手术用物携带肿瘤脱落细胞的病理学观察

目的观察恶性肿瘤手术中分离切除肿瘤阶段手术用物上携带肿瘤脱落细胞的情况。方法择期恶性肿瘤切除手术60例，其中胃肠道肿瘤30例，肝脏肿瘤30例，选取手术器械、术者手套、擦血纱布为实验用物，将分离切除肿瘤时所使用的手术用物及时于载玻片上直接涂片，涂片经固定、晾干后送病理科做肿瘤细胞检测。结果肝脏肿瘤与胃肠道肿瘤携带肿瘤脱落细胞阳性率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；肝脏手术手套阳性率显著高于胃肠道（均P〈0．05）。结论在恶性肿瘤的分离切除阶段手术用物确会被肿瘤脱落细胞污染，应高度重视手术用物的“减瘤或灭瘤”处理。     

胃癌术中脱落癌细胞对手术用物的污染情况研究

目的探讨胃癌术中脱落癌细胞对手术用物的污染情况。方法前瞻性入组2011年4月至2012年2月间在浙江省人民医院胃肠外科行根治性手术的90例胃癌患者。术中在肿瘤标本离体时,收集5类手术用物的脱落癌细胞：A类（手术器械）,B类（术者手套）,C类（洗手护士擦器械及回收残线的纱条及手套）,D类（术中压迫止血及清洁术野的纱条、纱垫）,E类（缝合器）。对这5类手术用物分别进行细胞培养,培养出癌细胞则为阳性用物。结果31例（34．4％）患者手术用物培养出具有完整细胞膜、细胞质和细胞核的癌细胞。其中上述5类手术用物癌细胞检出率分别为12．2％（11／90）、6．7％（6／90）、22．2％（20／90）、15．6％（14／90）和3．3％（3／90）,差异有统计学意义（P=0．001）。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者癌细胞检出率分别为10．0％（1／10）、26．5％（9／34）和45．7％（21／46）,差异有统计学意义（P=0．046）。高、中和低分化患者癌细胞检出率分别为1／8、16．7％（4／24）和44．8％（26／58）,差异有统计学意义（P=0．020）。结论胃癌根治术中,手术用物易为脱落癌细胞所污染,且随着肿瘤进展、细胞分化程度降低以及手术用物本身使用频率增高和接触范围增加,手术用物被污染的机会越大。     

原发性肝细胞癌术中脱落癌细胞污染手术用物78例分析

目的 探讨原发性肝细胞癌术中手术用物携带脱落癌细胞的情况.方法 78例原发性肝细胞癌术中用物分四组:A.手术器械;B.术者手套;C.器械护士手套及擦器械、回收残线的纱条;D.清洁术野的纱条、纱垫.术中用物生理盐水浸泡、低速离心后,沉淀物瑞氏染色观察,携带癌细胞者为阳性用物.结果 手术用物癌细胞阳性检出率与TNM分期、肿瘤位置、肿瘤大小以及手术方式显著相关.TNM分期Ⅲ期肝癌手术用物癌细胞阳性检出率较Ⅰ、Ⅱ期用物高(56.3％比21.7％,P=0.002);肿瘤位置、大小与手术用物癌细胞阳性检出率显著相关(P=0.003,P=0.001);不规则性肝切除癌细胞检出率显著高于规则性切除(53.8％比26.9％,P=0.019).而且不同的手术用物间癌细胞阳性检出率有显著差异(P=0.008),C组用物癌细胞检出率最高.结论 术中用物癌细胞污染程度与肝细胞癌分期进展、肿瘤位置、大小以及手术方式明显相关,且随用物使用频率、接触范围增加而增加,与用物性质密切相关.     

腹腔肿瘤患者腹腔镜术后肿瘤脱落细胞的研究

目的:对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗腹腔内肿瘤术后肿瘤脱落细胞情况,探讨腹腔镜手术治疗腹腔内肿瘤后腹腔内脱落肿瘤细胞情况。方法:将78例腹腔内肿瘤患者依据手术方式分为腹腔镜组(n=39)与开腹组(n=39),术后注入0.9%氯化钠溶液500 ml冲洗腹腔,对比术后腹腔灌洗液内肿瘤脱落细胞阳性率及癌胚抗原(CEA)水平。结果:腹腔镜组与开腹组肿瘤脱落细胞发生率分别为30.8%与53.8%,差异有统计学意义(P<0.05);CEA水平分别为(6.8±1.4)μg/L与(15.2±1.9)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术患者术后肿瘤脱落细胞发生情况及腹腔灌洗液CEA水平明显低于开腹手术,具有明显的可行性、优越性。     

PCR-ELISA法检测膀胱肿瘤患者尿脱落细胞端粒酶活性

目的：探讨尿脱落细胞端粒酶活性变化在膀胱肿瘤诊断中的作用。方法应用PCR－ELISA法检测53例膀胱肿瘤患者尿液脱落细胞端粒酶的活性。结果：非膀胱肿瘤和膀胱肿瘤患者尿液脱落细胞端粒酶活性阳性率分别为64．15％（34．53）和7．69％（2／26）,健康对照者7例均为阴性,膀胱肿瘤患者与正常人及非膀胱肿瘤患者的端粒酶活性分别相比,差别均有极显著性意义（P＜0．001）。但端粒酶活性与肿瘤的分期分级无相关性。结论：尿脱落细胞端粒酶活性检测可以作为诊断膀胱肿瘤的无创性检测方法,但不能预测膀胱肿瘤的临床分期分级。     

尿脱落细胞微卫星改变分析在膀胱肿瘤诊断中的应用

目的 选择6个微卫星位点，了解其在膀胱肿瘤诊断中的敏感性和特异性。方法 以外周血白细胞作为自身正常对照，检测31例膀胱肿瘤患肿瘤组织、尿脱落细胞以及10例正常人尿脱落细胞中的微卫星改变情况。结果 应用所选6个位点，诊断膀胱肿瘤具有90．3％的敏感性和100％的特异性，显高于尿细胞学检查的敏感性(10．3％)。结论 尿脱落细胞微卫星改变分析是一种无创、敏感、特异的诊断膀胱肿瘤的分子学方法。     

肝脏肿瘤冷漠治疗的手术配合

近年来 ,冷冻作为一门具有许多独特性能的治疗方法 ,在肝癌治疗中日益受到重视。 196 1年Ｃｏｏｐｅｒ应用液氮为冷源 ,制成了冷冻装置 ,肝癌的冷冻外科时代随之到来[1] 。经冷冻治疗 (ｃｒｙｏｔｈｅｒａ ｐｙ)的肝癌病人出血较少 ,不需切除肿瘤周围大量正常组织 ,手术创伤小 ,病人恢复较快。我院 2 0 0 0年10月至 2 0 0 1年 12月用冷冻术治疗肝癌 10 2例 ,手术配合报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 10 2例中 ,男 87例、女 15例 ,年龄 33～ 6 8岁。单个肿瘤直径 <5ｃｍ 2 0例 ,～ 10ｃｍ 76例 ,>10ｃｍ6例。在冷冻治疗手术过程中 ,…     

尿脱落细胞CK20检测在膀胱癌诊断中的价值

目的:检测膀胱癌患者尿脱落细胞细胞角蛋白20(CK20)表达情况并探讨其在膀胱癌诊断中的价值。方法:应用RT-PCR方法分别检测35例膀胱癌患者、8例泌尿生殖系良性疾病患者及4例健康自愿者尿脱落细胞CK20表达情况,并与尿脱落细胞学检查结果进行比较。结果:35例膀胱癌患者中有26例的自排尿标本中可检测出CK20(敏感度为74.29％)。尿脱落细胞学检测阳性例数则为12例(敏感度为34.29％)。前者与后者比较差异有显著性意义(P<0.05)。8例泌尿生殖系良性疾病患者及4例健康自愿者的自排尿标本中无一例可检测出CK20(特异性为100％)。不同分化程度及不同临床病理分期膀胱癌患者之间尿脱落细胞(2K20阳性表达率的差异有显著性意义(P<0.05)。结论:尿脱落细胞CK20检测的敏感性及特异性均高,有望成为膀胱癌诊断和术后复发监测的一种有效手段。     

精液中脱落细胞的研究及应用

精液中脱落细胞检查包括对精液中精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子、中性粒细胞、支持细胞、生殖道上皮细胞等各种细胞成分的鉴别分析，是对传统精液检查的一种创新，是一项无创伤的睾丸生殖功能检查方法。     

肝脏肿瘤冷冻治疗的手术配合

近年来,冷冻作为一门具有许多独特性能的治疗方法,在肝癌治疗中日益受到重视.1961年Cooper应用液氮为冷源,制成了冷冻装置,肝癌的冷冻外科时代随之到来[1].经冷冻治疗(cryotherapy)的肝癌病人出血较少,不需切除肿瘤周围大量正常组织,手术创伤小,病人恢复较快.我院2000年10月至2001年12月用冷冻术治疗肝癌102例,手术配合报告如下.     

胃炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理及腹腔镜手术治疗

本文报道1例胃炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料,成功行腹腔镜下远端胃切除术。随访16个月,临床未见肿瘤复发和转移。组织病理学结果证实为梭形细胞密集型炎性肌纤维母细胞瘤,镜下显示肿瘤由梭形细胞和大量炎性细胞组成,免疫组化示Vimentin、SMA、ALK阳性,S-100、CDll7阴性。     

结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠癌对腹腔脱落肿瘤细胞的影响

目的探讨结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠癌对腹腔脱落肿瘤细胞的影响。方法经病理诊断为结直肠癌42例，随机分成腹腔镜组（腹腔镜手术）和联合组（结肠镜与腹腔镜联合手术）。比较2组手术时间、肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、手术标本切缘残留肿瘤阳性率及术后并发症。结果联合组手术时间短于腹腔镜组[（160．5±12．6）min vs（201．2±18．4）min，t=-8．363，P=0．000]。两组肿瘤切除前腹腔脱落肿瘤细胞阳性率差异无显著性[9．5％（2／21）VS19．0％（4／21）,x^2=0．194，P=0．659]，切除后联合组明显低于腹腔镜组[14．3％（3／21）VS42．9％（9／21），x^2=4．200，P=0．040]。两组手术标本切缘均无残留肿瘤细胞。术后两组均痊愈出院，无切口感染、肺部感染。随访6—24个月，腹腔镜组1例腹部转移。结论结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠癌可以减少腹腔肿瘤细胞的脱落，缩短手术时间。     

乳腺癌前哨淋巴结的病理检测

乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤.腋窝淋巴结转移是乳腺癌最重要的预后指标[1].传统的腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)虽然对乳腺癌患者有治疗和预测预后的作用,但其副作用也是相当明显的.它可以导致乳腺癌患者出现患侧上肢水肿、疼痛、手臂运动功能障碍以及淋巴血管肉瘤等并发症,严重影响其生活质量[2-4].     

Analysis of Pressure Achieved by Various Materials Used for Pressure Dressings

BACKGROUND: To minimize the risk of complications, pressure dressings are frequently applied to wounds. The actual pressures yielded by different dressing materials and application techniques have not been documented. OBJECTIVE: To measure and compare pressures produced using various types of dressing tapes with and without a gauze roll. METHODS: An infant blood pressure cuff was adapted for use in a pressure dressing model. Investigators independently applied four strips of each of five different types of tape to the cuff when it was located in three settings: a hard inanimate surface, a subject's distal volar forearm, and the subject's forehead. RESULTS: Foam and plastic tapes produced more pressure under a simple dressing than three other commonly used tapes. Higher, more consistent pressures were achieved on the forearm than the forehead. Adding a gauze roll to the dressing consistently increased the pressure. CONCLUSION: The experimental model demonstrated substantial differences in pressures yielded by various pressure dressing materials.     

Prevention of CSF Leakage by Staged Operation for Clival Metastatic Tumor

The transoral approach is a direct route to the clivus. However, application of this approach is infrequent because of the risk of cerebrospinal fluid (CSF) fistula and subsequent meningitis. We report a case of clival metastatic tumor treated by staged operation without CSF leakage. A 39-year-old man was found to have a tumor in clivus extending to the intradural space. Two-staged resection through the lateral suboccipital and transoral approach was performed and the dural defect was replaced by a fascia in the first operation. CSF leakage was prevented by this procedure. The patient received radiotherapy postoperatively.     

Prevention of CSF Leakage by Staged Operation for Clival Metastatic Tumor

The transoral approach is a direct route to the clivus. However, application of this approach is infrequent because of the risk of cerebrospinal fluid (CSF) fistula and subsequent meningitis. We report a case of clival metastatic tumor treated by staged operation without CSF leakage. A 39-year-old man was found to have a tumor in clivus extending to the intradural space. Two-staged resection through the lateral suboccipital and transoral approach was performed and the dural defect was replaced by a fascia in the first operation. CSF leakage was prevented by this procedure. The patient received radiotherapy postoperatively.