纠正贫血对血液透析患者左室结构和功能的影响

目的了解维持性血液透析(MHD)患者心脏收缩、舒张功能及其形态结构的改变,探讨贫血对左心室结构和功能的影响.方法20例贫血和20例无贫血的MHD患者,在随访初期和第6个月时分别接受彩色多普勒超声心动图检测,随访期间患者血压控制平稳,透析方案无改变.贫血组患者调整促红细胞生成素等药物后贫血得以改善;非贫血组患者血红蛋白(Hb)水平保持稳定.结果40例尿毒症患者,20例贫血组患者分别有5%和75%存在左室收缩功能不全和左室舒张功能不全,非贫血组20例无心脏收缩功能不全表现,55%存在舒张功能异常.贫血组和非贫血组左室心肌质量指数(LVMI)分别为(128.63±32.19)g/m2和(120.55±28.74)g/m2(P＜0.05),合并LVH的比例分别为65%、50%.随访6个月,贫血组患者Hb纠正至(109.75±4.29)g/L;超声心动图提示LVMI下降(P＜0.01),左室收缩功能正常;非贫血组超声心动图参数无明显变化.结论MHD患者左室舒张功能不全和左心室肥厚多见,纠正贫血有利于逆转左心室肥厚和改善左室收缩功能.     

左旋肉碱对尿毒症血液透析患者贫血的改善作用

目的: 观察左旋肉碱对尿毒症血液透析患者贫血的疗效。方法: 将35例尿毒症血液透析患者随机分成两组,同时于血液透析后给重组人红细胞生成素(r-HuEPO)每周100~150 u/kg皮下注射。待红细胞比容(Hct)≥0.30后减量,维持Hct在0.30~0.35。治疗组每天同时口服左旋肉碱2.0 g。结果: 治疗组Hb、Hct水平均显著高于对照组(P<0.01)。而两组血压升高发生率差异无统计学意义(P=0.199)。治疗组于治疗后第12周r-HuEPO用量仅为治疗前的一半,而对照组无明显改变。结论: 左旋肉碱能显著提高r-HuEPO的疗效,纠正贫血,减少r-HuEPO用量。     

腹膜透析和血液透析患者贫血程度及血清EPO水平的比较

为探讨腹膜透析和血液透析对慢性肾衰患者贫血的影响及其发生机制。检测了１０例腹爱和１６例血透患者的血清促红细胞生成素（ＥＰＯ）血红蛋白及其相关指标。结果显示血红蛋白腹透组较血透组明显高，血清ＥＰＯ腹爱组高因透组。表明在贫血方面腹透优于血透、其原因可能与腹透能更好地清除中分子物质，促进ＥＰＯ产生有关。     

促红细胞生成素对维持性血液透析患者凝血功能的影响及护理

本文报导30例慢性肾功能不全尿毒症患者,经过使用促红细胞生成素,对他们在维持性血液透析过程中透析器、透析管道以及动、静脉内瘘的凝血情况进行比较,从而对使用促红细胞徨长素的病人在透析期间护理进行探讨。     

氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)疗效的影响。方法所有血液透析患者均给予促红细胞生成素及常规治疗,16周后,根据Hb的情况将患者分为EPO达标组(Hb>100g/L)、EPO未达标组(Hb<100g/L),另选健康对照组20例,于第16周透析前取空腹血,测定血浆中丙二醛(MDA)及红细胞中还原性谷胱甘肽(GSH)的含量。结果EPO达标组的Hb含量明显高于EPO未达标组(P<0.05);血浆MDA含量明显低于EPO未达标组(P<0.05);红细胞GSH含量明显高于EPO未达标组(P<0.05)。结论氧化损伤是血液透析患者EPO产生拮抗的机制之一。     

血液透析加用on-line HDF改善维持性血液透析患者贫血的临床观察

目的：观察维持性血液透析（HD）基础上加用on-line血液透析滤过（on-line hemodi-afihration，on—line HDF）对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用。方法；维持性血液透析患者32例，随机分为2组，均常规使用促红细胞生成素（EPO）治疗。HD组进行常规HD治疗，每周行常规HD2次，每次5h；HD＋HDF组在HD基础上加用on—line HDF治疗，每周行1次常规HD，1次on＋line HDF，每次均治疗5h。定期测定甲状旁腺索（PTH）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、尿素氮（Bun）、肌酐（Scr）。结果：4月后，HD＋HDF组与HD组比较，Hb、Hct、Alb明显升高，PTH明显降低，EPO维持用量明显减少，差异显著。结论：在HD基础上加用On—line HDF可改善维持性血液透析患者的贫血，能增强EPO的疗效，减少EPO的用量，其机制与HDF能清除一些不易被CHD清除，且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类中大分子物质，主要是PTH等有关。     

促红细胞生成素治疗59例血液透析贫血的观察及护理

肾性贫血是慢性肾衰竭患者最常见的并发症之一,应用促红细胞生成素（r—HuEPO）治疗肾性贫血,可明显改善慢性肾衰竭患者的临床症状,提高生活质量。我科应用r—HuEPO治疗59例贫血的尿毒症维持血液透析患者,疗效显著,现将护理体会报告如下。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析者促红细胞生成素的影响

目的:探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者促红细胞生成素的影响。方法:将42例患者随机分为观察组:透析后静脉注入左旋卡尼汀1.0g,每周用促红细胞生成素(rhEPO)50～150IU/kg,透析后皮下注射1～3次;对照组:不用左旋卡尼汀,每周用rhEPO50～150IU/kg,透析后皮下注射1～3次。两组患者均应用叶酸、铁剂、维生素B12。治疗前及治疗后2、4、6个月分别测定患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(RC)。结果:观察组患者4个月后Alb较对照组有显著升高(P<0.01),Hb、Hct、RC2个月后较对照组显著升高(P<0.01),rhEPO的用量明显比对照组少(P<0.01)。结论:左旋卡尼汀能改善维持性血透患者的营养状况及血红细胞检测指标,其作用在4个月时达高峰,可减少患者rhEPO的用量。     

左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的:探讨左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效。方法:随机将此病患者分为治疗组、对照组,每组各18例。治疗组每次HD结束前5min给予L-CN20mg/kg静脉推注,对照组则不需要,疗程共12周。结果:在治疗3～4周的时候2组患者HGB、HCT均开始上升,治疗结束到高峰,与治疗前进行比较有显著差异。治疗组HGB、HCT随着血浆游离L-CN浓度上升更明显,与对照组相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血疗效显著,值得推广。     

国产和进口rHuEPO治疗长期血透慢性肾衰竭贫血患者的疗效比较

研究和比较国产与进口基因重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）对长期血液透析（ＨＤ）慢性肾衰竭（ＣＲＦ）贫血患者的影响。将６０例长期血透慢性肾衰竭贫血病人随机分成２组,分别应用国产ｒＨｕＥＰＯ（益比奥）、进口ｒＨｕＥＰＯ（生血素）１００μｇ／（ｋｇ·周）,均分３次治疗。２组患者在治疗第２周网织红细胞（ＲＲＢＣ）均显著上升,治疗１２周内血细胞比容（ＨＣＴ）均达到０．３０以上,且生活质量均有所改善。表明国产、进口ｒＨｕＥＰＯ疗效无显著性差异,均可安全、有效地改善ＣＲＦ患者贫血状态。     

国产和进口rHuEPO治疗长期血透慢性肾衰竭贫血患者的疗效比较

研究和比较国产与进口基因重组人红细胞生成素(rHuEPO)对长期血液透析(HD)慢性肾衰竭(CRF)贫血患者的影响。将60例长期血透慢性肾衰竭贫血病人随机分成2组,分别应用国产rHuEPO(益比奥)、进口rHuEPO(生血素)100μg/(kg·周),均分3次治疗。2组患者在治疗第2周网织红细胞(RRBC)均显着上升,治疗12周内血细胞比容(HCT)均达到0.30以上,且生活质量均有所改善。表明国产、进口rHuEPO疗效无显着性差异,均可安全、有效地改善CRF患者贫血状态。     

超声心动图对尿毒症血透患者在透析前后心脏结构与功能改变的研究

目的 研究分析超声心动图在尿毒症血透患者透析前后心脏结构与功能改变中的应用价值.方法 选取2014年4月-2016年1月在我院进行诊治的80例尿毒症血透患者,所有患者均于血透前后给予超声心动图检查,对比分析患者治疗前后心脏结构与功能改变情况.结果 透析6个月后患者心结构指标LAD及LVEDD较治疗前无明显变化(P>0.05),LVPM、ISVD、LVMI则较治疗前明显降低(P<0.05),心功能指标CO、SV、E、A、E/A较治疗前无明显变化(P>0.05),LVEF、FS、TEI则较治疗前明显改善(P<0.05).结论 超声心动图应用于尿毒症血透患者透析前后,有助于对尿毒症心功能损害程度做出早期判断,有效评价血透后心脏结构及功能变化情况.     

长期导管对维持性血液透析患者心功能的影响

目的探讨动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的影响差异。方法招募2016年2月—2017年2月在笔者医院进行维持性血液透析的患者129例为研究对象。据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉内瘘组76例和长期导管组53例。比较两组患者左心室肥厚、左心室收缩功能障碍和左心室舒张功能障碍的发生率。比较两组患者血管通路建立满12个月的心血管事件导致的病死率。结果血管通路建立满12个月,长期导管组患者左心室肥厚、左心室收缩功能障碍的发生率均较动静脉内瘘组明显降低,差异显著(P<0.05)。动静脉内瘘组因心血管事件死亡3例,病死率3.95%(3/76);长期导管组因心血管事件死亡4例,病死率7.55%(4/53),差异不显著(χ^2=1.196,P>0.05)。结论长期深静脉导管对维持性血液透析患者的心脏结构和心功能影响较小,随着材料技术的进步,在进一步降低栓塞发生率后,应用前景广阔。     

长期动静脉内瘘对非糖尿病肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的研究长期存在的动静脉内瘘(AVF)对非糖尿病肾病血液透析患者血液动力学以及心脏结构和功能的影响。方法选择18～60岁长期使用AVF作为血管通路的非糖尿病肾病慢性肾衰竭规律血液透析患者50例,采用超声稀释法检测AVF流量(Qa)、搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、中心血容量(CBV)、外周血管阻力(PR)等血液动力学参数,纽约心脏协会(NYHA)分级标准进行临床心功能评估,于血液透析次日检测超声心动图,分层分析Qa对心脏结构与功能的影响。结果 Qa与SV、CO、CI的关系最佳回归型为三次多项模型,当Qa>2.0 L/min时,CO明显增加,PR明显降低(P均<0.05);Qa 0.6～2.0 L/min组与Qa<0.6 L/min组的CO、CI及PR间差异无统计学意义(P均>0.05)。Qa>2.0 L/min组的心功能明显差于其余两组(P均<0.05)。超声心动图提示,3组间左房直径、室间隔及左室后壁厚度、左室收缩末直径(LVESD)、左室舒张末直径(LVEDD)、下腔静脉、肺动脉收缩压随着Qa的升高而增加,射血分数、左室短轴缩短分数随着Qa的升高而降低,LVESD、LVEDD及下腔静脉直径差异有统计学意义(P均<0.05)。结论长期AVF可明显影响透析患者心血管系统的血液动力学,三次多项回归曲线为Qa与SV、CO、CI关系的最佳拟合曲线。心脏对AVF的长期适应性改变表现为左室心腔扩大、室壁增厚。当Qa>2.0 L/min时,PR降低及CO增加更加明显,心力衰竭风险明显增大。     

前臂动静脉内瘘对血液透析患者心功能的影响

目的 探讨前臂动静脉内瘘对维持性血透患者心功能的影响.方法 选取我院1999～2004年间已行前臂桡动脉与头静脉的端侧吻合内瘘术进行血透的患者60例,动静脉内瘘前、内瘘术后半年行心脏彩超测定血流动力学指标心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）以及内瘘吻合口直径（AVFD）、内瘘血流量（AVFB）的变化.结果 术后CO和CI检测值较术前升高（P〈0.05）,内瘘口径＞5 mm较内瘘口径≤5 mm AVFB、△CO、△CI增大（P＜0.05）,EF值差异无显著性（P〉0.05）.结论 内瘘影响血透病人的血流动力学,且缓慢持续存在,其影响与内瘘口径大小及血流量有关.     

左卡尼汀对维持性血透患者心功能及相关生物标记物的影响

目的 探讨左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心功能及相关生物标记物的影响.方法 选取2015年11月至2016年10月在河北北方学院附属第二医院收治的MHD的终末期肾病(end-stage kidney disease,ESRD)患者76例进行研究,随机分为试验组和对照组各38例,所有受试者均给予补铁、补钙、促红细胞生成素等药物,并同时口服尿毒清颗粒,对照组于透析结束时透析通路静脉端注入生理盐水20 mL,试验组于透析结束时以左卡尼汀入生理盐水20 mL透析通路静脉端注入,两组于治疗6个月后进行评价.治疗前后采用多普勒超声心动图测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);采用ELISA法测定B型脑尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTnI)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、糖类抗原125(CA125);采用全自动生化分析仪检测Cr、BUN、β2-MG、Ca、P、Hb.结果 试验组治疗后LVEDV、LVESV低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.01);试验组治疗后BNP、cTnI、CA125低于对照组,Cys C高于对照组(P<0.05);试验组治疗后Cr、β2-MG低于对照组(P<0.01);试验组治疗后Ca、Hb高于对照组,P低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 左卡尼汀可有效改善心脏生物学标记物水平,明显提高左心功能,改善MHD患者肾功能.     

左旋卡尼汀和rhEPO对尿毒症贫血的疗效观察

目的观察左旋卡尼汀对重组人红细胞生成素(rhEPO)纠正尿毒症贫血的促进作用。方法尿毒症维持性血透患者62例,其中30例透析后皮下注射rhEPO50～150IU/kg,每周1～2次;32例透析后静脉注射左旋卡尼汀1g,每周2次,并根据患者贫血程度给于rhEPO。治疗开始时和治疗后4、8、12周,分别检测血红蛋白、红细胞压积和血浆白蛋白。结果左旋卡尼汀联合rhEPO组血红蛋白、红细胞压积和血浆白蛋白水平均显著高于单用rhEPO组(P<0.01);联合用药组rhEPO用量明显减少(P<0.01),血压升高发生率(11%)显著低于单用rhEPO组(33%)(P<0.05)。结论左旋卡尼汀能加强rhEPO纠正贫血的疗效;因用量减少,降低了rhEPO引起高血压的发生率。