罗钙全对血液透析患者肾性骨病的临床效果观察

罗钙全对血液透析患者肾性骨病的临床效果观察广西医科大学三附院内科赵志权潘健涛①徐子欣何联义慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）尤其维持性血液透析（ＨＤ）患者，存在钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）和１．２５（ＯＨ）２Ｄ３分泌异常，引起继发性甲旁...     

1,24（OH）2D3在继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

为抑制慢性肾衰维持性血透患者甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的产生及防治肾性骨病，对４８例维持性血透患者随机分组使用罗钙全（１，２５（ＯＨ）２Ｄ３），Ａ组０．２５μｇ／日，Ｂ组０．５μｇ／日，Ｃ组０．７５μｇ／日，均连铸３个月，结果提示：罗钙全０．５μｇ／日较为合适；０．２５μｇ／日，对控制血ＰＴＨ水平效果欠佳，如用量过大０．７５μｇ／日，易引起钙磷乘积增加。     

大鼠肾大部切除诱发慢性肾衰模型的建立

应用Ｐｌａｔｔ法切除ＳＤ大鼠大部肾脏，通过血生化及骨矿化物的观察，发现其能诱发慢性肾功能衰竭。随着肾衰的加重，动物出现高磷低钙血症，高甲状旁腺激素（ＰＴＨ）血症以及骨矿化物含量下降等肾性骨病的表现，这提示该模型颇似人类慢性肾衰的表现，为筛选治疗慢性肾衰和继发的肾性骨病的有效药物提供了一种实验对象。     

慢性血透患者继发性甲旁亢的治疗探索

慢性血透患者均有不同程度的低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）。由于患者存活时间延长，其表现的持续性低钙血症和高磷血症以及甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平上升，造成患者的肾性骨营养不良。同时由于慢性血透患者的骨组织对ＰＴＨ的钙动员作用不敏感，ＰＴＨ...     

1,25(OH)2D3在不同水平的继发性甲状旁腺功能亢进中的治疗

慢性肾功能不全的患者,有活性的1,25(ＯＨ)2Ｄ3合成大大减少。肌酐清除率降低,易出现低钙血症及高磷血症,从而引起继发性甲旁腺激素(ＰＴＨ)分泌亢进及肾性骨病,但不同水平的ＰＴＨ对骨代谢影响不同,因而1,25(ＯＨ)2Ｄ3(商品名罗钙全)的使用亦应有所不同,我们对37例不同血...     

骨化三醇联合碳酸钙治疗慢性肾衰患者肾性骨病疗效观察

目的：观察骨化三醇联合碳酸钙治疗慢性肾衰患者肾性骨病的疗效。方法：对20例慢性肾脏衰合并肾性骨病患者给予治疗基础疾病、规律血液净化治疗、控制血压、改善贫血、同时口服骨化三醇及碳酸钙,持续治疗1年,观察临床效果及不良反应,比较治疗前后患者血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标的差异。结果：治疗后患者临床症状均有不同程度改善,血清钙明显升高,磷、甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐均低于治疗前。治疗期间出现高钙血症6例,给予低钙透析液透析后缓解。结论：碳酸钙联合骨化三醇治疗慢性肾衰患者肾性骨病疗效满意,且对肾功能无不利影响。     

静脉注射1,25(OH)_2D_3治疗慢性肾衰血透患者的疗效观察

低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰的常见并发症。其原因为高磷血症、活性维生素Ｄ缺乏、骨骼对甲状旁腺激素（ＰＴＨ）钙动员的作用不敏感、ＰＴＨ降解障碍等，继而出现肾性骨营养不良。我院对３０例慢性肾衰长期血透的病人静脉注射１，２５（ＯＨ）２Ｄ３治疗...     

罗钙全治疗终末期肾衰继发性甲状旁腺功能亢进21例

继发性甲状旁腺功能亢进（SHP）是慢性肾功能衰竭（CRF）的重要并发症。为观察罗钙全治疗SHP患者肾性骨病的临床疗效。对21例腹透的CAPD法和血透（HD）治疗的病例．采用口服罗钙全治疗。动态观察血清甲状旁腺素（PTH）、生化指标和临床症状。结果显示：治疗中PTH、血清碱性磷酸酶（AKP）显著降低，血钙（Ca2 ）明显上升，血磷（P3 ）无明显改变；骨痛临床症状改善明显。     

静脉注射和口服活性维生素D3治疗尿毒症性甲状旁腺功能亢进的多中心临床研究

目的 以口服活性维生素Ｄ３（罗钙全）冲击治疗为对照,观察和比较静脉注射活性维生素Ｄ３（溉纯）治疗尿毒症性甲状旁腺机能亢进（甲亢亢）的有效性及安全性。方法 根据血浆完整甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）浓度,６４例患者分为轻、中、度重度甲旁亢组,３组再随机分为对照组和溉纯治疗组,分别给予２μｇ、２μｇ１４μｇ罗钙全口服或溉纯治疗组,分别给予２μｇ、３μｇ、４μｇ罗钙全口服或溉纯静脉注射,观察治疗前后ＰＴＨ、Ａ     

3500例次维持性血液透析临床分析

为了比较重碳酸盐透析与无醋酸盐透析的临床特点和对维持性血透患者并发症的影响，分别对１６６５例和１８３５例维持性血液透析患者作重碳酸盐（ＢＨＤ）及无醋酸盐（ＡＦＨＤ）透析，观察治疗中的反应及对终末期肾病（ＥＳＲＤ）继发甲状旁腺机能亢进和肾性骨病的影响。结果发现ＢＨＤ组与ＡＦＨＤ组的透析并发症、透析清除率无显著差异；ＡＦＨＤ组患者血清甲状旁腺素（ｉ－ＰＴＨ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）较ＢＨＤ组在治疗１８个月后有显著下降。认为ＡＦＨＤ能显著改善和延缓维持性血液透析继发甲状旁腺机能亢进和肾性骨病的发展     

维持性血液透析患者肾性骨病的治疗体会

目的：探讨肾性骨病的有效治疗方法。方法：对32例肾性骨病患者维持性血透同时给罗钙全治疗。结果：治疗3个月后21例患者骨痛及关节痛消失,9例患者症状明显减轻,2例症状无改善,X线征像22例好转,7例无变化,3例有进展。结论：维持性血透并罗钙全对肾性骨病有较好的疗效。     

长期血液透析病人的骨密度观察

为观察长期血液透析病人骨密变化。采用双能Ｘ骨密测定的方法检测５０例长期血液透析病人,同时检测患者的血清钙,磷,铝和甲状旁腺激素,长期血透病人的ＰＴＨ增高,骨密度降低。结论长期血透病人由于钙,磷代谢紊乱,ＰＴＨ增高,有肾性骨病存在的可能。     

骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床观察

目的:探讨骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床疗效。方法:将42例肾性骨病患者随机分为治疗组与对照组,均给予基础治疗,治疗组加用骨化三醇联合鲑鱼降钙素,对照组加用鲑鱼降钙素;比较两组临床疗效和血清钙、血清磷、血清甲状旁腺激素(PTH)等指标改善情况。结果:两组治疗后血清磷水平和PTH均较治疗前有不同程度下降,血清钙水平有不同程度升高(P<0.05);临床症状、体征均有不同程度的改善(P<0.05);治疗组改善更为明显(P<0.05)。结论:骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效显著、安全。     

补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗肾性骨病的临床研究

目的 探讨补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗肾性骨病的临床疗效.方法 将48例肾性骨病患者随机分为治疗组与对照组,均予基础治疗,治疗组加用补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙素鼻喷剂,对照组加用鲑鱼降钙素鼻喷剂;比较两组临床疗效和血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清钙、血清甲状旁腺激素(PTH)等指标改善情况.结果 两组治疗后血清磷水平和PTH均较治疗前有不同程度下降,血清钙水平有不同程度升高(P<0.01);临床症状、体征及Scr、BUN均有不同程度的改善(P<0.01);治疗组改善更为明显(P<0.05).结论 补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗肾性骨病具有更好的临床疗效.     

肾衰壮骨方治疗肾性骨病64例的临床观察

目的：观察运用补肾生髓壮骨理论治疗肾性骨病的临床疗效。方法：选择肾性骨病肾精不足证患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组采用一般治疗,口服盖三淳;治疗组加服中药肾衰壮骨方。服药周期均为12 w,分别评价两组治疗前后的临床症状改善情况及肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）等指标变化情况。结果：①治疗组在改善肾功能、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平等方面优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;②两组在降低症候积分方面,治疗组优于对照组。③两组有效率比较,治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率56.3%,治疗组优于对照组,有显著差异（P〈0.01）。结论：肾衰壮骨方配合基础治疗能有效改善患者症状、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平,可延缓肾性骨病病情进展。     

骨钙素检查在肾性骨病诊治中的应用

肾性骨病又称肾性骨营养不良。慢性肾衰时，特别是长期血液透析（血透）病人肾性骨病发生率很高，以往以症状、Ｃａ、Ｐ、ＰＴＨ测定来诊断，但ＰＴＨ受多种因素影响，血清骨钙素（ＢＧＰ）的发现为诊断肾性骨病提供一个新指标。材料与方法　　１　临床资料　５４例肾衰病人分２组，一组为血透３０例，另一组为非血透２４例，其中慢性肾炎３０例，糖尿病肾病１８例，尿酸肾病４例，紫癜肾２例。年龄１５～６３岁，平均（３３５±１４５）岁。男３１例，女２３例。病人血透时间５个月～７年，非血透病人治疗２个月～４６年，应用保肾药…     

血液透析早期干预钙磷代谢对肾性骨病患者的影响

目的:观察血液透析开始纠正钙磷代谢紊乱对慢性肾脏病(CKD)患者肾性骨病的防治作用。方法:随机选择吉林大学第一医院二部血液透析患者100例,随机分为干预组和对照组,对干预组进行钙磷代谢达标治疗。2年后观察钙磷情况、Vit D代谢情况、甲状旁腺激素(PTH)、1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]及软组织钙化情况。结果:CKD患者首次血液透析开始纠正钙磷代谢紊乱能有效预防或延缓肾性骨病。结论:早期干预钙磷代谢,阻止或延缓钙磷的沉积,可以有效控制甲状旁腺激素的提高,缓解患者痛苦,改善患者的生活质量,具有一定临床意义。     

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床研究

目的研究分析采用血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床效果。方法选取2011年10月—2013年10月在该院确诊收治的130例肾性骨病患者作为研究对象,将患者分为对照组和观察组各65例,对照组患者单纯给予血液透析治疗,观察组患者给予血液透析联合血液灌流治疗。观察两组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素变化以及临床治疗效果,并作对比分析。结果观察组的临床治疗有效率为95.4%,明显高于对照组的78.5%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者的血钙、血磷以及血i PTH均有改善（P〈0.05）;而观察组的血磷和血i PTH下降程度较对照组更为明显,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效降低患者血磷和i PTH水平,提高治疗有效率。     

肾病综合征患儿及罗钙全治疗前后血清PTH和25—（OH）D3水平的变化

采用放射免疫分析法对１７例肾功能正常的肾病综合征患儿甲状腺激互和２５－（ＯＨ）Ｄ３进行了测定，并观察了罗钙全短程口服冲击治疗前后它们的动态变化。结果表明，ＮＳ患儿血钙水平比正常对照组低，血清ＰＴＨ升高，２５－（ＯＨ）Ｄ３降低，提示ＮＳ患儿存在低钙血症，甲状旁腺功能亢进和维生素Ｄ代谢异常。     

成都地区健康人血清降钙素,甲状旁腺素水平测定

成都地区健康人血清降钙素、甲状旁腺素水平测定四川省人民医院（６１００７２）刘献华陈明曦刘世俊血清降钙素（ＣＴ）、甲状旁腺素ＰＴＨ是参与体内钙、磷代谢的重要激素。采用ＲＩＡ、ＩＲＭＡ法测定，建立实验室参考值，为临床提供客观指标。目前，ＣＴ、ＰＴＨ正常值...