川黄方联合前列腺素E1对60例2-4期CKD合并AKI患者的疗效观察

目的：观察川黄方联合前列腺素E1（凯时）治疗脾肾气虚、毒瘀互结型2-4期慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）合并急性肾损伤（ acute kidney injury,AKI）的临床疗效。方法：符合纳入标准病例60例,随机分为2组,其中川黄方加凯时组（治疗组）29例、凯时组（对照组）31例,疗程均为2周。观察两组治疗前后的中医证候积分、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）、血尿酸（ UA）、肾小球滤过率（ eGFR）,并统计临床总有效率。结果：与治疗前相比,两组均能有效降低Scr、BUN、UA（P〈0.05或P〈0.01）,提高eGFR（P〈0.05）,但治疗组较对照组在Scr、BUN、eGFR改善方面更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。另外,治疗组取得75.86%的总有效率,显著优于对照组（35.48%,P〈0.01）,中医证候积分改善方面治疗组亦优于对照组（P〈0.01）。结论：川黄方联合凯时能有效减轻A on C患者肾损伤、促进肾功能恢复,并改善中医证候群,优于单用凯时治疗。     

红景天联合氯沙坦对早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：探讨红景天联合氯沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：将64例早期DN患者随机分为氯沙坦对照组和红景天联合氯沙坦治疗组。观察临床疗效和治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）、血清高密度脂蛋白（HDL）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血白蛋白（Alb）、血液流变学等指标。结果：（1）治疗组总有效率为87.5%,与对照组比较,具有统计学差异（P〈0.01）。（2）两组治疗后FPG和HbAlC的水平较治疗前显著下降（P〈0.01,P〈0.05）,与对照组比较,治疗组下降更显著（P〈0.05）。（3）治疗后与治疗前比较,治疗组TC、TG明显下降、HDL-C明显上升（P〈0.05）;对照组上述指标虽较前有所改善,但并无统计学差异（P〉0.05）。（4）两组治疗后,UAER及尿β2-MG较治疗前显著改善,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）;两组治疗前后Scr、BUN、血Alb均无明显变化（P〉0.05）。（5）两组治疗前后比较,治疗组全血比高切黏度、全血比低切黏度改善具有统计学差异（P〈0.05）,其余各指标无统计学差异（P〉0.05）。（6）治疗组治疗前后血常规、肝功能无统计学差异（P〉0.05）,尿常规、大便常规结果治疗前后亦均为正常。（7）临床治疗全过程中,所有患者均未见不良反应。结论：氯沙坦联合红景天治疗早期DN疗效确切、安全。     

尿毒清、爱西特、析清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察尿毒清、析清、爱西特保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将287例慢性肾衰竭患者随机分成4组,即：对照组、尿毒清组、爱西特组、析清组,疗程30 d,观察全部患者治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量的水平。结果：尿毒清组肌酐、尿素氮、尿蛋白水平较治疗前均明显下降（P〈0.05）,与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;爱西特组与析清组,肌酐、尿素氮水平明显下降（P〈0.05）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：灌肠治疗慢性肾衰竭疗效肯定,与析清、爱西特相比,尿毒清灌肠具有独特的优势。     

清上温下法治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:观察清上温下中药对糖尿病肾病患者尿蛋白定量、肾功能的影响。方法:将74例糖尿病肾病患者随机分为中药组和对照组,治疗12周,观察治疗前后患者一般情况、证候积分、尿蛋白定量、UACR、肾功能的变化。结果:治疗后治疗组的临床疗效、证候积分与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗前后比较,治疗组可改善DN患者24 h尿蛋白定量及UACR水平,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前后血肌酐值、eGFR值与对照组比较,治疗组血肌酐较前降低,eGFR较前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清上温下中药可显著改善DN患者临床症状,降低蛋白尿,改善肾功能。     

活性维生素D3对透析前慢性肾脏病患者肾脏保护作用研究

目的：探讨活性维生素D3对透析前慢性肾脏病（CKD）患者的肾保护作用及安全性。方法：选择透析前3～4期慢性肾脏病患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例。对照组给予优质低蛋白饮食、α-酮酸、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和（或）钙通道拮抗剂以及抗血小板集聚等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用骨化三醇（0.5μg/d,疗程1年）。分别在治疗前和治疗后3,6,9和12月检测患者肾功能、血清白蛋白、甲状旁腺素、血钙、磷及24h尿蛋白定量等指标,并观察其副作用。结果：两组治疗后3月血肌酐、尿素氮、血尿酸和24h尿蛋白均明显下降（P〈0.05）,估算肾小球滤过率和血清白蛋白显著上升（P〈0.05）。治疗组治疗12月后肾功能进一步改善（P〈0.05）,尿蛋白进一步减少（P〈0.05）,而对照组治疗12月后肾功能和尿蛋白与治疗3月相比无明显改变。对照组患者血钙降低,血磷升高,甲状旁腺素水平明显升高（P〈0.05）。治疗组患者血钙升高,血磷降低,甲状旁腺素水平明显下降（P〈0.05）,但无明显高钙血症等副作用。结论：骨化三醇能显著改善透析前CKD患者的肾功能,减少蛋白尿,抑制继发性甲状旁腺素分泌,具有明显的肾脏保护作用,且无明显副作用。     

尿激酶对糖尿病肾脏病患者血纤溶酶原激活物抑制物1的影响

目的观察尿激酶对糖尿病肾脏病（DKD）患者血纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）的影响及其临床疗效。方法选择在我院住院的DKD患者88例,其中Ⅲ期43例、Ⅳ期45例。将DKDⅢ、Ⅳ期患者分别分为对照组（DKDⅢ-C组、DKDⅣ—C组）和观察组（DKDⅢ-O组、DKDⅣ—O组）。对照组给予常规降糖、保护肾脏及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物治疗。观察组在常规治疗的基础上给予尿激酶50000U加入100ml生理盐水中静脉滴注,每天1次,共14d。比较各组24h尿白蛋白量、空腹血糖、血肌酐、D-二聚体和血PAI-1水平。结果DKDⅢ—C组和DKDⅣ—C组治疗前、后24h尿白蛋白量、空腹血糖、血肌酐、D-二聚体和血PAI-1均无统计学差异（P〉0．05）。DKDⅢ-O组和DKDⅣ—O组治疗后24h尿白蛋白量和血PAI-1均降低（P〈0．05）,而空腹血糖、血肌酐、D二聚体治疗前、后均无统计学差异（P〉0．05）。治疗后,DKDⅢ-O组血PAI-1及24h尿白蛋白下降程度较DKDⅣ—O组明显（P〈0．01）。结论尿激酶可通过降低血PAI-1水平来减少DKD患者尿白蛋白量,对保护肾功能、延缓DKD进展有积极意义,且小剂量应用未增加出血倾向,对DKD是一种安全有效的治疗方法。     

固本泻浊方结肠透析对中晚期慢性肾衰竭患者“肾-骨”功能的影响

目的:观察固本泻浊方结肠透析对尿毒症患者骨肾功能的影响。方法:选取68例CKD3~5期患者,其中36例给予固本泻浊方每周3次结肠透析治疗,32例作为对照组,观察24周后比较两组患者肾功能和骨、矿物质代谢的变化,分析固本泻浊方结肠透析对中晚期CKD患者肾功能及骨矿物质代谢的影响。结果:治疗前,两组CKD患者基线差异无统计学意义(P0.05)。12周后对照组血肌酐明显上升、eGFR明显下降(P0.05)。24周后治疗组和对照组血肌酐均较治疗前明显上升、eGFR较治疗前明显下降(P0.05),但是对照组血肌酐上升更显著(P0.05)、eGFR下降更显著(P0.05)。12周时对照组开始血磷上升(P0.05)、PTH上升(P0.05);24周后治疗组血磷、PTH下降(P0.05),对照组血钙下降(P0.05);24周时两组血钙、血磷、PTH差异有统计学意义(P0.05)。24周时治疗组骨密度明显增加。结论:固本泄浊方结肠透析可以延缓中晚期CKD患者肾功能进展,能够改善矿物质、骨代谢。     

益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察及对血清瘦素的影响

目的：观察益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效及治疗前后血清瘦素（leptin）水平的变化情况。方法：选择CRF患者40例，随机分为治疗组20例，对照组20例。治疗组用益肾降浊冲剂治疗，对照组用单味大黄治疗，观察尿素氮、肌酐、肌酐清除率、白蛋白、血红蛋白、瘦素等指标及临床症状的变化。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05），治疗组降低血清瘦素水平明显优于对照组（P〈0．01），患者血清瘦素与肌酐清除率显著负相关、与血肌酐有显著正相关（P〈0．01）。治疗组改善CRF患者临床证候疗效优于对照组（P〈0．01）。结论：益肾降浊冲剂对CRF辨证属脾肾气虚证为主者，起到改善症状，改善肾功能并能延缓CRF进展；临床疗效优于单味大黄。益肾降浊冲剂能降低CRF血清瘦素水平，可能是其获得疗效的机制之一。     

排毒保肾丸治疗慢性肾脏病3～4期的临床研究

目的：观察排毒保肾丸（大黄丸加减）治疗慢性肾脏病（CKD）3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者的疗效。方法：将符合入选标准的CKD3~4期辨证兼血瘀证和湿浊证患者284例随机分为治疗组和对照组各142例,治疗组和对照组在常规治疗的基础上分别给予排毒保肾丸和包醛氧淀粉胶囊治疗,疗程均为16周。观察两组患者血瘀证和湿浊证中医证候的变化,以及24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血纤维蛋白原（Fg）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（e GFR）的改变,判定疾病疗效,记录不良反应。结果：治疗组血瘀证和湿浊证主症、次症均得到改善（P〈0.05或P〈0.01）,中医证候总有效率分别为90.5%和58.9%（P〈0.01）;与治疗前比较,治疗组治疗后24 h UP减少、血Fg降低（P〈0.01）,血BUN、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,对照组治疗后血BUN降低（P〈0.01）,Scr下降（P〈0.05）、e GFR升高（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后24 h UP、Fg、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,BUN差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组和对照组疾病总有效率分别为81.0%和69.0%（P〈0.01）。结论：排毒保肾丸能改善CKD3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者中医证候,减少蛋白尿,降低血纤维蛋白原,降低血尿素氮和肌酐,改善肾功能。     

黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的：探讨黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎的临床疗效。方法：将60例肾功能正常的慢性肾炎患者随机分为厄贝沙坦组（对照组）和黄葵胶囊联合厄贝沙坦组（治疗组）,对照组主要是在对症治疗基础上采用厄贝沙坦治疗,治疗组为在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊治疗,观察时间为12周,分别检测两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血压、血肌酐等。结果：治疗12周后治疗组临床疗效总有效率（86.67%）显著高于对照组（56.67%）（P〈0.05）,治疗组的24 h尿蛋白定量低于对照组（P〈0.05）;两组血压、血肌酐差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗可有效地降低慢性肾炎患者蛋白尿。     

氯沙坦和阿魏酸哌嗪对老年高血压病患者肾脏保护作用

目的观察氯沙坦和阿魏酸哌嗪对老年高血压病患者肾脏保护作用。方法选择原发性高血压合并估算肾小球滤过率（eGFR）降低的老年患者107例,eGFR15～89ml·min^-1·（1．73m^2）^-1,以苯磺酸左旋氨氯地平片为基础降压药,随机分为氯沙坦组（A组）、阿魏酸哌嗪组（B组）和氯沙坦联合阿魏酸哌嗪组（C组）,观察时间为12个月。比较各组治疗前和治疗后第6、12个月及同一时间点各组间血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、eGFR和肾动脉阻力指数（RI）的差异。结果3组各级肾动脉RI均显著降低。A组SCr显著升高（P〈0．05）,Ccr和eGFR显著降低（P〈0．01和P〈0．05）;B组SCr呈降低趋势,Cer和eGFR有升高趋势;C组各指标无明显变化。结论氯沙坦和阿魏酸哌嗪均有肾脏保护作用;氯沙坦联合阿魏酸哌嗪可减缓Cer和eGFR下降速度,早期降低肾动脉RI,延缓肾损害发展进程。     

甲氧氯普胺加入腹透液中对腹膜透析患者食欲及营养状况的影响

目的：探讨甲氧氯普胺加入腹透液中对腹膜透析患者食欲及营养状况的影响。方法：将食欲明显减退的腹膜透析患者为研究对象,随机分成观察组52例和对照组52例,两组常规治疗相同,观察组予甲氧氯普胺注射液10 mg/d加入腹透液中,疗程为4周。比较两组治疗前和治疗后3月的食欲和血白蛋白、体重指数（BMI）、中臂围、中臂肌围、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、改良定量主观整体评估（MQSGA）等营养指标的差别。结果：（1）观察组总有效率（90.39%）显著高于对照组（69.23%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）观察组治疗后白蛋白、BMI、中臂围、中臂肌围和TSF均较治疗前显著升高,MQSGA较治疗前显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗后白蛋白较治疗前显著升高,MQSGA较治疗前显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组白蛋白显著高于对照组,MQSGA显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组均未见明显药物不良反应。结论：甲氧氯普胺加入腹透液中可改善腹膜透析患者食欲和营养状况。     

益气活血方对慢性肾衰竭的临床疗效观察

目的：观察益气活血方对慢性肾衰竭（CRF）患者的临床疗效。方法：60例CRF患者随机分为治疗组和对照组,均予优质低蛋白、低磷饮食及纠正水、电解质、酸碱平衡等,治疗组在此基础上予益气活血方。观察两组治疗前后中医症状积分、血常规、肝肾功能、血清胱抑素C（CysC）、肾小球滤过率（GFR）、24h尿蛋白定量及血液流变学变化。结果：治疗组、对照组有效率分别为83.33%、73.33%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后肌酐、CysC、24h尿蛋白定量水平均明显下降（P〈0.05）,GFR明显上升（P〈0.05）;组间治疗后比较,肌酐、CysC、24h尿蛋白定量及GFR差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后各血液流变学指标均有下降（P〈0.05）;组间治疗后比较,血液流变学指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：益气活血方能改善CRF患者血液流变学、稳定肾功能、减少尿蛋白的排出、改善GFR,有效缓解CRF患者临床症状。     

奥曲肽联合多巴胺治疗肝肾综合征疗效观察

目的观察奥曲肽联合多巴胺对肝癌晚期肝肾综合征（HRS）的疗效。方法将32例肝癌晚期HRS患者随机分成对照组和治疗组,分别采用多巴胺单独和联合奥曲肽进行治疗,比较2组治疗前、后尿量和肾功能。结果与治疗前相比,2组患者治疗后尿量均增加（P〈0．05）,治疗组治疗后血肌酐、尿素氮降低（P〈0．05）,而对照组无差异（P〉0．05）;治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮较对照组降低（P〈0．05）;治疗组总有效率为77．8％,对照组总有效率为35．7％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论奥曲肽联合多巴胺治疗能使患者HRS逆转,对改善HRS患者预后有积极的作用。     

自拟大黄降脂方延缓慢性肾衰竭临床观察

目的：观察自拟大黄降脂方延缓慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：将168例CRF患者随机分为两组：治疗组88例,给予自拟大黄降脂方;对照组80例,给予保肾康。6个月后,观察两组疗效。结果：治疗组总有效率85.23%,对照组总有效率65.00%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后血尿素氮、血肌酐、血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白下降,高密度脂蛋白、血红蛋白升高,与治疗前比较均有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：自拟大黄降脂方可保护残余肾功能,延缓CRF的发展,有较好的运用前景。     

参麦注射液对血液透析患者微炎症状态及左心室肥厚的影响

目的：研究参麦注射液对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者微炎症状态及左心室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）的影响。方法：MHD患者40例,随机分为参麦组和对照组,每组20例,治疗3个月,观察治疗前后血hs-CRP、IL-6、IL-1β水平,测定心超指标。结果：治疗后,参麦组的hs-CRP、IL-6、IL-1β水平明显降低（P〈0.05）,与对照组比较,hs-CRP、IL-6的降低差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,参麦组LVM、LVMI、IVST降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;与对照组相比LVM、LVMI、IVST的降低差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。结论：参麦注射液可以改善MHD患者微炎症状态,逆转LVH。     

ACEI和（或）ARB基础上联合安体舒通治疗IgA肾病的研究

目的探讨应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合安体舒通治疗IgA肾病患者,观察其降低尿蛋白及肾脏保护作用。方法将54例IgA肾病患者随机分为安体舒通组（A组）27例,对照组（B组）27例。A组在应用ACEI和（或）ARB基础上联合安体舒通20mg／d;B组按原量服用ACEI和（或）ARB药物。检测2组在第0、4、8、12、16周时24h尿蛋白、血肌酐、血钾、血浆醛固酮、血压、估算肾小球滤过率（eGFR）。结果A组治疗后第8周时尿蛋白较治疗前下降18．5％（P〈0．05）,至第16周时下降35．1％（P〈0．01）;B组至治疗终点仅下降5．3％,无统计学差异（P〉0．05）。2组血钾、血肌酐、eGFR、血浆醛固酮、血压较治疗前无显著变化（P〉0．05）。结论在应用ACEI和（或）ARB基础上联合安体舒通对降低kA肾病患者尿蛋白有显著作用。     

蛭龙胶囊治疗临床糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察采用蛭龙胶囊治疗临床糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的72例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上同时服用蛭龙胶囊,对照组采用西药常规对症治疗,共6个月。观察治疗前后两组尿微量蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量（U-TP）、肾小球滤过率（GFR）/或内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血脂、血流变学等变化情况。结果：治疗组与对照组治疗后各项指标均有改善（P〈0.05）,但治疗组比对照组改善更为明显（P〈0.05）。结论：蛭龙胶囊治疗临床DN有较好的疗效,且未发现不良反应。     

“补脾益肾”法治疗早期慢性肾脏病的随机对照临床研究

目的探讨“补脾益。肾”中药治疗早期慢性肾脏病（CKD）的疗效。方法将44例CKD（1～2期）患者随机分为治疗组33例,对照组11例。分别采用中药、氯沙坦治疗,疗程24周;对患者在投药初始以及8、16周的实验室指标及中医症候积分进行对照分析。结果经24周治疗,中医症候积分：两组较治疗前均下降（P〈（）．01）,其中,治疗组较对照组下降差异有统计学意义（P〈（）．05）。24小时尿蛋白定量：两组较治疗前均下降（P〈0．05）。血尿素氮（BUN）：治疗组较治疗前下降（P〈0．01）,对照组较治疗前上升（P〈（）．05）。血肌酐（Scr）：对照组较治疗前上升（P〈0．05）。肾小球滤过率（eGFR）：两组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在各实验室指标上差异均无统计学意义。总疗效比较：依据中医证侯疗效判定,治疗组中,有效率为84．84％;对照组中,有效率54．55％;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。依据临床疗效判定,治疗组中,有效率为78．79％;对照组中,有效率45．45％;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“补脾益肾”中药与氯沙坦在降低尿蛋白方面疗效相当,但较单纯氯沙坦能更好的降低早期CKD的症候积分,改善临床症状,治疗早期CKD。     

尿毒清颗粒延缓慢性肾衰竭的临床研究

目的：观察尿毒清颗粒延缓慢性肾衰竭的临床疗效。方法：106例确诊为慢性肾衰竭的病例随机分为对照组和治疗组;分别给予爱西特和尿毒清治疗,于治疗前、治疗后1月、治疗后6月分别检测患者血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,同时检查24h尿蛋白定量。结果：治疗前两组各指标无差异（P〉0.05）;治疗后1月,两组Scr、Ccr、BUN无统计学差异（P〉0.05）,而24h尿蛋白定量、TC、TG、HDL、LDL有统计学差异（P〈0.05）;治疗后6月两组各指标有统计学差异（P〈0.05）。结论：尿毒清颗粒能通过减少尿蛋白排出、调节血脂、降低肌酐、尿素氮等多种途径延缓慢性肾衰竭的进展。