树突状细胞在角膜移植免疫排斥反应中的作用

角膜移植术后的免疫排斥反应是导致手术失败的主要原因,树突状细胞在角膜移植免疫排斥反应中起着多方面作用,其作用机制成为研究热点.近年来,通过角膜移植动物模型发现,树突状细胞能够诱导不同类型的免疫反应.通过减少树突状细胞数量、抑制树突状细胞提供双信号的能力以及通过树突状细胞诱导免疫耐受等防治角膜移植免疫排斥反应的研究方法,目前取得了一定进展.     

角膜移植免疫排斥反应防治研究进展

角膜移植术后发生免疫排斥反应是导致移植手术失败的主要原因。角膜移植与其他器官移植相比，不易发生免疫排斥反应，主要原因：前房的相关免疫偏离状态；血．房水屏障；角膜缺乏血管、淋巴组织；角膜中央区不含成熟抗原提呈细胞；房水中有大量免疫调节分子；眼前节有Fas配基表达等。角膜移植免疫排斥反应是一个复杂的反应过程，一般包括宿主对异体组织抗原的致敏和宿主对异体组织抗原的反应两方面。相应的治疗措施应围绕三方面：（1）阻断宿主对异源组织抗原的敏感性；（2）诱导免疫耐受，使淋巴不激活或活性减低；（3）降低或阻断免疫效应因素对角膜植片的破坏。随着对角膜移植排斥反应机制的深入研究，将有新的治疗措施出现，特别是诱导免疫耐受防治角膜移植排斥反应的研究前景乐观。     

角膜移植排斥反应药物治疗新进展

本对近几年发展起来的用于治疗角膜移植排斥反应的药物之作用，作用机制及应用效果进行综述，并对其应用前景进行评述。     

调节性T细胞在角膜移植排斥反应中的研究进展

角膜移植术是治疗终末期角膜疾病的常用方式,虽然角膜移植的成功率较其它器官移植高,但是术后排斥仍然是手术失败的主要原因。器官移植后排斥反应高度依赖于免疫细胞向淋巴组织或炎症部位的定向迁移和归巢,并受粘附分子和趋化因子的调控。调节性T细胞在免疫调节中起着关键性作用,通过诱导免疫耐受维持内环境稳定,在器官移植排斥反应、自身免疫性疾病及肿瘤相关研究中发挥重要作用。本篇综述主要介绍调节性T细胞参与眼部免疫耐受的相关研究,着重阐述调节性T细胞在角膜移植排斥过程中的作用、机制和应用。     

免疫抑制剂治疗角膜移植免疫排斥反应的研究进展和展望

角膜移植术后免疫排斥反应是目前导致手术失败的首要原因，应用免疫抑制剂是预防和治疗术后排斥反应的主要措施。本就近年来研究开发的各种新型免疫抑制剂的作用机理，实验结果及部分药物的临床应用作一综述。     

角膜移植术后免疫排斥反应临床研究

确立角膜移植术后免疫排斥反应的有效防治策略。方法对穿透性角膜移植术后发生免疫排斥反应的８６例进行回顾性总结。结论从分子水平减少供受体间的抗原差异,研制新一代高效安全的免疫抑制剂,创造免疫耐度的理论环境可能是控制高角角膜移植免疫排斥反应的有效措施。     

角膜移植免疫排斥反应防治的研究进展

角膜移植是众多器官和组织移植中成功率最高的,然而移植后的免疫排斥反应仍是导致角膜移植术失败的主要原因。本文综述角膜移植后免疫排斥反应发生的机制、排斥反应的预防及其治疗等几个方面的研究进展。     

郎罕细胞与角膜移植排斥反应

尽管角膜移植术的成功率高居其它组织器官移植术成功率之首，术后排斥反应仍然是角膜（特别是血管化的高危角膜）移植术失败的主要原因。近年来，有关郎罕细胞（Langerhanscell，LC）对角膜移植排斥反应的作用的研究引人注目，现综述如下。1角膜LC的特点在免疫应答过程中，除免疫活性细胞起。核心作用外，尚需另一些免疫细胞协助，即辅佐细胞（accessorycell，AC）。AC的主要作用之一是递呈抗原，故又称抗原递呈细胞（antigenpresentingcell，APC）。LC即为APC的一种，其主要功能是：（1）作为免疫反应中的刺激细胞，在混合淋巴细胞…     

穿透角膜移植发生排斥反应后再行角膜移植

穿透角膜移植发生排斥反应后再行角膜移植广州南方医院魏湛云，张淑红，林瑞杰本文介绍我院９３年收治的４例穿透性角移术后发生排斥反应后再移植病例，并对治疗的若干问题进行讨论。例１男２４岁左眼氨水烧伤两年，遗留角膜白斑。左眼视力０．０８，角膜呈灰白色，全层角...     

角膜内树突状细胞及其在角膜移植免疫排斥反应中的作用

树突状细胞是目前已知的体内功能最强的抗原呈递细胞。成熟树突状细胞可引发机体免疫反应,而未成熟树突状细胞则会诱导机体免疫耐受。最近研究表明,角膜中央区内的树突状细胞完全处于未成熟状态,而角膜周边区内的树突状细胞则大多处于成熟状态;树突状细胞在角膜移植免疫排斥反应中发挥着重要作用。本文就角膜内的树突状细胞以及其在角膜移植免疫排斥反应中的作用作一综述。     

小鼠角膜移植排斥反应中植片内细胞因子表达水平的变化

背景研究表明细胞因子在角膜移植免疫调节中起重要的作用,但关于角膜移植术后角膜植片内细胞因子表达的变化报道较少。目的探讨角膜移植术后不同时间点细胞因子的表达变化。方法采用雌性6～8周龄BALB／c小鼠及C57BL／6小鼠分别建立小鼠自体角膜移植和同种异体角膜移植模型,每组各10只,自体角膜移植术组供体和受体同为BALB／c小鼠,同种异体角膜移植术组供体为C57BL／6小鼠,受体为BALB／c小鼠。于术后1d开始临床观察角膜植片并对炎症程度进行评分,当植片评分总和≥5分或植片混浊≥2分时为发生植片排斥反应。将BALB／c小鼠随机分为正常对照组3只和同种异体角膜移植术组15只,后者分别于术后6h及1、3、7、14d对角膜植片行逆转录PCR（RT—PCR）检测植片中细胞因子白细胞介素4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF—α）表达的变化。结果在60d的观察期中,自体角膜移植术后小鼠角膜植片混浊评分均〈2分,植片的炎症评分之和均〈5分,植片存活率为100％,但同种异体角膜移植术后角膜植片水肿、混浊,伴有角膜新生血管形成,至术后24d角膜植片排斥反应评分之和均≥5分,植片混浊评分≥2分,全部发生排斥反应,角膜植片平均存活时间为（17．80±4．66）d。RT—PCR检测结果表明,正常角膜中IL-4和IFN-γ呈阳性表达,IL-10和TNF-α表达阴性。同种异体角膜移植术后6h可检测到IL-4呈阳性表达,IFN-γ和IL-10表达呈强阳性,而未检测到TNF—α的表达。术后1～3d角膜植片中IL-4呈强阳性表达,IFN-γ阳性表达,TNF—α表达增强,IL-10表达逐渐消失。角膜移植术后7d,可见IL-4表达阴性,而IFN-γ、IL-10和TNF—α仍呈强阳性表达。至术后14d,角膜植片中IL-4、IFN-γ和TNF—α．均未见表达,仅检测到IL-10呈阳性表达。结论TNF-α是角膜移植术后局部参与调控的主要因子。     

霉酚酸酯对大鼠角膜移植排斥反应的免疫抑制作用

目的 研究霉酚酸酯(MMF)对大鼠角膜移植排斥反应的防治作用.方法 建立大鼠穿透性角膜移植排斥反应的动物模型,观察MMF对大鼠角膜移植片存活的影响,并与阴性对照组和CsA治疗组相比较.结果 阴性对照组角膜植片平均存活时间为11.375±1.685天,CsA治疗组为18.625±1.598天,MMF治疗组为16.500±1.852天,CsA+MMF组为24.500±1.773天,均比阴性对照组显著延长.结论 MMF对大鼠穿透性角膜移植排斥反应具有抑制作用,显著地延长角膜植片的存活时间.     

Diagnosis and treatment of complications in the follow-up period after corneal transplantation

Corneal transplantations are usually performed in Eye Clinics. The patient's own ophthalmologist usually performs the follow-up examinations because the patients often live a long way from the Clinic.It is very important that these ophthalmologists can diagnose the complications which may occur in the follow-up period and know how to treat them. The complications considered are: glaucoma, marginal infiltrations, epithelial defects, suture infections, wound dehiscence, disturbances of the tear-film and recurrent herpes.Special mention is made of the rejection reaction. This has been recognized for a long time and has received increasing attention in recent years. Both local and general noxae can act as trigger and set off a rejection reaction. Epithelial, endothelial and uveal forms of rejection reaction are recognized.The sooner the immune reaction is recognized and the correct therapy started, the greater the change that graft will become clear again.Author's address: University Medical Centre Dept. of Ophthalmology Leyden The Netherlands     

Rejected human corneal grafts I. Clinical study

As introduction to a light- and electron-microscopial examination of rejected human corneal grafts a summary is given of the clinical signs of rejection. It is extremely important to recognize these signs in time and to initiate the correct therapy. Most failures in corneal transplantation are due to rejection. Rejection reactions are often not recognized early enough. The differential diagnosis is difficult because so many factors can trigger off a rejection. As the diagnosis is so often missed it is a good thing to consider the clinical picture of graft rejection once more. Maumenee: most ophthalmologists do not recognize the signs of early graft failure and usually do not refer the patient back for therapy until considerable oedema has developed from endothelial destruction (1962). In the cases with a good prognosis the rejection percentage is ± 12%; in vascularized corneas and complicated corneal transplantations as high as 75% (Polack, 1977).     

板层角膜移植术治疗角膜皮样瘤的临床观察

目的 观察切除术联合板层角膜移植术治疗角膜皮样瘤的临床效果。方法 对切除术联合板层角膜移植术治疗角膜皮样瘤27例进行回顾性分析,观察术后排斥反应、治疗效果及并发症情况。结果 27例（27眼）手术后随访3～6月治愈率为100％。22例术后植片透明,愈合良好;4例出现假性翼状胬肉经自体角膜缘干细胞移植术后痊愈;1例出现植片下新生血管及植片水肿,经抗排斥治疗后完全恢复。结论 切除术联合板层角膜移植术是一种治疗角膜皮样瘤的有效方法。     

穿透性角膜移植术后排斥反应的危险因素分析

目的探讨导致穿透性角膜移植术后排斥反应的危险因素。方法对168眼穿透性角膜移植术后排斥反应发生情况进行回顾性分析,总结免疫排斥反应发生的时间、次数,原因以及预后等。结果168眼中发生免疫排斥反应46眼,总发生率27．38％。各病种排斥反应发生率不同,圆锥角膜3．85％（1／26）;角膜内皮营养不良9．09％（1／11）;单纯疱疹性角膜炎29．55％（13／44）;真菌性角膜炎34．48％（20／58）;细菌性角膜炎40％（6／15）;角膜内皮细胞功能失代偿40％（2／5）;热、化学伤33．33％（3／9）。结论免疫排斥反应的发生是角膜移植手术失败的主要原因,其发生的时间与发生率同角膜疾病的种、角膜植片的位置及大小密切相关。     

角膜新生血管药物治疗的最新进展

角膜新生血管是角膜疾病中一种常见的病理性改变,也是导致视力下降的重要原因。在一系列临床疾病的病理过程中,角膜血管生成因子和抑制因子之间的平衡被打破,继而引发了角膜新生血管。本文主要对国内外角膜新生血管治疗的最新研究进展加以综述。     

近视眼药物治疗研究进展

本文回顾了最近国内外近视眼药物治疗的相关研究,从常见药物治疗和针对脉络膜新生血管的治疗两方面作了介绍,并为未来的治疗方向提出了一些设想.本文主要介绍了阿托品、哌仑西平、阿扑吗啡、7-甲基黄嘌呤等传统药物的新用法,同时也阐述了光动力疗法、单抗类药物用于近视治疗的最新研究进展.     

Evaluation of triggers for corneal graft rejection

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To evaluate potential triggering factors contributing to corneal graft rejection. PATIENTS AND METHODS: A prospective, case control study was conducted over a five month period. All patients presenting with new onset corneal graft rejection were enrolled into the study group. Two patients with clear grafts who presented shortly after each enrolled study group patient served as controls. Groups were matched for age, preoperative diagnosis, and number of previous keratoplasties. Participating patients and examining ophthalmologists filled out questionnaires regarding infectious, environmental and immunologic exposures. RESULTS: 66 patients were enrolled into the study, of which 22 had new rejection episodes. The most prevalent diagnoses were keratoconus (36.6%) and herpes simplex keratitis (22.7%). Anterior chamber reaction (77.3%) and keratic precipitates (68.2%) were the most common signs of graft rejection. A history of prior rejection episodes was significantly more frequent in the study group population (p < 0.001). Factors such as sun exposure, stress, smoking and travel were more prevalent in the rejection group but not statistically significant. The history of recent vaccinations and allergic reactions were equally prevalent in both groups. CONCLUSIONS: The new onset of corneal graft rejection was highly associated with a prior history of graft rejection episodes (p < 0.001). Other analyzed factors were not significant triggering factors for rejection in this small series.