SMILE与FS-LASIK术后视觉质量比较

目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正近视及散光术后的视觉质量。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2015 年11 月至2016 年2 月在长沙爱尔眼科医院屈光中心接受飞秒激光屈光手术的近视散光患者162 例（324 眼）,按患者选择的手术方式不同分为SMILE组78例（156眼）和FS-LASIK组84例（168眼）。术后随访6个月,分别比较2组患者术后1 d、1个月、6个月的裸眼视力（UCVA）、等效球镜度（SE）以及术后3个月的角膜像差及切削中心偏移量。在术后1、6 个月时对2 组患者进行视觉质量问卷调查,调查问卷为简化后的视觉质量量表。采用重复测量方差分析、单因素方差分析、卡方检验、秩和检验对数据进行统计分析。结果：SMILE组术后1 d的UCVA低于FS-LASIK组（t=4.555,P < 0.001）,术后1、6 个月2组间UCVA差异无统计学意义。术后1 d SMILE组SE大于FS-LASIK组（t=-2.952,P=0.003）,术后1、6个月2组间差异无统计学意义。2组术后3个月角膜总高阶像差、球差、彗差、三叶草差均较术前增加（均P < 0.05）,SMILE组术后3个月球差、三叶草差大于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t= 5.633,P < 0.001;t=2.586,P=0.010）。SMILE组术后3个月切削中心偏移量为（0.17 ± 0.09）mm,FS-LASIK组为（0.18 ± 0.10）mm,组间差异无统计学意义。与术后1 个月相比,SMILE组术后6 个月光晕发生比例明显减轻（χ2=5.547,P=0.019）,程度明显减轻（Z=-2.283,P=0.022）,而FS-LASIK组各项症状发生比例差异无统计学意义。术后1、6 个月2 组间各项症状发生眼数及得分差异均无统计学意义。结论：与FS-LASIK手术相比,SMILE术后早期视力恢复较慢,球差和三叶草差增加更多,偏中心切削和不良视觉症状的发生无明显差异。     

角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视及散光的视觉质量评估

观察和评价角膜地形图引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）治疗近视及散光术后视觉质量的变化。方法：前瞻性研究。选取2017年6-10月在湖南省人民医院眼视光中心就诊的40例（68眼）近视或近视散光患者，分为中高散光组（32眼，散光度>1.0 D）和低散光组（36眼，散光度≤1.0 D），均采用角膜地形图引导的FS-LASIK。记录术前及术后3个月的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、角膜总高阶像差、角膜球差、角膜彗差、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）及客观散射指数（OSI）。手术前后各参数的变化情况比较采用配对t检验分析，组间数据采用独立样本t检验进行比较。结果：术后3个月100%的眼UCVA达到术前BCVA，患者术后3个月UCVA（LogMAR）为-0.10±0.07，较术前BCVA（LogMAR）（-0.02±0.07）明显提高，差异具有统计学意义（t=-8.714，P<0.001）。术后3个月等效球镜度（SE）在±0.50以内的比例为94%；残余散光度为（0.40±0.17）D。术后3个月彗差、OSI较术前降低，MTF cutoff较术前增加，差异均有统计学意义（t=1.757、-2.935、4.243，P<0.05）；术后3个月中高散光组与低散光组的UCVA、彗差、 MTF均较术前有所改善，但2组差异无统计学意义。结论：角膜地形图引导的FS-LASIK能有效改善近视及散光患者术后的视觉质量。     

高度近视行SMILE与FS-LASIK术后视觉质量比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正高度近视术后的视觉质量。方法前瞻性非随机对照研究。收集四川大学华西医院眼科中心行近视矫正术的高度近视患者,按照其手术方式分为SMILE组21例（41眼）和FS-LASIK组19例（38眼）。常规检查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、眼压、对比敏感度（CS）、角膜高阶像差和屈光矫正对生活质量的影响问卷（QIRC）评分,于术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月随访复查。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果FS-LASIK组和SMILE组的安全指数分别为1.00±0.23和1.00±0.12。术前SMILE组12.0 cpd的LogCS值高于FS-LASIK组（t=2.137,P=0.035）,SMILE组3.0 cpd的LogCS值术后6个月与术前变化量高于FS-LASIK组（t=2.843,P=0.008）,其余频率差异均无统计学意义。FS-LASIK组的总高阶像差、三阶彗差和四阶球差术后6个月与术前的变化量高于SMILE组,差异有统计学意义（t=-7.587,P＜0.001;t=-4.127,P＜0.001;t=10.068,P＜0.001）。2组之间术后3、6个月2个时间点QIRC量表评分与术前的变化量比较,差异无统计学意义。结论SMILE和FS-LASIK均能安全地矫正高度近视。SMILE术后低频空间频率对比敏感度恢复情况优于FS-LASIK。SMILE与FS-LASIK均使角膜的高阶像差增加,后者引入了更多的彗差和球差。     

SMILE与FS-LASIK治疗高度近视散光患者5年疗效对比

目的 比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗高度近视散光患者5年的临床疗效。方法 前瞻性非随机对照研究。根据所接受的手术方式不同患者被分为SMILE组和FS-LASIK组,术后随访5年,对比分析两组患者裸眼远视力(UDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、等效球镜度(SE)、散光、总高阶像差(HOAs)、球差、彗差、泪液分泌功能、泪膜破裂时间(TBUT)和眼表疾病指数量表(OSDI)评分。采用重复测量资料的方差分析进行统计学分析,采用LSD-t检验进行两两比较,采用独立样本t检验进行组间分析。结果 2组患者相比,术后UDVA、SE、HOAs、球差、彗差、泪液分泌试验、TBUT、OSDI评分差异均有统计学意义(均为P<0.05),但BCDVA、散光的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。SMILE组患者术后1个月的SE低于FS-LASIK组,而术后1～5年的SE均高于FS-LASIK组(均为P<0.05)。SMILE组患者术后3～6个月、3～5年的HOAs均较FS-LASIK组更低(均为P<...     

小切口角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术对角膜生物力学特性影响的对比分析

目的　比较小切口角膜基质透镜取出术（small-incision lenticule extraction,SMILE）与飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术（femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）治疗近视对患者角膜生物力学特性的影响。方法　选取在我院行SMILE和FS-LASIK手术的近视患者共67例134眼。根据手术方式及等效球镜度数（spherical equivalent,SE）的不同将患者分为4组:中度近视SMILE组15例30眼和中度近视FS-LASIK组16例32眼（-3.00 D≤SE＜-6.00 D）;高度近视SMILE组18例36眼和高度近视FS-LASIK组18例36眼（6.00 D≤SE＜-9.00 D）。分别于术前及术后3 d 、10 d、1个月、3个月使用眼反应分析仪ORA测量4组患者角膜滞后量（corneal hysteresis,CH）和角膜阻力因子（corneal resistance factor,CRF）。计算4组患者术后各时间点的CH和CRF改变量,并分别比较中度近视SMILE组和中度近视FS-LASIK组、高度近视SMILE组和高度近视FS-LASIK组CH和CRF改变量的差异。结果　中度近视SMILE组患者△CH在术后3 d（P=0.030）和术后3个月（P=0.030）时均小于中度近视FS-LASIK组。中度近视SMILE组患者△CRF在术后3 d（P=0.000）、10 d（P=0.008）、1个月（P=0.011）、3个月（P=0.001）时均小于中度近视FS-LASIK组。高度近视SMILE组△CH和△CRF在术后3 d、10 d、1个月、3个月时均小于高度近视FS-LASIK组（均为P=0.000）。结论　SMILE与FS-LASIK手术都会引起角膜生物力学稳定性的降低,但SMILE对角膜生物力学变化的影响更小。     

OCTA观察高度近视眼行SMILE与FS-LASIK后浅层视网膜血流密度的变化

利用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术中负压吸引对浅层视网膜血流密度、视网膜厚度和视网膜神经纤维层的影响。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2017年11月至 2018年3月于首都医科大学附属北京同仁医院屈光手术中心就诊且双眼等效球镜度（SE）<-6.00 D 患者（45例）。根据手术方式不同分为FS-LASIK组22例（22眼），SE为（-8.10±1.20）D，SMILE组 23例（23眼），SE为（-7.34±1.90）D。所有患者除行常规检查外，由同一人进行术前、术后1周、术后1个月、术后3个月OCTA检查。应用重复测量方差分析、独立样本t检验对数据进行分析。结果：术后3个月时，FS-LASIK组和SMILE组裸眼视力均达到术前最佳矫正视力，SE分别为（0.14±0.82）D 和（-0.23±0.56）D，差异无统计学意义（t=1.696，P=0.098）。FS-LASIK组和SMILE组术前浅层视网膜血流密度、视网膜厚度和视盘旁视网膜神经纤维层厚度差异无统计学意义（均P>0.05），且术后1周、术后1个月、3个月2组间比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：FS-LASIK和SMILE术中负压吸引对高度近视眼底微结构无显著影响。高度近视眼选择2种手术方式均是安全可行的。     

SMILE与LASIK矫正低中度散光效果的矢量分析和比较

背景 小切口角膜微透镜取出术(SMILE)术中无准分子激光虹膜跟踪技术,故矫正散光的效果存在争议,了解其矫正近视散光的效果将对临床有一定的指导意义. 目的 探讨SMILE与飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)矫正低中度近视散光的临床效果. 方法 采用回顾性研究设计.纳入2013年12月至2014年7月在天津市眼科医院分别接受SMILE的患者51例95眼及同期接受FS-LASIK的低中度近视散光患者40例69眼,SMILE组与FS-LASIK组间术前球镜度、柱镜度和等效球镜度(SE)的差异均无统计学意义(均P＞0.05).术眼于术前及术后1d、1周、1个月、3个月均检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),并进行显然验光、裂隙灯显微镜检查、眼压测量及角膜地形图测量.利用矢量分析法计算2种手术方式术前及术后残余散光的分布情况,并选取矫正指数(CI)、成功指数(IOS)、误差角(AofE)和变平指数(FI)等指标评价散光的矫正效果,以安全性指数、有效性指数作为评价视力恢复程度的指标,对2个组间疗效指标的差异进行比较,对术前Kappa角与各参数之间的关系进行分析.结果 SMILE组术后球镜度、柱镜度和SE分别为(0.003±0.106)、(-0.063±0.126)和(-0.029±0.101)D,FS-LASIK组分别为(0.112±0.212)、(-0.091±0.142)和(0.067±0.198)D,SMILE组术后球镜度和SE均明显低于FS-LASIK组,差异均有统计学意义(Z=-4.328、-3.197,均P＜0.05).矢量计算结果显示,SMILE组术后以顺规散光为主,而FS-LASIK组术后则以斜轴散光为主,SMILE组术后CI和FI均明显低于FS-LASIK组,差异均有统计学意义(Z=-3.051、-3.126,均P＜0.05),SMILE组术后CI略低于1,而FS-LASIK组术后CI略高于1.SMILE组IOS和AofE小于FS-LASIK组,但差异均无统计学意义(Z=-1.557,P=0.119;Z=-1.923,P=0.054).2个组中术眼术后的安全性指数和有效性指数差异均无统计学意义(均P＞0.05).SMILE组安全性指数和有效性指数与术前Kappa角的偏移量均呈负相关(r=-0.258、-0.257,均P＜0.05). 结论 SMILE和FS-LASIK均能有效矫正低中度近视散光,术后均能达到预期视力.SMILE手术切口的愈合反应轻于FS-LASIK,故术后残余散光轴向偏差小.SMILE术后散光呈欠矫趋势,术者可根据经验适当增加散光矫正度.     

SMILE与改良去瓣Epi-LASIK矫正近视的疗效比较

目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与改良去瓣机械法准分子激光原位角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）矫正近视术后1年的临床效果。方法：回顾性病例对照研究。选择2013年3月至2014年8月在南京总医院行SMILE的近视散光患者52例（103眼）作为SMILE组,行改良去瓣Epi-LASIK的近视散光患者43例（86眼）作为Epi-LASIK组。分别在术前,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年测量患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、残余散光、等效球镜度（SE）,并于术后1年测量2组的对比敏感度（CS）、调制传递函数(MTF)、波前像差等。采用重复测量方差分析、t检验和卡方检验对数据进行分析。结果：术后1 d及1周,SMILE组UCVA优于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=5.065、5.994,P < 0.001）,余时间段2组间UCVA差异均无统计学意义。术后1年,2组间SE在±0.50 D和±1.00 D范围内的眼数百分比差异均无统计学意义,SMILE组柱镜度在±0.50 D范围内的眼数百分比高于Epi-LASIK组,差异有统计学意义（ χ 2 =10.734P=0.001）。术后1年,SMILE组在有眩光低空间频率（3、6 cpd）的CS高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=4.106、3.848,P < 0.001）;2组在有眩光余空间频率和无眩光所有空间频率的CS差异均无统计学意义。在4 mm瞳孔直径下,2组间全眼像差、低阶像差、高阶像差、球差、慧差、三叶草像差及MTF值在各空间频率上的差异均无统计学意义。在6 mm瞳孔直径下,SMILE组的高阶像差、球差低于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=3.881、6.843,P < 0.001）,2组间其他像差差异均无统计学意义;SMILE组在低空间频率和高空间频率（5、20、25、30 cpd）的MTF值均高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=3.272,P=0.001;t=2.926,P=0.004;t=3.280,P=0.001;t=3.975,P < 0.001）,其他空间频率差异均无统计学意义。结论：SMILE与改良去瓣Epi-LASIK矫正近视均安全、有效、稳定、预测性好,但SMILE对散光的矫正准确性更佳,且在6 mm瞳孔直径下的视觉质量优于改良去瓣Epi-LASIK。     

FS-LASIK与SMILE矫正近视术后角膜高阶像差的变化

目的　比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis，FS-LASIK）与小切口飞秒激光基质透镜切除术（small incision lenticule extraction，SMILE）术后角膜高阶像差的变化。方法　选取行FS-LASIK患者22例（22眼）及行SMILE患者30例（30眼）作为研究对象，测量并对比2种术式患者术前及术后1周、1个月的角膜波前像差。结果　FS-LASIK术后1周球差、倾斜三叶草分别为(0.517±0.193)μm、(0.096±0.146)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。FS-LASIK术后1个月球差、水平彗差、倾斜三叶草分别为（0.534±0.178)μm、（0.151±0.263)μm、（0.088±0.152)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SMILE术后1周球差、倾斜三叶草分别为（0.361±0.189)μm、（0.017±0.147)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SMILE术后1个月球差为（0.382±0.178)μm，与术前相比增大，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月2组间球差、倾斜三叶草、总高阶像差均方根值差异均有统计学意义（t=3.043、2.647、2.391，均为P<0.05）。结论　FS-LASIK术后早期角膜高阶像差改变以球差、彗差、倾斜三叶草为主；SMILE术后早期角膜高阶像差改变以球差为主。FS-LASIK和SMILE术后早期球差、倾斜三叶草、总高阶像差有显著差异。     

SMILE与FS-LASIK治疗低中度近视的偏心情况

比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）的术后偏心量，分析偏心量与术后角膜高阶像差、Kappa角、等效球镜度（SE）、主导眼的相关性。方法：回顾性研究。选取2018年1-10月在广州爱尔眼科医院行SMILE的患者62例（124眼），行FS-LASIK的患者44例（88眼）。在Pentacam术后3个月的切线曲率图（Tangential curvature [front]）上，用自制的透明同心圆环拟合6 mm左右光学区边界，圆心距角膜顶点的距离记为偏心量。应用独立样本t检验、Pearson线性相关分析、卡方检验处理数据。结果：术后3个月SMILE组偏心量为（0.27±0.14）mm，FS-LASIK组为（0.25±0.13）mm，组间差异无统计学意义；FS-LASIK组偏心量与术后彗差有相关性（r=0.288，P=0.009），SMILE组偏心量与术后彗差、球差及FS-LASIK组偏心量与术后球差均无相关性。2组偏心量与Kappa角、SE均无相关性。组内主导眼与非主导眼偏心量差 异无统计学意义。结论：SMILE的手动切削中心定位方式与FS-LASIK的自动化切削中心定位方式精确度相仿；偏心量会影响FS-LASIK术后彗差，对SMILE无影响；且2种术式偏心量均不受Kappa角、SE、主导眼的影响。     

SMILE与飞秒激光制瓣LASIK矫正近视的疗效对比

目的 对比和评价SMILE和飞秒激光制瓣的LASIK （FS-LASIK）矫正近视的效果.方法 前瞻性对照研究.71例患者（142眼）分为2组：SMILE组36例和FS-LASIK组35例.术前及术后1d、7d、1个月、3个月、6个月分别检查记录2组患者的UCVA和屈光度,并用Zywave波前像差仪检查总高阶像差、球差、三阶垂直彗差、三阶水平彗差.对数据进行卡方检验和独立样本t检验.结果 术后1 d FS-LASIK组UCVA较SMILE组好,术后7d、1个月时2组UCVA相近,术后3个月后,SMILE组显示出较FS-LASIK组更好的UCVA,术后不同时间点2组UCVA≥术前BCVA的比例差异均无统计学意义;术后7d和6个月时2组等效球镜度差异均无统计学意义（t=0.56、0.41,P＞0.05）;2组术后早期总高阶像差均较术前明显增加,术后3个月有所下降,术后6个月SMILE组低于FS-LASIK组;2组术后1d、7d、1个月、3个月球差均较术前明显增加,术后6个月有所下降,但仍高于术前水平;术后2组垂直彗差均较术前增加,术后3个月开始有所下降,术后6个月时接近于术前;术后各时间点2组水平彗差较术前均明显增加.术后不同时间点2组总高阶像差、球差、垂直彗差、水平彗差相比较差异均无统计学意义.结论 SMILE和FS-LASIK矫正近视安全、有效,术后均有较好的视力矫正效果;2种手术都会造成总高阶像差、球差、彗差的增加.     

矢量分析法比较SMILE与波前像差引导的FS-LASIK矫正中高度散光的临床效果

目的　应用矢量分析法比较角膜标记的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、未角膜标记的SMILE以及波前像差引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正中高度散光的临床效果。方法　采用前瞻性非随机对照研究。选择2018年12月至2019年10月于我院近视激光治疗中心行SMILE及波前像差引导的FS-LASIK的中高度近视散光患者（球镜≥-1．0 D、柱镜≥-1．5 D）41例（82眼）,按照手术方式分为3组:角膜标记的SMILE组17例（34眼）、未角膜标记的SMILE组12例（24眼）和波前像差引导的FS-LASIK组12例（24眼）。三组患者术前及术后3个月均行裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力、屈光度、眼压、裂隙灯显微镜等检查;利用Alpins矢量分析方法计算目标矫正散光量（TIA）、手术矫正散光量（SIA）、差异矢量、矫正指数、成功指数、误差角度(AofE)、变平指数等指标。结果　角膜标记的SMILE组术后UCVA、等效球镜度、残余散光度分别为(-0．040±0．020）logMAR、(-0．02±0．51）D、（-0．06±0．35）D,未角膜标记的SMILE组分别为(-0．062±0．043）logMAR、(-0．07±0．38）D、（-0．07±0．44）D,波前像差引导的FS-LASIK组分别为（-0．054±0.038）logMAR、(-0．06±0．48）D、（-0．25±0．56）D,三组间两两对比差异均无统计学意义（均为P>0．05）。角膜标记的SMILE组、未角膜标记的SMILE组、波前像差引导的FS-LASIK组误差角度绝对值（｜AofE｜）分别为1．39±3．03、2．24±4．13、-1．81±4．88,未角膜标记的SMILE组大于角膜标记的SMILE组、波前像差引导的FS-LASIK组,差异均有统计学意义（均为P<0．05）;角膜标记的SMILE组与波前像差引导的FS-LASIK组差异无统计学意义（P>0．05）。术后3个月矫正指数、成功指数、变平指数三组之间两两对比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三组中各组的｜SIA｜与｜TIA｜均呈正相关（均为P<0．001）,术后3个月三组的成功指数与｜AofE｜、差异矢量与｜AofE｜均存在明显正相关（均为P<0．05）。结论　角膜标记及未角膜标记的SMILE和波前像差引导的FS-LASIK矫正中高度散光均具有安全性、有效性。角膜标记的SMILE和波前像差引导的FS-LASIK比未角膜标记的SMILE在控制散光轴向误差方面的准确性更好,可提高散光的矫正效果。     

SMILE手术矫正近视临床疗效观察

目的探讨SMILE矫正近视的安全性、有效性、可预测性及稳定性等。方法前瞻性研究。符合屈光手术常规适应证的94例（170眼）近视患者人选,行常规SMILE手术。患者年龄为18～44岁,平均（26．8±4．7）岁,术前等效球镜度（SE）-3．25～9．13D,平均（-6．20±1.37）D,散光0．00—3．25D,中位数-0．75（0．75）D,角膜厚度484～600μm,平均（554．7±27．5）μm。常规检查包括UCVA、BCVA、屈光度、眼压及角膜地形图、像差、裂隙灯显微镜检查等。术后随访6—24个月。采用配对t检验、线性回归分析进行统计分析。结果所有病例手术顺利。术后2年UCVA≥1．0、〉10．8的眼数分别为97％、100％。100％的术眼BCVA达到或高于术前BCVA,35％BCVA提高1行,10％BCVA提高2行。术后SE为（-0．01±0．45）D．87％术眼SE在±0．50D以内,100％术眼SE在±1．00D以内。术后总高阶像差、球差、彗差均方根值与术前比较均增加（拉-6．861、-2．078、-5．672,P〈0．05）,分别增加（0．15±0．12）μm、（0．04±0．11）μm、（0．14±0．14）μm。结论SMILE矫正近视临床效果肯定,具有较好的有效性、安全性、可预测性及稳定性：术后高阶像差、球差、彗差均增加,球差增加较少。     

Effect of the incision size on astigmatism and higher-order aberrations after small incision lenticule extraction北大核心

目的探讨不同切口大小的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后散光效果及高阶像差的差异。方法回顾性研究。纳入2021年2月至12月在天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE的近视散光患者99例(99眼)。其中行2 mm切口SMILE者48例作为2 mm切口组,行3 mm切口SMILE者51例作为3 mm切口组,均选取右眼进行研究。对比分析术前及术后3个月两组患者的视力、屈光度和高阶像差。采用Alpins矢量分析法分析两组患者术后散光变化。结果两组患者间术前、术后3个月的球镜度、柱镜度和等效球镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2 mm切口组与3 mm切口组患者术后3个月的裸眼视力≥0.8的眼数分别为48眼(100.00%)和49眼(96.08%)。散光矢量分析结果显示,各散光矢量参数之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2 mm切口组患者术后3个月的水平彗差、垂直彗差和总高阶像差均较术前增大(均为P<0.05)。3 mm切口组患者术后3个月的水平彗差、垂直彗差、球差和总高阶像差均较术前增大(均为P<0.05)。2 mm切口组患者术后3个月的垂直彗差、球差和总高阶像差均明显低于3 mm切口组(均为P<0.05)。结论两种不同大小切口的SMILE在矫正近视散光方面皆是安全且有效的。术后3个月时,2 mm切口SMILE对角膜的垂直彗差、球差和总高阶像差的影响优于3 mm切口。     

Dynamic versus static ultra-widefield fluorescein angiography in eyes with diabetic retinopathy: a pilot prospective cross-sectional study

AIM:To analyze differences in ultra-widefield fluorescein angiography(UWFA)findings between dynamic and static images of eyes with diabetic retinopathy(DR).METHODS:This cross-sectional study included 28 eyes of 28 patients with DR undergoing UWFA.A series of UWFA images acquired from each patient were converted into a time-lapse video and used as a dynamic image.A single,clear,arteriovenous phase image was chosen as a static image.Non-perfusion index(NPI)and its correlation with vascular abnormalities in different zones were compared between dynamic and static UWFA imaging.RESULTS:NPI appeared to increase from the center to the far-periphery in both groups.Dynamic NPI was lower in the total retinal area(0.26 vs 0.29,P=0.009)and farperiphery(0.33 vs 0.36,adjusted P=0.042),which was contrary to the static NPI.Far-peripheral NPI was associated with intraretinal microvascular abnormality in the posterior area in both groups.CONCLUSION:Time-lapse dynamic UWFA imaging is a useful modality to differentially diagnose hypofluorescence in the most peripheral region.This modality could provide a reliable method for NPI measurement.     

波前像差引导与角膜地形图引导的LASIK术后视觉质量的比较

目的 比较波前像差引导的个性化飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与角膜地形图引导的个性化FS-LASIK矫正近视术后的视觉质量.设计回顾性比较性病例系列.研究对象北京同仁医院连续接受FS-LASIK的近视眼患者130例(130眼).方法 波前像差引导的FS-LASIK的近视眼患者68例(68眼)...     

Clinical outcomes of small incision lenticule extraction versus femtosecond laser-assisted LASIK for myopia: a Meta-analysis

AIM: To evaluate the possible differences in visual quality between small incision lenticule extraction (SMILE) and femtosecond laser in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia. METHODS: A Meta-analysis was performed. Patients were from previously reported comparative studies treated with SMILE versus FS-LASIK. The PubMed, EMBASE, Cochrane, Web of Science and Chinese databases (i.e. WANFANG and CNKI) were searched in Nov. of 2016 using RevMan 5.1 version software. The differences in visual acuity, aberration and biomechanical effects within six months postoperatively were showed. Twenty-seven studies including 4223 eyes were included. RESULTS: No significant differences were observed between SMILE and FS-LASIK in terms of the proportion of eyes that lost one or more lines of corrected distance visual acuity after surgery (P=0.14), the proportion of eyes achieving an uncorrected distance visual acuity of 20/20 or better (P=0.43), the final refractive spherical equivalent (P=0.89), the refractive spherical equivalent within ±1.00 diopter of the target values (P=0.80), vertical coma (P=0.45) and horizontal coma (P=0.06). Compared with the FS-LASIK group, total higher-order aberration (P<0.001) and spherical aberration (P<0.001) were higher and the decrease in corneal hysteresis (P=0.0005) and corneal resistance factor (P=0.02) were lower in the SMILE group. CONCLUSION: SMILE and FS-LASIK are comparable in efficacy, safety and predictability for correcting myopia. However, the aberration in the SMILE group is superior to that in the FS-LASIK group, and the loss of biomechanical effects may occur less frequently after SMILE than after FS-LASIK.