皮肤感染分离菌对5种氟喹诺酮抗菌药物耐药性分析

目的：了解5种氟喹诺酮抗菌药物对皮肤感染分离菌的耐药情况。方法：用ATB Expression系统鉴定细菌，用纸片扩散法检测其对抗生素的敏感性，比较5种氟喹诺酮抗菌药与临床常用抗生素的耐药性。结果：（1）氧氟沙星，司氟沙星，莫西沙星，左氧氟沙星，环丙沙星对皮肤感染分离的金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，人苍白杆菌，假单胞菌及大肠埃希菌耐药率均为0，而对凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率分别为23．8％，23．8％，9．5％，14．3％，21．1％；（2）庆大霉素，万古霉素，头孢他啶对葡萄球菌亦未出现耐药，而红霉素，阿奇霉素及青霉素耐药率均较高。结论：5种氟喹诺酮是目前临床上抗菌活性较高的一种广谱抗菌药物。     

抗菌药物对下呼吸道产酶肠杆菌体外活性研究

目的：了解下呼吸道常见肠杆菌科细菌产β内酰胺酶状况；测定几种抗菌药物对产酶菌的体外抗菌活性。方法：采用头孢西丁三维试验检测AmpC酶；NCCLS推荐的纸片扩散确证法检测ESBLs；二倍琼脂稀释法测定药物的体外抗菌活性；K—B琼脂扩散法行药敏试验。结果：在所收集的80株下呼吸道标本中，阴沟肠杆菌39株，其中25．6％产ESBLs、41．0％产AmpC酶、7．7％同时产．AmpC和ESBLs；其次是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。7种氟喹诺酮类药物中，环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星和培氟沙星对产酶菌的耐药率较高在50％以上，莫西沙星、加替沙星和左氧氟沙星的耐药率较低在30％-40％之间。在其他4种常用抗生素中，伊米配能的耐药率低，对ESBLs、AmpC和ESBLs AmpC菌株的耐药率分别为16．7％、9．5％和0；阿米卡星的耐药率在30％～40％之间；头孢噻肟和头孢他啶的耐药率最高，多数在70％以上。结论：临床分离的下呼吸道标本中，阴沟肠杆菌最多且产酶率最高；几种抗菌药物中伊米配能具有较高抗菌活性；其次是莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星和阿米卡星。     

喹诺酮类抗菌药物的体外抗菌活性测定和分析

喹诺酮类抗菌药物的体外抗菌活性测定和分析冯萍，汪冰，曾维华等。华西医科大学传染病学教研室中国抗生素杂志１９９５；２０（５）∶３７２测定１９９１年９月至１９９３年９月收集到的８９２株临床分离菌株对诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、洛美沙星及环丙沙星的敏感性...     

2010年我院细菌耐药监测情况分析

目的了解我院2010年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用回顾性调查分析方法,对2010年1月～12月住院患者送检的标本中分离得到的病原菌进行分析,了解病原菌的耐药性。结果共分离1635株病原菌,其中革兰阳性菌435株（26．7％）,革兰阴性菌1200株（73．4％）。排名前5位的病原菌依次为：大肠埃希菌（20．4％）、不动杆菌属（14．2％）、铜绿假单胞菌（13．6％）、克雷伯菌属（12．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．8％）。未检测出耐万古霉素的葡萄球菌,但检测到5株耐万古霉素的屎场球菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率最低：铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮、哌拉西林／他唑巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药率均〉60％：不动杆菌属对亚胺培南、阿米卡星耐药率为39.3％和3S．9％,对其他抗菌药物耐药率〉70％。结论我院细菌耐药状况较为严重,应加强病原学和耐药性监测以促进临床抗菌药物的合理使用和预防医院感染。     

临床分离的常见细菌对七种喹诺酮类抗菌药物的耐药性比较

目的：采集我院临床分离的常见致病细菌，并分析这些细菌对7种喹诺酮类药物（诺氟沙星，环丙沙星，克林沙星，氧氟沙星，洛美沙星，氟罗沙星，司帕沙星）的耐药情况。为临床合理用药提供科学依据。方法：用美国临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的K-B法及标准进行药敏试验并判断结果。结果：临床上，易产生耐药性的细菌（金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌，绿脓杆菌，大肠杆菌等）对7种氟喹诺酮类药物存在着不同程度的耐药性。结论：耐药性细菌感染是医院面临的严峻问题。重视抗菌药物的合理应用，是减少耐药细菌产生的重要环节。     

慢性支气管炎急性发作期的呼吸道疾病病原菌及耐药分析

为了解慢性支气管炎急性发作期病原菌状态及其耐药性，以期为临床用药提供参考，采用经口痰菌培养，用VLTEK-32型全自动微生物鉴定系统鉴定菌种及药物敏感试验。结果，慢性支气管炎急性发作期主要致病菌为革兰阴性杆菌（75.8％），其次为球菌感染（24.2％）；对革兰阴性杆菌抑菌率依次为亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮、庆大霉素、环丙沙星；约85％葡萄球菌为青霉素耐药株，，并对多种抗菌药物耐药，但对去甲万古霉素均敏感。提示慢性支气管炎急性发作期分离细菌对多种抗菌药物耐药率有上升趋势。明确致病菌，合理使用抗生素可有效地控制感染和减少耐药菌株的产生。     

2007年临床分离常见细菌耐药陛监测结果分析

目的：分析中日友好医院2007年临床分离常见细菌对各类抗菌药物的耐药性，指导临床更加合理用药。方法：应用VITEK-2进行菌株鉴定和药敏试验，用WHONET5．4软件进行数据分析。结果：2007年我院各种临床标本共分离2276株非重复菌株，其中大肠埃希菌（16％）、铜绿假单胞菌（10％）、金黄色葡萄球菌（7％）、肺炎克雷伯菌（6％）、鲍曼不动杆菌（5．7％）、粪肠球菌（5．7％）分别排前6位。亚胺培南、哌拉西林，三唑巴坦、阿米卡星对肠杆菌科细菌抗菌作用较强．敏感率〉94％。发现1株大肠埃希菌对亚胺培南耐药。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为57．6％、26．2％。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为57．3％、61．0％;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌，但有1株粪肠球菌对万古霉素中度敏感。碳青霉烯类、阿米卡星对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌抗菌活性相对较强，敏感率〉80％。结论：由于临床分离菌株对常用药物的耐药率不断增高，应当加强病原菌的耐药性监测。     

院内获得性肺炎病原学及耐药性分析

对７６例ＮＰ病人病原学及药敏结果分析，发现革兰阴性杆菌（ＧＮＢ）占４４例（５７．９０％），革兰阳性球菌２３例（３０．２６％），真菌９例（１１．８４％）。前６位病原体依次是肺炎克雷白菌１５例（１９．７４％），绿脓杆菌１２例（１５．７９％），金黄色葡萄球菌１０例（１３．１６％），真菌９例（１１．８４％），粪链球菌８例（１０．５２％），硝酸盐阴性杆菌５例（６．５８％）。前３位致病菌中，肺炎克雷白菌和绿脓杆菌对第三代头孢菌素，丁胺卡那霉素和氧氟沙星耐药率较低，金黄色葡萄菌对头孢唑啉和红霉素耐药率较低，对其它常用抗生素耐药率高。结果表明，ＮＰ病原体构成以ＧＮＢ为主，致病菌耐药率高。     

某院2020年第4季度抗菌药物细菌耐药性分析及用药对策

目的：总结自贡市第一人民医院2020年第4季度抗菌药物细菌耐药性情况并进行深入分析，提出促进抗菌药物合理使用的对策和建议，为临床合理使用抗菌药物提供指导和参考。方法：用Whonet 5.6软件对医院2020年第4季度抗菌药物药敏试验数据进行统计分析，同时依据《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》，对细菌耐药性超过30%的抗菌药物品种做出预警提示，对细菌敏感性高的抗菌药物则筛选出来推荐临床优先选用。结果：对金黄色葡萄球菌：青霉素耐药率超75%，应避免使用；左氧氟沙星、环丙沙星、苯唑西林敏感性高，可优先选用。对肺炎链球菌：红霉素耐药率超过75%，应避免选用；左氧氟沙星、阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟敏感性高，可优先选用。对大肠杆菌：氨苄西林耐药率超过75%，应避免选用；阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性分别为98.40%和97.6%，可优先选用。对肺炎克雷伯菌：本院常用抗菌药物细菌耐药率较低；哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢他啶敏感性高，可优先选用。对铜绿假单胞菌：本院整体耐药率较低；环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高，可优选。结论：临床医生应...     

志贺菌61株耐药性及临床转归观察

目的：调查志贺菌在本地区的流行趋势及其对不同类别抗菌药物的耐药性和临床转归。方法：收集临床分离的志贺菌61株，进行血清学分型和药物敏感试验。同时收集相关的临床资料进行回顾分析。结果：58株为福氏志贺菌，其中福氏2a是最主要的亚型（91．38％）；3株为宋内氏志贺菌；未见其他血清型菌株。另外宋氏志贺菌组临床预后好，治愈率100％，细菌阴转率100％。宋内氏菌对常规抗菌药物仍有高度敏感性，对氟喹诺酮类药物无明显耐药性。但是，福氏志贺菌组治愈率86．21％，细菌阴转率93．10％，且福氏志贺菌对常规抗菌药物有高度耐药性，其中对氯霉素、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星等耐药率分别达到75．86％、58．62％、43．10％、50．00％。对诺氟沙星也有一定耐药性，耐药率为22．41％。福氏志贺菌还显示出多重耐药性，多重耐药菌（MDR）发生率55．17％。结论：要地区志贺菌主要流行趋势仍是福氏2a型，且有高度耐药性和多重耐药性，尤其对诺氟沙星的耐药性有上升趋势。     

Survey of bacterial resistance in Shanghai district]

The data on bacterial resistance monitoring of 5,457 clinical isolates in 1990 against 21 antimicrobial agents showed that most isolates were highly resistant to commonly used antimicrobial agents, such as penicillin, ampicillin, erythromycin, chloramphenicol, tetracycline and gentamicin, with a resistant rate of around 50% or more. Strains resistant to some newer agents, such as cefotaxime, ceftazidime, amikacin and norfloxacin, have appeared and are increasing in number. Multi-resistant strains, i.e. strains resistant to five more antimicrobial agents existed in various bacterial species. Vancomycin was the most active antibiotic against methicillin-resistant staphylococci and no resistant strains were found. Strains of Salmonella and Shigella spp. were still very sensitive to the antimicrobial agents tested, with a sensitive rate of more than 90%. 80% of 765 gentamicin-resistant strains of Enterobacteriaceae were still sensitive to amikacin.     

In vitro activity of some newer quinolone compounds

The quinolones are a group of antimicrobial agents that act by inhibiting bacterial DNA gyrases, enzymes essential in DNA replication. Several newer quinolone agents have been introduced recently. These are broad spectrum agents which may be administered orally. In-vitro susceptibility testing of five quinolone agents namely norfloxacin, pefloxacin, enoxacin, ofloxacin and ciprofloxacin against recent clinical bacterial isolates at the General Hospital Kuala Lumpur was performed. The results confirm the broad spectrum and high activity of these agents against these isolates which included Pseudomonas aeruginosa and methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The quinolones would provide valuable alternatives in the treatment of infections caused by organisms resistant to the more commonly used antibiotics.     

安徽地区109株金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法 109株金黄色葡萄球菌药敏试验采用琼脂稀释法,结果依据CLSI 2010年推荐的标准进行判读。结果金黄色葡萄球菌在呼吸道痰标本中检出率最高,达31.2%;主要分布于重症监护病房、骨科、儿科等;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、克林霉素、阿奇霉素和红霉素高度耐药,耐药率均高于90%;对头孢他啶耐药率达50%,对其他三四代头孢菌素耐药率在25%左右;对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,达40%;对氨基糖苷类中的阿米卡星敏感性高,敏感率达85.2%;利福平具有较高的敏感性,达84.0%;尚未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。结论安徽地区金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,临床应加强对金黄色葡萄球菌耐药性的监控并防止耐药菌株的传播流行。     

广西富川县2000—2018年三起甲型副伤寒疫情菌株药敏试验

目的 通过体外药物敏感性试验,了解广西富川县不同年度甲型副伤寒沙门菌对15种抗生素的敏感性及耐药变迁,为甲型副伤寒的疾病监测及防治策略提供实验数据。方法 采用微量肉汤稀释法对广西富川县2000—2018年三起甲型副伤寒疫情分离的122株甲型副伤寒沙门菌进行药敏试验,分析不同最低抑菌浓度（MIC）检测结果。结果 122株甲型副伤寒沙门菌对氨苄西林（AMP）、氨苄西林/舒巴坦（AMS）、复方新诺明（SXT）、头孢噻肟（CTX）、头孢他啶（CAZ）、庆大霉素（GEN）、阿奇霉素（AZI）、亚胺培南（IMI）和磺胺异恶唑（SUL）等9种药物敏感率达100.00%,四环素（TET）、氯霉素（CHL）和头孢西丁（CFX）敏感率也达90.00%以上,头孢唑啉（CFZ）敏感率仅为71.31%;对喹诺酮类药物主要表现为耐药和中介：环丙沙星（CIP）中介率为97.54%, 萘啶酸（NAL）100.00%耐药 。CTX、CAZ和GEN三种药物抑菌效果最佳,多重耐药现象不严重 ,未出现耐三代头孢药物菌株 。结论 第三代头孢药物可作为治疗甲型副伤寒的首选药物,慎用喹诺酮类药物 ;同时应加强常用抗生素耐药监测,结合本地实际情况,合理选用治疗甲型副伤寒的首选和常规药物。     

Analysis on Antimicrobial Resistance of Clinical Bacteria Isolated from County Hospitals and a Teaching Hospital

It was significant to monitor anti microbial resist-ancein understanding the trends and changes of anti-moicrobial resistance,and the rational use of anti mi-crobial agents in clinical therapy.Nowadays,therehave been more and more studies on monitoring anti-microbial resistance in great hospitals,and the hospi-tals located in metropolitan and developed areas,butrareinthe county hospitals wherelived al most80per-cent population[1].So the characteristics of bacterialinfectious diseases and the a…     

1017株临床分离细菌耐药谱和耐药机制的研究

目的 了解本院临床分离细菌的耐药谱和耐药机制，为合理使州抗生素提供依据。方法 分离的细菌用BD Phoenix仪鉴定，药敏用K-B法，数据分析用WHONET5软件。结果 1017侏细菌中前6位为铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（SA）、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌，分别为19．37％、17.70％、13．27％、12．09％、11．8％和7．57％。G^-杆菌中，亚胺培南敏感率最高（81．5％），头孢他啶敏感率大于70％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率分别为34．8％和45．5％。G^＋球菌中，万古霉素和替考拉宁敏感率分别为99．0％和100．0％，呋喃妥因、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦敏感率大于70％。CNS和SA耐苯唑西林比率分别为78．2％和46．8％。结论 本院临床细菌产ESBLs和耐苯唑西林比率高，应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

安徽省滁州市某医院2017—2019年细菌耐药性监测

目的 了解2017—2019年滁州市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法 使用VITEK2-Compact对临床分离菌进行鉴定和药敏实验,补充药敏实验采用纸片扩散法,使用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 3年共分离细菌11 540株,其中革兰阳性菌3 025株（26.2%）,革兰阴性菌8 515株（73.8%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）的检出率分别为44.1%和80.9%,3年MRSA的检出率呈逐年下降趋势,MRCNS的检出率呈逐年上升趋势。MRSA和MRCNS对监测的多种抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS）,未见万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌中粪肠球菌对所有监测药物（除四环素和高浓度的链霉素外）耐药率明显低于屎肠球菌。3年检出的成人和儿童非脑膜炎肺炎链球菌对青霉素保持全敏感。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然保持较高的敏感性,耐药率均小于15%,耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌（CRE）的检出率为6.0%,其中耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌的检出率为11.5%。铜绿假单胞菌对所监测的抗菌药物的耐药率均不大于25%。3年不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占84.9%）对所监测的抗菌药物的耐药率呈下降趋势（除哌拉西林外）,对亚胺培南和美罗培南的耐药率由2017年的63.9%和50.3%下降到2019年的38.4%和36.7%。结论 近三年多重耐药情况仍然严重,尤其是耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌检出率仍然较高,但不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈下降趋势,应继续做好细菌耐药性监测,同时加强实验室与临床的沟通,以发挥细菌耐药监测的价值。     

Antimicrobial resistance of Esherichia coli urinary isolates from primary care patients in Greece.

BACKGROUND: Most of antimicrobial susceptibility surveillance studies focus on isolates from hospitalized patients. A retrospective analysis of microbiological data of the antimicrobial susceptibility of Escherichia coli urinary isolates from primary care patients in Greece was performed here. MATERIAL/METHODS: The in vitro susceptibility to ampicillin, amoxicillin/clavulanate, cefaclor, cefprozil, trimethoprim-sulfamethoxazole (cotrimoxazole), amikacin, and norfloxacin of 2460 E. coli isolates (01/2005-06/2005) from the urine specimens of patients tested at the laboratories of three Greek primary care diagnostic centers were analyzed. Only the first isolate per patient (2074 females and 386 males) were included in the analysis. RESULTS: The proportion of E. coli urinary isolates that were resistant to cotrimoxazole was 20.8% and 26.4% for females and males, respectively. There were noteworthy differences between age groups; 37.8% isolates from females <15 years old were resistant to cotrimoxazole compared with 18.9%, 17%, and 23.3% for the 15-35, 35-45, and >55-year-old females, respectively (P<0.001). The proportion of isolates resistant to ampicillin was very high (from 32.1% to 45.3% and 38% to 63% for the urinary isolates from females and males, respectively, in the different age groups examined), while it was relatively low for amikacin (up to 4.1%); 17.8% and 5.5% of the isolates from males and females, respectively, were resistant to norfloxacin (18.2% for males >55 years old). CONCLUSIONS: These findings offer help to clinicians in deciding the appropriate empirical treatment for primary care patients with urinary tract infection and emphasize the increasing problem of antimicrobial resistance even in the primary care setting in Greece.     

2005年中国十五家教学医院院内获得革兰阴性病原菌耐药性分析

目的监测2005年我国不同地区15家教学医院分离的医院获得革兰阴性病原菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1927株院内获得革兰阴性病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定6类18种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果不产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对被测β内酰胺类药物的敏感性均较高,而对于产ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,敏感率大于80％的药物只有美罗培南、亚胺培南和哌拉西林-三唑巴坦。不产ESBLs大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的敏感性很低（34．8％-36．1％）,产ESBLs大肠埃希菌的敏感性则更低（13．4％～17．1％）。对于易产头孢菌素酶（AmpC）的菌株（包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、普通变形杆菌）,敏感率均大于80％的抗生素有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦,另外,敏感性较高的抗菌药物还包括头孢吡肟（67．3％-100％）、阿米卡星（67．3％～95．2％）、头孢他啶（52．9％-100％）和头孢哌酮-舒巴坦（51．9％～100％）,氟喹诺酮类药物的敏感率为52．5％～86．2％。铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感性最高（95．6％）,敏感率在70％～80％之间的药物有美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-三唑巴坦。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率达98．3％,继之为亚胺培南（80．8％）、美罗培南（76．2％）和米诺环素（67．4％）,其他药物的敏感率低于60％。对嗜麦芽窄食单胞菌,敏感性较高的抗菌药物有米诺环素（85．0％）、左氧氟沙星（82．5％）和甲氧苄啶-磺胺甲曙唑（77．5％）。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性相对较高的抗菌药物有米诺环素（77．2％）和美罗培南（61．4％）。结论碳青酶烯类、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,而非发酵革兰阴性杆菌对临床常用药物的敏感性较以往监测有所降低。     

阴沟肠杆菌AmpC酶和金属酶的表达及其对耐药性的影响

目的:研究AmpC酶和金属酶在阴沟肠杆菌中的表达状况及这两种酶对阴沟肠杆菌耐药性的影响,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用三维试验,EDTA-亚胺培南纸片法测定AmpC酶和金属酶,用纸片扩散(K-B)法检测阴沟肠杆菌对13种抗生素的耐药性。结果:120株阴沟肠杆菌中,AmpC酶和金属酶检出率分别为32.5%(39/120)和5%(6/120)。AmpC酶阳性菌株对头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁耐药率高于AmpC酶阴性菌株,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。金属酶阳性菌株对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率明显高于阴性菌株,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AmpC酶和金属酶在阴沟肠杆菌中流行分别是对第三代头孢菌素、头霉素类抗生素及碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生和流行。