酮 ( P) ,以分析月经延迟时的周期时相。　结果　在 72 0名妇女中失访 1人。在 71 9名妇女中 ,就诊时已经妊娠 492人 ,其中完全和不完全流产 46 7例 ( 95.0 % ) ;妊娠继续 2 4例 ( 4.9% ) ;异位妊娠 1例 ,作进一步处理。月经延迟 2 2 7名妇女 ,其中月经来潮 2 2 2例 ( 97.8% ) ;月经延迟>45d或停经者 5例 ( 2 .2 % )。服药后副反应中有恶心 9%、呕吐 3 .1 %。血清 E2 与 P显示 ,月经延迟者有 6 0 %仍处于卵泡期水平 ,仅 3 0 %处于黄体期 ;在妊娠组 ,6 0 %血清 P和E2 的水平相当于黄体期水平 ,说明已有极早期妊娠。　结论　米非司酮与米索前列醇联合应用是有效和安全的催经止孕方法 ,对解决妇女担忧非意愿妊娠有利 ,免除在以后寻求流产     

每周一次服用米非司酮对正常妇女卵巢功能的影响

对９名健康妇女每周服用２５ｍｇ米非司酮，观察并初步探讨其对性激素、卵泡发育、月经的影响。受试妇女分别在月经周期的第３、１０、１７、２４天晚口服米非司酮２５ｍｇ。结果：９名受试者中５名在用药期间黄体生成素（ＬＨ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）处于低水平，没有ＬＨ和ＦＳＨ峰，排卵被抑制，其中３名在停药后发生排卵；其余４名用药期间有排卵。所有受试者Ｂ超显示子宫内膜增生缓慢。服药后１０小时米非司酮血药浓度为１１６．１～４４８．３ｎｇ／ｍｌ。血清米非司酮浓度（１０或５８小时）与α１－酸性糖蛋白（ＡＡＧ）浓度显著相关。米非司酮的作用效果并不依赖于其血清的浓度。认为，部分妇女每周服用一次米非司酮（２５ｍｇ）可以抑制卵泡的发育和排卵，但抑制程度并不一致。     

活性宫内节育器和小剂量米非司酮用于紧急避孕的效果和可行性比较

单次口服米非司酮25mg用于紧急避孕(EC)的效果可靠、安全[1]。在我国宫内节育器(I UD)是使用最普遍的避孕方法,其用于EC的失败率也极低,<0.01%[2]。本研究对上述两种EC方法的效果、副反应、对月经的影响以及I UD作为长期避孕措施等进行了临床观察分析。一、资料和方法1.对象:选择1998年2月至1999年12月,自愿要求EC的妇女400例,身体健康,无心血管、肝脏及胃肠系统疾患;月经规律,周期25～35d;尿妊娠试验阴性;未防护性交72～120h内。2.分组及方法:(1)放置I UD组(200例):对已婚已生育过一个健康子女需长期避孕者,根据自愿在无防护性交120…     

米非司酮配伍不同给药途径米索前列醇用于终止5周内妊娠的临床观察

目的通过与常规药物流产方法进行对比分析,探讨400μg米索前列醇舌下给药用于早期流产的效果。方法2008年6月至2009年9月接收就诊于全国6个研究中心停经〈37d要求药物流产的受试者,随机分为两组：A组：第1天晨空腹服米非司酮50mg,8～12h后再服25mg,第2天按照第1天同样方法服用,首次服米非司酮后36～48h口服米索前列醇600μg;B组：第1天顿服米非司酮150mg,服药后36-48h舌下含服米索前列醇400μg。观察两组的流产效果。结果根据纳入及排除标准,共接收575例受试者,其中4例失访。A组完全流产267例（93．4%）,失败16例;B组完全流产262例（91．0％）,失败26例,两组比较差异无统计学意义（x^2=2．3846,P〉0．05）。约〉80％妇女有恶心、呕吐、头晕、乏力、头痛和乳胀的反应,两组副反应比较无显著性差异（P均〉0．05）。服药后两组出血分别为（9．08士3．49）和（9．04±3．43）d,差异无统计学意义（t=0．15,P〉0．05）。两组受试者满意度调查的有效问卷回收率为97．3％,对研究方法的满意率分别为88．1％（245／278）和92．0％（256／278）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论400μg米索前列醇舌下用药用于早期流产可获得较好的效果,且副反应较少。     

绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的阴道出血情况

目的探讨中国绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的出血情况。方法开放性随机前瞻性研究7年。周期联合应用雌孕激素,雌激素为经皮雌二醇(E_2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA)。60例绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:G1(E_2 1.5 mg/d+MP100 mg/d);G2(E_2 1.5 mg/d+MPA 2 mg/d);G3(E_2 0.75 mg/d+MP100 mg/d);G4(E_2 0.75 mg/d+MPA 2 mg/d)。每周期连用25 d,停药5 d。记录出血日记,包括出血日、出血天数和出血量;分别将出血天数≤7 d且血量≤1.0、出血天数≤7 d且血量1.0、出血天数7 d且血量≤1.0、出血天数7 d且血量1.0定义为可接受性优、良、中、差;出血次数/记录周期数定义为出血率。分别于用药1～7年时进行子宫内膜细胞吸片检查。结果(1)95.60%的出血集中于第10～32 d之间,88.83%的出血天数在7 d之内,96.75%的出血量少于2.0。(2)4组间不同可接受程度出血的构成比有显著差别。G1、G3、G4接受性优的比例高于G2,G4接受性差的比例显著低于G1、G2、G3。(3)各组总体出血率分别为1 6.05%、59.03%、9.77%、30.66%,组间差异显著(P0.05);出血率随用药时间延长而降低。(4)子宫内膜细胞吸片均未见恶性改变。结论低剂量雌激素加用天然黄体酮的出血率明显低于其他组;高剂量雌激素加用甲羟孕酮的出血率明显高于其他组;出血率随用药时间延长而降低;低剂量雌激素加用甲羟孕酮可能在控制出血天数和出血量方面效果较好;4种方案的内膜安全性均好。     

米非司酮、双炔失碳酯单独或联合应用于紧急避孕的临床观察

为探索紧急避孕方法，对１３９名健康、月经规律的妇女在避孕失败或无保护的性生活后７２小时内就诊服药并随机分为３组：组Ⅰ（ｎ＝４６），首次口服米非司酮（息隐）２５ｍｇ，１２小时后重复１次，总量５０ｍｇ；组ⅡＩ（ｎ＝４６），首次服双炔失碳酯（Ｃ５３号）７．５ｍｇ，１２小时后重复１次，总量１５ｍｇ。组Ⅲ（ｎ＝４７），１次服息隐２５ｍｇ＋Ｃ５３号７．５ｍｇ。结果组Ⅰ、组Ⅲ无一例妊娠，避孕有效率１００％；组Ⅱ妊娠２例，接近预期妊娠数３．１６３，避孕有效率３６．７％。服药月经改变少，副反应发生率低。４５例在围排卵期同时作了激素测定及阴道超声波检查，激素变化可分为三种类型：无排卵型、排卵前后型与排卵后型。超声波所见与激素测定相符，显示米非司酮有较明显的抑制排卵或卵泡发育。结果表明，低剂量米非司酮单独服用５０ｍｇ或２５ｍｇ与双炔失碳酯７．５ｍｇ联合紧应用都可作为性生活后７２小时内的有效紧急避孕。     

米非司酮、双炔失碳酯及宫内节育器用于紧急避孕临床效果观察

对８４名月经规律的正常妇女在避孕失败或无保护性交后要求紧急避孕者，按本人意愿分为３组：Ａ组（ｎ＝２４）于性交次日开始服米非司酮２５ｍｇ／１２ｈ、２天，共１００ｍｇ；Ｂ组（ｎ＝３０）性交次晨服双炔失碳酯７．５ｍｇ，１２小时后再服７．５ｍｇ，以后每晚服７．５ｍｇ，连服１０天，共９０ｍｇ；Ｃ组（ｎ＝３０）于性交后１２０小时内放置宫内节育器（ＩＵＤ）Ｍｕｌｔｉｌｏａｄ（ＭＩ）Ｃｕ３７５。结果：Ａ及Ｃ组无一例妊娠，成功率１００％，Ｂ组妊娠２例，成功率９３％。主要的副反应是恶心、呕吐等胃肠反应，均在Ｂ组出现，而月经改变以Ｂ及Ｃ组为多见。认为，米非司酮的效果优于双炔失碳酯；ＩＵＤ在排除了生殖道感染的妇女中使用，能取得满意的效果。     

Menstrual stage influences postoperative nausea and vomiting following epidural buprenorphine

Background: Although buprenorphine sometimes causes severe emesis, its relation to the menstrual cycle has not been reported.
Methods: We conducted a prospective study on 68 reproductive-age women following lower extremity surgery under epidural anesthesia plus buprenorphine, to assess the effect of the day of the menstrual cycle on the incidence of postoperative nausea and vomiting. The patients were divided according to the phase of the menstrual cycle into four groups: day 1–7 group, day 8–14 group, day 15–24 group and day 25 to end of the cycle group.
Results: Nausea and vomiting were reported in 46 patients (67.6%), and the incidence was higher in the day 25 to end of the cycle group than in the day 8–14 or day 15–24 groups, and higher in the day 1–7 group than in the day 8–14 group.
Conclusion: We conclude that emesis after epidural buprenorphine is related to the menstrual cycle.     

A study of an indigenous drug Maswin as an oral contraceptive

A clinical trial of the oral indigenous contraceptive Maswin was conducted on 48 fertile women (ages 26-42) for 1 year covering 538 menstrual cycles. 1 tablet (400 mg Embelia ribes extract) was taken each morning for 10 days beginning on the fifth day of menstration; total dosage was 10 tablets for 1 menstrual cycle. No pregnancies, side-effects, or toxic symptoms occurred. All expressed a sense of well-being and were eager to continue useage of Maswin. Embelia ribes antagonizes the effects of estrogen on the uterus so the uterus is not in the necessary condition to accept fertilized ovum, so pregnancy does not take place even though ovulation and fertilization have occurred.     

双炔失碳酯合并米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床研究

目的观察双炔失碳酯与米非司酮抗早孕的协同作用,以及对药物流产的成功率、流产后出血时间的影响。方法210例研究对象随机分为3组每组70例。A组:常规药物流产;B组:常规药物加双炔失碳酯7.5 mg,间隔12 h×4次;C组:在常规药物加双炔失碳酯7.5 mg,间隔24 h×2次。观察3组的胎囊排出时间、流产后阴道出血情况及尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)的变化。结果与A组比较,B、C组胎囊排出时间及流产后出血时间均明显缩短(P<0.01),流产后出血时间<14 d者明显增加(P<0.01),>21 d者明显减少(P<0.01),流产后2周尿hCG阳性率均明显降低(P<0.05);B和C组完全流产率均高于A组,但无明显差异(P>0.05);胎囊排出时间,流产后阴道出血天数及流产后尿hCG的变化,B与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论常规药物流产的基础上加用小剂量双炔失碳酯可以加强米非司酮的抗早孕作用,缩短药流后出血时间,提高药物流产的安全性。     

A randomized double-blind multicenter study on comparing levonorgestrel and mifepristone for emergency contraception

In1995withtheeducationandpublicityonpreventionofunwantedpregnancywithemergencycontraceptionandtodecreasetheincidenceofabortioninChina,theneedforemergencycontraceptionserviceinfamilyplanningbecomesanimportantissue.Therearemanyavailableemergencycontraception,suchastheYuzperegimen,levonorgestrelonlymethod,danazolandIUDinsertion,butinordertodevelopanacceptableemergencycontraceptionmethodtoChinesewomen,arandomized,double--blindtrialwascarriedouttocomparetheefficacy,side--effectsandtheeffectonthen…