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患者,男,61岁,2014年2月因右眼视力下降伴视物变形9个月就诊于北京协和医院眼科.既往史无特殊.眼部检查:最佳矫正视力右眼0.2,左眼0.8.眼压:右眼14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg.双眼晶状体轻度混浊,余眼前节未见明显异常.右眼后极部可见灰红色圆形隆起,其周散在黄白色硬性渗出,中央隐约可见橘红色病灶(图1);左眼底未见异常.     

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患者,女,72岁,因左眼无痛性突眼、视力下降1年,于2015年7月12日就诊于我院眼科,既往无相关眼科疾病史.专科检查:无复视,VOD:0.4+,VOS:0.08.左眼下转、外转轻度受限.眼球突出度:右眼12 mm,左眼22 mm,瞳孔 等大等圆,对光反射正常,眼底检查未见视神经萎缩或视盘水肿,眼压正常.     

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患者,男,83岁,因左眼视力下降1.5个月于2013年6月在上海交通大学附属第六人民医院眼科就诊.患者1年前曾有右眼黄斑区出血史,未予治疗,视力逐渐下降,本次自觉左眼发病情况与右眼相似.眼部检查:视力右眼0.05,左眼0.15;眼压右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg;双眼角膜透明,前房深,Tyn征(-),瞳孔圆,直径3 mm,对光反射(+),晶状体中度混浊,右眼黄斑区瘢痕灶,彩色眼底照相可见左眼黄斑区1/2视盘直径(papilla disc,PD)大小黄色病灶伴少量出血(图1).     

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患者,男,34岁,因俯卧撑后左眼视力骤降半天于苏北人民医院眼科就诊.患眼既往屈光度为-1.50 DS,否认其他眼部疾病、高血压、糖尿病病史.全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼裸眼视力0.5,矫正视力1.0(-1.50 DS),左眼数指/50 cm,不能矫正;眼压右眼18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg.双眼外眼及眼前节未见明显异常.眼底检查见左眼黄斑区视网膜前出血,并形成液平面,直径约3 PD,呈盘状隆起,周边视网膜未见异常(图1A);右眼底未见异常.     

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先证者(I2),女,49岁,右眼视力下降1年,加重半个月.先证者2014年10月30日于内蒙古自治区通辽市医院眼科诊断为右眼视网膜脱离.3代6人、4例患病的常染色体显性遗传ARS家系如图1.全身检查:鼻根部扁平,门齿发育不良,上唇系带短.眼部检查:右眼视力光感,颞侧及颞上方光定位不准确,眼压8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).角膜透明,12:30、3:30及9:00位周边虹膜前粘连,虹膜基质变薄;瞳孔呈横形裂隙状,向下方移位,4:00位可见虹膜裂孔,眼底视盘色淡红,视网膜灰白色隆起,其上可见血管爬行,9:00位可见约3 PD大小马蹄形裂孔.     

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患者,男,20岁,2016年4月12日于我院行双眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE).术前双眼屈光度:右眼:-3.75-0.50×170,左眼:-4.00-0.50× 10,双眼矫正视力均为0 LogMAR.眼压:右眼22 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼21 mmHg.A超测角膜厚度:右眼593 μm,左眼600μm.双眼眼底检查示视盘色正界清,杯/盘比(C/D)约0.3.术中使用VisuMax飞秒激光仪,频率500kHz,治疗切口位于角膜上方90°,帽厚130 μm,透镜厚度右眼97 μm,左眼101 μm.手术过程双眼激光扫描30 s,透镜分离取出顺利.术后第1天复查视力,双眼均为0 LogMAR.嘱患者0.1％氟米龙滴眼液4次/d滴眼.     

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先证者,男,36岁,因驾校体检发现左眼视力差及双眼色觉异常数月就诊,眼部检查:视力右眼为0.5,矫正后为0.8,左眼0.15,矫正后为0.25;双眼角膜透明,前房深度中等,瞳孔直径约为3 mm,对光反射灵敏,双侧瞳孔等大等圆,晶状体及玻璃体透明.扩瞳后查眼底可见视盘边界清晰,色正常,杯盘比为0.2,动脉变细,反光增强,动静脉比为1∶2,视网膜呈青灰色,后极部散在大量结晶样闪光小点,密度较高,向周边视网膜闪光小点逐渐减少,周边视网膜散在骨细胞样色素沉着(图1).患者主诉夜间视物不清加重.查色觉图谱示红绿色觉明显异常,患者拒绝其余眼部辅助检查.诊断:双眼结晶样视网膜变性(bietti crystalline corneoretinal dystrophy,BCD),未予治疗.     

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例1,女,72岁.因右眼视物模糊6个月就诊于内蒙古自治区人民医院眼科.患者1年前曾在内蒙古自治区人民医院眼科行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,术中植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体(intraocular lens,IOL),术后3d术眼矫正视力1.0.6个月前患者自觉右眼视物模糊,无明显诱因,未治疗.眼科检查:右眼视力0.2,矫正后视力不提高,眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右眼外眼未发现异常,角膜透明,前房深度中等,晶状体前囊膜皱缩,囊袋口缩小,IOL襻蜷缩,IOL偏心、移位,眼底隐约可见视盘边界清,色泽正常,视网膜平伏,余窥不清(图1,2).左眼检查未见明显异常.初步诊断:右眼晶状体囊袋皱缩综合征(capsule contraction syndrome,CCS).行右眼晶状体前囊膜环形剪除术,解除IOL的蜷缩及偏心、移位(视频).术后3d患者右眼视力1.0,眼部手术伤口愈合,出院(图3,4).     

《中华眼视光学与视觉科学杂志》稿约

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三例Peters异常UBM表现

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眼挫伤晶状体脱位合并睫状体解离后眼压变化处理一例

患者,男,35岁,因“左眼被木头弹伤后视物不清1d”于2015年2月入住厦门大学附属厦门眼科中心眼外伤科治疗.患者1d前左眼被木头弹伤,当地莆田县医院诊断为左眼外伤性晶状体前脱位,给予急诊行脱位晶状体摘除术,术中见晶状体掉入玻璃体腔,转诊至我院.入院时全身检查正常,既往无其他眼病史.眼部检查:右眼视力1.0,眼压(IOP)15.6 mmHg(非接触眼压计,1 mmHg=0.133 kPa),眼部检查未见明显异常.     

双眼角膜厚度及曲率明显差异一例

患者,男,24岁,要求行准分子激光角膜屈光矫正术,于2015年5月19日来山西省眼科医院就诊.患者无戴接触镜史,无其他眼部疾病及手术史.眼科检查:裸眼视力(UCVA):右眼0.25,左眼0.5,最佳矫正视力(BCVA):右眼1.0,左眼1.0;散瞳检影度数:右眼:-2.25 D-0.75 D×105,左眼:-1.00 D-1.00 D×20;电脑验光仪示角膜曲率:右眼为43.00 D,左眼为41.75 D;A超测中央角膜厚度:右眼为573 μm,左眼为615 μm;0culus Pentacam角膜地形图示角膜前表面曲率:右眼为42.8 D,左眼为41.5 D;角膜瞳孔中央角膜厚度为右眼562 μm,左眼602μm,角膜前后表面高度图无异常,角膜厚度空间分布图及角膜厚度变化率在正常范围内(见图1-4);非接触眼压计测眼压:右眼18.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19.0 mmHg;眼前节检查无异常;角膜内皮镜检查示:右眼内皮细胞密度3 002个/mm-2,左眼内皮细胞密度2 948个/mm2,细胞形态、大小正常(见图5-6).