拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及停药后6月的临床观察

目的 观察拉米夫定的疗效与停药与变化的关系。方法 对78例慢性乙型肝炎病人按就治顺序分为治疗组和对照组，对照组43例按2000年拉米夫定临床应用指导意见，给予拉米夫定0．1／d。对照组35例不用抗病毒药，仅给予护肝治疗的中成药。治疗各阶段测HBV DNA、乙肝病毒标志物、ALT做为疗效观察指标。连续服药12个月后停药6月。结果 治疗6月后HBV DNA阴转率和e抗原转换率治疗组分别为86．0％和32．6％；对照组分别为16．7％和5．7％。两组比较有显著差异。ALT复常两组无显著差异。停药后有7例复发，均为e抗原未转换者。结论 疗效与以往的报道相似。HBV DNA阴转及e抗原抗体转换的高峰均发生在用药后6个月，停药后的复发多发生在e抗原未发生转换者。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎91例疗效持久性观察

核苷类药物抗病毒治疗已成为慢性乙型肝炎治疗的关键措施,但由于其治疗终点不甚明确,故抗病毒治疗的疗程难以确定。本研究对2000年1月2007年12月期间应用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者进行长期治疗和停药后疗效持久性观察。     

拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者治疗策略专家研讨会纪要

目前我国有近200万慢性乙型肝炎（以下称慢乙肝）患者接受抗病毒治疗,其中采用拉米夫定抗病毒治疗者约占40%[1]。接受抗病毒治疗的患者中因为达到了停药目标,或者因为治疗无效或发生耐药等原因而停药者也日益增多,停药后复发及复发后的再治疗成为临床上一个亟待解决的问题。     

拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎停药后疗效持久性的观察

迄今拉米呋啶(3TC)仍然是治疗慢性乙型肝炎的主要药物，但由于3TC不能彻底清除HBV—DNA的复制模板，短期应用停药后容易复发，长期应用会诱发HBV基因变异，因此限制了疗效。本文通过对32例曾用3TC治疗，现已停药的慢性乙型肝炎患者进行分析和随访观察，以探讨影响其疗效持久性的因素。现报告如下。     

拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点

目的研究拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发病例的临床特点。方法回顾拉米夫定疗程、疗效、停药原因及用药前、停药时和复发后的患者病情,生化指标、病毒学指标及YMDD变异情况及预后。结果36例停药患者,其中19.6%疗程不足52周;停药时94.6%HBVDNA转阴者复发时均阳转,5.4%未转阴者复发时HBVDNA上升超过2个对数级;75%(27/36)患者自行停药;医生指导停药的患者中55.6%(5/9)未随访。55.5%(20/36)复发时病情较用药前加重,其YMDD变异率为78.8%(x2=23.23,P<0.01),高于未加重者;复发时间的中位数为12周。结论大部分患者没有按照我国拉米夫定临床应用专家共识指导用药和停药,复发主要是由于HBV再度活跃复制引起肝脏炎症所致;YMDD变异可能是复发时肝损害加重的因素之一。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后的临床观察

探讨拉米夫定药后慢性乙型肝炎患者临床变化的意义。对34例停用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者，在停药1月、3月、6月时检测血清ALT、HBeAg、抗－HBe、HBVDNA，观察其转变情况。拉米夫定治疗前、后出现HBeAg至抗－HBe转变者为另一组（A组），未出现ABeAg至抗－HBe转变者为一组（B组），对比两组患者停药1月、3月、6月时ALT、HBV标志的变化。结果显示停药1月、3月、6月时ALT异常经累加后A、B两组分别0％和18．52％（P＞0．05）、0％和33．33％（P＞0．05）、14．29％和59．26％（P＜0．05）；HBVDNA阳转率分别为0％和25．93％（P＞0．05）、0％和44．44％（P＜0．05）、28．57％和77．78％（P＜0．05）。表明随着停药时间的延长。病情复发者增加。血清HBeAg至抗－HBe转变可作为拉米夫定停药的一个标志。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药两年后疗效观察

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎已在临床广泛应用多年。现将我院用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程 1年获HBeAg/抗 HBe血清转换及HBVDNA阴转 (病毒学应答 )的患者停药 2年后的疗效总结如下。资料与方法入选病例符合 1995年病毒性肝炎防治方案中规定的慢性乙型肝炎诊断标准。共 18例患者 ,男性 16例 ,女性 2例。年龄 2 2～ 46岁。拉米夫定片 10 0mg ,每日 1次口服 ,疗程 1年。同时给益肝灵片 2片 ,每日 3次。不给降酶药、免疫调节剂和其他抗病毒药物。停药时、停药 1、2年后 ,观察乙型肝炎病毒指标变化、临床症状 (乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后的复发病例分析

目的从拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后复发的病例分析中,找寻可汲取的经验教训.方法共51例病人.44例擅自停药或误用他药后复发,其中37例原为HBeAg阳性,4例发生HBeAg血清转换不足3个月,7例原为HBeAg阴性,平均用药时间12个月.另7例系遵医嘱停药后复发,5例原为HBeAg阳性,发生HBeAg血清转换后6个月停药,平均用药时间18个月;2例原为HBeAg阴性,平均用药时间32个月.结果所有病人停药时ALT、AST、TBIL正常、HBV DNA降至检测水平以下.两组停药至复发平均时间为4个月和6个月.擅自停药或误用他药组复发后病情较重,特别是治疗前已有严重肝损害或肝硬化者,因肝癌或肝衰竭死亡3例.遵医嘱停药组复发后临床经过较轻.复发时呈代偿性肝病的35例再次予以拉米夫定治疗,其中13例联合应用干扰素,病情恢复顺利,但9例于12个月后出现YMDD变异.复发时呈失代偿肝病的10例中6例再次服用拉米夫定,5例病情得以恢复,1例恶化死亡.结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎未达停药标准而停药者,极易复发,治疗前已有严重肝损害或原有肝硬化者,复发后可致肝衰竭,即使达到停药标准遵医嘱停药后少数仍有复发.复发者再次服用拉米夫定依然有效,但长期服药会增加病毒的耐药变异.因此,急需研发新的、更为有效的抗病毒药物或疗法.     

小剂量拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察

自2001年6月以来,我们采用小剂量(50 mg/d)拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)30例,现报告如下.     

拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点及相关因素

目的研究拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发病例的临床特点和相关因素.方法随访调查拉米夫定停药后复发的慢性乙型肝炎患者,记录用药前病程、诊断,拉米夫定用量、疗程、疗效、停药原因,用药前、停药时和复发后的生化指标、免疫学指标、病毒学指标及YMDD变异、前C区变异情况及预后.结果46例纳入研究,其中32.6%疗程不足52周;停药时93.6%乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴者复发时均阳转,6.4%未转阴者复发时HBV DNA上升超过2个对数级;71.7%(33/46)患者自行停药;医生指导停药的患者中61.5%(8/13)未随访.71.7%(33/46)复发时病情较用药前加重,其YMDD变异率为78.8%(x2=23.23,P＜0.01)和前C区变异率为84.8%(x2=21.04,P＜0.01),均高于未加重者;复发的时间中位数为12周,与停药时丙氨酸氨基转移酶(ALT)(r=0.32,P＜0.05)相关;复发时的病情与年龄(r=0.40,P＜0.01)及YMDD变异(r=0.31,P＜0.05)相关.预后与年龄(r=0.49,P＜0.01),服药前诊断(r=0.39,P＜0.01)、总胆红素(TBiI)(r=0.46,P＜0.05)、ALT(r=0.32,P＜0.05),停药时乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转(r=0.31,P＜0.05),复发时TBil(r=0.55,P＜0.01)及凝血酶原活动度(r=0.57,P＜0.01)相关.结论大部分患者没有按照我国拉米夫定临床应用专家组指导意见用药和停药,复发可能主要是由于HBV DNA再度活跃复制引起肝脏炎症活动所致;YMDD和(或)前C区变异可能是复发时肝损害加重的因素之一.患者年龄、服药前的诊断、服药前T Bil与A L T水平、停药时HB eAg是否阴转、复发时TBil及凝血酶原活动度水平影响预后.     

004 慢性乙型肝炎拉米夫定治疗后血清学应答的持久性

拉米夫定是第一种新一代治疗慢性乙型肝炎的口服抗病毒药物。短期观察显示拉米夫定治疗成功病例HBeAg矩应答可持续数月。本研究的目的旨在分析既往应用拉米夫定治疗出现HBeAg血清转换患者血清学应答的持久性。     

补中益气汤加味治疗拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发46例

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效已得到肯定,但长期用药可出现病毒耐药,停药后复发率高。我们采用补中益气汤加味治疗拉米夫定停药后复发,疗效如下。 1 资料与方法 1.1 病例 选择按照1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准,选择CHB中度已接受拉米夫定常规治疗2年且自愿停药的患者89例,所有病例在停用拉米夫定时和停药前3个月检测HBV     

拉米夫定停药后肝炎病情恶化及对策

拉米夫定自 1999年起在我国用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗 ,由于它能迅速抑制HBVDNA而被广泛应用 ,但近年来停药后病情加重甚至恶化已有报道[1] 。我院自 2 0 0 0年至 2 0 0 3年 8月共收治拉米夫定停药后肝炎恶化病例 2 7例 ,报道如下。1　临床资料1 1　拉米夫定治疗前情况　所有     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎308例疗效观察

2004年3月～2005年9月,我们采用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)308例.现将随访3 a的临床疗效、病毒变异等情况报告如下.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

1999年12月至2002年12月，我院应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎88例，效果较好。现报告如下。     

浅议拉米夫定停药后复发性肝炎的治疗

处于活动期的慢性乙型肝炎病情反复发作,特别是HBV-DNA阳性者病情复发更是在所难免.拉米呋啶(贺普丁)能干扰HBV DNA的合成,抑制HBV复制,而发挥治疗作用,临床应用有效率高,但短期服药停药后部分患者易复发,临床要求长期服用,并于停药后应用干扰素等抗病毒药序贯治疗以防止或减少复发率.有的患者不遵医嘱,肝功能正常后擅自停药引起复发;按疗程服用的患者,停药后少数仍有复发现象.     

拉米夫定治疗后慢乙肝复发临床分析

近年来，拉米夫定治疗慢乙肝取得良好的效果，但其治疗中或停药后致慢乙肝复发的现象越来越多见。本文就81例拉米夫定治疗中或停药后复发病例的临床资料及其治疗报告分析如下。     

慢性乙型肝炎拉米夫定治疗后HBeAg早期血清学转换的临床随访观察

目前拉米夫定已广泛应用于乙型肝炎的抗病毒治疗,然而治疗中及停药后可出现病情复发.本文对应用拉米夫定治疗后出现HBeAg/抗-HBe早期血清学转换(服药6个月内)的46例慢性乙型肝炎病人进行临床随访,旨在探讨病情复发的影响因素,指导合理用药.     

拉米夫定停药后肝炎的临床观察

拉米夫定虽可抑制HBV DNA的复制,但对肝细胞内的HBV DNA复制的起始模板cccDNA并无直接作用,故治疗停止后HBV DNA重新复制,甚至可高于治疗前水平,可引起停药后肝炎,严重的可发生肝功能衰竭。我们对本院门诊长期应用拉米夫定治疗的患者停药后进行随访观察,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者均为我院门诊的病毒性肝炎(乙型)慢性轻度患者,符合2000年全国第十次病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。本资料中长期服用拉米夫定(100mg/d)者共62例,其中17例在用药52～104周综合疗效未达到完全应答停药,12例在访,5例失访;8例在用药     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒应答停药后复发的治疗

拉米夫定能迅速显著抑制HBVDNA复制,使HBVDNA浓度下降,肝脏炎症减轻,促进肝功能恢复,改善肝组织学,延缓或阻止肝纤维化的发展,但部分患者停用拉米夫定后导致病情复发。近几年我院对HBeAg阳性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒治疗应答停药后复发的患者,采用阿德福韦酯、胸腺肽a1和苦参素联合治疗取得较好的效果,现报告如下：