输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的 探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素.方法 回顾分析1982 ～ 2000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较.结果 2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%.复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798).抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P＜0.05);输卵管粘堵术复通效果最差.各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术.吻合术后输卵管长度＜4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度＞5 cm时宫内妊娠率即不受影响.吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高.结论 在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益.     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析19822~000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%。复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798)。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P<0.05);输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度<4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度>5 cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。     

输卵管结扎术后输卵管复通与异位妊娠之间的关系

目的探讨输卵管结扎术后输卵管复通与异位妊娠之间的关系。方法选取我院2010年1月—2013年6月51例输卵管结扎术后异位妊娠患者,分析其临床特点及异位妊娠位置和复通情况。结果 51例异位妊娠患者中,壶腹部着床22例（43.1%）,峡部着床17例（33.3%）,伞端着床12例（23.5%）。管腔再通患者38例（74.5%）,新生伞及其他情况者13例（25.5%）。异位妊娠发生时间在输卵管结扎术后1年～9年,平均时间（3.1±1.3）年,其中1年～3年患者17例（33.3%）,4年～6年患者25例（49.0%）,7年～9年患者9例（17.6%）。结论合理手术操作,避免输卵管复通可以有效降低异位妊娠发生率。     

输卵管绝育术后异位妊娠50例

1　临床资料　 1991- 0 1/ 2 0 0 1- 12我院共收治异位妊娠患者5 82例 ,其中 5 0例患者经手术及病理证实为绝育术后异位妊娠 ,占同期异位妊娠的 8.6 % .年龄 2 4～ 4 6 (平均 2 8～ 35 )岁 ,均为经产妇 .输卵管折叠切断法 31例 (腹部小切口 30例 ,剖腹产同时结扎 1例 ) ,抽芯包埋法 15例 ,药物粘堵术 4例 .绝育术至发病时间间隔 4 5 d～ 16 a. 5 a以内 2 7例 (5 4 % ) ;5～10 a19例 (38% ) ;10 a以上 4例 (8% ) . 4 7例妇女月经规律 ,停经 39～ 72 d,3例月经不调 ,停经时间不详 .腹痛 38例 ,阴道出血 4 2例 . B超提示盆腔包块 4 6例 ,血β-…     

女性绝育术后异位妊娠33例分析

对女性绝育术后并发异位妊娠３３例患者进行统计和分析。结果采用输卵管折叠结扎法１４６例中，发生异位妊娠３１例；双折结扎切除法２３例中，发生异位妊娠２例。破裂口全部发生在输卵管远端。提示异位妊娠的发生与术式有很大关系，应废弃折叠结扎法，采用抽心包埋法。     

输卵管绝育术后异位妊娠9例分析

输卵管绝育术因其安全、可靠而为主要节育方法之一。通常绝育术有效率高 ,失败率低(1 5 %～ 1 7 1 % ) [1] 。国内 7省市综合资料报道失败率为 0 2 4%～ 0 5 8% [2 ] 。绝育术后发生的妊娠多为异位妊娠 (5 %～ 90 % ) ,并以输卵管妊娠最为多见[3] 。本文对输卵管绝育术后异位妊娠 9例进行分析。1　临床资料1 1　本院自 1 995年 4月～ 1 999年 1 2月共收治异位妊娠 1 2 7例 ,其中绝育术后发生异位妊娠 9例 ,占 7 0 8%。年龄 :2 6～ 42岁 ,平均34 6岁 ;孕产次 2～ 5次 ,平均 3 3次。1 2　异位妊娠发生年限及类型　绝育 5年内发生异位妊娠…     

输卵管结扎术后异位妊娠14例分析

输卵管绝育术是目前最广泛的一项控制生育的技术 ,输卵管绝育术虽成功率很高 ,但仍有一定的失败率 ,国内 7省市综合资料报道 ,失败率为 0 2 4%～ 0 15 8% 〔1〕,绝育术失败后可发生宫内妊娠或异位妊娠 ,异位妊娠是危害妇女生命健康的严重并发症 ,应予关注 ,本文分析我县 1991～ 2 0 0 1年间因女性绝育术后异位妊娠 14例的发生情况 ,并探讨其原因及防治措施。1　临床资料1 1　一般资料我院 1991～ 2 0 0 1年共收治异位妊娠 171例 ,其中 ,绝育术后发生异位妊娠 14例 ,占同期非绝育术异位妊娠 10 2 9% ,发病年龄 2 5～ 47岁 ,平均 34岁。孕…     

显微技术复通输卵管30例

近年来很多学者把显微吻合技术应用于输卵管复通‘’·”。我院1990～1995年对30例输卵管结扎木后患者应用显微技术复通输卵管57条，现报道如下。Ik廉资料本组30例，年龄24～42岁。其中因子女矢折28例，结扎后再婚要子女2例。结扎时限短者6个月，长者10年。手术选择月经后1周以内的病例，月经构正常，均有生育史，入院妇科检查附件子宜均未发现异常，男方身体健康，并有计划生育部门出示证明。手术在硬膜外麻醉下，用放大10～16倍手术显微镜进行手术，取耻骨上正中切口，其中1例为探查切口。手术中找到输卵管结扎处，打开浆膜，切除疤痕，…     

输卵管妊娠保守性手术与重复妊娠的关系(附88例报道)

目的　探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法　对 88例未破裂型输卵管妊娠中 2 8例行剖腹输卵管切开取胚术 ,42例行腹腔镜下开窗术 ,18例行输卵管造伞术 ,绒毛种植部位注射甲氨蝶呤 (MTX) 2 0 -2 5mg。结果　无一例发生持续性异位妊娠 ,宫内妊娠率 46.0 %,重复异位妊娠率 16.2 %,腹腔镜开窗术组的宫内妊娠率 61.8%。结论　绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率 ,腹腔镜开窗术组输卵管通畅率和宫内妊娠率最高     

异位妊娠治疗方式对体外受精-胚胎移植周期卵巢低反应的影响分析

因异位妊娠引起输卵管因素的不孕患者183例,根据异位妊娠治疗方式不同分为甲氨蝶呤（MTX）组、保守手术组和患侧输卵管切除术3组,分析其行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的差异。MTX组、保守手术组和患侧输卵管切除组问的促性腺激素（Gn）用量、获卯数、优质胚胎数、妊娠率进行比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,保守组的临床妊娠率（37．9％）高于MTX组（21．6％）和切除组（23．5％）,且保守组与输卵管切除组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。提示异位妊娠治疗方式对IVF—ET的结局有一定的影响,保守手术治疗组的IVF—ET妊娠率稍高。     

对输卵管切除术后发生持续性异位妊娠的探讨

目的探讨开腹与经腹腔镜切除患侧输卵管手术后发生持续性异位妊娠的原因。方法2006年1月—2007年7月间,我院因发生输卵管异位妊娠而行输卵管切除术者共312例,其中发生持续性异位妊娠5例,均经病理检查证实。本文对其术前术后血HCG进行回顾分析。结果输卵管妊娠发生破裂或流产时,妊娠产物可能会随血液排入腹腔;经腹腔镜切除患侧输卵管手术取出病灶时,因套管鞘较小(直径11mm),有时会有妊娠产物掉入腹腔。发生持续性异位妊娠,导致继发性腹腔妊娠。且术后血HCG数值越高,滋养细胞活性越强,发生持续性异位妊娠机会也会相应增加。于术后持续监测血HCG下降情况,下降不满意者,及时肌注MTX。结论输卵管妊娠切除患侧输卵管手术后,亦应持续监测血HCG下降情况,以免持续性异位妊娠的发生。     

米非司酮两种方案联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果比较

比较米非司酮两种服用方法联合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的临床疗效。150例输卵管妊娠患者分层随机分为200mg顿服组（77例）和150mg分服组（73例）。结果显示,Fernandez评分≤12分时,200mg顿服组和150mg分服组治疗成功率差异无统计学意义（98％比100％,P〉0．05）,〉12分时则两组差异有统计学意义（10／13,3／11,p〈0．05）。两组胃肠道不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,但WBC下降例数、hCG降为正常时间及平均住院日差异无统计学意义（P〉0．05）。     

阴道B超引导下甲氨蝶呤介入治疗输卵管妊娠69例

目的:观察甲氨蝶呤介入治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:阴道B超引导下,对输卵管妊娠未破裂包块进行穿刺,并注入甲氨蝶呤。结果:治愈率97.1%,2例患者介入治疗失败转手术治疗,占2.9%。结论:阴道B超引导介入治疗输卵管妊娠有一定的优越性,具有简便、安全准确,疗效高等特点。     

异位妊娠300例诊治分析

目的:探讨异位妊娠的有效诊断及治疗方法。方法:采用回顾性分析的方法,对300例异位妊娠患者的临床资料进行分析。结果:超声检查后行血HCG测定,其漏诊率最低。300例患者中,手术治疗270例,药物保守治疗22例,期待疗法8例,住院时间4~5 d,均痊愈出院。结论:随着诊断技术与治疗技术进步,异位妊娠的治愈率明显提高。     

输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:回顾分析1 031例行腹腔镜根治术的输卵管妊娠病例。结果:术后发生持续性异位妊娠共8例,6例采用药物保守治疗成功,2例保守治疗无效行手术治疗。结论:输卵管妊娠腹腔镜根治术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,早期发现和及时的药物保守治疗可避免持续性异位妊娠的再次手术。     

异位妊娠28例漏诊及误诊分析

目的:探讨异位妊娠漏诊及误诊发生的原因,提高超声诊断准确率。方法:对3年来超声漏诊、误诊的28例异位妊娠病例进行回顾分析。结果:28例中误诊为盆腔炎性包块者2例,卵巢肿瘤待切者2例,盆腔炎者8例,宫内早孕者6例,不全流产5例,漏诊5例。结论:异位妊娠误诊原因很多,医生必须仔细检查,全面考虑诊断,在高度怀疑异位妊娠时,必须结合尿HCG或血HCG检查,并结合彩色多普勒超声检查、临床症状进行全面分析诊断。     

腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的价值。方法 将22例宫角妊娠、36例输卵管间质部妊娠病例分为3组（剖腹组、腹腔镜手术组、腹腔镜联合药物组）,对其治疗结果,优越性及生殖结局进行比较。结果 孕50d后超声与腹腔镜检查的诊断率达100％,腹腔镜联合药物治疗成功率100％,达到剖腹手术的效果,而且术中出血最少,损伤最小,手术时间最短,术后病率最低,术后恢复最快,术后生殖功能恢复完全达到剖腹手术的效果。结论 腹腔镜联合药物治疗能达到微创效优的效果,值得临床推广。     

MRI对特殊部位异位妊娠的诊断价值

目的 探讨特殊部位异位妊娠的MRI表现及诊断价值.方法 回顾性分析温州医学院附属第二医院2006年1月至2012年6月经临床病理证实的39例特殊部位异位妊娠的MRI表现,并与临床对照.所有病例治疗前均行超声检查及MRI平扫,11例行Gd-DTPA增强扫描.结果 39例中输卵管间质部妊娠3例;宫角8例;子宫瘢痕妊娠28例.MRI的定位诊断正确率94.9％,定性诊断正确率为82.1％,均高于同期超声诊断.根据临床病史及结果分为:妊娠型(22例)及流产型(17例).妊娠型:囊中囊征9例,完整胎儿孕囊13例.流产型:不规则蜂窝征7例,环征6例,包块征4例.11例行Gd-DTPA增强,其中呈明显强化4例,斑片、条索状强化5例,边缘少许强化1例,无强化1例.本组伴蜕膜组织22例,卵巢囊肿8例,盆腔积液6例,子宫腺肌症3例,子宫肌瘤2例,盆腔及腹壁瘢痕区子宫内膜异位1例,右肾及输尿管轻度积水1例.结论 特殊部位异位妊娠的MRI表现具有特征.MRI能清晰显示妊娠囊位置及植入情况,对病情评估及治疗方案选择有重要参考价值.