狼疮性肾炎并医院感染的临床特点及与临床、病理的关系

目的研究分析狼疮性肾炎（LN）并发医院感染的临床特点及临床、病理的关系。方法收集我科住院治疗的LN59例，进行医院感染因素分析。结果狼疮性肾炎医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道，分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主；狼疮性肾炎医院感染率为60．6％，病情恶化的13例中12例并发感染，其中6例直接死于严重感染；狼疮性肾炎临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高，狼疮性肾炎激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关（P＜0．01）；激素合并免疫抑制剂治疗，感染率较单用激素明显增高（P＜0．01），而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗，较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗，医院感染率明显下降（P＜0．05）。结论狼疮性肾炎医院感染率高达60．6％，这与狼疮临床、病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。     

狼疮性肾炎新型药物治疗进展

狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见的脏器损害表现。目前狼疮性肾炎治疗的主流方案仍为激素+免疫抑制剂,存在易复发及治疗过程中易引起感染等各种不良反应。因此,寻找毒副作用更小、治疗效果更出色的新型药物仍为当今狼疮性肾炎药物研究的主流。本文就狼疮性肾炎的新型药物治疗进展予以综述。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎临床效果分析

目的探讨对狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗后获得的临床效果。方法选择我院2010年05月至2017年05月收治的30例狼疮性肾炎患者作为实验对象;所有狼疮性肾炎患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组狼疮性肾炎患者对应的治疗方法分别为单纯激素疗法以及环磷酰胺+激素疗法;对狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等差异回顾性分析。结果观察组狼疮性肾炎患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平等同对照组狼疮性肾炎患者比较,改善程度显著(P0.05)。结论对于狼疮性肾炎患者施以环磷酰胺+激素治疗,对于患者24h尿蛋白水平、狼疮活动评分以及血肌酐水平的改善效果良好可以做出充分保证,从而优化狼疮性肾炎临床疗效。     

多靶点治疗狼疮肾炎复发的60例临床观察

目的:探讨来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性。方法:将60例狼疮肾炎(LN)复发患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用来氟米特、硫唑嘌呤与波尼松配伍治疗;对照组采用霉酚酸酯与波尼松配伍治疗,观察两组患者治疗后的临床指标变化及不良反应,进行疗效和安全性的评价。结果:治疗组较对照组LN病情缓解速度快,诱导缓解时间短,在治疗12、18个月时治疗组尿蛋白、血白蛋白等指标均优于对照组(P<0.05);两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松治疗狼疮肾炎复发者较霉酚酸酯联合波尼松疗效显著,不良反应发生率低。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎37例

目的 观察中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.方法 治疗组37例,在西医治疗的同时配合中医辨证加减治疗;对照组35例,单纯西医治疗.治疗6个月后比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为89.2％,对照组为71.4％,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组在升高患者血红蛋白、补体C3及降低血肌酐、24 h尿蛋白等方面效果优于对照组(P＜0.05);治疗组较对照组药物不良反应发生率显著降低(P＜0.01).结论 中西医结合治疗LN临床疗效显著优于单纯西医治疗.     

环磷酰胺联合强的松与单用激素治疗狼疮性肾炎疗效对比观察

目的进一步探索环磷酰氨联合激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效.方法将35例病人随机分为两组,Ⅰ组为激素加CTX治疗组,Ⅱ组为单激素治疗组.结果Ⅰ组完全缓解率较Ⅱ组高,无效者比Ⅱ组少,总有效率达89.7%,高于Ⅱ组,且差异有显著性(P＜0.05).结论CTX联合激素治疗狼疮性肾炎较单用激素疗效好.     

狼疮性肾炎的诊断与治疗效果分析

目的探讨分析狼疮性肾炎的诊断与不同治疗方法,完善临床应用。方法选取2010年12月-2013年11月于我院就诊的80例狼疮性肾炎患者,根据随机化的原则分成激素治疗组和激素联合免疫抑制剂治疗组,各40例,对比分析两组的治疗效果。结果 80例患者的诊断中4例出现误诊,经对症治疗后病情均好转;在狼疮性肾炎的发病诱因中,感染和药物作用占比较大;经治疗,激素联合免疫抑制剂组疗效显著好于单纯激素组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肾脏活检对明确狼疮性肾炎的诊断意义重大,激素联合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎疗效好,值得在临床工作中推广。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效.方法:将36例初治狼疮性肾炎(LN)患者分成糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗组(治疗组)、单纯糖皮质激素治疗组(对照组),随访期平均为(37±10)个月.结果:①治疗后治疗组的狼疮活动性分数(SLE-DAI)明显低于对照组(P<0.05);②治疗后肾脏病理改变:治疗组的急性活动指数(AI)下降程度大于对照组(P<0.05);而慢性活动指数(CI)明显低于对照组(P<0.05);③治疗后治疗组24 h尿蛋白明显低于对照组(P<0.05).结论:糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效满意,并能延缓LN慢性病变,不良反应较少.     

多靶点治疗狼疮性肾炎的临床观察

狼疮性肾炎(LN)目前主要的治疗方法 是激素联合免疫抑制剂治疗,疗效虽然肯定,但不良反应及并发症较多.近年来我们采取多靶点(激素、环磷酰胺联合活血解毒肾炎方)治疗狼疮性肾炎60例,取得满意疗效,并明显减少了不良反应及并发症的发生,充分说明多靶点治疗狼疮性肾炎的临床疗效.     

26例狼疮肾炎患者合并妊娠的妊娠结局分析

目的：探讨系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎患者妊娠的结局.方法：对26例狼疮性肾炎妊娠时的临床资料进行回顾性分析.结果：26例患者28例次妊娠中25例次在孕期中（特别是孕中晚期）出现不同程度病情加重,妊娠前LN稳定组妊娠结局较妊娠前病情活动组好,两组比较P＜0.05.结论：LN患者妊娠前疾病活动容易发生妊娠不良结局.LN病情缓解1年以上,免疫抑制剂停用半年以上,正确及规范用药可获得较好的妊娠结局.     

补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植周期中防治卵巢过度刺激综合征的临床研究

【目的】研究补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中防治卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果。【方法】筛查IVF-ET超促排卵周期OHSS高危因素患者68例,随机分为中药组(37例)和对照组(31例),2组应用相同的超促排卵方案,中药组加用补肾健脾利湿中药。比较2组的临床各项指标及OHSS的发生情况。【结果】2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、获卵数、应用人绒毛膜促性腺激素日(HCG日)雌二醇(E2)水平及临床妊娠率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。胚胎移植日中药组OHSS发生率(21.6%)显著低于对照组(87.1%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组新鲜周期胚胎移植率(94.6%)显著高于对照组(45.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组共19例患者为了预防中、重度OHSS的发生进行了全部胚胎冻存。【结论】对于IVF-ET周期OHSS高危患者加用补肾健脾利湿中药,能显著降低OHSS发生率和OHSS严重程度,增加OHSS高危患者新鲜周期胚胎移植率。     

补肾活血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能的干预作用

【目的】探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能的影响及补肾活血中药对术后卵巢储备功能的干预作用。【方法】选择拟行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的病例70例,随机分为中药组和对照组各35例,中药组术后给予补肾活血中药口服,对照组术后不予中药治疗。术前、术后第1个月、第4个月观察月经等情况,检测血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抑制素B(INHB)水平,评估患者手术前后的卵巢储备功能。【结果】(1)术后第1个月,2组患者月经异常率稍增加,但与术前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),且随术后时间延长,月经情况逐渐恢复。(2)术后第1个月2组的LH、FSH水平均升高,E2、INHB水平均下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第4个月,中药组LH、FSH水平降低,E2、INHB水平升高(与术后第1个月比较,P<0.05),并基本恢复到术前水平(与术前比较,P>0.05);2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),表明中药组在改善血清性激素及INHB水平方面优于对照组。【结论】补肾活血中药可降低术后患者的血清基础FSH、LH水平,升高抑制素B、基础E2水平,达到改善卵巢储备功能的目的。     

中药煎剂内服外洗治疗复发性尖锐湿疣的临床研究

[目的]观察中药煎刺内服外洗对复发性尖锐湿疣临床复发的影响.[方法]采用半随机单盲法将128例患者分为2组,治疗组65例在微波除疣治疗的基础上,同时给予口服薏苡仁甘草汤煎剂加自拟消疣汤煎剂外洗患处皮损,每天1次;对照组63例给予单纯微波除疣治疗.两组均以1个月为1个疗程.观察两组治疗3个疗程内及随访6个月内临床复发情况.[结果]治疗1、2、3个月内治疗组临床复发例数分别为37例(56.92%)、25例(38.46%)、11例(16.92%),对照组分别为52例(82.54%)、47例(74.60%)、36例(57.14%),治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05).随访2、4、6个月内治疗组临床复发例数分别为12例(18.46%)、14例(21.54%)、15例(23.08%),对照组分别为41例(65.08%)、45例(71.43%)、46例(73.02%),治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05).[结论]中药煎荆内服外洗治疗复发性尖锐湿疣具有较好的近期和远期疗效.     

中药早期干预对急性心肌梗塞远期预后的影响

探讨中药早期干预对急性心肌梗塞远期预后的影响。【方法】157例急性心肌梗塞患者按照住院期间是否接受辨证论治中药汤剂治疗分为中药治疗组(129例)和对照组(28例)两个队列,并对所有病例的年龄、性别、梗塞部位、并发症、既往相关病史等方面逐项统计,随访患者的生存情况及所有事件(死亡及其他重要心脑血管事件)发生情况。【结果】以死亡为终点事件,治疗组的生存曲线在观察期间均高于对照组,但差异无统计学意义(P=0．1166);以所有事件为终点,治疗组的生存曲线在观察期间任何时点也都高于对照组(P=0．048)。【结论】治疗组免于发生包括死亡在内的重大事件的概率在任何观察时点都比对照组高。     

中医药治疗抗精神病药物所致粒细胞减少症58例临床分析

[目的]观察中医药对抗精神病药物所致白细胞减少症的治疗作用.[方法]将120例抗精神病药物所致白细胞减少症患者随机分为治疗组58例和对照组62例,治疗组给予自拟补气生血方(药物组成:党参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、熟地黄、川芎、白芍、炒麦芽、炒谷芽等)加减治疗,对照组给予鲨肝醇、VitB4治疗,2组均服用6周,每周...     

中西医结合治疗狼疮性肾炎伴发急腹症13例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗狼疮性肾炎伴发急腹症的临床疗效。方法：将26例狼疮性肾炎（LN）伴发急腹症（AA）患者随机分为治疗组与对照组,每组13例。对照组采用西医常规疗法及对症支持治疗．治疗组在对照组的基础上采用中医自拟化瘀止痛方治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：对照组治疗后总有效率为53．9％：治疗组为76．9％,两组总有效率比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗LN伴发AA疗效显著。毒副作用少,是值得临床推广的有效措施。     

活血化瘀药联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足的疗效评价

[目的]观察和评估以中医活血化瘀法联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足肢体缺血的可行性,并初步评估其疗效.[方法]选取65例(患病肢体共计83条)分为观察组和对照组2组.观察组35例给予常规内科治疗措施、长球囊血管成形术介入治疗联合活血化瘀通络中药(丹参注射液)治疗,对照组30例只给予常规内科治疗措施和长球囊血管成形术介入...     

益气活血法对妇科恶性肿瘤患者术后凝血纤溶功能及血液流变学的影响

[目的]通过观察益气活血中药对妇科恶性肿瘤患者术后血浆D-二聚体(D-dimer)、血液流变学及凝血功能的影响,探讨益气活血法预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的初步机理.[方法]前瞻性选取27例妇科恶性肿瘤术后患者,随机分为对照组13例和治疗组14例,应用益气活血中药通脉饮后,检测血浆D-dimer、血液流变学和...     

活血化瘀中药对输卵管妊娠术后血浆内皮素含量的调整作用

[目的]探讨输卵管妊娠患者血浆内皮素(ET)水平测定的,临床意义及补肾活血化瘀中药对其影响。[方法]采用放射免疫法测定40例输卵管妊娠患者及20例正常宫内妊娠孕妇、20例慢性盆腔炎患者的血浆ET水平及阳性率,并进行相关性分析。再将40例输卵管妊娠患者随机分为3组:中药治疗组(15例)采用益肾活血Ⅰ号丸6 g,口服,每日3次;盆炎康合剂25 mL,口服,每日3次,连用2个疗程;阿斯匹林组(15例)用肠溶阿司匹林25 mg,口服,每日1次,连用2个疗程;空白组(10例)不加任何干预措施。[结果]输卵管妊娠术后惠者的ET阳性率和血浆ET含量均比宫内妊娠高(P<0.01),而与盆腔炎无显著性差异(P>0.05);经中药治疗的输卵管妊娠术后患者的血浆ET含量及ET阳性率均降低(与空白组比较P<0.01),与阿斯匹林组相比在降低ET阳性率上两组相仿,但在降低血浆ET含量上中药优于阿斯匹林(P<0.05)。[结论]输卵管妊娠和盆腔炎均可能存在血管内皮功能损害的因素,补肾活血化瘀中药可以降低输卵管妊娠血浆ET含量水平。     

补肾健脾化瘀中药对围绝经期妇女性激素及泌尿系统感染的影响

[目的]观察补肾健脾化瘀中药对围绝经期妇女性激素及泌尿系统感染的影响.[方法]选择围绝经期患者377例,随机分为中药组(188例)及西药组(189例).中药组给予口服补肾壮骨冲剂治疗,西药组应用倍美力合安宫黄体酮治疗.主要观察治疗前后性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]及泌尿系感染发生率的变化.[结果]①脱失情况比较:中药组治疗2年后脱失53例,西药组脱失96例,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01),说明中药组患者的依从性较好.②性激素水平比较:与治疗前相比,治疗后两组均能明显升高E2水平,降低FSH、LH水平(P＜0.05),且治疗后2年这种变化趋势较治疗后1年更为显著(P＜0.05);治疗后组间比较差异有显著性意义(P＜0.05),说明中药组在改善性激素水平方面尚未达到西药组水平.③泌尿系统感染发生率比较:中药组为6.7%,西药组为6.5%,组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),说明中药组患者的泌尿系统感染率与西药组相仿.[结论]补肾健睥化瘀中药治疗围绝经期妇女,能纠正紊乱的性激素E2、FSH及LH水平,降低泌尿系统感染率,且具有无副作用、经济、患者依从性好等优点.