胰腺创伤的诊断及外科处理(附32例分析)

我院外科自1963～1984年,共收治腹部创伤814例。其中胰腺创伤32例,占腹部创伤3.93%。兹对胰腺创伤的诊断和处理的几个问题讨论如下。临床资料32例胰腺创伤中,闭合性损伤29例,穿透性损伤3例。单纯性胰腺损伤8例,胰腺合并腹内其他脏器损伤24例,其中肝损伤8例,脾损伤5例,十二指肠损伤4例,胃损伤4倒,结肠损伤3例,肠系膜损伤4例,胆总管损伤1例,胆囊损伤2例,腹膜后大血管损伤2例,肾损伤2例。胰腺创伤部位及损伤程度:胰头12例,胰颈6例,胰体7例,胰尾5例,不明2例。近端胰创伤13例,     

胰腺损伤外科处理的经验教训：附16例报告

我院自1974年1月～1991年6月共收治胰腺损伤16例,占同期腹部创伤的6％。现就其外科处理的经验和教训予以讨论。临床资料本组男12例,女4例;年龄最大56岁,最小3岁,以青壮年为多。致伤原因:车祸8例(其中方向盘撞击伤3例),堕落伤5例,挤压伤3例。损伤部位:     

胰腺闭合性损伤的诊断及外科处理：附21例临床分析

我们于1980年1月～1996年3月间共收治胰腺闭合性损伤21例，现报告如下：临床资料本组21例胰腺闭合性损伤占同期腹部闭合性损伤502例的4．18％，其中男16例，女5例，年龄9～55岁。损伤原因：车祸15例，上腹部钝器打击伤2例，腹部脚踢悦与踩伤各1例，腹背夹击伤2例。本组单纯胰腺损伤1例，合并肝破裂9例、脾破裂8例、结肠破裂2例、小肠破裂5例、横结肠系膜挫裂伤5例、胆囊破裂1例、左肾挫伤1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征，其中10例出现创伤失血性休克。术前行B超检查12例，CT检查6例，行血胰淀粉酶测定7例。全部病例均经手术探查所证实…     

96例腹部损伤的救治体会

198 9年至今 ,我院外科共收治腹部损伤患者 96例 ,其中腹部闭合伤 64例 ( 67% ) ,腹部开放性损伤 3 2例 ( 3 3 % )。在治疗中尤为闭合性多发损伤 ,此类损伤危险、复杂 ,诊治难度大 ,现将救治体会报告如下。临床资料96例中交通事故伤 72例 (占 75 % ) ,坠落伤 14例 (占 14 .5 % ) ,其余均为其它原因致伤。腹腔单个脏器损伤 5 8例 ,2个脏器以上损伤 3 8例 ,每例损伤组织器官 2～ 5个 ,其中脾破裂18例 ,肝破裂 8例 ,胰腺损伤 2例 ,胃十二指肠损伤 16例 ,小肠损伤 3 0例 ,肾、输尿管损伤 9例 ,血管破裂 2例 ,有腹部以外的合并伤 5 4例 (占 5 6% …     

腹部多发伤150例救治体会

我院1973～1986年共收治腹部创伤207例,其中多发性损伤150例,占72.5%。此伤复杂、危急、诊治难度大。本文总结我院在处理伤员中的一些经验教训。临床资料一、致伤原因腹部闭合性损伤136例(90.7%),开放伤14例。交通事故伤64例(42.7%),坠落伤36例(24%),余为其他原因致伤。二、损伤情况膜部单个器官损伤66例,多脏器损伤84例,占56%。每例损伤腹部组织器官1～10个,共395个。其中肝破裂29例,脾破裂28例,胰腺损伤13例,胃十二指肠损伤12例,小肠损伤30例,结直肠损伤23例,肾损伤108例,输尿管、膀胱损伤11例,横膈破裂5例,血管破裂13例,后腹膜血肿92例。有腹     

胰十二指肠损伤14例诊治体会

胰腺损伤在腹部创伤中并不多见,但其损伤后的死亡率和并发症却很高,尤其胰腺十二指肠合并损伤在诊治上更为困难,我科1995年1月至2005年7月共收治胰腺损伤的患者47例,其中胰十二指肠合并损伤14例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组14例,男9例,女5例,年龄23~58岁,平均42岁。主要致伤原因为交通伤、挤压伤、坠落伤和击打伤,全部均为闭合性损伤,有8例患者伴有其他损伤,其中脾破裂3例、肝挫裂伤2例、四肢或骨盆骨折3例、肾挫伤1例、脑外伤1例。14例闭合性胰十二指肠损伤患者中,12例是因肝脾破裂、弥漫性腹膜炎、腹腔出血或仅发现胰腺或十二指…     

胰腺损伤手术处理的体会

胰腺位于后腹膜，因与周围脏器的关系及有脊柱的保护，很少受损。我院1990年～1997年7月收治的256例腹部外伤中，胰腺损伤仅9例，占3．5％。现结合我院9例胰腺损伤的手术处理，谈谈我们的体会。临床资料9例胰腺损伤皆为腹部闭合性损伤，其中男7例，女2例，年龄19～55岁。损伤程     

22例十二指肠损伤的外科治疗

十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤 ,在整个腹部创伤中占的比例很小 (3%～ 5% ) ,但由于其解剖及生理的特殊性 ,漏诊率、并发症发生率和死亡率均相当高。因而早期诊断、早期外科处理是治疗的关键。为提高本病的诊治水平 ,现将我院 1980年 11月～1999年 10月间收治的 2 2例十二指肠损伤的诊治情况进行总结分析 ,并报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 1例。年龄14～ 4 8岁 ,平均 2 9 1± 10 5岁。开放性损伤 3例 ,其中刀伤 1例 ,枪伤 2例 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通事故 9例 ,挤压伤 6例 ,钝性伤 4例。1 2　主要临床…     

胰腺闭合性损伤15例诊治分析

胰腺闭合性损伤并不多见,国外报道其占腹部闭合性外伤0 .2 %～12 % [1] 。随着交通事故发生率的升高,其发病率有增高趋势。我院1995年8月～2 0 0 3年5月共救治胰腺外伤病人15例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例,男性11例,女4例。年龄13～3 7岁。9例为车祸伤(7例为汽车     

腹部闭合性多脏器损伤140例诊治体会

<正> 腹部闭合性多脏器损伤,伤情表现突发严重,生理紊乱比较重,处理困难,死亡率高。我院1999年至2000年共收治140例腹部闭合性多脏器损伤患者,现仅就临床治疗情况总结如下:1 临床资料 本组140例,年龄最小5岁,最大75岁,平均年龄32.5岁,男性95岁(85.4%)女性45例(14.6%),致伤原因多以车祸占首位,其次为摔伤、撞伤及踢伤。其中腹壁挫伤35例,肝脏破裂26例,脾脏24例,肠破裂28例,膀胱破裂13例,肾挫伤14例,其中并发休克数存活组126例,死亡组14例,入院平均时间为伤后8～16h。脏器损伤数见表:     

胰腺创伤28例诊治分析

<正> 胰腺解部位置深在,创伤机会较为少见。但随着现代交通、建筑及工业的迅速发展,胰腺损伤日渐增多,一旦发生,腹内其它脏器常同时受累,病情重且术前不易确诊,治疗难度大,并发症多,死亡率高。我院自1987年～1999年间共收治胰腺创伤28例,为提高早期诊断治疗水平,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例胰腺创伤中,男25例,女3例,年龄12～70岁,平均年龄35岁。闭合性车祸伤23例,高处坠落伤3例,刀刺伤2例。胰腺损伤部位:胰头颈部挫伤30例,震裂伤5例,胰体部裂伤7例(其中胰管断离3例),血肿5例。胰尾部挫伤5例,血肿3例,合并伤:胆总管损伤1例,十二指肠破裂伤4例,挫伤2例,肝裂伤4例,胃及横结肠挫伤3例,模结肠破裂伤4例,空肠破裂伤5例,胃、横结肠、小肠浆膜层血肿4例,脾脏裂伤8例,失血性休克16例。1.2 诊断 28例病人有较强的腹部外伤史和不同程度的腹痛     

外伤性肝破裂的治疗体会(附85例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,质脆而易损伤 ,在腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,其发生率仅次于脾破裂和胃挫伤居第三位 ,在腹部外伤中占 5 % -2 0 % [1] ,但死亡率却占腹部外伤之首 [2 ]本人收集近五年来我院收治的 85例肝外伤 ,谈谈外伤性肝破裂的治疗体会。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 74例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 69岁 ,以 1 5～ 40岁为多 ,占 80 %。1 .2　致伤原因　交通事故 48例 ,刀刺伤 2 0例 ,高空坠落 3例 ,其它伤 1 4例。1 .3　损伤类型　开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 65例 ,单纯性肝损伤 33例 ,合并其它脏器损伤 5 2例。1 .4…     

修补加双管负压引流治疗十二指肠损伤14例体会

十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的2.5％～5％,外科处理上较为复杂。我院1987年10月至1995年7月共收治十二指肠损伤病人17例,其中14例行十二指肠损伤修补双管负压引流术,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 14倒病例中,男11例,女3例,年龄5～64岁;均为腹部闭合性损伤。探查证实十二指肠上部损伤1例。降部损伤2例,降横交界损伤4例,横部及升部损伤7例。同     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

腹部闭合性损伤的诊治与体会

<正> 我院自1980年4月共收治腹部闭合性损伤203例,救治效果满意。现报告如下。 1 临床资料 本组男185例,女18例,年龄3～65岁,平均22。6岁,16～36岁占91％。致伤原因:车祸68例,砸伤34例,坠落27例,摔伤、拳击伤74例。致伤结果:①实质性脏器破裂123例,其中脾破裂43例,肝破裂42例,肝脾均破裂38例。②空腔脏器破     

十二指肠损伤的诊断及处理

十二指肠损伤是一种严重腹内脏器损伤 ,临床上比较少见 ,占腹部脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于十二指肠及其毗邻器官在解剖和生理上的特点 ,其损伤远比其它肠管损伤复杂严重 ,术前诊断困难 ,术中常有漏诊 ,据文献报道 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。该损伤术后并发症多 ,病死率可高达 10 %～ 2 7 8% [3] 。我院于 1989年 2月～ 1999年 12月共收治十二指肠损伤患者 17例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 14例 ,女性 3例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,其中 4 0岁以下者 13例。闭合性损伤 12例 ,其中车祸挤压伤 7例 ,撞击伤 2…     

23例胰腺损伤诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤之一，其发病率占腹部外伤的1％～3％，近年来有增加之趋势，约占腹部内脏伤的8％～12％。病死率高，平均约为20％，并发症发生率也可高达40％。我院自82年元月至96年12月间共收治不同类型的胰腺损伤23例，占同期腹部内脏伤的5．14％（23／447），现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组23例中男性19例，女性4例。年龄14～48岁。平均367岁。闭合性损伤ZI例，其中车锅伤10例，塌方挤压伤6例，高处坠落伤3例，钝器击伤2例，开放性损伤2例均为刀刺伤。23例中胰体尾断裂伤8例，挫裂伤10例，胰头挫裂伤5例。本组仅1例为…     

腹部外伤致十二指肠损伤的处理

1985年以来,本院共收治8例因腹部外伤所致十二指肠损伤,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　　本组患者中,男6例,女2例,年龄18～65岁,开放性2例,闭合性6例。损伤原因：腹部撞击伤4例,挤压伤、锐器伤各2例。8例中伴结肠、小肠及系膜开放性损伤1例,闭合性损伤5例;伴肝脏开放性损伤2例,闭合性损伤4例,伴有胰腺闭合性损伤2例。按损伤部位：十二指肠第二段3例,第三段3例,第四段2例。　　2.临床表现8例都有腹部外伤史,全腹痛或右上腹痛,伴胰腺损伤者疼痛剧烈,向腰背部放射;伴有肝破裂、结肠穿孔者疼痛可向右下腹…     

胰腺损伤23例临床诊治

由于胰腺的解剖位置较深,一旦被损伤,不易及时发现,所以发生率相对较低。但胰腺损伤若未能及时诊治,则后果严重,所以对胰腺损伤的诊治应予以重视。本院1988年10月至2002年8月,收治的23例胰腺损伤,现讨论如下。1临床资料1.1一般资料:本组23例中,男性17例,女6例;年龄23～55岁。损伤原因:腹部闭合性损伤18例,占81.5%,其中以车祸最多;开放性损伤5例。临床表现:均有上腹部疼痛,8例有恶心、呕吐,其中6例呕吐物为咖啡样物质,3例为胆汁,其余为胃内容。均有不同程度的腹膜刺激征。根据1990年美国创伤外科协会制定的“胰腺损伤的器官损伤分级标准”:Ⅰ…     

十二指肠损伤15例诊治体会

1资料与方法 1．1一般资料 十二指肠损伤15例中，男11例，女4例，18～50岁，平均38岁。致伤原因：交通伤3例，挤压伤2例，坠落伤4例，钝器伤3例，锐器刺伤3例。伤后至手术时间1～48h，其中超过24h3例。闭合性损伤11例，开放性损伤4例，均为十二指肠裂伤。损伤部位：十二指肠第1段4例，第2、3段8例，第4段3例。合并腹膜后血肿2例，胰腺损伤5例，脾破裂1例，肝破裂2例，空肠及结肠破裂1例，胸部外伤1例。按美国创伤学会（AAST）十二指肠损伤分级标准：Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。