吻合钉致直肠异物性肉芽肿误诊一例

我院收治1例结肠癌根治术后,吻合钉残留导致直肠异物性肉芽肿误诊的患者,报道如下. 患者女,56岁,住院1个月余前进刺激性食物后出现不成形便,2～3次/d,偶有低热,就诊于外院行结肠镜发现直肠黏膜隆起病变.2008年曾于外院行乙状结肠癌根治术.     

不典型巨细胞动脉炎一例并文献复习

患者男,43岁.因发现＂双侧颞部血管逐渐增粗、隆起6个月余＂,于2009年7月16日入住广州医学院第二附属医院神经内科.患者于入院前6个月,无意中发现右侧颞部血管变硬、增粗、隆起,感觉右侧颞区肿胀,无发热、头晕、头痛、抽搐及意识丧失,无视力改变及肢体乏力.     

原发性小肠淋巴管扩张症一例

患者,女性,23岁,未婚.因反复腹泻10个月余,腹胀10余天入院.患者于10月前开始出现腹泻,6～8次/天,最多时达10余次/天,大多为乳白色稀水样便,含少许黏液,无脓血便,无里急后重,进油腻饮食后较为明显.     

乙状结肠气囊肿症误诊为乙状结肠息肉1例报告

患者男，60岁，因大便带脓、变形8个月，加重伴带血1个月，于2003年7月11日入院。8个月前，因大便带脓，呈间断性，偶尔变细，到我院行电子结肠镜检查，提示距肛门缘40～60cm处散在大小不一的粘膜下隆起，表面光滑，血管纹理清晰．拟诊结肠粘膜下病变，未予治疗。近1个月来，患者上述症状加重，偶尔带血，伴左下腹隐痛不适，无无明显消瘦，再次     

内镜下结肠气囊肿症一例

患者女，72岁，因腹胀、大便次数增多2月余来我院就诊。患者肥胖，既往无肺气肿、消化性溃疡等病史，有高血压病史11年。查体无特殊异常。血、便、肿瘤标志物检查结果无异常。我院内镜中心行结肠镜检查示：距肛门16～45em及90～95cm处见丘状、球形黏膜下隆起（图1），大小0．5～1．4cm，表面光滑，局部隆起表面发红，局部隆起表面稍透亮，基底宽，隆起导致局部肠腔狭窄，肠镜能顺利通过，用活检钳触摸，质偏软，不易压陷。结肠镜下诊断：结肠气囊肿症。     

头部皮肤鳞状细胞癌1例

患者男,63岁。2年前右头顶部无明显诱因出现隆起肿物,渐进性肿大。3个月前肿物表面溃破,渗血水,溃疡边缘呈鼠咬状。患者无疼痛不适、寒热,饮食可,二便调。查体：T36．4℃,P78次,1min,R20次／min,BP120／80minHg。内科检查无异常。实验室检查肝功,血糖,血、尿常规无异常。头颅CT扫描可疑头部皮肤癌;脑实质内未见异常。     

原发性淀粉样变致肠穿孔

患者男,58岁,因反复黑便10个月余,构音不清2个月入院.患者于10个月余前无明显诱因出现黑便,偶见粪便表面附着暗红色血块,大便3～5次/d,伴下腹部不适感,无里急后重,起病以来体重减轻约5 kg.     

深在性囊性结肠炎误诊为直肠癌1例

患者男性,20岁。因反复血便,腹泻1个月,于1988年5月4日来院做纤维结肠镜检查,发现直肠距肛门7cm处局部狭窄,不能通过镜身,在狭窄段以下粘膜隆起、高低不平,隆起粘膜表面均有糜烂,并有散     

孕妇肠套叠诊治一例

患者女,29岁,因中上腹胀痛1个月余,孕21+周入院,患者1个月来反复出现中上腹胀痛,呈阵发性绞痛,且偶感上腹部出现肠型蠕动波,伴有肛门排便排气逐渐减少,因连续3～4 d未解大便予以开塞露肛塞,排出较多量稀便后腹胀稍缓解,此后每大解2～3次稀便,无恶心、呕吐,消瘦明显,以"不全性肠梗阻"收入院.     

孕妇肠套叠诊治一例

患者女,29岁,因中上腹胀痛1个月余,孕21+周入院,患者1个月来反复出现中上腹胀痛,呈阵发性绞痛,且偶感上腹部出现肠型蠕动波,伴有肛门排便排气逐渐减少,因连续3～4 d未解大便予以开塞露肛塞,排出较多量稀便后腹胀稍缓解,此后每大解2～3次稀便,无恶心、呕吐,消瘦明显,以"不全性肠梗阻"收入院.     

小肠印戒细胞癌误诊为克罗恩病

患者男,52岁.因反复恶心、呕吐伴腹痛4个月余收入院.患者入院前4个月开始出现反复恶心、呕吐伴腹痛,呕吐物为胃内容物,同时停止排便,病程中无黑便、腹泻、黏液血便,无头晕、头痛,无口腔溃疡、发热、关节酸痛等.     

脾肾静脉交通支畸形误诊为胃隆起病变一例

患者女,66岁,因间断上腹疼痛半个月余收住我院消化科.患者既往在外院曾行电子胃镜检查示胃底黏膜隆起、慢性浅表性胃炎,腹部彩超示胆囊炎,乙肝五项示HbsAg阴性、HBsAb阳性.在我院行电子超声胃镜检查示:胃底小弯侧见直径约2.0 cm条索状隆起,表面光滑,活检钳触之软,可变形(图1),超声提示胃底隆起超声声像图特点,可见黏膜下层蜂窝状无回声区,部分穿通至壁外,与壁外无回声区域相通,其内可见明显血流回声,超声提示血管可能性大(图2).入院后查体:上腹部轻压痛,余未见异常.     

食管颗粒细胞瘤1例

病例：患者男,46岁,因“上腹部胀满疼痛1个月余”于2011年8月15El就诊于本院消化科。患者1个多月前无明显诱因下出现上腹部胀满疼痛,呈间歇性发作,无放射痛,无反酸、烧心、恶心、呕吐、发热。当地县医院行胃镜检查示慢性浅表性胃炎,食管黏膜下隆起,未予治疗。为进一步明     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌1例报告

直肠子宫内膜异位症临床少见 ,易误诊为直肠癌。笔者曾遇 1例 ,报告如下。患者女 ,45岁。 2月前排便时肛门疼痛 ,伴里急后重 ,便秘 ,大便外观呈沟状变形 ,无脓血便及腹痛。患者有痛经史 2 0年。查体 :营养中等 ,腹软 ,无压痛 ,无包块。肛诊 (一 )。大便常规 :红细胞、白细胞少许。血 WBC10 .1× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 2。钡灌肠 ,距齿状线 10 cm处见不规则环形狭窄 ,直肠前壁毛糙 ,僵硬。乙状结肠镜检查 :距齿状线 8cm处见肠腔狭窄 ,6点钟处有 3cm× 3cm肿物隆起 ,表面结节状 ,活检印片查癌细胞 (一 )。初步诊断 :直肠癌 ,并即行直肠癌根…     

以消化道出血为主要表现的Sweet综合征一例

患者男,73岁.因"发热10余天、血便6 d"于2006年7月27日入院.患者10余天前受凉后出现发热,入当地医院诊为上呼吸道感染,予青霉素治疗2 d未见明显好转.6 d前出现暗红色血便,3～5次/d,每次200～400 ml,伴阵发性上腹痛及畏寒、纳差,无恶心、呕吐.     

艾滋病误诊白塞病二例

例 1　 患者男 ,2 8岁。“间断发热、鲜血便 1年 ,口腔溃疡 8个月 ,肛周溃疡 4个月”1998年 9月 15日入院。 1997年 9月出现发热 ,体温 39～ 4 0℃ ,大便呈果酱样 ,每日 1～ 2次 ,伴肛周疼痛。查Hb 71g/L ;血沉 6 5mm/ 1h ;直肠镜检查示直肠前壁隆起性溃疡 ,病理示慢性炎症。予抗感染 ,柳氮磺胺吡啶、泼尼松治疗后便血好转。 1998年 1月反复出现舌尖、唇、颊及咽部痛性溃疡。 3月发热、便血及肛周疼痛加重。血IgG 19 7g/L ;抗感染治疗无效。 5月出现肛周溃疡 ,血沉 12 6mm/ 1h ;针刺反应阴性。拟诊为“白塞病” ,予雷公藤多甙、甲氨蝶呤治…     

恶性黑色素瘤一例

患者男,47岁,主因进食后恶心呕吐1个月余就诊我院.胃镜检查结果如下:食管胃及十二指肠胃镜所能探及处均见多发片状黑斑,直径约0.3～0.6 cm,轻微隆起,黑斑间黏膜正常(图1～2),胃镜下取活检质地软,病理描述示肿瘤细胞异型呈片状分布,浸润生长,黏膜中见大量黑色素细胞,考虑恶性黑色素瘤.临床查体见前胸后背见散在黑色色素瘤.余无其他阳性体征,无家族史.     

多原发性大肠癌2例

例1:女性,48岁.患者2个月前起便次增多,每天3～4次,脓血便或血便,轻度腹痛,有里急后重感.无发热、腹泻及菌痢病史,平素健康.查体:     

第 1例反复脓血便、发热-结肠多发溃疡-消化道出血、穿孔 (Ⅰ )

病历摘要 患者男性,22岁,学生.因反复发热、腹泻 1年,于 2001年 4月 30日入院.患者于 2000年 4月 17日无诱因出现畏寒、发热,多于午后体温升高,最高 38. 3℃.大便呈黄色稀糊状,6～ 7次 /日,每次 200～ 300 ml. 外院查大便常规示 " 大量脓液 ",予氧氟沙星、甲硝唑静脉点滴无效.1月后渐出现腹痛、粘液脓血便和里急后重,便后腹痛可缓解.2000年 6月 5日我院结肠镜示 : 横结肠以下粘膜充血水肿,散在出血点及片状糜烂,脾曲以下粘膜弥漫充血,呈颗粒状、片状糜烂,浅溃疡,表面有脓性分泌物,见图 1. 病理 : ( 乙状结肠 ) 组织炎性渗出及结肠粘膜急、慢性炎症,未见隐窝脓肿.诊断 " 溃疡性结肠炎 ( 中度、左半结肠型、初发型 ) ".6月 6日起予柳氮磺胺吡啶 4 g/d, 6月 16日加用泼尼松 30 mg/d, 大便次数逐渐减少为 1次 /日,便常规转正常.6月 25日起泼尼松逐渐减量,大便 1～ 2次 /日,多次复查便常规均正常.2001年 1月 9日泼尼松减量至 7.5 mg/d维持.2001年 2月 22日受凉后再次出现畏寒、发热、腹泻,粘液便 3～ 4次 /日.当地医院查便潜血 ( + ),未予特殊治疗.2001年 3月 30日解暗红色血便,总量约 800 ml, 伴发热、腹痛、里急后重.在我院急诊予补液、止血治疗后,肉眼血便消失,仍有粘液便、腹痛和不规则发热.2001年 4月 27日结肠镜示 : 左半结肠散在多个溃疡,直径 l～ 2 cm, 深浅不等,表覆少许白苔,周围粘膜稍增生,病变以乙状结肠为重 ; 直肠少数溃疡,见图 2. 提示淋巴瘤可能性大.病理 : 结肠粘膜显急、慢性炎症,部分腺体增生及淋巴组织增生.为明确诊治收入我院.入院前 3个月内体重下降 9 kg.     

双原性结肠癌合并小肠恶性淋巴瘤

病历摘要患者男,62岁。因左下腹阵发性隐痛、腹胀、便次增多、黑便、稀便1个月收往院。患者自述1月前无明显诱因阵发性左下腹隐痛,便后腹痛减轻,但有排不尽感,一日数次,量少,呈黑色并带粘液,时有腹胀。无恶心呕吐,无发热、尿急尿频,无腰痛、尿黄。在门诊行纤维结肠镜检查,进镜70cm见肠腔内有一隆起,呈环形排列,表面充血糜烂,肠腔明显狭窄,进镜困难。活检病理报告为结