非发酵革兰阴性杆菌产AmpC酶的耐药性及ampC基因分布状况的研究

目的探讨83株非发酵革兰阴性杆菌对11种常用抗生素的耐药性、产AmpC酶的耐药情况及ampC结构基因在非发酵革兰阴性杆菌中的分布状况.方法对临床分离的83株非发酵革兰阴性杆菌(假单胞菌属57株和不动杆菌属26株)用microscan walkaway-4.0鉴定到种并鉴定其耐药性,并用酶粗提物头孢西丁三维实验检测AmpC酶,行PCR扩增了解AmpC耐药结构基因在83株非发酵革兰阴性杆菌中的分布情况.结果53株细菌ampC基因阳性(占63.9%),12株细菌产AmpC酶(占14.5%).83株菌对IPM、CIP、AK、TOB、FEP、CN、CAZ、SXT、PIP、CRO、ATM的药物敏感率从高到低依次为78.3%、74.7%、63.9%、62.7%、60.2%、51.8%、38.6%、32.5%、32.5%、24.1%、22.9%.结论非发酵革兰阴性杆菌的耐药状况严重,明确高产AmpC酶的菌株有助于临床抗菌药物的选用.     

革兰阴性杆菌耐药与产AmpC酶的检测及其与耐药的关系分析

目的了解274株革兰阴性杆菌的耐药现状及产AmpC酶与耐药的关系分析。方法采用microscan walkaway-4．0鉴定274株革兰阴性杆菌的药敏情况,并用酶粗提物头孢西丁三维实验检测AmpC酶。结果32株细菌产AmpC酶(占11．7％),其中阴沟肠杆菌13株(占30．2％)、产气肠杆菌2株(占22．2％)、不动杆菌6株(占21．4％)。274株菌对IPM、AK、CIP、FEP、CN、SXT、CAZ、ATM、CRO、PIP的药物敏感率从高到低依次为：89．4％、78.8％、69．3％、55．5％、45．9％、39．1％、36．9％、31．4％、30．3％、18．2％。结论革兰阴性杆菌的耐药状况严重,检测AmpC酶有助于临床抗菌药物的选用。     

2002～2005年我院临床常见细菌分离及耐药性分析

目的探讨我院2002～2005年临床分离菌株对抗菌药物的耐药情况。方法细菌鉴定用手工法和美国BD公司BBL Crystal ENF鉴定系统鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5．3软件。结果2002～2005年共分离出菌株4867株菌，革兰阴性菌2724株（占56．0％）。主要分离菌为大肠埃希菌、不动杆菌属、沙门菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌属。大肠埃希菌对IPM及CAZ的耐药率在10．0％以下，AMK的耐药率在20％以下，FOX、AMC在30％以下，MEM耐药率在40％以下，CIP的耐药率50％～78．8％，SAM、CTX、TIM、SCL、FEP的耐药性在60％以下，CN、SXT、TZP的耐药率低于80％。克雷伯菌属中IPM、CAZ的耐药率在10％以下，AMK的耐药率在20％以下，CN、FOX、FEP、MEM的耐药率在40％以下，CIP的耐药率21．7％～50．6％，SCF、CTX、SAM、SXT、TZP、PIP耐药均在80％以下，超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的发生率大肠埃希菌检出率勺45．5％，高于克雷伯菌属44．6％以上，沙门菌属对CRO、LEV的耐药率为0，对AMP、CIP、CHL、SXT的耐药率在10％。不动杆菌属对IPM、AMK、FOX、AMC的耐药率在30％以下，对SCL、TIM的耐药率在60％以下，CIP、TZP、FEP、MEM耐药率在70％以下，嗜麦芽窄食单胞菌对IPM100％耐药，对SXT、CHL的耐药率在30％以下，CIP、TIM的耐药率在50％以下，TZP、CFP在70％以下。结论4年中分离的致病菌以革兰阴性杆菌为主，肠杆菌科细菌分离率超过了非发酵菌，并且对耐药株的分离率、细菌对抗生素的耐药性呈逐年上升趋势，为此临床医师应合理使用抗菌药物以降低耐药性并采取有效措施控制耐药菌株的传播与流行非常重要。     

金属β-内酰胺酶绿脓杆菌的检测及其耐药性探讨

目的　探讨建立金属 β -内酰胺酶的常规过筛检测方法 ,为临床合理选用抗生素提供确切的依据。方法　以EDTAK2 为酶抑制剂 ,PIP、IPM、CTX、CAZ、CRO为底物 ,用协同法检测金属β -内酰胺酶 ,并用K -B法对 80株绿脓杆菌进行 9种抗生素的药敏试验。结果　在 80株绿脓杆菌中检测到产金属 β -内酰胺酶为 9株。对PIP、IPM、CTX、CAZ、CRO、CIP、AN耐药率分别为 88.9%、4 4.4 %、55.6 %、55.6 %、55.6 %、4 4.4 %、33.3% ,较不产酶绿脓杆菌耐药率高出 4 8.1 %、36 .0 %、2 7.6 %、30 .2 %、2 4 .6 %、1 7.6 %、1 5.0 %。结论　金属 β -内酰胺酶绿脓杆菌对多种抗生素有很高的耐药率。用协同法检测革兰氏阴性杆菌中的金属 β -内酰胺酶简单方便 ,易于推广 ,适用于对金属β -内酰胺酶革兰阴性杆菌的初步鉴定     

产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性与抗菌药物消耗量相关性研究

目的探讨医院内产β-内酰胺酶(ESBL)(+)大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的形成与抗菌药物消耗量之间的相关性。方法对2005年7月~2007年6月期间,以每半年为一时间单位,对医院ESBL)(+)大肠埃希杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性进行分析,同时对同一时间段内耐药性呈现明显增加的抗菌药物的消耗量进行统计,采用多元线性回归对细菌耐药性与抗菌药物消耗量之间进行分析。结果产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌,在研究各时间段内,对CTX、FOX、CRO、CXM、LVX、SXT、SAM、NET耐药性无明显改变,呈高耐药率。对TZP、IPM、MEM耐药性稳定,呈低耐药性,其中对IPM、MEM无耐药。对ATM、FEP、CAZ耐药性呈逐年增加趋势。ESBL(+)肺炎克雷白杆菌,对LVX、CXM、SAM、CRO、NET耐药性无明显变化,呈高耐药率,对ATM、PIP、FEP、CAZ耐药性呈逐年增加趋势。多元线性回归分析,(ESBL)(+)大肠埃希杆菌,肺炎克雷白杆菌对FEP、CAZ耐药性有显著的线性回归相关关系。结论产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的形成与某些抗生素的消耗量有密切关系,临床上在遵循轮换,限制使用抗生素...     

革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药相关性

目的了解革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及其耐药性，指导临床合理用药。方法K—B法检测184株革兰阴性杆菌对11种抗生素的耐药性；采用头孢西丁（FOX）药敏纸片进行AmpC酶的初筛，通过酶提取物三维试验方法确证产AmpC酶细菌；采用NCCLS推荐的纸片扩散确证试验检测184株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况。结果184株革兰阴性杆菌中，AmpC酶阳性率为23．3％主要产生菌为鲍曼不动杆菌57．7％，铜绿假单胞菌37．5％，AmpC酶阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、复方新诺明（SXT）、左旋氧氟沙星（LEV）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、头孢他啶（CAZ）、阿米卡星（AK）、头孢吡肟（FEP）、美洛培南（MEM）的耐药率分男11为94．7％、86．8％、84．2％、81．6％、71．0％、68．4％、68．4％、55．3％、50．O％、5．3％；38株大肠埃希菌和26株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为42．1％、23．1％，ESBLs阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、复方新诺明（SXT）、头孢他啶（CAZ）的耐药率较高。对头孢吡肟（FEP）、阿米卡星（AK）、头孢西丁（FOX）、美洛培南（MEM）的耐药率较低，对左旋氧氟沙星（LEV）的耐药率大肠埃希菌则远高于肺炎克雷伯菌。结论在革兰阴性杆菌中，AmpC酶和ESBLs产生情况已相当严重，应重视对其的检测；产酶菌与非产酶菌对抗生素的耐药性有明显区别；临床用药以碳青霉烯类如美洛培南（MEM）为首选。     

广州地区1999～2003年鲍曼不动杆菌的耐药性调查

目的了解广州地区 1999～ 2003年鲍曼不动杆菌耐药性及变化趋势,以指导临床合理用药.方法严格按照 NCCLS的标准,用 K- B法对从广州地区 13家医院收集的鲍曼不动杆菌进行药物敏感性实验.用 WHONET 5软件进行资料统计, SPSS统计软件卡方检验进行统计学统计.结果 1999～ 2003年不动杆菌对 12种受试抗生素的耐药率分别是亚胺培南( IMP) 7.3%～ 10.7% ,阿米卡星( Amk) 21 8%～ 34 1%,头孢匹美( FEP) 21 4%～ 42 0%,头孢他啶( CAZ) 26.2%～ 40.9%,左氧氟沙星( LEV) 21.2%～ 43.0%,环丙沙星 (CIP)36.0%～ 47.1% ,庆大霉素( GEN) 42.3%～ 48.9% ,复方新诺明( SXT) 39.0%～ 57.1% ,哌拉西林( PIP) 55.3%～ 67.0%,四环素( TEY) 66.0%～ 81.0%,头孢噻肟( CTX) 88.3%～ 90.8%及氨曲南( ATM) 89.3%～ 97.1%.鲍曼不动杆菌对 AMK、 LEV、 FEP、 CIP、 SXT、 TEY、 ATM的耐药性在 1999～ 2003年间有差异( P< 0.05), 而对 IMP、 CAZ、 GEN、 PIP、 CTX的耐药性无显著差异即无多大的变化( P >0.05).结论 IMP是广州地区治疗不动杆菌感染的最有效的抗生素.临床常用的各抗生素之间存在严重的交叉耐药,部分抗生素耐药性有上升趋势,临床应加强合理用药.     

骨伤科分离鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性。方法对骨伤科分离的66株鲍氏不动杆菌进行菌株鉴定,并采用K—B法进行药物敏感性测定,结果判断按NCCLS标准执行。结果鲍氏不动杆菌的检出以伤口分泌物和脓液标本为主;13种抗菌药物中IMP的敏感性最高（耐药率为4．0％）;AMK、CFS、FEP有较好的敏感性（耐药率分别为22．6％、29．2％、30．0％）;CEF、AMX、SXT、GEN、ATM、CIP、PIP耐药率均〉70．0％。结论鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物不敏感。     

鲍曼不动杆菌的耐药性调查

目的:调查我院鲍曼不动杆菌院内感染分布特点及耐药性,以指导临床合理用药.方法:按照美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)的标准,用K-B法对我院2004年7月至2005年6月培养分离的鲍曼不动杆菌进行药物敏感试验.用WHONET 5 软件进行资料统计.结果:319株鲍曼不动杆菌对14种抗生素的耐药率分别是亚胺培南(IMP)0.7%、美罗培南(MEM)5.4%、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)44.3%、阿米卡星(AMK)61.5%、头孢吡肟(FEP)67.8%、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)70.1%、左旋氧氟沙星(LEV)72.6%、环丙沙星(CIP)77.8%、头孢他啶(CAZ)78%、庆大霉素(GEN)79.4%、复方新诺明(SXT)81.3%、哌拉西林(PIP)82.2%、氨曲南(ATM)84.9%、头孢西丁(FOX)93.6%.结论:IMP、MEM是我院治疗鲍曼不动杆菌感染的最有效的抗生素,临床常用的各种抗生素之间存在严重的交叉耐药,临床应加强合理用药.     

878株鲍曼不动杆菌的耐药分析及流行调查

目的调查鲍曼不动杆菌的分布、耐药变迁,分析耐药谱,为临床治疗提供有效的实验室依据,防范院内感染.方法回顾性分析2008年1月至2011年6月临床分离的鲍曼不动杆菌的分布、耐药情况及以氨曲南（ATM、A）、氨苄西林（AMP、P）、环丙沙星（CIP、C）、美罗培南（MEM、M）、头孢他（CAZ、F）,亚胺培南（IPM、I）组合的耐药谱表型.结果 3 a半共检出鲍曼不动杆菌878株,呼吸道标本占84%;ICU为主要分布科室;感染率逐年上升.鲍曼不动杆菌对分析的16种临床常用抗生素的耐药率逐年上升,其中亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达：84.4%、87.5%.经抗生素耐药谱统计共发现67种耐药表型在我院流行,其中以抗生素谱：（1）＂APC-FI＂（ATM、AMP、CIP、CAZ、IPM：均耐药,MEM：未测定）;（2）＂APCMFI＂（ATMAMPCIPMEMCAZIPM均耐药＂）为主,感染率分别为：19%及15%.结论鲍曼不动杆菌感染率逐年升高,对常用抗生素耐药率继续呈现上升趋势,耐药谱＂APC-FI＂、＂APCMFI＂在我院广泛流行.     

The status of drug resistance and ampC gene expression in Enterobacter cloacae

Objective To investigate the status of the drug resistance and the ampC gene expression of Enterobacter cloacae.Methods Disk diffusion tests were made for detecting the susceptibility of antimicrobial agents against Enterobacter cloacae. AmpC gene was amplified by polymerase chain reaction (PCR) and verified by DNA sequencing. AmpC gene expression was analyzed according to antimicrobial agent sensitive phenotype.Results The sensitivity rates of 144 strains to imipenam, cefepime and cefoperazone/sulbactam were 98.61%, 65.97% and 63.89%, respectively. The sensitivity rates of 144 strains to other antimicrobial agents were lower. Among the 144 strains 120 were found to be positive by PCR for ampC. The PCR product showed high homology to the GenBank ampC sequence. Stably derepressed strains, hyperinducible strains and unexpressing or lower level expressing strains accounted for 30.0% (36/120), 37.5% (45/120), and 32.5% (39/120), respectively. Fifty-six out of 120 strains (46.67%) also produced extended spectrum β-lactamases (ESBLs). The hyperinducible strains were highly sensitive to all the antimicrobial agents except amoxicillin/clavulanic acid and cefuroxime, while the stably derepressed strains were only sensitive to imipenam and cefepime. However, sensitivity to cefepime decreased if the strains also produced ESBLs.Conclusions The durg resistant status of Enterobacter cloacae is severe. Clearing out the expressive status of ampC gene will be helpful in selection of antimicrobial agents in the treatment of clinical infection.     

革兰阴性杆菌AmpC酶和AmpC耐药基因检测

目的检测革兰阴性杆菌临床分离株的AmpC酶和AmpC耐药基因,探讨产AmpC酶菌株的耐药情况。方法用超声破碎法提取102株细菌的β-内酰胺酶粗提物,进行三维试验,提取细菌总DNA,PCR扩增ampC结构基因和ACT-1、CMY-G1、CMY-G2、DHA、FOX耐药基因,MIC法药物敏感试验分析菌株的耐药性。结果 102株革兰阴性杆菌中三维试验和PCR检测AmpC基因同时阳性的有11株,确认产AmpC酶菌株11株,并全部为鲍曼不动杆菌。三维试验和PCR基因检测AmpC酶的检出率比较,差别无统计学意义（χ~2=1.125,P〉0.05）。ACT-1、CMY-G2、FOX、DHA、CMY-G1的检出率分别为14.7%、12.7%、4.9%、1.0%和0。对产AmpC酶菌株敏感度最高的是丁胺卡那霉素（90.1%）,其次是亚胺培南（54.6%）。结论三维试验和PCR基因检测对AmpC酶的检出率无明显差别,但仍存在假阳性与假阴性。产AmpC酶菌株耐药情况严重,提示临床慎重用药。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状分析

目的:了解下呼吸道感染主要病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法:617株革兰阴性杆菌采用法国生物-梅里埃VITEK全自动微生物分析系统和GNI鉴定卡进行菌种鉴定;采用KB法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007版操作和判断结果。结果:分离率居前位的革兰阴性杆菌依次为:铜绿假单胞菌(43%)、鲍曼不动杆菌(16%)、肺炎克雷伯菌(15%)、大肠埃希菌(8%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8%)、肠杆菌属(4%)。以上菌株对常用抗菌药物产生了严重的耐药性。产超光谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为54.1%;铜绿假单胞菌何鲍曼不动杆菌泛滥药菌株检出率分别为3.4%和6.1%。结论:下呼吸道感染革兰阴性菌多为多重耐药病原菌,应熟悉细菌耐药特点及耐药机制,根据病原学检查结果合理选用抗菌药物。     

番禺地区泌尿系统感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析番禺中心医院泌尿系统感染的病原菌分布特点及耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对番禺中心医院2011年11月~2012年10月住院及门诊送检尿培养阳性标本,采用Vitek 2 Compact全自动鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析。结果在分离出773株病原菌中,革兰阴性杆菌466株,占60.3%;革兰阳性球菌171株,占22.1%;真菌136株,占17.6%。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别48.7%、45.6%。屎、粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别达95.0%和44.4%,对高浓度链霉素耐药率分别达45.0%和27.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别达50.0%和81.5%,呈现对抗菌药物的多重耐药性。结论番禺区中心医院泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药形势严峻,开展耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要意义。     

2014-2019年某医院尿路感染病原菌分布及耐药情况

目的 分析某医院2014-2019年尿培养产生的病原菌分布及耐药情况,为临床正确应用抗菌药物提供依据。方法 收集2014-2019年尿培养发现的病原菌资料,对其分布、药敏结果进行分析。结果 共分离出病原菌2 363株,革兰氏阴性菌为1 480株(62.6%),革兰氏阳性菌为502株(21.2%),真菌381株(16.1%);大肠埃希菌检出率最高,占所有检出病原菌总数的37.7%,对多数头孢类药物、喹诺酮类药物耐药率在40%以上,近6年无明显变化;对酶抑制剂、碳青霉烯类的耐药率近6年无明显增高,在6%以下,仍处于较低水平。肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中ESBL菌株分别为49%、50%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南的耐药率分别为0.8%、1.4%、2.4%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南的耐药率分别为11%、14%。屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,均对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素有较高的敏感性。表皮葡萄球菌对苯唑西林、青霉素的耐药率分别为60%、86.7%;对万古霉素敏感率为100%。真菌对伊曲康唑的耐药率最高为17.6%,未出现对5-氟胞嘧啶耐药真菌。结论 本研究尿培养中以革兰氏阴性菌为主,主要为大肠埃希菌,临床上可将头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦作为初始经验用药。     

替加环素耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 调查替加环素耐药肺炎克雷伯菌(TRKP)的临床分布和耐药特性,为临床的防治提供依据。 方法 收集2015年1月—2018年12月绍兴市人民医院住院患者各类送检标本中分离的261株TRKP,采用VITEK-2 compac型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;用K-B法加测其他临床常用抗菌药物的敏感性;并对TRKP的临床分布特点及其对抗菌药物的耐药情况进行调查分析。 结果 261株TRKP主要来自痰液(123例,47.13%)、尿液(55例,21.07%)和胆汁(37例,14.18%)。TRKP的科室分布主要是ICU(含EICU)、肝胆外科和神经外科(含NICU),分别占22.61%、17.62%和15.71%。在22种抗菌药物中,TRKP对5种抗菌药物耐药率超过80%,对14种抗菌药物耐药率超过50%,而合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株,对16种抗菌药物耐药率超过90%,对20种抗菌药物耐药率超过80%。TRKP为多重耐药(MDR)菌株总共有249株,占95.40%,其中合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株有93株,其多重耐药(MDR)率达到100%。TRKP对丁胺卡那的总体耐药率相对较低,为16.09%,对各种抗菌药物的耐药率在肝胆外科均不高于ICU和神经外科。 结论 TRKP临床分布广泛,耐药情况严重,临床可供选择的抗菌药物有限,丁胺卡那为少数可选药物之一。      

我院2007～2010年革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的：了解我院2007～2010年革兰阴性杆菌的分布和耐药情况,为临床治疗提供帮助。方法：对2007－2010年我院微生物实验室从各种药敏送检标本中培养分离出的革兰阴性杆菌2840株进行回顾性分析。结果：2007－2010年医院共分离出病原菌：4915株。革兰阴性杆菌2840株,占57．78％,其中,大肠埃希菌分离率最高（28．5％）。连续4年革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性均较好,而大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率均呈逐年上升趋势。结论：应加强革兰阴性杆菌耐药性的动态监测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据,     

ICU病房革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房革兰氏阴性杆菌的分布和耐药性情况. 方法: 使用纸片扩散法对276株临床分离菌进行抗菌药物敏感试验. 结果:分离出最常见的5种菌依次为:不动杆菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌.ESBLs在大肠埃希氏菌和克雷伯菌属中的检出率分别为41.1%和52.2%.非发酵菌对大多数抗菌药物高度耐药.结论:加强耐药性监测,合理使用抗菌素十分重要.