食品保鲜膜隔离法在麻醉视频喉镜的应用

视频喉镜是临床麻醉工作中最常用的气管插管工具,具有材料特殊、精密、包含电子元件等特点,镜柄及电子屏幕不能使用热力灭菌,目前常规的消毒方式是采用碘酒或者乙醇擦拭,但消毒效果并不理想,依然存在交叉感染的风险。麻醉诱导前用食品保鲜膜包裹可视喉镜的镜柄和显示屏,可以有效减少和避免镜柄及屏幕的污染。     

经口气管插管口腔护理方法改良与效果评价

目的:探讨经口气管插管病人口腔护理的有效方法,提高护士的技术操作能力和工作效率,保证经口气管插管病人的口腔护理质量。方法:将入选的116例经口气管插管病人随机分为2组,改良组60例,传统组56例。在口腔护理溶液相同的条件下,传统组按常规口腔护理操作方法;改良组在麻醉咽喉镜明视下用擦拭的方法进行口腔护理。每次口腔护理结束后观察口腔内污垢的残留,每日在进行口腔护理操作前观察口臭、口腔溃疡、牙菌斑的发生情况,连续观察7d,将所得的结果和对所需的人力、时间进行列表比较。结果:传统组污垢残留52例,口臭21例,口腔溃疡18例,牙菌斑21例;改良组污垢残留发生2例,口臭1例,口腔溃疡1例,牙菌斑2例。结论:在麻醉咽喉镜明视下进行口腔护理能提高经口气管插管病人口腔护理的质量,减少口臭、口腔感染并发症,可节省人力和时间。     

小儿食管异物取出术麻醉体会

目的：探讨两种麻醉方法用于食管镜下食管异物取出术的安全性。方法：回顾性比较两种麻醉方法（气管插管静脉全身麻醉和不行气管插管静脉全身麻醉）的术中低氧血症、心动过缓的发生及手术过程。结果：与不行气管插管组相比气管插管组术中低氧血症和心动过缓的发生较少且程度轻，手术过程较为顺利。结论：食管镜下进行食管异物取出时，选择气管插管全身麻醉更为安全、合理。     

纤维插管镜在麻醉及手术中的特殊应用

目的：探讨纤维窥镜在全麻插管及手术中的特殊应用价值。方法：分别在麻醉诱导、手术操作过程中以及气管导管拔出阶段,应用Pentax FI-10P2光导纤维插管镜,为12例病人进行受压气道的导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气。结果：3例病人用纤维插管镜引导气管导管通过了受压变形的气管段,术中通气管理满意。3例以纤维插管镜观察指引肿瘤切除手术范围,术后残端病理结果与术中判断一致。4例肺气肿病人进行了双腔气管导管定位并间断用纤维插管镜吸出肺内残余气体。结论：纤维插管镜在麻醉及手术中可用于导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气,术毕拔管时还可用于观察气管、支气管是否存在塌陷情况。     

Bonfils纤维气管镜用于难以预料的困难气管插管的研究

目的　难以预料和失败的困难气管插管是引起麻醉并发症和麻醉病死率的重要因素。本研究探讨Bon fils纤维气管镜用于处理难以预料的困难气管插管的价值。方法　 2 1例行体外循环下冠状动脉搭桥术的患者 ,经一名高年资的麻醉医生使用普通咽喉镜两次插管失败后作为研究对象。测定Bonfils纤维气管镜插管的成功率和插管时间 ,同时测定判断困难气管插管的临床指标 :甲颏距离、Mal lampti分类、张口度、寰枕关节的活动度等。结果　除外一个患者第二次插管成功外 ,第一次插管的成功率是 95 %。平均插管时间 (5 0± 2 5 )秒。结论　应用Bonfils纤维气管镜插管是处理难以预料困难气管插管的简单而有效的方法     

气管插管前地卡因和地塞米松预处理对术后咽喉疼痛的影响

目的 评价气管插管前应用地卡因混合地塞米松声门表面麻醉对气管插管后咽喉疼痛的影响。方法 将190例病人随机分为试验组和对照组，试验组在气管插管前后用1％地卡因2ml加地塞米松5mg对声门区及声门下进行表面喷雾麻醉，然后气管插管，对照组常规气管插管对照，术后24h随访，用纤维喉镜检查咽喉红肿情况并记录声音嘶哑和喉痛发生率。结果 试验组声音嘶哑和喉痛发生率为4．2％，对照组为20．2％，两组术后咽喉纤维喉镜检查水肿发生率，试验组3．1％，对照组17．1％。结论 地卡因混合地塞米松气管插管前声门表面麻醉可减轻气管插管后的声音嘶哑和喉痛发生率。     

经鼻插管行咽腭成形术麻醉50例分析

对我院近年来使用清醒状态下鼻咽喉和气管黏膜表面麻醉后，经鼻腔盲探气管插管麻醉治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(俗称鼾症)50例分析如下。     

不锈钢间接喉镜清洗消毒方法的探讨

<正>不锈钢间接喉镜简称喉镜,由镜片和镜柄组成,镜片设在镜柄上,广泛使用于耳鼻喉科,临床使用者按照检查方法正确检查时可暴露受检者的舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等。医院消毒供应中心管理规范的基本原则中指出接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒〔1〕,间接喉镜作为中度危险的医疗物品虽然不需要经过灭菌,但清洗消毒方法的正确与否直接关     

瑞芬太尼异丙酚复合喉罩麻醉在经尿道输尿管镜下EMS碎石术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼-异丙酚复合喉罩麻醉用于泌尿外科经尿道输尿管镜下超声气压弹道碎石清石系统（EMS）碎石术中可行性和临床效果。方法 60例在全麻下实施经尿道输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄24～71岁,随机被分为Supreme双管喉罩组（LMA组,n=30）和气管插管组（TT组,n=30）。患者麻醉前、插入喉罩后即刻、拔出气管插管前即刻以及拔出气管插管后即刻的心率（HR）、呼吸系统变化、平均动脉压（MAP）、麻醉深度指数及两组拔管期的不良反应和术后并发症。结果气管插管组插管2 h（T2）、T3、T4时MAP和HR均显著高于喉罩组（P〈0.05）;喉罩组患者拔管前即刻（T3）VT、PAW、PCL分别与TT组患者组间存在显著性差异（P〈0.05）。喉罩组患者麻醉深度指数在T3、T4时与气管插管组间差异有显著性意义（P〈0.05）。在术后拔管期双管喉罩组发生术后咽痛、呛咳、体动、声音沙哑较气管插管组显著减低（P〈0.05）;套囊血迹事件的发生率两组间无显著性差异（P〉0.05）。结论瑞芬太尼-异丙酚复合喉罩麻醉用于泌尿外科经尿道输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术对患者呼吸循环的影响较小,患者对喉罩插入的耐受性较好,可明显减少咽喉并发症,其效果优于气管插管,安全可靠,值得临床推广。     

三种表面麻醉方法联合应用对全麻气管插管、拔管时应激反应的比较

目的观察2%利多卡因溶液喉头和声门下喷雾及复方利多卡因乳膏联合应用在开颅手术中抑制气管插管及拔管时应激反应的效果。方法择期行开颅手术的患者90例(ASAⅠ^Ⅱ级),随机分为三组,每组30例患者。A组患者用2%的利多卡因溶液行咽喉黏膜喷雾表面麻醉、然后用喉麻管给予生理盐水2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管;B组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表麻之后,用喉麻管给予2%利多卡因溶液2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管;C组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表面麻醉之后,用喉麻管给予2%利多卡因2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上复方利多卡因乳膏2 g后进行气管插管,术中行机械通气。记录气管插管前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后3 min(T4)以及拔管后5 min(T5)各时点患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,同时采集静脉血测各时点肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的含量。记录手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒期患者躁动及拔管后24 h咽喉疼痛的发生情况。结果 C组各时点患者HR、SBP、DBP的变化以及静脉血AD、NE、CORT的含量均明显低于A、B两组(P<0.05),且苏醒期躁动及拔管后24 h患者咽喉疼痛的发生率明显低于A、B两组(P<0.05)。结论三种表面麻醉方法联合应用可提高患者对导管的耐受性。     

舒芬太尼或芬太尼全身麻醉诱导对血流动力学的影响

目的:观察舒芬太尼、芬太尼用于全身麻醉诱导对血流动力学的影响。方法:40例择期全身麻醉下腹部手术患者,根据诱导时辅助使用镇痛药物的不同,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。分别记录麻醉诱导前、气管插管开始时、气管插管后1,5,10 min时收缩压、舒张压、心率。结果:气管插管时2组收缩压、舒张压和心率与麻醉诱导前比较明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。芬太尼组气管插管后1 min时收缩压、舒张压、心率较气管插管时明显升高,气管插管5 min后渐恢复麻醉诱导前水平;舒芬太尼组收缩压、舒张压、心率在气管插管后与麻醉诱导前相比变化不大。结论:和芬太尼相比,舒芬太尼更有利于麻醉诱导期间血流动力学稳定。     

控制性延迟拔管在重度有机磷中毒患者中的应用

我院自1999～2004年，收治重度有机磷中毒患者32例，接诊时，呼吸微弱、缓慢或呼吸停止。呼吸衰竭是其常见并发症之一，是中间综合征的危重表现及后期死亡的重要原因。我们使用了咽喉和气管内粘膜连续表面麻醉法气管内插管，并间断性的应用呼吸机，很好地解决了这一问题，现报告如下。     

喉罩和气管插管全麻下行甲状腺腺瘤切除术的效果比较

喉罩是集面罩和气管内插管优点与一体的维持气道的新型麻醉器具,甲状腺腺瘤手术由于单纯颈丛阻滞麻醉不满意和气管内插管心血管应激反应大、术后咽喉疼痛不适和对麻醉苏醒的影响,近年来常采用喉罩(LMA)通气的方法以期减少这种不良反应.采用喉罩通气全麻应用于甲状腺手术取得良好效果,现报告如下.     

一次性带电喉镜片在全身麻醉气管导管拔除后口咽喉部位观察中的应用

[目的]评估带电的一次性喉镜片在全身麻醉气管导管拔除后口咽喉部位观察中的应用效果。[方法]收集本院麻醉科气管插管包中未使用的洁净喉镜片,观察苏醒室内60例全身麻醉病人气管导管拔除后口咽喉部位,评估喉镜片观察口咽腔操作灵活性、观察的范围、病人的舒适性以及麻醉手术的并发症。[结果]一次性带电喉镜片使用时操作方便,观察软腭以上部位60例,达100%,声门以上部位39例,达65.0%,发现并发症6例,达10.0%。[结论]一次性带电喉镜片能够较好地观察拔管后病人口咽部情况,为临床观察提供了方便的手段。     

喉罩和气管插管全麻下行甲状腺腺瘤切除术的效果比较

喉罩是集面罩和气管内插管优点与一体的维持气道的新型麻醉器具,甲状腺腺瘤手术由于单纯颈丛阻滞麻醉不满意和气管内插管心血管应激反应大、术后咽喉疼痛不适和对麻醉苏醒的影响,近年来常采用喉罩（LMA）通气的方法以期减少这种不良反应.采用喉罩通气全麻应用于甲状腺手术取得良好效果,现报告如下.     

纤维插管镜引导困难气管插管1 245例临床分析

目的分析纤维支气管插管镜引导困难气管插管在临床麻醉中的应用。方法回顾分析1245例纤维支气管插管镜引导困难气管插管的临床资料。结果1245例均成功完成纤维插管镜引导下气管插管。97%的病例在3min内插入气管导管,5min内完成麻醉的诱导,插管过程中未见严重的血流动力学波动,血氧饱和度监测平均92.4%。结论纤维支气管镜在临床麻醉中的应用应取决于术前对困难气管插管的正确评估,是一安全、可靠、有效且并发症少的插管方法。     

喉镜在急诊护理工作中的妙用

喉镜是气管内插管时显露声门必备的器械,用金属制成,由喉镜柄、窥视片和光源3个基本部分组成.在急诊工作中,气管插管用的喉镜不仅可以用来做气管插管,还可以用来做其他临床护理操作,方便、经济、实用性强.现介绍如下.     

麻醉中困难气管插管的处理

气管内插管不仅广泛用于麻醉实施，而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用。在与麻醉有关的死亡病例中，大约30％是由于困难呼吸道管理不当造成的。随着麻醉技术的开展，临床上气管内插管的应用越来越广泛。困难气管插管的发生率有时高达3％，是麻醉医生常遇到的问题。困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插入气管内或插管时间超过10min。一些患者体征明显，麻醉前易引起重视，但有些患者外表似乎正常，仍有可能给插管带来意想不到的困难，若插管前未能料及，并且处理不当，则有死亡的潜在危险。     

喉镜在急诊护理工作中的妙用

喉镜是气管内插管时显露声门必备的器械,用金属制成,由喉镜柄、窥视片和光源3个基本部分组成。在急诊工作中,气管插管用的喉镜不仅可以用来做气管插管,还可以用来做其他临床护理操作,方便、经济、实用性强。现介绍如下。1应用     

气管镜局麻方法的探讨

目的探讨2％利多卡因雾化麻醉与常规局部喷雾麻醉在纤支镜检查中的麻醉效果方法选取行气管镜检查患者90例,随机分为2组,观察组予2％利多卡因10ml氧气雾化,在检查过程视情况加2％利多卡因纤支镜活检孔滴注,对照组采用传统方法麻醉（2％利多卡因咽喉喷雾3次,加2％利多卡因纤支镜活检孔滴注）。观察术中不良反应并评价麻醉效果。结果观察组麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对进行纤维支气管镜检查的患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉,方法简便易行,成功率高,不良反应小,患者易于接受,且有利于纤维支气管镜检查。