耳内镜下手术治疗咽鼓管异常开放症

目的探讨耳内镜下以骨蜡为材料行咽鼓管鼓口粘膜下半堵塞术治疗咽鼓管异常开放症的疗效、复发率及其优点。方法回顾性分析我科2002年1月～2011年6月收治的45例(56侧)经保守治疗无效后采用耳内镜下手术治疗的咽鼓管异常开放症患者资料。所有患者均在局部麻醉后,在耳内镜下分离外耳道皮瓣至鼓环,将鼓环连同鼓室粘膜一起分离开,暴露咽鼓管的鼓室口。取骨蜡少许,适形后置入分离开的鼓口粘膜下,至患者耳鸣消失。治愈标准:患者自觉症状消失,耳内镜检查鼓膜随呼吸扇动消失,鼓室压力曲线恢复正常;好转标准:患者自觉症状大部分消失或减轻,耳内镜检查呼吸时鼓膜偶有扇动,鼓室压力曲线基本正常;无效:自觉症状无改善,呼吸时鼓膜扇动仍明显,鼓室压力曲线异常。术后门诊随访半年～9年。结果治愈40例48侧,治愈率85.7%;好转5例8侧(2例单侧,3例双侧),好转率14.3%;无效率0%。同时,未观察到任何不良反应。结论耳内镜下以骨蜡为材料行咽鼓管鼓口粘膜下半堵塞术治疗咽鼓管异常开放症疗效好且微创,值得临床推广。     

鼻-耳窘迫综合征的中耳功能测试

鼻-耳窘迫综合征的定义是中隔畸形合并咽鼓管功能失常而无其他病变的患者。本文观察了102名瓦氏、汤氏和波氏法鼓膜不活动的潜艇、潜水和空勤支队的新兵。其中87人双侧鼓膜不活动,15人为单侧。中耳功能测试包括在加压舱中进行增压的试验。凡能对外界压力在10米水柱时进行气压平衡的可以排除鼻-耳窘迫综合征。结果单耳瓦氏法阴性(鼓膜不活动)者53.3%可以平衡外界增压。而双侧瓦氏阴性者80.4%不能平衡外界增压。77人患鼻-耳窘迫综合征。他们的中耳压力多在正常范围,但都有咽鼓管功能失常。中隔矫正术后73人(94.8%)可以平衡中耳压力。增加外界压力的咽鼓管功能试验决定于乳突     

鼓膜松弛部穿孔的愈合形式

导致鼓膜松弛部(pf)内陷的因素较多,如咽鼓管功能障碍所致之鼓室内负压、遗传、鼓室咽鼓管反复感染等,但尚无定论。作者们为了研究pf穿孔的愈合形式及pf内陷的发生机制,曾对35只健康Sprague-Dawley小白鼠(其pf较大而易于检查)于麻醉后,用鼓膜切开刀作成双耳pf的次全穿孔,分别于术后半小时、5天、7天、2周、5周复查鼓膜并照相,每次复查后任选7只小鼠断头,连同鼓环剥下鼓膜,并予固定、制片、染色,一耳作光镜检查,另一耳作扫描电镜检查。结果:术后半小时pf残缘向周围牵拉、内陷而肿胀、覆以多少有些皱褶的鳞状上皮,基     

反复发作性中鼓室炎的鼓室成形术

反复发作性中鼓室炎治疗困难。保守疗法效果常不佳,这与耳局部长期滴药细菌对药物产生耐药性、机体发生变应性改变及咽鼓管功能障碍等多种因素有关。作者们曾单纯采用鼓窦冲洗分流,效果亦不佳。本文报告用鼓窦引流加鼓室内病灶清除和Ⅰ期完成鼓膜成形法对49例患者所进行的治疗观察。术前均先清除鼻腔、鼻窦和鼻咽部病灶,检测咽鼓管功能通畅。大多数鼓膜穿孔为中央性(穿孔约为鼓膜面积的2/3)和接近鼓环的后都穿孔。     

可供挑选空勤人员的压力舱试验

如果飞行人员的听力与鼓膜正常又无耳病史,一般就认为其咽鼓管功能合乎要求,但由于现代飞行器性能项目的增加,对咽鼓管平衡能力的要求更严格,加之耳通气障碍是飞行人员停飞的最常见原因,就可能使当今的咽鼓管功能标准成为不合宜。飞行时耳通气障碍能引起暂时听力减退、急性耳痛及气压突变性眩晕,这可影响飞行员能力并从而构成飞行安全问题。对鼓膜完整者作压力舱内模拟飞行同时采用一种连续测定中耳压力的试验,有可能定出用来挑选飞行人员的咽鼓管功能的起码医学标准。作者的方法是在压力舱内作25秒模拟飞行上升800 m和25秒模拟下降800 m,同时描记舱内压力的改变及相应的鼓膜运动。上升时不准受检者主动作耳通气动作,当中耳相对高压冲开咽鼓管气流逸入鼻咽而使鼓膜由膨隆归向原位时,在描     

经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋

目的 评价经咽鼓管途径鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋的安全性和疗效.方法 将67例(67耳)突发性聋患者随机分为A组20例(20耳).单纯经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松(5 mg/ml)0.6毫升/次;B组23例(23耳),常规全身治疗无效后再经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松(5mg/ml)0.6毫升/次;C组24例(24耳),单纯常规全身治疗,比较三组治疗前后受损频率平均听阈变化及咽鼓管功能变化.结果 A、B、C三组有效率分别为85.00%(17/20)、60.87%(14/23)、45.3%(11/24).三组伴随症状耳鸣、耳闷、眩晕都有一定缓解,没有出现中耳炎及耳闷、耳痛等感染症状,鼓室导抗图和咽鼓管吹张实验治疗前后没有明显变化.结论 经咽鼓管途径鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋是安全和有效的,可在临床推广使用.     

针尖挑拨-紫草油贴片法修补鼓膜穿孔

1995年以来我院应用针尖挑拨 -紫草油贴片法修补鼓膜穿孔 89例 (1 0 2耳 ) ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料89例 (1 0 2耳 ) ,男 48例 ,女 41例。均为鼓膜紧张部穿孔 ,穿孔周缘均有鼓膜残留。根据郑冯鳞(1 998)鼓膜穿孔大小测量法 ,>3.5mm(大穿孔 )49耳 ,2 .5mm～ 3.5mm(中穿孔 ) 31耳 ,<2 .5mm(小穿孔 ) 2 2耳。全部病例均为 3个月以上耳未流脓性分泌物者 ,并经 CT扫描或摄片证实鼓室鼓窦及乳突部无异常。检查 :鼓室内无明显鳞状上皮 ,无肉芽组织 ,鼓室干燥或鼓室粘膜稍潮湿但无脓液 ,无明显渗出物 ,咽鼓管通畅。鼓…     

带蒂颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术的体会

1992年以来 ,我们对病史长、残留边缘极少的鼓膜大穿孔 40例 50耳采用带蒂颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 40例 50耳 ,男 2 0例 2 6耳 ,女 2 0例 2 4耳 ;年龄 1 4～ 55岁 ,平均 30岁。中耳炎陈旧性鼓膜穿孔 36例 46耳 ,外伤性鼓膜穿孔 4例 4耳。鼓膜大穿孔 34耳 ,中等穿孔 1 6耳。1 .2 　 手术方法1 .2 .1 　 鼓膜成形术的适应证 :耳蜗及咽鼓管功能正常 ,鼓膜紧张部穿孔 ,鼓室内无鳞状上皮侵入及隐匿胆脂瘤 ,上鼓室、鼓窦及乳突气房系统的粘膜炎症处于静息状态。1 .2 .2 　 手术方法…     

颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值

目的通过对分析鼓室硬化颞骨轴位HRCT表现,评价颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值。方法回顾性分析20例(共20耳)经手术证实的鼓室硬化患者的颞骨轴位HRCT。结果鼓室内软组织密度影6耳,鼓室内钙化及软组织影13耳,单纯鼓膜钙化影1耳,鼓膜增厚16耳。硬化灶位于听小骨周围的19耳,其中硬化灶覆盖蜗窗的2耳。结论颞骨轴位HRCT可以显示鼓膜及鼓室内的硬化灶及病变部位,结合临床鼓膜像,进行综合分析,对鼓室硬化的诊断有指导意义。     

咽鼓管上隐窝的形态学改变与中耳炎性病变的关系研究

目的:观察咽鼓管上隐窝的解剖特征及其在中耳炎性病变时的形态学改变,探讨咽鼓管上隐窝的形态学改变与中耳炎性病变的关系。方法:用颞骨薄层CT摄片方法,对正常耳和不同类型中耳炎患者患耳的咽鼓管上隐窝的形态、大小进行观察、测量。结果:正常耳咽鼓管上隐窝的前后径为(3.83±1.28)mm,垂直径为(3.67±1.14)mm,高度为(3.76±0.36)mm,齿突长度为(2.84±0.38)mm,左右侧比较差异无统计学意义(P>0.05);咽鼓管上隐窝的形态与乳突气化类型无关(P>0.05)。胆脂瘤型中耳炎患耳的咽鼓管上隐窝形态与正常耳比较差异有统计学意义(P<0.05),患耳咽鼓管上隐窝的形态(前后径、垂直径与高度以及齿突长度)均与乳突气化类型无关(均P>0.05);本组有8耳的咽鼓管上隐窝结构有确切的、不同程度的骨质破坏,占40%(8/20)。慢性化脓性中耳炎(单纯型)患耳咽鼓管上隐窝的形态与正常耳比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆脂瘤型中耳炎患耳的咽鼓管上隐窝的形态明显小于正常耳,咽鼓管功能不良时,则可能影响中耳通气引流系统,进而于鼓膜局部逐渐形成内陷囊袋,最终形成胆脂瘤型中耳炎。慢性化脓性中耳炎(单...     

鼓膜修补术前估计咽鼓管开放压力的简易仪器

造成鼓室成形术失败的重要因素之一是咽鼓管机能障碍。作者追溯了各种测量咽鼓管口压力的方法,并且介绍一种估计咽鼓管口压力的简易仪器。仪器由一个标准血压计组成,在压力表和打气球的橡胶管间增加一个“T”形管,第三分支末端连接一个适合插入外耳道的耳塞。使用时把空气压力慢慢升高,医生观察血压计的读数,直到压力突然下降(即咽鼓管口开放压力),此时病人觉耳内有空气通过并进入鼻咽部。各种不同的咽鼓管开放压力与鼓膜修补结果     

咽鼓管扩张治疗分泌性中耳炎52例报告

采用纤维内窥镜明视下咽鼓管内置管抽吸＋扩张治疗分泌性中耳炎５２例，临床观察３￣１２个月，显效２４耳，有效１９耳，总有效率为８２．７％。认为此法操作简单，病人痛苦少，并发症少，不破坏鼓膜的生理结构，可在经咽鼓管咽口抽吸鼓室内积液的同时达到咽鼓管扩张的目的。     

表面活性物质在分泌性中耳炎咽鼓管开放功能中的作用

目的　探讨外源性的表面活性物质在分泌性中耳炎咽鼓管开放功能中的作用。方法　通过鼓室内注入灭活的肺炎链球菌悬液 ,建立分泌性中耳炎动物模型 ,测试咽鼓管的被动开放压。结果　测试了中耳有渗液者 2 7耳和正常者 2 1耳的咽鼓管被动开放压 ,有渗液耳的被动开放压高于正常耳的被动开放压 ,分别注入外源性的表面活性剂后 ,被动开放压均降低 (P <0 .0 1)。结论　外源性的表面活性剂可以降低咽鼓管的表面张力 ,有利于咽鼓管的开放     

缝合法鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔16例

我科自 1 999年 1月 2 0 0 1年 1月对鼓膜大穿孔采用缝合法鼓膜修补术 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料患者 1 3例 1 6耳 ,男 8例 9耳 ,女 5例 7耳 ;年龄 1 5 5 7岁 ,平均 3 6岁。病因 :外伤 4耳 ,中耳炎 9耳 ,化学试剂腐蚀 1耳 ,原因不明 2耳。病程 3ｄ2 5年。中耳炎干耳均在 6个月以上 ,检查耳道及鼓室内无分泌物。既往手术史 1次 7耳 ,2次 2耳 ,3次1耳。耳内窥镜 ( 3 0°、70°)检查鼓室内无胆脂瘤 ,听骨链无断裂。乳突ＣＴ检查无骨质破坏及胆脂瘤形成。声阻抗检查咽鼓管功能良好 ,鼓膜贴补试验听力有提高…     

咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的策略和疗效分析

目的探讨咽鼓管球囊扩张术(balloon eustachian tuboplasty,BET)在难治性分泌性中耳炎中的治疗效果以及其围手术期的处理策略。方法收集难治性分泌性中耳炎患者20例(25耳)。同期行BET并鼓膜切开置管术(2例前期行鼓膜穿刺术)。随访3个月以上。记录手术前后咽鼓管功能问卷评分(ETDQ-7)、鼻内镜、纯音测听、鼓室图及Val-salva动作下颞骨CT检查情况。结果 2耳前期行BET并鼓膜穿刺者,术后4周内均复发;23耳同期行BET并鼓膜切开置管术者,术后3个月ETDQ-7评分、纯音测听(4PTA)阈值均较术前明显降低(P<0.05);颞骨CT提示乳突及鼓室内软组织影均消失或不到术前的5%。12耳在BET术后3个月拔管,其中6耳恢复正常,另6耳在拔管后8周内复发,予重新切开置管。结论 BET联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎能获得良好的短期疗效。坚持规律的Valsalva锻炼以及3个月以上时间的鼓膜置管才能保证长期效果。     

鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效观察

目的:探讨鼓膜置管对鼻咽癌(NPC)放疗后的分泌性中耳炎(SOM)的疗效。方法:对32例(51耳) NPC放疗后经鼓膜切开抽液冲洗治疗无效的SOM患者进行鼓膜置管和随访,对治疗耳的咽鼓管功能、听力及其 他症状的改变进行评估。结果:随访6个月～5年,治愈8耳,治愈率为15.7%,有效41耳,总有效率为96.1%。 7耳(13.7%)咽鼓管功能好转,所有重复置管耳的耳功能均得到不同程度的改善。置管后耳漏发生率为25.5%, 鼓膜穿孔发生率为9.8%。结论:鼓膜置管治疗SOM有利于咽鼓管功能的恢复,对于咽鼓管功能已经严重损害 的患耳,重复鼓膜置管是维持耳功能的可靠手段;鼓膜置管的并发症利大于弊。     

鼓室成形术后的咽鼓管功能检测及意义

目的探讨咽鼓管功能对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后疗效的影响。方法用咽鼓管鼓室-气流动态图(tube-tympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法及音响法对53耳鼓室成形术后的咽鼓管功能进行检测,并分析鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况;并用鼻窦镜观察咽鼓管咽口,分析咽鼓管咽口与咽鼓管功能的关系。结果53耳鼓室成形术后咽鼓管功能正常37耳,其中29耳鼓膜生长良好;咽鼓管功能异常16耳中,有4耳鼓膜生长良好,比较咽鼓管功能正常耳与异常耳鼓膜生长良好耳数,两者有显著性差异(P<0.05);53耳术后有9耳咽鼓管咽口充血肿胀,其中2耳咽鼓管功能正常,7耳咽鼓管功能不良,提示术后咽鼓管功能障碍与咽鼓管咽口病变有关。结论慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后咽鼓管功能与疗效关系密切,术后咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的原因之一。     

局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎

目的：探讨局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎的临床疗效。方法收集顽固性分泌性中耳炎患者20例（24耳）,于门诊局麻下,结合鼻内镜经鼻腔径路行咽鼓管咽口球囊扩张,并行鼓膜置管。所有患者均于术后3个月拔出T型管。结果术后随访6个月,18例患者耳闷塞感、听物朦胧感症状明显减轻,未再出现鼓室内积液。2例术后仍有耳内闷胀及听力下降,耳内镜检查示鼓室积液未吸收,再次置入T型通气管后症状改善。结论局麻下行咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎疗效显著,对于改善咽鼓管功能方法安全可行,并发症极小,是一种微创的新方法。     

咽鼓管吞咽吹张对中耳萎陷症的治疗价值

鼓膜凹陷或内陷,比正常耳贴近中耳内壁时称中耳萎陷症。鼓膜内陷的程度不一,可以是整个鼓膜内陷,也可能是部分鼓膜内陷,而以鼓膜后上象限内陷最常见。根据鼓膜内陷程度可以分为四度:鼓膜内陷(Ⅰ度)、严重内陷(Ⅱ度)、中耳萎陷(Ⅲ度)、粘连性中耳炎(Ⅵ度)。咽鼓管吹张是临床上常用的治疗方法。最近,作者观察了13例中耳萎陷症,对咽鼓管吞咽吹张术的应用价值提出质疑。临床资     

94耳鼓室成形术临床疗效观察

目的探讨影响鼓室成形术疗效的原因。方法对94耳慢性化脓性中耳乳突炎行鼓室成形术,对术中所见、手术方法及术后效果进行观察分析。结果术后发生再感染并新鼓膜穿孔2耳,鼓膜萎缩干性穿孔4耳;鼓膜内陷14耳,鼓膜粘连6耳,术后84耳听力有不同程度改善,砧骨搭桥组和镫骨戴帽组中咽鼓管功能良好者听力改善程度优于咽鼓管功能不良者。结论咽鼓管功能影响术后新鼓膜的成活,咽鼓管的功能状态及听骨链重建类型(搭桥、戴帽)影响术后听力效果。