不同方法治疗晚期视网膜母细胞瘤对VEGF与MMP9表达的影响

目的探讨两种不同的方法治疗晚期视网膜母细胞瘤(RB)对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)表达的影响。方法回顾性病例对照研究。收集郑州大学附属儿童医院2018年1月至2021年1月收治的儿童晚期(D期和E期)RB 62例(62眼)的临床资料。根据治疗方法分为对照组(32例)和试验组(30例)。对照组接受经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC+局部治疗),试验组接受经静脉全身化学药物治疗(VEC方案)+IAC+局部治疗。比较两组患儿治疗效果、肿瘤直径、肿瘤厚度、血清VEGF、MMP9及不良反应。结果试验组治疗效果明显优于对照组(Z=-5.39,P<0.001)。两组治疗后肿瘤直径、肿瘤厚度均低于治疗前水平(均P<0.05),治疗后试验组肿瘤直径、肿瘤厚度均低于对照组(t=11.34、10.23,均P<0.001),试验组肿瘤直径、肿瘤厚度治疗前后差值均明显大于对照组(t=-3.63、-2.94,P=0.001、0.005)。治疗后两组血清VEGF及MMP9均低于治疗前水平(P<0.05),治疗后试验组血清VEGF及MMP9均低于对照组(t=6.21、8.44,均P<0.001),试验组血清VEGF及MMP9治疗前后差值均大于对照组患儿(t=-5.13、-5.60,均P<0.001)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.57,P=0.450)。结论IVC+IAC+局部治疗晚期(D期及E期)RB患儿安全有效,并抑制VEGF及MMP9表达。     

视网膜母细胞瘤保守治疗相关性临床因素分析

目的 分析及探讨视网膜母细胞瘤(Rb)保守治疗的相关临床因素.方法 对1996～2005年所收治采用保守治疗方法的34例(35只眼)Rb患儿的临床资料作回顾性分析.结果 保守治疗成功组初诊年龄、保守治疗时间以及瘤体直径分别为(16.33±16.28)月、(1055±554)d及(6.92±2.99)mm,失败组分别为(21.90±12.18)月、(878±76)d及(9.54±3.17)mm,差异无统计学意义(P＞0.05);保守治疗成功组瘤体厚度为(3.06±1.00)mm,失败组为(6.11±2.48)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05);Rb肿瘤位于后极部保守治疗失败率为86%,周边部为44%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 保守治疗效果与眼内肿瘤大小以及位置之间存在一定关系,肿物越小、位置越靠近周边部保守成功率越高;肿瘤较大、位置靠后是保守治疗失败的主要因素.     

视网膜母细胞瘤诊断和治疗的研究进展

视网膜母细胞瘤(RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,常严重影响患儿的视功能、生活质量甚至生命安全。随着医学技术的不断发展,RB的诊断与治疗取得许多新的突破,有效地提高了RB患儿的保眼率及生存率。除了传统的影像学、眼科特检等检查外,基因诊断近些年来在临床上广泛开展。本文将重点对RB的诊断及治疗的新进展进行综述。     

眼科手术或联合系统化学疗法治疗视网膜母细胞瘤的短期观察

观察视网膜母细胞瘤（RB）患者全身化学药物治疗联合局部治疗的临床效果。方法回顾分析2006年8月至2007年9月本院收治的68例84只眼行全身化疗联合局部治疗并随访3个月以上的RB患儿的临床资料。所有患儿均进行眼部超声（B型超声或彩色多普勒超声）、影像学（CT/MRI）以及眼底照相检查（RetCam婴幼儿眼底照相机）,确诊为RB的患儿共66例82只眼,双眼16例,单眼50例;男性36例,女性30例。按照国际眼内视网膜母细胞瘤分期（IIRC）系统分期,A期选择局部治疗（包括激光光凝和冷冻疗法）,B、C、D、E期在系统化疗（CCTV方案,环孢霉素、卡铂、替尼泊苷、长春新碱）的基础上,联合手术（包括局部治疗、眼球摘除和眶内容剜出）治疗。随访时间6~13个月,平均8.6个月。结果 按IIRC分期,A期5只眼,B期6只眼,C期5只眼,D期15只眼,E期51只眼（包括球外转移的）;治疗结束后22只眼得以保存,其中,A~E期分别为5、6、5、4、2只眼,分别占同期治疗眼的100%、100%、100%、26.7%、3.9%;死亡5例,均为E期患者,占总人数的7.6%。结论 眼科手术或联合系统化学治疗RB是有效的,其疗效与患者肿瘤的临床分期有关,A、B、C期患者治疗效果较好,D、E期次之。     

66例视网膜母细胞瘤患儿临床资料分析

目的观察西南地区视网膜母细胞瘤(RB)患眼的临床特点。方法回顾性临床研究。2010年1月至2017年12月在四川大学华西医院眼科检查确诊的RB患儿66例82只眼纳入研究。患儿均行眼部B型超声、眼眶CT或MRI检查,行广角数码视网膜成像系统检查10例。组织病理学检查确诊29例,临床症状结合影像学检查确诊37例。根据肿瘤是否侵及眼眶和视神经分为眼外期和眼内期;后者根据国际眼内期RB分期标准分为A^E期。根据不同分期行相应治疗。回顾分析患儿基本情况、就诊年龄、病程、就诊原因、分期、治疗方案和保眼率。结果66例患儿来自四川、云南、贵州省分别为56、2、2例,西藏自治区6例。可明确常住地43例,其中来自农村27例(62.8%)。男性38例(57.6%);单、双眼分别为50(75.8%)、16(24.2%)例。初诊51例(77.3%),复诊15例(22.7%)。初诊51例中,平均就诊年龄(20.9±14.4)个月;单、双眼患儿平均就诊年龄分别为(23.2±14.7)、(11.2±7.6)个月。可明确病程及就诊原因41例,患儿平均病程(90.6±115.2)d。瞳孔区发白32例(62.7%),眼部红肿4例(9.8%),其他原因5例(12.2%)。复诊15例中,平均就诊年龄为(63.6±46.8)个月;平均病程(32.8±45.5)个月。复发、手术后并发症分别为5(33.3%)、3(20.0%)例;瞳孔区发白4例(26.7%);眼球突出、眼部红肿分别为2(13.3%)、1(6.7%)例。82只眼中,入院治疗50只眼;其中,初诊37只眼,复诊13只眼。初诊37只眼中,眼内期31只眼(83.8%),包括A^C期5只眼(13.5%)、D^E期26只眼(70.3%);眼外期6只眼(16.2%)。A^C期5只眼均行激光光凝和(或)冷冻联合全身化学药物治疗(化疗);D期4只眼行眼动脉介入化疗;其余D^E期22只眼、眼外期6只眼中,行眼球摘除、眶内容物剜除手术分别为19(51.3%)、2(5.4%)只眼,放弃治疗7只眼(18.9%)。复诊13只眼中,既往已行眼球摘除6只眼(46.2%),其中手术后复发5只眼;眼外期4只眼(30.8%);D^E期3只眼(23.1%)。行眶内容物剜除、眼球摘除手术分别为5(38.5%)、4(30.8%)只眼;行眼整形手术1只眼(7.7%);放弃治疗3只眼(23.1%)。入院治疗患儿保眼率为18.0%,眼内期保眼率29.0%,眼外期保眼率0.0%。结论西南地区RB患儿就诊时病程长、分期晚、保眼率低。     

双眼异时性视网膜母细胞瘤21例临床分析

目的　通过分析双眼异时性视网膜母细胞瘤（RB）患儿的临床资料,确定高危因素,制订合理的随访计划,从而使肿瘤得以早期发现、早期治疗。方法　回顾性病例分析。收集2014年12月至2019年3月北京儿童医院收治的第一眼确诊为RB后,第二眼发现新发RB的病例共21例,分析双眼确诊间隔时间、发病年龄、首发症状,以及第二眼的确诊方法与肿瘤分期（IIRC）关系等。眼底检查以全身麻醉下间接眼底镜联合RetCam作为常规检查。结果　第一眼发病时患儿的年龄为1~36个月,平均12.2个月,13例年龄≤12个月;第二眼发病年龄为3~84个月,平均25.7个月,19例年龄≤36个月;双眼发病间隔时间为1~48个月,平均13.7个月。第二眼有首发症状者4例,17例（81.0%）在随诊例行检查时发现,无临床症状。第二眼肿瘤分期:A期8例,B期4例,C期1例,D期6例,E期2例。第二眼肿瘤以全身麻醉下间接眼底镜联合RetCam检查发现为主,患者多为早期。结论　第一眼RB发病年龄≤12个月是第二眼发生RB的高危因素,双眼确诊的间隔时间多≤ 36个月;定期、规律随诊和全身麻醉下间接眼底镜联合RetCam检查是早期发现第二眼RB的有效方法。     

血清乳酸脱氢酶的测定对视网膜母细胞瘤诊断的初步评价

目的探讨视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)患者血清乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)的变化及其对诊断的评价作用。方法 回顾性分析60例(84眼)RB患者及60例(60眼)对照组患者的临床资料。RB患者中,单眼患病者36例(右眼19例,左眼17例),双眼同时患病者24例;已行眼球摘除者17例(17眼)。应用Olympus2700全自动生化分析仪测定血清LDH水平。结果 RB组血清LDH平均水平为249.1U.L-1,LDH水平升高率为51.7%,对照组血清LDH平均水平为214.4U.L-1,LDH水平升高率为16.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);眼球未摘除组血清LDH平均水平为255.9U.L-1,LDH水平升高率为58.7%,眼球摘除组血清LDH平均水平226.8U.L-1,LDH水平升高率为21.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);眼球摘除组血清LDH平均水平及升高率与对照组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05);单眼患者组血清LDH平均水平253.1U.L-1,LDH水平升高率为47.6%,双眼患者组血清LDH平均水平259.7U.L-1,LDH水平升高率为68.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);D期以下(含D期)组血清LDH平均水平258.4U.L-1,LDH水平升高率为62.5%,E期组血清LDH平均水平251.1U.L-1,LDH水平升高率为53.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清LDH水平测定可作为RB辅助性诊断标准之一,同时也可以作为判断眼球摘除术后是否有肿瘤残留或复发的评价指标之一。     

应用广角数码儿童视网膜成像系统联合局部治疗早期视网膜母细胞瘤

目的分析早期视网膜母细胞瘤(Rb)患儿局部治疗疗效。方法对2009年至2012年收治的12例(12只眼)早期Rb患儿(均为低风险的A/B期)采用激光光凝、冷冻相结合的局部治疗,对其疗效进行临床分析。结果患儿总的生存率和保眼率为100%(12/12),所有患儿的肿瘤全部萎缩钙化,未见新发肿瘤灶,治疗后患儿无严重眼部或全身并发症。患儿采取的相应治疗措施由肿瘤的具体位置和大小决定。结论 A、B期Rb患儿的治疗预后好,早期诊断是关键,吸入麻醉下的RetCam成像联合局部光凝或冷凝干预是早期Rb患儿有效的治疗手段。     

视网膜母细胞瘤眼动脉内化疗有效性及安全性的系统评价

背景 视网膜母细胞瘤(RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤.目前临床上已有多种方法治疗RB.近些年发展起来的眼动脉内化疗(IAC),在增加视网膜局部药物浓度的同时又可降低全身不良反应,成为近年来眼内进展期RB的一种重要治疗手段. 目的 系统评价IAC在用于RB治疗时的疗效及安全性.方法 按照检索策略,计算机检索PubMed、Medline、Embase、EBSCO、Web of Science、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库起至2016年4月.文章筛选、数据提取、质量评级及数据分析参照系统综述和荟萃分析优先报告条目的PRISMA声明进行. 结果 共纳入27个研究,报道了超过1 067例RB患者1 314眼,超过3 818次治疗.总体保眼率为70.3％,一线治疗保眼率为76.2％,进展期RB的保眼率为57.5％,在IAC治疗期间及治疗后未接受其他治疗的患者的保眼率为76.4％.共报道23例转移,21例死亡.恶心呕吐、中性粒细胞减少等轻度全身不良反应和视网膜色素上皮改变、结膜充血、视网膜脱离等局部不良反应较为常见,但严重不良反应鲜有报道. 结论 IAC作为RB的一种治疗手段具有广阔的应用前景,严重不良反应少见,但仍需随访时间长、前瞻性的研究来明确其用于RB治疗的适应证.     

视网膜母细胞瘤综合治疗后临床组织病理学特点及VEGF和Ki-67蛋白表达研究

目的 探讨视网膜母细胞瘤(RB)综合治疗后组织病理学和临床特点,以及综合治疗后RB的血管内皮细胞生长因子(VEGF)、Ki-67蛋白的表达情况。方法 对9例综合治疗后行眼球摘除术的病例的组织病理学和临床资料进行回顾性分析。使用免疫组织化学和实时多聚合酶链反应方法测量VEGF的表达,用免疫组织化学法测Ki-67的表达。结果 在9例眼球中,6例为RB国际分期D期的肿瘤,3例为E期。眼球摘除的原因为：肿瘤广泛玻璃体种植8例,肿瘤复发3例,大量视网膜下积液,肿瘤视网膜下种植3例,玻璃体出血2例,完全的牵引性视网膜脱离3例。在综合治疗期间肿瘤都表现为缩小,基底部宽度平均缩小43.7％,厚度平均缩小57.9％。3例表现为奶酪-芝士状消退模式,1例表现为鱼肉状消退模式,5例表现为混合型消退模式。计划性眼球摘除病例的VEGF表达低于复发性RB。结论 综合治疗后眼球摘除的最主要原因为广泛玻璃体种植。混合型消退模式是较常见的消退模式。综合治疗过程中行计划性眼球摘除病例VEGF表达降低。VEGF表达增高在综合治疗后RB的复发中可能起到一定的作用。     

不同固定方法对豚鼠眼球后极部的固定效果比较

目的：为解决豚鼠眼球组织切片制备过程中所存在的视网膜脱片问题,采用不同固定方法,优化固定效果。

方法：2周龄正常豚鼠(75只)随机分为5个大组(A-E组),15个小组,每小组5只。A组(1-3小组)眼球分别置于FAS、Davidson固定液1(D1)和Davidson固定液2(D2)中固定24 h; B组(4-6小组)眼球在固定液中固定1 h后剪切角膜,再固定2 h; C组(7-9小组)眼球在固定液中固定1 h后沿视神经方向将眼球分为左右两半,再固定2 h; D组(10-12小组)眼球在固定液中固定3 h后将眼球分为左右两半; E组(13-15小组)眼球在固定液中固定3 h后剪切角膜。经苏木精-伊红(HE)染色比较各个小组眼球后极部固定效果。

结果：形态观察表明1-6小组、11-15小组眼球表面光滑圆润,色泽透明,7-10小组眼球凹陷皱缩变形。HE染色表明大部分组别眼球后极部组织切片卷曲缠绕,视网膜脱离; 1、5、6、14、15小组切片结构规整,其中14小组形态最佳,视网膜、脉络膜、巩膜连接紧密,组织结构清晰,细胞排列规整。

结论：采用D1固定液固定3 h后剪切角膜的固定效果最为理想,适用于豚鼠眼球后极部相关组织研究。     

Optisol中期保存液房水置换对角膜内皮细胞的保护作用

目的:研究Optisol中期保存液房水置换对角膜内皮细胞的保护作用。方法:采用4℃湿房保存方法保存离体兔眼球,设立房水对照组、Optisol中期保存液房水置换组,每组10只眼球。于低温保存开始前、保存后24,48及72h检测角膜厚度、角膜内皮细胞密度及形态,保存后72h取下角膜行胎盘蓝-茜素红染色,检测角膜内皮细胞存活率。结果:4℃湿房保存开始前两组平均角膜厚度、角膜内皮细胞密度及六角形细胞比率差异没有统计学意义(P>0.05)。保存后24h两组平均角膜厚度、角膜内皮细胞密度及六角形细胞比率差异没有统计学意义(P>0.05);保存后48h及72h两组平均角膜厚度、角膜内皮细胞密度及六角形细胞比率差异有统计学意义(P<0.05)。保存后72h房水对照组角膜内皮细胞存活率为(55±5.81)%,Optisol中期保存液房水置换组角膜内皮细胞存活率为(87.16±3.64)%,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:Optisol中期保存液房水置换对角膜内皮细胞活性有保护作用,可以提高湿房保存法的效率,延长有效保存时间至72h。     

视网膜母细胞瘤的遗传学特征及临床筛查与治疗

视网膜母细胞瘤(RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,多发于婴幼儿,可损害患儿视力、眼球,甚至危及生命。其发生和发展与基因组和表观基因组有很大关系,遗传性RB占所有病例的45%。RB的治疗和预后取决于疾病的初始阶段,当疾病被早期诊断和治疗时,存活率超过95%,当RB在晚期发生眼外播散时,存活率低于50%。因此RB的治疗重点是通过早期肿瘤的监测和预防挽救患儿生命,其次要目标是保存眼球,并最大水平地保留视力。对RB遗传学的研究有助于通过基因筛查、监测查找特异性靶点,对提高患儿的生存率、研究RB靶向治疗十分必要。     

视网膜母细胞瘤和正常视网膜组织中基质调控蛋白表达及其意义(英文)

目的:研究视网膜母细胞瘤(RB)和正常视网膜组织中EMMPRIN、MMP1、MMP9和TIMP2表达水平及其临床病理意义和相互联系。方法:收集30例RB眼球摘除手术标本和15例正常视网膜组织标本。常规制作石蜡包埋切片,EMMPRIN、MMP1、MMP9和TIMP2染色方法均为Envision免疫组织化学法。结果:RB组织中EMMPRIN、MMP1、MMP9表达阳性率均高于正常视网膜组织(P<0.01),TIMP2则低于正常视网膜组织(P<0.01)。临床分期I期、分化型、未侵犯视神经及生存期≥2aRB病例EMMPRIN、MMP1、MMP9表达阳性率低于临床分期III期、未分化型、侵犯视神经和生存<2a病例(P<0.05或P<0.01);分化型、未侵犯视神经及生存期≥2aRB病例TIMP2表达阳性率明显高于未分化型、侵犯视神经和生存<2a病例(P<0.05或P<0.01);RB中,EMMPRIN、MMP1、MMP9表达呈高度一致性(P<0.05),TIMP2与EMMPRIN、MMP1、MMP9表达水平呈高度不一致性(P<0.05)。结论:EMMPRIN、MMP1、MMP9和TIMP2的表达水平可能是反映RB进展、侵袭能力及预后的重要标记物,它们之间存在着内在的相互调控关系。     

Clinical characteristics of ocular toxocariasis in Eastern China

Purpose

To explore the clinical characteristics of patients with ocular toxocariasis in eastern China.

Methods

The medical records of 35 cases of ocular toxocariasis in Fudan University Eye &; ENT Hospital between May 2009 and April 2011 were retrospectively reviewed and analyzed. UBM, RetCam or fundus imaging, and high-frequency or conventional ultrasonography were performed in these patients.

Results

The mean patient age in our series of ocular toxocariasis was 11.86?±?8.80?years. There were 28 children and seven adults, the majority residing in a rural area (88.57%). All cases were classified into three clinical subtypes: granuloma in the peripheral retina (60% of cases); granuloma in the posterior pole (28.57% of cases); and vitreous inflammation mimicking chronic endophthalmitis (5.71% of cases). We also identified an additional subtype with unique clinical features that we termed “combined type” presenting in 5.71% of our patients. This subtype exhibited granulomas in both the posterior pole and peripheral retina. RetCam fundus imaging was able to identify granulomas in the posterior and peripheral subtypes, 100% and 80.95% of cases respectively. Moreover, UBM combined with conventional ultrasonography identified granulomas in 95% of the peripheral subtype cases and in 100% of the posterior pole subtype cases.

Conclusions

This is the first ocular toxocariasis series described in Chinese patients. Compared with reports from developed countries, the ocular features in our series were more severe and complicated, presenting with poorer visual acuity and a high rate of retinal detachment (45.7%). The application of RetCam and UBM during examination in ocular toxocariasis can provide valuable information in determining the severity of disease and features important in considering surgical procedures in such patients.     

早产儿视网膜病变的荧光素眼底血管造影特征

目的 观察早产儿视网膜病变（ROP）患眼的荧光素眼底血管造影（FFA）特征。 方法 经间接检眼镜检查确诊为ROP的84例患儿168只眼纳入研究。所有患儿均为双眼发病。其中,1期病变4只眼,2期病变52只眼,3期病变80只眼,4期病变8只眼,5期病变8只眼;急进性后部型ROP（AP-ROP）16只眼。伴有附加病变18只眼。均在全身麻醉下散瞳,采用二代广角数码视网膜成像系统行FFA检查。观察各期患眼视网膜动静脉形态特征、毛细血管充盈状态、新生血管形态和荧光渗漏情况。结果 FFA检查发现,1期病变周边部视网膜毛细血管分支增多并扩张纡曲,毛细血管末梢渗透性增加,可见少量荧光渗漏。有血管区与远端无血管区之间形成明确分界线。2期病变视网膜颞侧血管末梢分支增多并呈形似扫帚的平行分布,末端血管相互吻合形成环路,病变边缘纤维组织增生呈嵴样改变,并伴有“爆米花”现象（popcorn）。3期病变视网膜嵴继续增宽,新生血管纤维增生膜形成并突破视网膜内界膜向玻璃体方向伸展,大量荧光渗漏。嵴与远端无血管区境界清楚。4、5期病变视网膜非脱离区的血管改变与2、3期无异,脱离的视网膜部分显示为血管扩张伴荧光渗漏。伴有附加病变的患眼后极部视网膜动脉纡曲、扩张,周边部大量无灌注区,同时伴有点片状出血呈遮蔽荧光。AP-ROP患眼后极部视网膜血管纡曲、粗大,毛细血管极度扩张。而在后极部以外的视网膜仅见少数纡曲的大血管,无毛细血管形成,在无血管区边缘可见大量团状新生血管荧光渗漏。 结论 ROP患儿1~3期病变周边视网膜有血管区与无血管区分界线明显,荧光渗漏情况逐渐加重;4期及5期病变,脱离视网膜焦距显示不清楚;附加病变主要以后极部动脉纡曲为主;APROP后极部动静脉均纡曲扩张,新生血管荧光渗漏明显。     

Multifocal posterior necrotizing retinitis

PURPOSE: To describe the clinical features of an acute, inflammatory, and progressive retinal necrosis that affects primarily the posterior pole. DESIGN: Retrospective, interventional case series. METHODS: Twenty-seven eyes of 24 patients diagnosed with and treated for acute retinal necrosis (ARN) were categorized into two groups according to the predominant location of retinitis at presentation: either in the peripheral retina or in the posterior pole. Clinical features, disease progression, visual outcomes, and complications of these two groups were compared. RESULTS: Fifteen eyes demonstrated the known peripheral retinitis pattern, and 12 eyes exhibited a pattern of retinitis that affected mainly the posterior pole. Eyes with peripheral retinitis showed focal, well-demarcated areas of retinal necrosis in the periphery with rapid circumferential progression and rare involvement of the posterior pole. All eyes with posterior pole retinitis had multifocal deep lesions posterior to the vortex veins at presentation, and half of these eyes had lesions in the macula. These lesions progressed to patches of confluent retinitis in both the periphery and the posterior pole. There was no significant difference between the two groups in the incidence of anterior chamber and vitreous cells, vascular sheathing, retinal hemorrhages, or optic disk edema. Patients with posterior retinitis involvement seemed to have a worse visual outcome during the first two years after diagnosis. The Cox proportional hazards model suggested a higher incidence of retinal detachment in patients with posterior retinitis (P = .07). CONCLUSIONS: The authors report a pattern of herpetic retinitis that affects predominantly the posterior pole and may have a worse visual prognosis and a higher rate of retinal detachment.     

隐匿性巩膜裂伤临床诊治研究

目的:探讨隐匿性巩膜裂伤的临床特点,诊断要点及恰当的治疗措施,以最大限度降低其危害性。方法:对我院2000-01/2008-02,8a间住院隐匿性巩膜裂伤31例患者进行回顾性总结分析。结果:31例31眼在不同的就诊时间,进行手术探查,缝合伤口,抗感染,活血化瘀药物治疗,19眼行二期玻璃体切割手术。27眼保留眼球并有一定的视功能,3眼眼球萎缩,1眼全眼球脓炎行眼球摘除。结论:隐蔽、诊断困难、危害大是该病的特点,辅助影像学检查,早期诊断是关键,及早手术探查,密闭伤口,眼内结构重建,适时进行玻璃体切割术,处理并发症,可降低眼球摘除发生率。     

Posterior segment neovascularization associated with acute ophthalmic artery obstruction

PURPOSE: To report previously unrecorded ocular neovascularization associated with acute ophthalmic artery obstruction (AOAO) that presents clinical manifestations of acute concomitant obstruction of the retinal and posterior ciliary circulations. METHODS: This report documents the clinical, fluorescein angiographic, and histopathologic findings in two patients with AOAO followed by posterior segment neovascularization. RESULTS: Ophthalmoscopic findings showed whitening of the posterior pole, arterial attenuation, and a pale optic disk. Serial fluorescein angiograms showed a nearly total shutdown of choroidal and retinal perfusion, degeneration of the retinal pigment epithelium and choriocapillaris, and eventual development of a huge neovascular frond at the posterior pole. Histopathologic examination of the enucleated eyeball showed inner retinal necrosis caused by central retinal artery obstruction, degeneration of the outer retina with choriocapillaris obstruction caused by impairment of choroidal circulation, and a thick preretinal neovascular frond at the posterior pole. CONCLUSIONS: These results suggest that AOAO can induce ocular neovascularization, which to the authors' knowledge has not yet been reported.