二尖瓣血流传播速度估测左心室舒张功能影响因素的研究

目的 探讨超声心动图色彩反转速度及切面选择对二尖瓣血流传播速度(Vp)测定结果的影响。方法 在33例先天性心脏病患儿中，分别于心尖四腔及二腔观采集二尖瓣血流的彩色M型图像。应用自行设计的计算机辅助测量系统(CAMS)测量二尖瓣血流传播速度。分别在四腔及二腔观选取3种不同的感兴趣色彩测定血流传播速度(Vp)。所有患者均进行心导管检查，并将超声测得二尖瓣血流传播速度与心导管参数进行比较。结果所有患者中．由心尖四腔及二腔观图像所获得的Vp之间差异无显著性意义。在33例先天性心脏病患者中．不同切面及不同感兴趣色彩所测得的Vp之间差异无显著性意义。不同切面与不同感兴趣色彩所测得的Vp均与左心室舒缓时间常数(τ)显著相关。当设定处理色彩代表较高的血流速度时。Vp与τ之间的相关性更好。结论CAMS系统可准确地估测二尖瓣血流传播速度以反映左心室舒张功能。切面观选择对血流传播速度的选择无显著影响．在检测中应选定代表较高血流速度的感兴趣色彩。     

我普勒超声心动图评价运动对左心室舒张功能的作用

目的 评价运动对人体心脏左室舒张功能的作用。方法 对１２例大学生运动员和１２例普通大学生安静状态二尖瓣血流频谱进行了检测与分析。大学生运动员二尖瓣血流速度积分明显大,平均压差和Ａ峰值明显小。结论 体育锻炼可提高左心室充盈能力、顺应性,并增大二尖瓣瓣口面积。     

超声心动图评价左心室舒张功能

Ｗｅｉｓｓ等[1] 提出左室心肌松弛时间常数 (Ｔａｕ)为一相对不依赖于前后负荷定量评价左室心肌松弛性的可靠指标。然而这项指标必须通过有创的心导管检查 ,利用左室压力和微分曲线经计算获取。近年来 ,无创心功能的研究已取得了长足的进展 ,特别是多普勒超声心动图技术问世后     

多普勒超声心动图评价运动对左心室舒张功能的作用

目的评价运动对人体心脏左室舒张功能的作用。方法对12例大学生运动员和12例普通大学生安静状态二尖瓣血流频谱进行了检测与分析。结果大学生运动员二尖瓣血流速度积分明显大,平均压差和A峰值明显小。结论体育锻炼可提高左心室充盈能力、顺应性,并增大二尖瓣瓣口面积。     

应用肺静脉及二尖瓣血流频谱评价川崎病左心室舒张功能

目的　应用超声技术检测肺静脉血流 (PVF)和二尖瓣血流 (MVF) ,评价川崎病患儿左心室舒张功能改变。方法　 43例川崎病患儿在病程急性期和恢复期分别测量并计算以下数据 :肺静脉血流收缩期峰值流速 (VS)、舒张期峰值流速 (VD)、逆向血流峰值流速 (VA)及VS 与VD 比值 (S/D) ;二尖瓣血流E峰流速 (E)、A峰流速 (A)、E峰减速时间 (DT)及E、A比值 (E/A)。 40例正常儿童作为对照组。结果　川崎病患儿PVF有以下特点 :①急性期D峰小于S峰者较对照组明显增多 ( 2 7/4 3例对 5 /4 0例 )。②VS 在川崎病急性期与恢复期差异无显著性意义 ,而VD 在急性期较正常对照组降低 ,致VS>VD,S/D >1。③在川崎病急性期 ,心房收缩期肺静脉内逆向血流 (Ar)峰检出率较正常婴幼儿组为高。MVF除E/A在急性期较对照组降低外 ,余各数值间差异无显著性意义。结论　应用PVF可能较MVF能更为敏感地反映正常儿童及川崎病患儿左室舒张功能变化。     

肺静脉血流评价小儿先天性心脏病左心室舒张功能

目的探讨肺静脉血流方法评价先天性心脏病(先心病)患儿左心室舒张功能的应用价值.方法 35例患病组于术前1周内及术后1个月应用肺静脉血流频谱评价左室舒张功能并与二尖瓣口血流方法比较,同时与37例正常对照组进行对比研究.患病组据心室负荷分左心型和右心型.结果左心型术前D波增高,S/D与TS/TD比值下降,术后S波D波速度较术前明显降低,S/D比值增加,TS增加,TD减低,TS/TD比值增加.右心型术前S波增高,S/D比值增高,TS/TD比值下降,术后D波速度增加,S/D比值减低,TS/TD比值增加.患病组中71%二尖瓣口血流E/A比值正常,其中92%通过肺静脉血流频谱TS/TD比值异常检测出左室舒张功能异常,56%肺静脉血流频谱S/D比值异常.结论肺静脉血流方法是评价先心病患儿术前左室舒张功能的可靠方法,可鉴别二尖瓣血流E/A比值假性正常.     

超声心动图评价左心室舒张功能的新进展

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）指左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛功能受损,被动充盈或扩张能力下降,而致心室松弛性和顺应性降低,左心室充盈减少和充盈压升高,最终导致肺循环或体循环淤血的一组临床综合征,其发病率占全部心力衰竭的30%～50%。许多基础疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性等,均可通过不同机制导致心脏舒张功能不全和DHF。     

组织多普勒超声评价先天性心脏病患儿左心室舒张功能

目的探讨组织多普勒超声技术评价先天性心脏病患儿左心室舒张功能的应用价值.方法对35例患儿与37例正常儿,分别于术前一周内及术后1个月应用组织多普勒成像技术测定二尖瓣环舒张期Ea、Aa峰速度、Ea/Aa比值评价左室舒张功能,并与二尖瓣口血流方法比较.结果左心型术前二尖瓣环运动频谱Ea峰下降,Aa峰升高,Ea/Aa比值减小,术后Ea下降;右心型术前Ea/Aa比值减小,术后改变不明显.结论组织多普勒超声是评价先心病患儿术前左室舒张功能的可靠方法,可鉴别二尖瓣血流E/A比值假性正常.     

肺静脉血流频谱评价冠心病患者左心室舒张功能的价值

目的：应用彩色多普勒超声心动图研究冠心病患者肺静脉血流频谱对左心室舒张功能的价值。方法：用彩色多普勒超声心动图检测冠心病患者和相同年龄组正常人各45例的右上肺静脉血流频谱峰值（Sp、Dp、ap）及其速度时间积分（Si、Di、ai），与所检测的二尖瓣口血流频谱峰值（Ep、Ap)、速度时间积分（Ei、Ai)及等容舒张时间相比较，将结果对比分析。结果：冠心病组ap、ai较正常组显著增大，Si、Dp、Di和Dp/ap、Di/ai值明显减小，ap、ai增大幅度与左室舒张功能明显相关。二尖瓣口血流频谱测值一般反映了左室舒张功能状态，但对几例出现的“伪正常”频谱表现难以明确评价。结论：肺静脉血流可直观反映冠心病患者左心房内的压力状态，其频谱特征与二尖瓣口血流频谱结合评价左室舒张功能较用二尖瓣口血流频谱一种方法更加准确可靠。     

心肌缺血的左室舒张功能改变

本文对结扎冠状动脉前降支的实验动物与冠心病患者用多普勒超声心动图（ＰＤＥ）作左室舒张功能测定，同时对实验动物作心导管测压。发现结扎前降支后ＬＡＰ及ＬＶＥＤＰ增高，—ｄｐ／ｄｔ下降，两组ＰＤＥ均显示左室流入道正峰降低，Ａ峰增高。其ＥＤＣ的下降与梗塞心肌重量（动物组）相关佳；０．５Ａ／ＴＡ及０．３３Ａ／ＴＡ，ＥＤＣ的改变随病变血管数增多而下降显著（临床组）。故上述指标对冠心病的诊断与预后评定有一定价值。     

超声观察右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿左室舒张功能

目的：研究右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿左室舒张功能改变及其特点。方法：应用经胸心脏彩色多普勒超声显像仪观察28例右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿（患儿组）的二尖瓣口血流及肺静脉血流频谱，并与20例正常儿童（正常组）作比较。结果：（1）与正常组相比，患儿组E／A值下降、ARP增高（P〈0．05）；两组间E峰减速时间（EDT）、左室等容舒张时间（IVRT）及肺静脉的SF比较无统计学意义（P〉0．05）。（2）患儿组中46％（13／28）的E／A值为正常，其中92％（12／13）ARP比值增高。结论：右心容量负荷过大型先心病患儿左室可出现舒张功能减退；彩色多普勒检查之E／A值及ARP值异常可反映之，且后者可鉴别E／A比值伪正常化。     

风湿性瓣膜病的右室舒张功能研究

本文采用2—DE和彩色多普勒超声心动图(CDFI)对30例风湿性瓣膜病患者与30例正常人的三尖瓣血流频谱参数进行估测及对照。其中二尖瓣狭窄(MS)行气囊扩张术11例,未行气囊扩张术19例,有三尖瓣返流(TR)16例,无TR14例。结果显示:风心病组三尖瓣血流参数VA、VE、VA/VE、Aanea、Earea、Aarea/Earea均高于正常组;MS行二尖瓣气囊扩张术后右室舒张功能有一定改善;三尖瓣的VA、VE和左房内径、病程长短、瓣口面积相关。     

等容舒张期左室平均压力变化率评价左室舒张功能的价值

目的：探讨等容舒张期左室平均压力变化率评价左室舒张功能的价值。方法： 采用多普勒超声及计算机技术测量５０ 例二尖瓣返流患者左室舒张功能的指标。结果： 等容舒张期左室平均压力变化率（－ ｄｐ／ｄｔｍ ｅａｎ） 与左室压力最大下降速率（－ ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ）显著相关（ｒ＝ ０．８７）,与左室心肌松弛时间常数中度相关（ｒ＝ ０．５６）;以－ ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ＜ １５００ｍｍ Ｈｇ／ｓ定为左室舒张功能异常,－ ｄｐ／ｄｔｍ ｅａｎ＜ １２００ｍ ｍ Ｈｇ／ｓ判断左室舒张功能异常的敏感性为８５％ ,特异性为１００％ 。结论： － ｄｐ／ｄｔｍ ｅａｎ 可准确、无创性评价左室舒张功能。     

组织多普勒显像评价冠心病对右室舒张功能的影响

目的：应用组织多普勒显像（DTI）评价冠心病患者右心室舒张功能。方法：应用脉冲多普勒（PW）测量42例临床确诊冠心病患者在右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度（E）和心房收缩峰值（A）,并计算E/A;应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度（e）,舒张晚期运动速度（a）及e/a值,并与健康组50例进行比较。结果：冠心病组E/A〈1,而健康组E/A〉1;冠心病组e、e/a均较健康组显著降低（P〈0.05）。结论：冠心病可引起右室舒张功能减低,因此组织多普勒显像能够评价冠心病患者对右心室舒张功能的影响。     

左心房容积指数在评价左室舒张功能中的作用

目的探讨左房容积指数(LAI)对评价左室舒张功能的作用.方法将99例分为左室舒张功能正常组、早期舒张功能不全组、假性正常化组和限制性充盈组,检测其LAI、左房内径(LA)、二尖瓣口血流频谱、瓣环组织多普勒及肺静脉血流频谱.结果随舒张功能分级的增加,LAI值增加.结论左房容积指数对评价左室舒张功能意义较大.     

健康人左室质量与舒张功能的关系

目的：探讨健康人左室质量与左室舒张功能的关系。方法：随机选取健康教师320名,行彩色多普勒超声心动图检查,结果：相关分析显示：伴随左室质量的增加E波的峰值速度下降,A波的峰值增加,二者比值下降,等容松驰时间延长,肺静脉收缩波峰值与舒峰值之比增加,但多元回归显示年龄增长、心率加快、体重指数大、血压高和男性是舒张功能减退的独立因素,左室质量指数进入多元回归方程,结论：决定健康人左室舒张功能的因素是年龄、心率、体重指数,血压和性别而不是左室质量。     

冠心病患者左冠脉血流和左室舒张功能与正常人对比分析

用经胸超声心动图（TTE）研究97例正常人和106例冠心病（CAD）患者的左冠状动脉主干（LMCA）血流和左室舒张功能（LVDF）。根据年龄分别分为三个年龄组。大多数受检者LMCA显示满意。与正常人相比，CAD患者LMCA的内径（D）粗细差异大，管腔内可见斑块（21例检测结果被冠脉造影证实），舒张期最大血流速度（Vmax）降低，每分钟血流量（Q）减少。评价LVDF是将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣（MV）前、后叶开放中点，通过测量二尖瓣下舒张早期充盈峰（E）和舒张晚期充盈峰（A）的Vmax和时间速度积分（TVI）及其比值来判断。正常人LVDF与年龄密切相关，随年龄的增加而降低。冠心病患者LVDF较相同年龄组正常人低，且年龄越大，差别越显著。     

Valsalva动作对评价左室舒张功能三种常用指标的影响

目的研究正常人Valsalva动作后前负荷降低是否引起舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动速度及舒张早期左室血流传播速度三种指标变化以及如何变化。方法50例健康人,Valsalva动作前后分别测定舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动频谱(DTI)和M型彩色多普勒舒张早期左室内血流传播速度(FPV),并进行Val-salva动作前后对照分析。结果Valsalva动作前后比较,舒张期二尖瓣口血流频谱E峰速度减低〔(80.6±16.3)cm/svs(65.9±13.3)cm/s,P＜0.01〕,A峰速度、E/A比值减低〔(54.2±10.2)cm/svs(49.5±10.4)cm/s和1.51±0.23vs1.37±0.29,P＜0.05),E峰减速时间DT延长〔(0.161±0.031)svs(0.192±0.05)s,P＜0.01〕。侧壁处二尖瓣环运动速度Eal降低〔(18.7±3.8)em/svs(16.3±3.7)cm/s,P＜0.01〕,Aal和Eal/Aal比值无显著变化〔(11.3±2.5)cm/svs(10.5±1.9)cm/s和1.72±0.46vs1.60±0.44,P＞0.05〕,室间隔侧Eas、Aas降低〔(14.7±2.8)cm/svs(13.1±2.4)cm/s和(9.9±1.7)cm/svs(8.8±1.9)cm/s,P＜0.01〕,Eas/Aas比值无显著变化(1.53±0.37vs1.54±0.33,P＞0.05),FPV无显著变化〔(55.87±6.66)cm/svs(55.32±10.22)cm/s,P＞0.05〕。结论作为评价左室舒张功能的指标,二尖瓣口血流易受前负荷影响,舒张期二尖瓣环运动速度与FPV相对不受前负荷影响,但二尖瓣环运动速度这一指标实际应用中更为优越。     

舒张早期心内充盈减射评价左室舒张功能研究

目的：探讨应用超声心动图测量心室内舒张早期心内充盈减射评价左室舒张功能。方法：连续观察92例受检者,其中正常者19例,高血压患者26例,冠心病47例（其中A／E＞132例）;A／E＜110例;房颤5例）,将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口及离瓣口1cm、2cm、3cm分别记录心内舒张早期二尖瓣口及离瓣口1cm、2cm、3cm舒张期血流速度,测量En(n=1,2,3)峰值速度计算En与E0比值及二尖瓣口舒张期血流频谱Ao/E0比值。结果：左室舒张早期血流速度在高血压和冠心病组从二尖瓣口至心尖逐渐减低,高血压和冠心病（A／E＞1,A／E＜1,Af）组舒张期心内充盈减射E3及E3／E0比值与E0及E1／E0比值存在差异（P＜0．05）。同时E3／E0舒张功能参数与传统二尖瓣口A0／E0比值存在线性相关（r＝－0．83,P＜0．001）。结论：因此上述超声心动图指标方法可用于评价左室舒张功能,心内充盈减射E3／E0可用于传统指标评价左室舒张功能受限制A／E＜1“假正常”及房颤患者。     

彩色室壁运动技术定量评价陈旧心肌梗塞左室舒张功能

目的: 应用彩色室壁运动技术(CK) 定量评价存在收缩功能异常的陈旧心肌梗塞患者的左室局部和整体舒张功能。方法: 19 例心肌梗塞患者 (左室射血分数: 34.9±5.89% ) 和21 例正常人进行了CK 检测, 同时记录二尖瓣血流频谱。CK 测量参数: 左室壁各节段全舒张期及前1/3 舒张期心内膜位移(DEM, 1/3DEM), 前1/3 舒张期心内膜位移分数 (1/3DEMF); 全舒张期、前1/3 及后2/3 舒张期心内膜位移平均速度 (VDEM, 1/3 VDEM , 2/3VDEM)。二尖瓣血流频谱主要记录1/3 充盈分数 (1/3FF)。根据二维定性方法对运动正常、运动减弱和运动消失三种室壁运动状态CK 测量。结果: 运动正常节段: DEM8.89±1.21m m , VDEM2.30±0.76cm /s; 运动减弱节段: DEM4.56±0.53m m , VDEM1.89±0.35cm /s; 运动消失节段: DEM2.13±0.45m m , VDEM0.95±0.07cm /s; 三种不同室壁运动状态间的DEM、VDEM均存在显著性差异 (P< 0.0001)。运动正常节段的1/3VDEM 显著快于2/3VDEM (4.56±1.18cm /s vs 1.26±0.34cm /s, P< 0.0001); 运动减弱节段的1/3 VDEM 略快于2/3VDEM (2.14±0.66cm /s vs 1.76±0.47cm /s, P< 0.05); 而运动消失节段的1/3 VDEM显著低于2/3 VDEM (1.23±0.52cm /s vs 1.37±0.30cm /s, P<0.0001)。正常组的1/3FF和1/3DEMF (r=