来自颈部的威胁

颈部，既是头颅的支柱（颈椎），又是大脑能量供应线（血管）的必经之路，还有大脑的通讯线路（脊髓）通过，其重要性就可想而知了，由于颈与脑的特殊关系，因此颈部的疾病常会对脑构成一定的威胁，兹举数例如下。     

新生儿窒息后脑及肾动脉血流变化和临床意义

本文应用彩色多普勒对３０例正常新生儿和２５例窒息儿于日龄１、２、３、５、７天连续检测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及肾动脉。记录收缩期峰值流速，舒张末期流速，时间平均流速（ＴＡＭＸ）、阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）。脑动脉的Ｖｍａｘ、Ｖｍｉｎ、ＲＩ、ＲＩ窒息组与对照组比较有显著性差异。窒息新生儿脑动脉ＲＩ表现增高，正常和降低（０．２５－０．４２）。肾动脉显示Ｖｍｉｎ降低和ＲＩ增高，和正     

256层螺旋CT动态容积扫描在烟雾病诊断中的应用价值

目的探讨256层螺旋CT动态容积扫描在烟雾病诊断中的价值。方法选取经256层螺旋CT动态容积扫描的烟雾病患者23例（烟雾病组）,有脑血管病症状,但脑内动脉无狭窄患者18例（对照组）,分别进行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）和脑CT灌注成像。对大脑前、中、后动脉分布区脑CT灌注参数进行定量测量并做统计分析。结果VR、MIP能很好地显示烟雾病病变血管部位、狭窄程度及颅底异常血管网改变。与对照组比较,烟雾病组患者大脑前动脉分布区脑血容量（CBV）增大[（8．46±0．91）ml／100g比（2．92±0．72）ml／100g]、达峰时间（TTP）延长[（30．27±5．02）s比（24．83±4．07）s],差异有统计学意义（P〈0．01）,但脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTF）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;大脑中动脉分布区CBV增大[（8．06±1．05）ml／100g比（6．08±0．56）ml／100g],MTT、TTP延长[（6．34±1．01）s比（3．83±0．83）s、（32．06±2．55）s比（25．83±2．34）s],差异有统计学意义（P〈0．01）,但CBF比较差异无统计学意义（P〉0．05）;大脑后动脉分布区脑CT灌注参数两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论256层螺旋CT动态容积扫描在形态学与功能学相结合,对烟雾病诊断有重要的指导意义。     

36例重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的：探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出的原因和救治对策，为临床提供参考依据。方法：回顾笔者所在科36例重型颅脑外伤术中急性脑膨出患者的临床资料，总结急性脑膨出的原因和救治对策。结果：恢复良好9例（25．00％），中度残疾6例（16．67％），重度残疾4例（11．11%），植物生存1例（2．78％），死亡16例（44．44％）；急性脑膨出主要原因为急性弥漫性广泛性脑肿胀16例（44．44%），远隔部位迟发性颅内血肿15例（41．67%），大脑缺氧缺血5例（13．89%）。结论：针对可能出现的原因，结合患者临床特点和影像学检查，通过制定科学、合理的救治方案，能够降低死亡率、提高生存率和改善患者的预后，值得临床进一步探讨。     

脑动脉硬化症的经颅多普勒诊断及临床分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）对脑动脉硬化症（CAS）的诊断价值。方法用2MHz脉冲多普勒探头经双颞窗和枕窗分别探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、基底动脉（BA）、双侧椎动脉（VA），记录血流速度、脉动参数（PI值、RI值、S／D），观察频谱形态改变并进行分析。结果本组80例CAS患者频谱形态异常72例（占90％），收缩期血流速度降低65例（占81％），收缩期血流速度增快12例（占15％），舒张期血流速度降低50例（占62．5％）。PI值升高80例。结论TCD可对脑动脉血流动力学进行无创伤性评估，对CAS的诊断和治疗观察中具有十分重要的意义，能弥补头颅CT等影像学对脑动脉硬化诊断的不足。     

通脑精胶囊对胰岛素抵抗大鼠局灶性脑缺血后脑组织自由基的影响

目的：研究通脑精胶囊对胰岛素抵抗（IR）大鼠急性脑梗死IR状态，脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和脑组织丙二醛（MDA）含量的影响，进一步探讨其作用机制。方法；通过高糖饲料喂养复制IR大鼠模型，在此基础上采用电凝大脑中动脉造成局灶性脑缺血，观察通脑精胶囊对血清胰岛素（Ins)，胰岛素敏感指数（ISI），脑组织SOD活性及MDA含量等指标的变化。结果：与空白对照组比较，IR基础上的局灶性脑缺血大鼠血清Ins水平显升高（P＜0．01），ISI明显降低（P＜0．01），脑组织SOD活性显降低（P＜0．01）及脑组织MDA含量明显增高（P＜0．01），经通脑精胶囊治疗后，上述指标均有明显好转（P＜0．01）。结论：IR大鼠局灶性脑缺血后存在明显的IR状态，脑组织SOD活性显降低，MDA含量明显增高，通脑精胶囊具有逆转IR，增强脑组织SOD活性，降低脑组织MDA含量的作用，从而达到脑保护的作用，推测这可能是该方改善急性脑梗死的作用机制之一。     

脑涨落图检查对单纯头晕患者的临床价值

目的1、探讨脑涨落图对头晕患者的临床应用价值。2、研究头晕患者脑内神经递质的水平变化。3、探索头晕的发生机制。方法采用脑涨落图仪对单纯头晕患者和对照组进行脑涨落图描记，对两组结果进行比较分析。结果头晕组的全脑神经递质活动的总功率显著降低，熵值显著升高（P〈0．05）；GABA显著降低，DA显著升高（P〈0．05）；运动指数、兴奋抑制指数、血管舒缩指数则无显著变化，兴奋性递质的功率相对增强。结论EFG检查提示头晕患者的整体脑功能降低，脑内抑制性递质的功率相对减弱，大脑的代偿能力正常。EFG能够在无创状态下检测头晕患者脑内神经递质功率和大脑功能，虽然不能直接诊断头晕，但能够为临床确定头晕的治疗方案提供依据。     

儿童与成人烟雾病数字减影血管造影对比分析

目的 探讨儿童型和成人型烟雾病患者脑血管造影的特征及与临床表现的关系。方法 回顾性分析儿童及成人20例烟雾病患者的临床表现及数字减影血管造影（DSA）的影像特点。结果 成人颈内动脉（ICA）、大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）双侧对称受累较儿童显著多见（P〈0．01）；ICA以狭窄为主，ACA、MCA段闭塞明显增多，成人闭塞比例较儿童更高（P〈0．05）。儿童44．44％，成人72．73％脑底有大量烟雾状血管；大脑后动脉及其分支增粗者儿童77．78％，成人81．82％；颈外动脉向颈内动脉的代偿：儿童组44．44％，成人组36．36％。结论 儿童型和成人型烟雾病患者的DSA表现明显不同，儿童型颈内动脉病变较轻，侧支代偿较差，临床表现以缺血多见；成人型颈内动脉病变较严重，侧支代偿较好，临床表现以出血为主。基底部烟雾状血管的广泛发展、扭曲紊乱与脑出血密切相关。     

大脑中动脉梗死的早期CT表现对预后的判定

目的：对照分析了36例恶性大脑中动脉梗死的早期CT表现,为临床进行准确的预后判定提供可靠资料。方法：对36例恶性大脑中动脉梗死的早期CT表现进行了回顾研究,根据年龄及性别选36例非恶性病程的急性大脑中动脉梗死作配对对照。结果：能预测恶性大脑中动脉梗死的脑岛带征、低密度影、脑肿胀、中线移位的特性性较高（分别为80．6％、83．3％、97．2％、100％）而敏感性较低（分别为52．8％、44．4％,16．7％、25％）,约登指数＜50．0％,只有皮髓界限模糊这一征象,特异性（94．4％）及敏感性（80．6％）均高,约登指数达75．0％。结论：CT的早期征象可判断预后,特别是皮髓界限模糊可作为重要的指标,如果辅助其它参数,其价值会更大。     

CCVI患者局部脑血流量及血流动力学改变的临床研究

目的观察慢性脑血管功能不全（CCVI）患者局部脑血流量（rCBF）及脑血流动力学改变。方法对20例经头颅CT或MRI检查证实无脑组织结构异常、临床确诊为CCVI患者行SPECT显像及经颅多普勒超声（TCD）检查，分别测定rCBF、局部脑血流量降低百分比、脑动脉的平均血流速度（MV）、脑动脉搏动指数（PI）。对照组为年龄、性别相匹配的正常者。结果20例CCVI患者中，95％（19／20）患者出现rCBF减少，主要灌注降低区为额叶、颞叶、顶叶、基底节。80％（16／20）患者大脑前动脉、大脑中动脉血流速度加快。结论对CCVI患者进行rCBF及TCD检测，有助于观察病变部位脑血流量及血流动力学变化，对其临床早期诊断和治疗有着重要意义。早期脑血流量变化可提示患者预后，为选择合理治疗方案提供客观依据。     

大脑中动脉供血区脑梗死的影像学表现及其发病机制研究

目的探讨大脑中动脉供血区脑梗死的影像学表现及其发病机制。方法对50例经颅脑MRA或DSA确诊的症状性大脑中动脉粥样硬化（MCASC）患者进行研究，依据其头部弥散加权成像（DWI）和T2W的改变对大脑中动脉供血区脑梗死分型并依据分型判断其发病机制。结果50例患者共发现57条大脑中动脉狭窄或闭塞，未发现病灶的有6（占12．0％）个大脑半球，多发性脑梗死和单发脑梗死分别见于13（占22．8％）个和38（占66．7％）个大脑半球。脑分水岭梗死、流域性脑梗死、纹状体内囊梗死、半卵圆区脑梗死、多发性散在点状脑梗死（MSSI）、腔隙性脑梗死分别见于18（占31．6％）个、12（占21．1％）个、12（占21．1％）个、6（占10．5％）个、2（3．5％）个和1（1．8％）个大脑半球。结论MCASC可引起各种类型的大脑中动脉供血区脑梗死，脑分水岭梗死约占1／3，其主要发病机制为大动脉狭窄导致低灌注和动脉-动脉栓塞；流域性脑梗死约占1／5，其主要发病机制为动脉粥样硬化不稳定斑块继发原位血栓形成；纹状体内囊梗死约占1／5，其主要发病机制为动脉粥样硬化斑块覆盖多条豆纹动脉开口；半卵圆区梗死、MSSI、腔隙性梗死等也可见到但较少见。半卵圆区梗死主要发病机制为动脉狭窄导致低灌注及动脉粥样硬化斑块覆盖豆纹动脉开口，动脉-动脉栓塞是MSSI的主要发病机制，高血压豆纹动脉透明变性是腔隙性梗死的主要发病机制。以上梗死类型可单发或混杂多发，多发脑梗死的主要发病机制为大动脉狭窄导致低灌注、原位血栓形成、粥样硬化斑块覆盖豆纹动脉开口、动脉-动脉栓塞等多因素同时存在并混杂作用。     

牛磺酸对大鼠蛋白质利用率、生长发育和辨别学习能力的影响

在正常蛋白和低蛋白饲料中分别添加不同剂量的牛磺酸，观察对大鼠蛋白质利用率、生长发育和智力发育的影响。实验分７个组：正常蛋白对照组（ＮＰⅠ）、正常蛋白＋０．２％牛磺酸组（ＮＰⅡ）、正常蛋白＋１％牛磺酸组（ＮＰⅢ）、低蛋白对照组（ＬＰⅠ）、低蛋白＋０．２％牛磺酸组（ＬＰⅡ）、低蛋白＋１％牛磺酸（ＬＰⅢ）、无氮膳食组（ＰＦ）。结果显示：ＮＰⅢ大鼠的增重和饲料蛋白质功效比值（ＰＥＲ）均高于ＮＰⅡ和ＮＰⅠ（Ｐ＜０．０５），净蛋白质比值（ＮＰＲ）和蛋白质存留率（ＰＲＥ）则与ＮＰⅠ无显著性差异，低蛋白各组大鼠上述指标基本相似；无论是在正常蛋白或低蛋白饲料中添加１％牛磺酸，其蛋白质表观消化率（ＡＤ）、真消化率（ＴＤ）、生物学价值（ＢＶ）及蛋白质净利用率（ＮＰＵ）均明显提高（Ｐ＜０．０５）；添加０．２％牛磺酸，ＢＶ和ＮＰＵ亦明显提高（Ｐ＜０．０５），而ＡＤ和ＴＤ则与对照组相近。此外，除ＮＰⅢ大鼠的大脑和脑湿重低于对照组外（Ｐ＜０．０５），其它各实验组大鼠的大脑、小脑和脑湿重则均与对照组无显著性差别。在辨别学习训练中，除ＮＰⅢ外，其它各实验组大鼠达到学会标准所用时间均少于其相应的对照组（Ｐ＜０．０５）。提示：牛磺酸可通过提高蛋?     

来自颈部的威胁

<正>颈部既是头颅的支柱(颈椎),又是大脑能量供应线(血管)和通讯线路(脊髓) 的必经之路,其重要性可想而知。由于颈与脑的特殊关系,颈部疾病常会对脑构成一定的威胁。     

母鼠牛磺酸耗竭与补充对仔代脑发育的影响

方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成三组：１．牛磺酸耗竭组（ＧＥＳ组），母鼠孕１５日至哺乳第１７日向饮水中加入ＧＥＳ（浓度为１％），并给予牛磺酸缺乏膳（饲料牛磺酸含量为０）；２．对照组（Ｃｏｎ组）饲料牛磺酸含量为０．０６％，饮水中不含添加物；３．牛磺酸补充组（ＴＳ组），饲料牛磺酸含量为０．６％，饮水中亦不含添加物。对仔代出生及断乳时的脑重、脑牛磺酸与游离氨基酸含量、脑微量元素Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ含量及学习记忆能力进行测定。牛磺酸测定采用离子交换层析法；氨基酸测定采用ＨＰＬＣ法；微量元素Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ测定采用原子吸收火焰法；乳鼠学习记忆能力测定采用Ｙ迷宫进行。结果：ＧＥＳ组仔鼠出生及断乳时的脑重、脑牛磺酸与微量元素Ｚｎ含量均低于对照组；在Ｙ迷宫中的学习记忆能力低于母鼠牛磺酸补充组。母鼠牛磺酸补充对仔鼠出生时的脑重、脑牛磺酸含量及与微量元素Ｚｎ含量均无影响；但至断乳时，仔鼠大脑牛磺酸含量、微量元素Ｚｎ、Ｆｅ含量高于正常对照组。     

老年痴呆症：类型不同用药有别

脑血管闭塞型——主要使用脑复新 脑复新（盐酸吡硫醇）为维生素B6衍生物，参与体内多种代谢过程，促进大脑对葡萄糖和氨基酸的利用，特别是能增加颈内动脉血流量、改善大脑供血，故可起到促进中枢神经系统功能恢复的作用。临床上可用于老年痴呆症（尤其适用于脑血管闭塞型）、脑震荡综合症、脑外伤后遗症、脑膜炎后遗症、神经官能症和老年性智力减退等的治疗。[第一段]     

应用彩色多普勒超声对糖尿病合并脑梗死患者颈部动脉病变的研究

目的观察糖尿病（DM）合并脑梗死（CI）患者颈部动脉形态学和血流动力学的改变。方法健康对照组（NC组）25例，DM组23例，CI组30例，DM合并CI组（DE组）25例。应用彩色多普勒超声诊断仪观察颈部动脉管径和血流的变化。结果DM组、CI组和DE组患者主要表现为左侧颈内动脉和左侧颈外动脉管腔狭窄[（5．5±0．3）mm和（4．8±0．4）mm、（5．7±0．2）mm和（4．7±0．5）mm、（5．6±0．3）mm和（4．6±0．4）mm]，与NC组[（6．1±0．5）mm和（5．2±0．6）mm]比较，差异均有统计学意义。DE组患者颈外动脉收缩期峰值流速明显增快，同时颈部动脉血流阻力指数也明显高于其他三组。结论颈动脉硬化、管腔狭窄和颈部血流阻力增加是DM合并CI主要的颈部血管形态学和血流动力学改变。     

枸杞对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆影响

目的观察枸杞对D-半乳糖所致衰老小鼠学习记忆的影响。方法建立D-半乳糖致衰老小鼠模型，跳台实验检测其学习记忆能力，同时测定其大脑乙酰胆碱酯酶（AchE）活性，用黄嘌呤氧化酶法测定大脑超氧化物歧化酶（soD）活性，硫代巴比妥法测定大脑丙二醛（MDA）含量，观察小鼠服用枸杞汁后上述指标变化。结果与D一半乳糖模型组比较，各实验组均可提高小鼠的学习记忆能力（P〈0．05或P〈0．01），显著增加D-半乳糖所致衰老小鼠大脑SOD活性、降低MDA含量（P〈0．05或P〈0．01），可显著升高大脑AchE活性（P〈0．05，或P〈0．01）。结论枸杞能改善D-半乳糖所致衰老小鼠的学习记忆功能，其机制可能与枸杞的抗氧化自由基作用有关。     

低剂量ＭＳＣＴ 在颈部淋巴结结核诊断中的价值研究

摘要：通过对比分析常规剂量和低剂量ＭＳＣＴ 扫描对颈部淋巴结结核的检出率，探讨低剂量ＭＳＣＴ 在颈部
淋巴结结核诊断中的临床应用价值。采集２０１４年１月至２０１６年１月，杭州市红十字会医院临床怀疑颈部
淋巴结结核患者１００ 例， 随机分为常规剂量组和低剂量组， 每组５０ 例， 分别行颈部ＭＳＣＴ 常规剂量
（１２０ｋＶ，２００ｍＡ）或低剂量（１２０ｋＶ，１００ｍＡ）平扫及增强扫描，对比分析两种扫描方案对颈部淋巴结
结核检出率及扫描剂量的差异，并对颈部淋巴结结核ＭＳＣＴ 征象与病理结果进行对照研究。结果显示，采
用常规剂量和低剂量ＭＳＣＴ 扫描对颈部淋巴结结核检出率差异无统计学意义（犘＞０．０５），低剂量扫描的Ｘ
线辐射剂量平均（１．４６±０．１４）ｍＳｖ，低于常规扫描（２．７３±０．３３）ｍＳｖ，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。
低剂量与常规剂量ＭＳＣＴ 扫描对颈部淋巴结结核检出及显示具有相同价值，但辐射剂量大幅降低，适用于
颈部淋巴结结核的诊断与鉴别诊断，有助于减少患者辐射伤害。
关键词：颈部淋巴结结核；ＣＴ；辐射剂量
中图分类号：Ｒ４４５．３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０８ ０６３１ ０３     

脑性瘫痪的临床探讨

1定义 脑性瘫痪（cerebral Palsy）是指在出生前后大脑尚未发育成熟阶段所发生的脑损害而导致的脑功能异常。虽然脑的所有功能均可受累，但运动皮质的损伤最为多见，故主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。     

“咬牙切齿”防中风

脑动脉硬化者,有时突然发生眩晕,尤其在快速扭转颈部时出现眩晕。这是由脑动脉硬化弹性差所引起的一过性和异位性大脑组织供血不足或缺氧的症状。也有可能是中风先兆．若这种症状比较明显者,思想不要麻痹,应及时去医院诊治,以防止中风的发生。