孕中晚期羊水过多的相关因素探讨

【目的】探讨孕中晚期发生羊水过多的相关因素。【方法】以308例羊水过多孕妇为观察组,另选择同期300名羊水量正常的孕妇为对照组。记录所有孕妇孕期情况和妊娠结局,比较两组差异。[结果]308例羊水过多孕妇共分娩新生儿316名;胎儿先天畸形的16例,其中羊水过多发生在妊娠32周以前的胎儿畸形发生率为81．25％（13／16）,高于妊娠32周以后发生羊水过多的畸形发生率18．75％（3／16）（P〈0．05）;且大于30岁的孕妇胎儿畸形发生率68．75％（11／16）,巨大胎儿40例（12．66％）均发生在32周以后发生的羊水过多中。羊水过多的程度基本不影响妊娠结局;观察组的巨大儿、低出生体重儿、剖宫产率、胎儿宫内窘迫以及出生窒息率均比对照组高（P〈0．05）。【结论】孕32周前发生的羊水过多应注意排查胎儿先天发育异常,尤其是合并高龄等高危因素的孕妇,应根据情况进行介入性产前诊断,排除胎儿染色体异常。     

羊水过多的原因及妊娠结局96例分析

目的 探讨羊水过多的原因,其发生时间、性质、程度与妊娠结局的关系.方法 对羊水过多孕妇96例进行回顾性分析和总结,分析其原因,比较羊水过多的发生时间、性质、程度与妊娠合并症、胎儿畸形的相关性,与围生儿预后的关系.结果 羊水过多不明原因,占34.38%;并发的异常因素中最明显的是胎儿先天畸形,发生率占28.13%.羊水过多发生在妊娠30周以前胎儿畸形发生率明显高于妊娠30周以后(P＜0.05);急性或重度羊水过多的胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形发生率明显高于慢性或轻中度羊水过多的孕妇(P＜0.05).结论 羊水过多的原因多不明确,多伴发胎儿畸形;羊水过多的妊娠结局与其发生时间、性质、程度有密切的相关性.     

羊水过多63例临床分析

目的:分析羊水过多的主要病因,探讨不同病因与发现羊水过多时的孕周、羊水指数、甲胎蛋白的关系.方法:回顾性分析我院近1年住院分娩的63例羊水过多的孕妇的临床资料.结果:羊水过多病因中胎儿畸形15例(23.8%),巨大儿11例(17.5%),特发性24例(38.1%).孕周＜37周发现羊水过多时胎儿畸形发生率高于特发性羊水过多.羊水指数≥30 cm时胎儿畸形发生率高于特发性羊水过多.结论:发现羊水过多时的孕周越小、羊水指数越高,胎儿畸形发生率越高,相反,发现羊水过多时的孕周越大、羊水指数越低,特发性羊水过多发生率越高.     

系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响

目的:探讨孕期系统化管理对妊娠糖尿病孕妇母婴结局的影响。方法:选择2010年1月～2012年2月在我院住院的116例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据有无实施孕期系统化管理分为对照组和观察组,对照组给予妊娠糖尿病常规护理,观察组给予孕期系统化管理,比较两组孕妇妊娠期高血压疾病、糖尿病急症、羊水过多、感染性疾病、自然流产、早产、死胎发生情况及两组围生儿宫内发育受限、巨大胎儿、围生儿死亡、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿红细胞增多症、新生儿低血糖的发生情况。结果:观察组巨大胎儿、胎儿畸形、新生儿红细胞增多症、新生儿低血糖的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期系统化管理能够明显改善妊娠糖尿病孕妇和围生儿的预后。     

羊水过多分度与新生儿结构畸形的关系及预后分析

目的 探讨羊水过多的分度与新生儿结构畸形的发生率及预后相关性。方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的羊水过多患者198例,根据最高羊水指数(AFI)水平分为轻度羊水过多组(138例)、中度羊水过多组(41例)和重度羊水过多组(19例),比较三组新生儿的结构畸形发生率及预后结局。结果 198例羊水过多病例中,胎儿结构畸形总发生率为17.7%。重度羊水过多组羊水过多的发现孕周与分娩孕周均明显早于轻/中度羊水过多组,差异有统计学意义(P<0.001)。轻、中、重度羊水过多组的新生儿结构畸形率分别为10.9%、26.8%、7.4%,新生儿死亡率分别为0、12.2%、36.8%,三组的新生儿结构畸形率及死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman秩相关分析结果显示,新生儿结构畸形发生率及新生儿死亡率均与羊水过多的分度呈正相关(r_s1=0.290、r_s2=0.424,P_均<0.001)。结论 临床上可根据AFI水平预测羊水过多的新生儿结局,一旦诊断中/重度羊水过多,...     

羊水过多与胎儿性别的关系--附482例报告

目的:探讨羊水过多与胎儿性别的关系。方法:回顾性研究羊水过多孕妇482例,其中单胎羊水过多440例,双胎羊水过多42例,并随机选取同期单胎羊水正常孕妇1697名和双胎羊水正常孕妇699名作为对照组,对各组婴儿性别与羊水过多的关系进行研究。结果:单胎羊水过多组和双胎羊水过多组中女婴所占比例分别高于单胎羊水正常组和双胎羊水正常组中女婴所占比例,两组分别比较有统计学差异,P<0.05和P<0.01。而且在羊水过多组中,双胎妊娠组中女婴所占比例又较单胎妊娠高,两组比较有统计学差异,P<0.05。结论:妊娠期羊水过多者胎儿性别以女性占优势。     

舟山群岛孕妇弓形虫感染率及其与不良妊娠结局关系的调查

目的 了解舟山群岛孕妇弓形虫感染情况及其与不良妊娠结局的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测5686例孕妇外周血中弓形虫IgG和IgM抗体,追踪观察孕妇的出生结局;对44例畸形胎儿和对照组(188名正常新生儿)检测脐血中IgM.结果 舟山地区孕妇感染弓形虫149人,平均阳性率2.62%,其中既往感染121例(81.21%),新近感染28例(18.19%).感染组孕妇发生自然流产14例(9.39%)、死胎死产4例(2.68%)及胎儿畸形12例(8.05%).未感染组孕妇发生自然流产47例(0.85%)、死胎死产42例(0.76%)及胎儿畸形32例(0.58%).两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).感染组的相对危险度(RR)分别为:自然流产12.11、死胎死产3.61、胎儿畸形15.07.先天畸形儿IgM阳性率为27.27%,对照组为0,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕妇感染弓形虫可以导致不良妊娠结局,但只要加强对育龄妇女孕前监测及健康教育,由孕妇感染弓形虫感染导致的不良妊娠结局是可以控制的.     

糖尿病筛查及孕期营养对妊娠结局的影响

目的探讨糖尿病筛查及孕期营养对妊娠结局的影响。方法对我院2300例孕妇进行糖尿病筛查,将确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的68例患者分为营养观察组42例和对照组26例,对两组孕妇分娩方式、新生儿并发症发生率及母亲妊娠期并发症发生率进行统计学分析。结果对所有研究对象进行GDM筛查发现,在孕期24~28周时GDM检出率73.53%,28~38周时GDM检出率26.47%。观察组孕妇剖宫产率33.33%,显著低于对照组的42.3%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的妊高征、羊水过多、酮症酸中毒、感染的并发症发生率分别为4.76%、4.76%、7.14%、2.38%,分别显著低于对照组发生率的23.08%、15.38%、11.54%、7.69%(P0.05)。新生儿巨大胎儿、窘迫胎儿、低血糖发生率分别为4.76%、4.76%、2.38%,分别显著低于对照组11.54%、7.69%、11.54%(P0.05)。结论早期进行糖尿病筛查及孕期饮食合理调整对妊娠糖尿病孕妇结局有显著影响,可减少新生儿及母亲妊娠期并发症发生率。     

足月妊娠孕妇羊水过少的超声诊断及妊娠结局分析

目的：探讨足月妊娠孕妇羊水过少的超声诊断,并对妊娠结局进行分析。方法选取250例羊水过少的足月妊娠孕妇为观察组,另选取同期250例羊水正常的足月妊娠孕妇为对照组,比较2组孕妇的分娩方式、胎儿情况（宫内窘迫及羊水浑浊）及妊娠结局（新生儿窒息）的发生情况。结果231例羊水量小于300 mL,超声诊断正确诊断率达92.4%。观察组孕妇的剖宫产率为82.8%,高于对照组孕妇的28.8%（P＜0.05）。观察组发生宫内窘迫以及羊水浑浊的情况高于对照组患者（均P＜0.05）。观察组新生儿窒息发生率为20.8%,高于对照组的6.4%（P＜0.05）。结论羊水过少严重影响胎儿宫内的发育以及预后,对妊娠方式的选择也会产生很大的影响,尤其会使剖宫产率增加;超声是目前诊断孕妇羊水过少最主要的方式。     

足月妊娠羊水过少与围生儿结局

目的分析羊水过少足月妊娠孕妇围生儿结局,以降低妊娠不良结局。方法 227例足月妊娠羊水过少患者为观察组,同期羊水量正常孕妇100名为对照组,比较2组胎心电子监护结果及胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率。结果观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫及羊水Ⅲ度污染发生率、围生儿病死率均高于对照组(P<0.05)。结论对羊水过少产妇应加强胎儿宫内监护,以预防新生儿窒息等妊娠不良结局发生。     

超声诊断胎儿轻度侧脑室扩张的临床价值

选取52例胎儿轻度侧脑室扩张的孕妇作为观察组,选取同时期产前超声诊断52例非胎儿轻度侧脑室扩张的孕妇作为对照组,比较两组孕妇各孕周胎儿侧脑室宽度、围产结局和新生儿发育情况。结果观察组孕妇孕20~24w、孕28~30w、孕32~35w胎儿脑室宽度较对照组胎儿明显增宽,观察组孕妇分娩率为80.77%,10例产妇引产;而对照组孕妇分娩率100%。观察组新生儿6例发育异常,对照组新生儿100.00%发育正常,差异均具有统计学意义(P0.05)。超声检查为诊断胎儿轻度侧脑室扩张有效手段,为孕期保健、遗传咨询提供有力的依据,值得在临床上进一步推广应用。     

糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况研究——附43例报告

目的:观察妊娠合并糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况,为制订此类患者妊娠晚期管理方案提供临床依据.方法:以妊娠合并糖代谢异常的43例孕妇为研究对象,根据糖代谢异常程度不同,分为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)组(20例)和妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance, GIGT)组(23例),并以同期妊娠且孕周相匹配的13名血糖正常的孕妇作为对照组.3组均于终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水,检测胎儿肺成熟度并作比较.结果:3组终止妊娠的时间均为孕(38±1)周,GDM组胎儿肺成熟者占80%,GIGT组占78%,对照组占77%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组无1名新生儿发生肺透明膜病和新生儿呼吸窘迫综合征.结论:在血糖控制良好的情况下,糖代谢异常对胎儿肺成熟度的影响不大,若在孕37周以后终止妊娠,可不必常规进行羊膜腔穿刺术取羊水检测胎儿肺成熟度,以减少对胎儿的影响.     

高龄孕妇120例妊娠结局分析

回顾性分析产检120例高龄孕妇的妊娠结局(观察组),并与同期120例非高龄孕妇的妊娠结局(对照组)进行比较,以探讨高龄对妊娠结局的影响,以加强高龄孕妇的管理,改善妊娠结局。观察组妊高征、胎膜早破、羊水过多、剖宫产率及产后出血率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05);观察组流产、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿和新生儿低体重的发生率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。高龄对母婴危害巨大,严重影响妊娠结局。     

双胎输血综合征临床特征及妊娠结局分析

目的:分析双胎输血综合征(T T T S)的临床特征及妊娠结局.方法:收集2016-2018年在我院治疗的14例双胎输血综合征孕妇作为观察组,同期收入单绒毛膜双胎孕妇38例作为对照组,比较两组大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)、NT、孕周等参数差异,分析其妊娠结局.结果:胎儿出生孕周、MCA-PSV、NT厚度、...     

胎儿畸形与羊水过多的超声相关性研究

目的探讨胎儿畸形与羊水过多之间的相关性,并对造成羊水过多的常见胎儿畸形进行排序。方法分析13351例16～40孕周的胎儿资料,比较羊水正常组胎儿畸形发生率与羊水过多组中畸形发生率,并对羊水过多组中胎儿畸形种类进行统计排序。结果超声检出羊水过多103例,发现胎儿畸形26例,畸形发生率约25.2%;正常羊水量组13248例,其中胎儿畸形31例,胎儿畸形发生率约2.3%。羊水过多组中最常见胎儿畸形依次为:中枢神经系统畸形(26.9%)、骨骼畸形(23.1%)、消化系统畸形(15.4%)。结论超声检查是判断羊水过多的首选方法,羊水过多合并胎儿畸形的发生率明显高于正常羊水量组。其常见的畸形种类依次为中枢神经系统畸形、骨骼畸形和消化系统畸形。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的相关性分析

[目的]探讨妊娠期血糖异常对母婴的影响.[方法]对在本院住院分娩的血糖异常的孕妇138例（研究组）和138例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析,对两组孕妇的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较.[结果]妊娠期血糖异常孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,妊娠高血压疾病、胎膜早破,胎儿畸形,早产及剖宫产率均高于正常组,且差异均有显著性（均P〈0.05）.[结论]妊娠期血糖异常是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素.     

未足月胎膜早破期待时间的影响因素及妊娠结局

目的:探讨34周前未足月胎膜早破(PPROM)期待时间的影响因素及妊娠结局.方法:回顾性分析213例28 ～ 34周PPROM单胎孕妇和新生儿的临床资料,根据期待时间分为3组:期待时间＜48h组67例,期待时间48h～7d组100例及期待时间＞7d组46例,观察各组临床特征和母儿并发症.结果:(1)孕妇年龄、产次、入院体温,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),期待时间＞7d组入院孕周小于其他两组(P＜0.05).期待时间＜48 h组入院时白细胞计数及中性粒细胞分类、C反应蛋白(CRP)水平和羊水过少发生率高于其他两组(P＜0.05).(2)通过多因素Logistic回归分析,入院孕周、羊水过少、入院白细胞计数和血清CRP水平与期待时间有关,而孕妇年龄和产次与期待时间长短无关.(3)期待时间＜48h组剖宫产率及严重新生儿发病率高于其他两组(P＜0.05).3组孕妇胎儿宫内窘迫、临床绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PPROM期待时间与入院孕周、羊水过少、入院时孕妇外周血白细胞计数和血清CRP水平有关.延长期待时间,可以改善围产儿结局,未增加临床绒毛膜羊膜炎.     

辅助生殖技术受孕和自然受孕妊娠结局的临床比较

目的 探讨辅助生殖技术(ART)受孕妊娠与自然受孕妊娠围生期的结局.方法 回顾性分析72例ART受孕妊娠孕妇(研究组)的并发症、分娩方式及围产儿结局,并与同期自然受孕(对照组)66例比较.结果 研究组孕妇平均年龄较高[(32.0±3.2)岁],分娩孕周较小[(37.6±4.1)周],与对照组相比[分别为(28.2±3.1)岁、(38.7±4.2)周],差异有统计学意义(P<0.05或P＜0.01).研究组早产率(18.06%)、双胎率(37.50%)均明显高于对照组(分别为6.06%、0.00%),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).研究组剖宫产率95.83%,对照组剖宫产率63.94%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组新生儿出生体质量[(2 923.66±680.52)g]显著低于对照组[(3 385.45±529.45)g],2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 ART受孕一些并发症和不良新生儿结局风险大,加强ART受孕妊娠并发症的防治和产前、产时监护,产儿科密切合作和新生儿护理具有重要意义.     

超声诊断单纯性羊水过多与胎儿畸形的相关性研究

目的:探讨超声诊断单纯性羊水过多与胎儿畸形之间的相关性,并对造成羊水过多的胎儿畸形种类进行排序。方法:将我院自2014年8月至2017年8月间进行正常孕检的16~40孕周单纯性羊水过多产妇200例作为研究对象,观察羊水过多胎儿畸形发生率,并对羊水过多组中胎儿畸形种类进行比较排序。结果:研究组羊水指数为24.58±3.26cm,检出胎儿畸形38例,胎儿畸形率为19.00%,对照组羊水指数为13.18±2.74cm,胎儿畸形3例,畸形率1.50%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);根据解剖结构分类观察到38例畸形胎儿中,神经系统、消化道和骨骼异常占前三位,畸形比例分别为26.32%、21.05%和15.79%,共占63.16%。结论:超声诊断对于单纯羊水过多产妇的胎儿畸形率具有较高的诊断价值,可为患者产前咨询和临床处理提供依据。     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少对产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法选取2015年9月~2016年9月于我院实施分娩的妊娠晚期羊水过少孕妇87例设为观察组,另选同期足月妊娠孕妇85例设为对照组。探讨两组孕妇分娩方式及妊娠结局的差异。结果观察组脐带异常、妊娠高血压综合症、过期妊娠发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组产后出血量明显大于对照组(P<0.05),观察组羊水胎粪II-III度污染发生率明显高于对照组(P<0.05);观察组胎儿畸形、新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿窘迫发生率对比显著高于对照组(P<0.05),两组围生儿死亡率对比差异不明显(P>0.05);观察组剖宫产发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠晚期羊水过少会大大增加孕妇剖宫产发生率,提高新生儿窒息等不良情况的发生率,严重影响孕妇妊娠结局。