波动性肌无力临床病例讨论

病例资料介绍 现病史患者男性，22岁，住院号483130，因“双小腿活动后无力、酸胀3个月余”于2006年3月20日收住我院。患者于2005年12月中旬起无明显诱因下出现活动后下肢无力，平地行走20min后出现双下肢无力、酸胀，伴小腿后部发僵和疼痛，稍作休息后可好转，当时未予任何处理。之后病情逐渐加重，至2006年1月底，行走10min后即出现双下肢无力、酸胀，休息后好转。入院前行走数分钟后便出现双下肢无力、酸胀，但休息后仍可好转。患者自起病以来无食欲下降、恶心、呕吐、头痛、头胀、关节肿痛和肢体水肿等表现，大小便正常。     

中枢神经系统及皮肤B型淋巴瘤一例

临床资料患者，男性，43岁，主因“四肢进行性无力萎缩1年，头痛、大小便障碍1个月”于2005年5月25日入院。患者于2004年4月发现左小腿后部胀闷不适，走路拖地。5月出现左肩酸胀不适。7月逐渐出现左上肢无力伴肌肉萎缩。10月左下肢走路不稳加重，呈跛行。2005年2月，患者出现四肢大关节游走性疼痛，程度剧烈，间断发作，无关节红肿。右下肢也出现无力，但可坚持行走。     

马尾副神经节细胞瘤1例

报道 患者男,２７岁,因发作性双下肢疼痛５年,加重伴麻木无力１个月入院。患者于１９９４年无明显诱因出现双下肢疼痛,以右侧为重,腰椎Ｘ片未见明显异常,两月后疼痛消失,但自觉双下肢乏力不能进行跑跳运动。约１个月前,患者再次出现左下肢疼痛,继而出现麻木无力,并进行性加重,行走时多次跪倒,左膝不能过度屈曲,行走时跛行步态,同时出现排尿、排便困难。行腰椎Ｘ线平片及ＣＴ、ＭＲＩ检查,示腰椎椎管扩大,脊髓圆锥下方硬膜内占位病变。患者病程中无发热及食欲减退。入院时检查：腰椎生理曲度,Ｌ２～３棘突压疼,无放射痛,…     

脊髓异位血吸虫病一例

临床资料 女性，34岁，湖南岳阳县人，渔民。因“双下肢疼痛12d．排尿困难3d，行走不能1d”于2006年4月13日入院。患者于12d前无明显诱因双下肢疼痛，大腿外侧明显，持续性胀痛，开始时下肢活动尚可，亦无尿便障碍，3d前出现排尿困难，伴双下肢麻木，入院前1d出现双下肢无力，不能行走。大便4d未解。查体：心、肺、腹无特殊，肝脾不大。脑神经、双上肢（一）。     

肿瘤型髋关节假体治疗股骨近端转移性肿瘤37例：同一机构1年病例回顾

背景：人工关节假体重建不依赖于骨的愈合而达到恢复关节功能、减轻疼痛、以及尽早地重塑关节稳定的作用。对于股骨近端的转移性肿瘤而言,人工关节假体重建可能是最好的外科治疗方式。 目的：分析肿瘤型髋关节假体置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效。 方法：对37例股骨近端转移性肿瘤患者采取瘤段广泛切除+肿瘤型髋关节假体置换。其中20例患者因病理性骨折而进行人工关节置换,其余患者因髋部疼痛和行走困难,通过关节置换来切除转移性病灶。 结果与结论：术后存活时间2周~9年,平均11个月。术后2个月存活32例,术后1年存活14例,MSTS评分平均为21.68分,术后2年存活8例。37例患者中,出现1例深部感染,2例股骨假体松动,1例术后早期假体脱位,2例由于外展肌力不全出现行走步态异常,2例远期出现患肢短缩畸形,1例出现明显的异位骨化。结果表明对于股骨近端转移性肿瘤的患者,采用肿瘤性髋关节假体置换治疗可以尽快获得牢靠地固定,恢复患者患肢功能。     

肝性脊髓病1例

患者,男,34岁.因双下肢无力3月,加重20d于2001年10月入院.患者于入院前3个月出现双下肢无力、僵硬,行走不稳,伴全身乏力厌油,近20天出现渐进性行走困难就诊.无肢体疼痛、麻木,无发热、头昏、头痛.病后大小便正常,体重无下降.     

中年男性,腰痛无力4年,进行性下肢无力3年——GNE肌病

1 资料 患者,男,31 岁,装修工人,因"腰痛无力 4 年,进行性下肢无力3年"于2020年8月17日就诊于我院. 患者于2016 年8 月左右感觉腰部无力及疼痛,表现为弯腰吃力,搬重物时起身困难,疼痛在腰部活动后加重,但当时未予以重视.2017年出现左下肢无力,行走时脚尖着地,上抬费力,当时无肢体萎缩,右侧下肢不受...     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病1例报道及文献复习

临床资料 患者男性,47岁,因双侧髋部、腰部疼痛伴四肢无力渐进性加重4年于2007年10月30日入院.患者自2003年5月出现腰部无力、弯腰负重时挺腰站起困难,逐渐出现无负重时上述动作困难、双髋部及腰部疼痛剧烈、活动受限,双下肢无力、行走和下蹲困难.2006年11月出现双踝关节疼痛、双上肢无力,入院前2个月出现咀嚼无力.于外院先后按"骨髓瘤"、"急性骨质溶解综合征"和"双侧股骨头坏死"诊治无好转.幼时患脊髓灰质炎治疗后遗留左下肢比右下肢短1 cm,左脚比右脚略小.     

人工关节置换后镇痛：基于步态分析的神经阻滞

背景：关节置换后镇痛目前多采用患者自控镇痛，但不良反应较多。连续外周神经阻滞镇痛虽安全、有效，但有可能因局部神经阻断出现局部麻木感而影响患者置换后的活动。目前应用步态分析方法评价关节置换后不同镇痛模式对患者置换后早期活动时步态的影响文献中尚未见报道。 目的：比较连续外周神经阻滞(包括连续股神经阻滞和髂筋膜间隙阻滞)与单纯患者自控静脉镇痛用于全髋及全膝关节置换后对步态影响的差异。 方法：采用0.5 m footscan®USB平板测试系统(比利时RSscan International公司)对17例受试者，其中7例为患者自控静脉镇痛，6例为连续股神经镇痛，4例为髂筋膜间隙镇痛。测试患者关节置换前后赤足自然行走时的步态并进行比较。 结果与结论：连续股神经镇痛与自控静脉镇痛患者关节置换前后步态参数的改变差异无显著性意义(P > 0.05)，髂筋膜间隙阻滞镇痛患者关节置换前后步态参数的变化小于自控静脉镇痛患者(P < 0.05)。从17例患者来看，髂筋膜间隙阻滞镇痛方法优于患者自控静脉镇痛，关节置换后股神经阻滞镇痛对步态的影响类似于患者自控静脉镇痛方法。     

隐神经痛一例

单纯隐神经痛临床上少见,作者近遇1例,报告如下。 患者,男,55岁。因左下肢弥散性疼痛8年,加重2年就诊。患者于1984年出现左小腿内侧弥散性疼痛,尚能忍受,近2年渐加剧,呈压榨性胀痛,从小腿内侧面向下放射至足内侧面,于行走、活动及站立时明显,休息及平卧后缓解。既往无腰外伤及糖尿病史。检查:     

进行性肢体无力和记忆力减退

患者女性，年龄37岁，工人。因“右下肢乏力2个月余、记忆力下降1个月余伴发作性右侧肢体抽搐1次”于2006年6月25日入住上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科。现病史患者于入院前2个月无明显诱因下出现右下肢乏力，行走拖地，仍可独立行走、上楼，无疼痛或麻木，无束带感，无大小便障碍。未予治疗，症状亦无变化。1个月前患者在原有症状的基础上又出现视物不清和记忆力减退，以近事遗忘为主；逐渐出现反应迟钝、     

肝硬化、行走不稳

患者 男性，55岁。因行走不稳，进行性加重4年于2006年8月7日入院。4年前无明显诱因出现行走不稳，易摔倒，逐渐出现双手活动笨拙，记忆力减退；症状呈缓慢性展，渐至行走困难。慢性乙型肝炎病史30余年，肝硬化4年，糖尿病1年余，心房颤动1年，近几年偶有黑便。     

误诊10年的脊髓痨1例报告

新中国成立以后,梅毒病几近绝迹,但因脊髓痨的潜伏期甚长,故偶而仍能见到旧社会遗留下来的少数病例。近来作者经历1例误诊长达10年之久,报告如下,为医生临床工作时借鉴。患者,男性,75岁。1991年8月26日以双下肢痛2年入院。该患自1981年起无任何诱因双下肢肿胀,无疼痛和发烧。皮肤颜色无改变。2年后左膝关节肿胀。活动稍受限。膝关节无明显疼痛和发热及发红,曾诊断为“骨滑膜炎”,建议手术治疗,本人末同意。半年后左膝关节肿胀更为明显。自89年起双下肢呈阵发性针刺样疼痛,发作时不能行走,休息后可缓解,走路不稳。50年前有冶?史,但否认患梅毒病。     

双下肢无力行走不稳

病历摘要患者男性,16岁。主因双侧下肢无力、行走不稳2月余,于2012年2月24日入院。患者自2011年12月以来无明显诱因出现右踝酸痛,1周后疼痛症状消失,出现走路不稳,家人发现其行走姿势异常,但无跌倒现象;之后逐渐出现双侧下肢无力,平路行走或下楼梯尚可,上楼梯困难,休息后无     

肢痛性癫癎2例报告

肢痛性癫癎是一种少见的癫癎发作类型,现报告2例如下. 1病例 1.1例1男,10岁.因发作性左膝部疼痛4年于1998年11月20日来我院就诊.患者4年前于玩耍时,突发左膝关节疼痛,呈刺痛,并立即抬起左下肢,持续2 s缓解.发作时意识清楚,无跌倒,事后继续玩耍.约数日发作1次,而未就诊.半年后,患者出现发作性左膝关节刺痛继而四肢抽搐、意识丧失,持续30 s缓解,数日发作1次,持续数秒至3 min不等.曾查头颅CT:无异常发现,查血钙正常,给予止痛及抗风湿药治疗无效.既往史:3岁时曾有高热惊厥史.查体:意识清楚,心、肺正常,左膝关节无红肿、压痛,神经系统无异常体征.EEG:右侧大脑阵发性尖波发放.胸部、腰椎及膝关节正、侧位X线片:未见异常;抗"O"、血沉、类风湿因子未见异常.诊断:肢痛性癫癎.予卡马西平0.1,每日2次.服药次日后癫癎未再发作.共服药5年,现已停药2年未发作.     

肝硬化、行走不稳

患者 男性，55岁。因行走不稳，进行性加重4年于2006年8月7日入院。4年前无明显诱因出现行走不稳，易摔倒，逐渐出现双手活动笨拙，记忆力减退；症状呈缓慢性展，渐至行走困难。慢性乙型肝炎病史30余年，肝硬化4年，糖尿病1年余，心房颤动1年，近几年偶有黑便。     

肢痛性癫痫2例报告

肢痛性癫痫是一种少见的癫痢发作类型，现报告2例如下。1病例 1．1例1男，10岁。因发作性左膝部疼痛4年于1998年11月20日来我院就诊。患者4年前于玩耍时，突发左膝关节疼痛，呈刺痛，并立即抬起左下肢，持续2S缓解。发作时意识清楚，无跌倒，事后继续玩耍。约数日发作1次，而未就诊。半年后，患者出现发作性左膝关节刺痛继而四肢抽搐、意识丧失，持续30s缓解，数日发作1次，持续数秒至3min不等。     

椎管内结核瘤1例报告

女性,22岁,因腰腹部疼痛8个月,不能行走10d入院。患者8月前因不明原因出现腰部隐痛,继而发生右下腹部疼痛,无恶心呕吐,腹胀腹泻,在当地医院行“阑尾切除术”后腹痛缓解,但腰痛逐渐加重,服中、西药无明显好转。入院10d前出现双下肢不能行走,以右脚为甚;早上较重,稍活动后缓解;无麻木抽搐,无结核病史。检查:腹股沟以下浅感觉减退,双下肢肌力下降,腱反射亢进,双侧病理征阳性。全身检查无     

真性红细胞增多症合并周围神经病1例报告

真性红细胞增多症（PV）可以引起神经系统病变。但引起周围神经病变国内尚未见报道。下面将我院收治的1例报道如下。患者男性，45岁。因进行性双下肢酸胀不适7个月，麻木3个月，及无力2个月，于1997年3月3日入院。患者于1996年8用逐渐出现双小腿酸胀不适，活动后加重，休息后减轻；12月起酸胀不适累及双大腿，并觉双足趾、手指麻木刺痛；1997年2周觉双下肢无力，行走渐困难，入院时儿乎不能行走，稍站立即出现双下肢肿胀发紫，平卧休息后肿胀减退。发病以来无发热，无大小便障碍。既往体健。无嗜酒及毒物接解史。无糖尿病、尿毒症、感染，…     

中央核肌病1例报道

1 病例 患者女性,13岁,因双下肢无力11年就诊.患者1岁半时学会走路,家长发现其步态不稳,易跌倒,跌倒后尚能自行站起,逐渐出现上下楼梯费力,蹲下起立需扶助,后出现穿拖鞋易掉落,尚能行走,但较慢,不能进行体育活动;肢体无麻木疼痛、肉跳感,无吞咽困难、饮水呛咳等.出生史及既往史无特殊.家族中无类似患者,父母非近亲婚配.饮食、睡眠和大小便均正常.