胫骨内表皮样囊肿l例报告

表皮样囊肿为软组织内常见的肿瘤样病变 ,发生于骨内者多为末节指 (趾 )骨和颅骨 ,长管状骨内者罕见。本院诊治 1例胫骨下段表皮样囊肿 ,报道如下 :1　临床资料男性 ,2 4岁 ,左小腿持续隐痛半个月 ,夜间及活动后均痛 ,无明显外伤史。查体见左小腿下段略呈肿胀 ,内侧及后侧压痛 ,局部无发红 ,皮温不高。Ｘ线见胫骨下段略增粗变形 ,近干骺端卵圆形透亮区 ,呈多房性 ,边界清楚 ,病损中央骨皮质变薄 ,无骨膜反应。卵圆形透亮区近侧见约 4ｃｍ长三角形骨密度减低区 ,侧位像见密度不均 (见图 1)。术前初步诊断为骨纤维异常增殖症 (骨纤 )。术中至…     

胫骨骨内原发表皮样囊肿1例报告

表皮样囊肿为软组织内常见的肿瘤样病变,多见于皮下。骨内表皮样囊肿罕见,多表现为溶骨性破坏或假瘤,主要见于颅骨和指/趾骨,多由外伤后植入骨内,而在椎体和长管状骨极为罕见[1]。本院收治1例胫骨中段骨内原发表皮样囊肿,报道如下。1临床资料61岁男性患者,左小腿局部逐渐肿大并疼痛2年余,加重1个月入院,无外伤史,鱼鳞病患者。2年前无明显诱因下出现左小腿中下段疼痛,以隐痛及胀痛为主,晚间明显,活动后加重,可自行缓解,无发热现象;疼痛区渐出现缓慢增大的局部硬质包块,伴有压痛,局部皮肤无发红,皮温正常。     

左下肢蜡泪样骨病1例报道

蜡泪样骨病 (Melorhostosis L eri)属于发育不良性骨病中骨硬化症的一种 ,临床上极为罕见 ,本院收治 1例 ,现报道如下 :患者 ,女 ,2 6岁 ,发现左小腿隐痛渐进性增大肿块 13年 ,左膝隐痛 ,活动受限半年。骨科查体见 :左膝内膝眼处饱满压痛不放射 ,小腿前外侧不规则增粗 ,以近 1/ 3明显 ,无压痛。左膝活动度 0度 (伸 ) 12 0度 (屈 )。X光片 (见图 )示左胫骨前外侧皮质不规则波纹状增生 ,增生骨质密度极高 ,似燃烧蜡烛表面流注之烛泪 ,髓腔明显变窄。髌下内膝眼处见 5块孤立骨化影 ,密度极高均匀一致。诊断为左胫骨蜡泪样骨病。手术切除左膝…     

累及胫骨全长的孤立性骨囊肿1例

患者，男，11岁，因左小腿反复酸痛劳累后明显9个月入院．入院前半个月患者再次出现左小腿疼痛不适，为持续性酸痛．长时间站立及行走后较明显．休息后无缓解。在外院摄X线片示左胫骨全长骨皮质菲薄．髓腔透亮(见图1）。入院查体：左小腿局剖无畸形，无肿胀．皮肤色泽及温度正常，局部无压痛．叩击痛．左膝、踝关节活动正常，入院后     

骨搬移后再生区应力骨折一例报告

患者资料 男性患者,49岁,交通伤致左小腿中下段疼痛、出血6h入院.入院后诊断为Gustilo ⅢA型左胫腓骨中下段开放性骨折.急诊行清创及单边外固定支架固定术,术后伤口感染,左小腿中下段骨质外露.伤后2周行清创和皮瓣转移术,术中将所有坏死的骨与软组织清除,在胫骨中下段形成6 cm的骨缺损和14 cm×10 cm的皮肤缺损,同时行腓肠神经皮瓣转移术将伤口闭合,皮瓣完全成活.皮瓣转移术后1个月,更换为Ilizarav环形外固定支架,在胫骨近端截骨,行骨搬移,治疗胫骨中下段骨缺损(图1a).骨搬移2个月后骨缺损区基本闭合,再生区有骨痂出现.     

跟腱骨化1例

1病例资料 患者,男,42岁,农民.因左跟部疼痛2年就诊,无明显外伤史,长时间行走时足跟部疼痛明显,乏力,曾在当地医院服用止痛药物,效果不明显.查体:左小腿无外伤瘢痕,下段后侧可见7 cm×2.5 cm×2 cm肿物,质硬,不活动,边界清楚,无明显压痕;左足中立位,内外翻功能正常,足背伸及跖屈略受限,左小腿无明显肌萎缩,肌力Ⅴ级.左小腿皮温正常,感觉正常.X线片:正位片示胫骨下段外缘、跟骨上部宽约2.5 cm,长约6cm,侧位片示左胫腓骨后侧3 cm处跟骨上部可见长约6 cm、宽约2 cm、稍低于皮质骨密度阴影,边界清楚.见图1.诊断为左侧跟腱骨化.因功能影响不大,给予对症处理,观察治疗.     

同侧带血管肌蒂腓骨移位治疗先天性胫骨假关节

我们于1990年及1992年应用同侧带血管肌蒂腓骨移位术治疗2例先天性胫骨假关节,随访3～4年,骨愈合良好,患肢功能正常,报告如下: 1 手术方法 取小腿中下段前外侧纵“S”切口,先切除病变组织。通过骨间膜仔细分离,显露腓骨,保留外侧腓骨长肌部分肌纤维及拇长屈肌全部肌纤维,保留来自胫后血管神经肌支的供养,于外踝上5cm向上用线锯切取腓骨段移位到胫肌缺损的外后方,接触处骨膜切开,骨皮质凿成矩形,两端各用一枚螺钉由外向内固定,长腿管形石膏外固定,定期更换至愈合。 2 病例介绍 例1,女,4岁。2岁时出现左小腿下段隐痛,跛行,无畸形。4个月后在一次下蹲玩耍时下肢剧痛,不能站立,摄片示左胫骨下段骨折,先后行石膏夹板外固定。以后左小腿下段渐向前向外成角畸形,行走困难。发病1年9个月后以左先天性胫骨假关节收住院首次手术,术中见胫骨不连,下段呈圆锥状,间隙为纤维结缔组织,局部骨膜苍白、肥厚、坚硬,给于大块髂骨植入,髓内针加钢板固定,管形石膏外固定。术后病理检查为致密纤维结缔组织。以后骨愈合     

股骨远端非骨化纤维瘤伴同侧膝关节滑膜血管瘤

1 临床资料 患者男性,16岁,左膝关节周围疼痛不适9年,走路活动时明显,加重半年,自服用非甾体类药症状有所缓解,发病前有左膝部的外伤史.查体:左大腿股四头肌萎缩,股骨内下方与髌骨下缘均有压痛,浮髌试验、前后抽屉试验、侧方应力试验、麦氏征均为阴性,左膝关节屈曲疼痛性受限(0°～100°),感觉肌力未见明显异常.X线片显示左股骨远端内侧骨皮质下卵圆形囊状透亮区,边界清晰,凸进骨髓腔,边缘增生硬化,无骨膜反应;髌骨下极面不光滑,有轻度缺损样改变,周围未见软组织影.     

耻骨肌腱鞘囊肿致股静脉回流障碍一例

笔者于2011年5月9日收治1例耻骨肌腱鞘囊肿致股静脉回流障碍,现报告如下.1病例报告患者,男.患者8个月前发现左下肢不名原因的肿胀,且逐渐加重,来院就诊.左下肢血管超声检查提示:左侧膜股沟区股动脉、静脉内侧可见一大小约5.5 cm×1.5 cm×1.9 cm异常回声区,以无回声为主,股总静脉中段受压未显示.考虑为滑膜囊积液致左股静脉受压.髋关节MRI检查提示:左侧腹股沟区股静脉内侧可见一大小约2.1 cm×1.5 cm×2.0 cm的异常信号影(图1),呈长T1及T2信号影,股静脉受压,考虑为左侧腹股沟区异常囊性信号影.查体见:左腹股沟区局部外表正常,于腹股沟韧带中内侧下方可触及一约2 cm×2 cm的包块,质中,表面光滑,无粘连,分界清,无压痛,不活动,股动脉搏动良好,左髋关节活动良好,左下肢运动、感觉、血运正常.左下肢髌上20 cm处周径50 cm,右下肢髌上20 cm处周径45cm,左下肢髌下10 cm处周径37.5 cm,右下肢髌下10 cm处周径34.5 cm.入院后行常规手术前检查,无异常,于2011年5月18日在硬膜外麻醉下行囊肿切除术.术中见囊肿位于左腹股沟韧带内下,大小约5 cm×3 cm×2 cm,位于股静脉内侧,囊肿与股静脉紧密粘连,向下分离后见囊肿下段完全包绕股静脉,外侧囊壁与股动脉内侧壁相邻,股静脉受压变细,远侧端小静脉迂曲;向上分离见囊肿至于耻骨支.小心分离,自前侧切开囊壁,见囊内为大量淡黄色胶冻样物,将其清理干净,外露之囊壁予以切除,于耻骨支处将囊蒂彻底剥离.股静脉较前增粗,术后病理检查符合腱鞘囊肿,术后预防感染治疗,伤口痊愈出院.术后1个月左下肢周径恢复至正常(双下肢等长:左上44 cm,右上44 cm,左下35 cm,右下34.5 cm).     

睾丸表皮样囊肿(附3例报告)

睾丸表皮样囊肿甚为少见,约占睾丸肿瘤的1%.国外自1942年首例报告以来,至今仅百余例,国内仅数10例报道.我们共收治3例,现报告如下.例1 48岁,左睾丸花生米大肿物2年,近半年伴坠胀感.1977年5月3日行左睾丸切除,发现肿物位于左睾丸下极实质内,约1.2×1×1cm.病理诊断:左睾丸表皮样囊肿.例2 35岁,左睾丸肿物由黄豆大逐渐增至蚕豆大小已一年.无明显不适.1988年7月19日行左睾丸肿物切除,发现肿物位于左睾丸实质内,约1.5×1.5×1cm.病理诊断:左睾丸表皮样囊肿.     

双胫骨远端急性血源性骨髓炎1例报告

患者 ,维吾尔族 ,男性 ,5 4岁。高热、双小腿剧痛、红肿、活动受限 15 d。 2 6 d前 ,曾在某医院诊断为“双侧刻苦桃体炎”,给予抗菌素治疗 4 d,症状消失。查体 :双小腿中下段肿胀 ,皮肤发红 ,皮温高 ,触压痛阳性 ,双侧大隐静脉扭曲扩张。白细胞计数 2 .1× 10 9/ L。 X线片示 :双胫骨远端松质骨呈虫蛀样散在骨破坏 (见图 1)。双小腿胫前穿刺抽出混浊样血性液体 ,涂片检查有脓细胞 ,细菌培养为链球菌。诊断 :双胫骨远端急性血源性骨髓炎 ,双下肢单纯性大隐静脉曲张。入院后急诊行 :胫骨远端急性骨髓炎骨开窗减压引流术。术中见胫骨远端骨膜…     

带血管腓骨移植修复骨肿瘤截除后骨缺损二例

带血管腓骨移植修复骨肿瘤截除后骨缺损二例王崇锐＊例１男，１５岁。５年前因左小腿外伤骨折住院，诊断为左胫骨下段骨纤维异样增殖症伴病理性骨折。曾作两次肿瘤刮除植骨术。１年前，因左小腿下段疼痛畸形，再次入院。Ｘ线片示：左胫骨下段有８ｃｍ长破坏影，骨皮质变薄...     

颅骨表皮样囊肿的CT诊断

目的探讨颅骨表皮样囊肿的CT表现特点。方法回顾性分析6例颅骨表皮样囊肿的CT表现。结果病变位于额部2例,额颞部1例,颞部2例、枕部1例。CT平扫示病变起自板障,向颅内外生长,以向颅内生长为著,颅骨内外板膨胀变薄,局部见圆形或卵圆形破坏区,边界清楚,多数有边缘硬化,未见明显分隔,相邻颅骨呈喇叭口形改变。破坏区内呈不均匀低密度为主,2例内部可见斑点钙化。结论颅骨表皮样囊肿具备一定的CT表现特征,能清楚地显示病灶的部位、形态、密度及其与邻近脑组织和血管间的关系,有利于在手术前对病灶定性并作出手术评估。     

乳腺巨大表皮样囊肿1例报告并文献复习

表皮样囊肿是指表皮细胞异位植入真皮内生长增殖,从而形成的肿块样改变.对于皮下表皮样囊肿的诊断并不难,但生长于乳腺深部的表皮样囊肿则较为罕见,需要与乳腺其他肿块相鉴别. 1 病例介绍 患者女,58岁,因＂发现左乳肿块约10年,近2个月发现肿块逐渐增大＂于2009年7月28日至我院普外科就诊.自述20多年前曾有过乳腺外伤,皮肤破溃.无乳腺癌家族史.查体：双乳对称,左乳外上象限见长约3 cm的条状瘢痕,乳头无凹陷及溢液.左乳头后方可扪及一直径约4 cm的类圆形肿块,质硬,界清,推之略动.钼靶摄片示：乳头后方见一类圆形肿块,大小约4.5 cm×5.3 cm,浅分叶,边界清,肿块外上缘带一蒂,直径约1.2 cm,向外上延伸至胸大肌处;左腋下见数个小淋巴结影,短径＜1 cm（图1）.超声检查示左乳头下方测及4.3 cm×5.1cm×4.4 cm的低回声影,后上方与之相连一条状低回声带病变,内部回声不均匀,可见点状分布不均匀的稍强回声,后方回声增强;病变内部未见血流信号,周围未见异常血管影.     

火器伤致小腿胫骨、胫后动脉、胫神经缺损应用自体废弃组织移植修复一例

患者　男 ,36岁。 2 0 0 1年 2月 6日因双小腿火器伤 (猎枪 )半小时急诊入院。入院诊断 :双下肢火器伤 ,左小腿中上段不全离断 ,左胫腓骨及软组织缺损 ,右小腿下段胫骨开放性骨折缺损 ,皮肤、血管、神经缺损 ,失血性体克。经抗体克治疗 ,生命体征趋于平稳后急诊行手术探查 ,术中见左小腿中上 1/ 3处皮肤及皮下组织多处炸裂伤 ,伤口 10 cm× 15 cm,皮肤、肌肉、血管、神经等组织挫灭严重并有较多散在枪弹异物 ,胫腓骨呈粉碎性骨折伴有骨质缺损 ,小腿中下 1/ 3及足部组织尚完整 ,但肢体末梢无血运 ,足趾感觉、运动障碍。探查见血管、神经及骨…     

胫骨骨内表皮样囊肿一例报告

女,18岁,因左膝隐痛间断发作3年、加重1个月入院.患者无明确外伤史.患者入院前3年无明确诱因出现左胫骨近端隐痛,间断发作,活动或受凉后均可加重,可自行缓解.入院前1个月,左膝疼痛次数及持续时问增加,左膝无法单独支撑全身重量,但活动自如.外院X线检查发现左胫骨近端有溶骨性、膨胀性骨破坏,边界清晰,骨皮质变薄但完整(图1).左膝关节及左胫骨近端CT(图2)示:左胫骨近端关节面下方囊状膨胀性溶骨破坏,边界清晰,骨皮质尚完整.考虑左胫骨近端良性骨肿瘤、骨巨细胞瘤、非骨性纤维瘤,不除外软骨母细胞瘤.     

月骨内表皮囊肿误诊为内生软骨瘤：1例报告和综述

骨内表皮样囊肿（intraosseous epidermoid cyst, IEC）是一种罕见的、非肿瘤性的良性病变，最常见的部位是远端指骨。骨内表皮样囊肿在影像学上易与内生性软骨瘤相混淆。本文报告了本院骨科诊治的1例月骨内表皮样囊肿误诊为内生性软骨瘤的患者，采用病灶刮除、无水酒精灭活、胶原蛋白海绵填充术进行治疗。作者通过对该例患者的诊治体会，并结合文献回顾对IEC的临床特点、诊断标准与治疗原则进行总结，旨在为月骨内表皮样囊肿的研究与诊治提供参考。     

人工真皮与自体刃厚皮片移植修复胫骨外露一例

患者男,21岁,因右下肢原发性囊性淋巴管瘤用无水乙醇注射治疗发生外漏,致小腿广泛皮肤坏死、胫骨外露,伤后6周收入笔者单位.入院时见患者右下肢胫前30 cm×15 cm面积皮肤坏死,胫骨外露18 cm×3 cm(图1a),创面分泌物较多.触诊小腿肌群僵硬、弹性差.在右踝部可触及足背动脉和胫后动脉搏动.右足踝关节以远呈可凹性淋巴水肿.于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行右小腿扩创术,去除创面坏死组织,胫骨外露骨面行扩创凿骨至骨面有细微渗血(图1b),创面清洗止血后,周边创面移植患者左大腿刃厚皮片,胫骨外露部分及外围约2 cm创面移植18 cm×8 cm大小人工真皮(皮能快愈敷料,日本GUNZE株式会社,图1c),皮片缝合固定后适度加压包扎.术后4周行Ⅱ期手术,自体刃厚皮片成活良好,除去人工真皮表层硅胶膜,可见人工真皮大部分已血管化,创面中心部位仍有5 cm×2 cm骨外露(图1d),再次移植12 cm×4 cm大小人工真皮,其余部位移植左大腿刃厚皮片(图1e).Ⅱ期手术后2周,可见人工真皮血管化良好,外露骨面被类真皮组织完全覆盖,再次移植左大腿刃厚皮片,创面完全修复.术后1年随访,除植皮区有较明显的色素沉着外,植皮区柔软、无明显瘢痕增生,未出现破溃创面,未见淋巴管瘤复发(图1f),患者行走正常.     

膀胱表皮样囊肿1例报告并文献复习

目的：探讨膀胱表皮样囊肿临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1例膀胱表皮样囊肿患者的临床资料。男,31岁,体检发现膀胱占位人院,超声提示膀胱3cm×4cm×3cm高回声占位,CT提示膀胱内占位,密度高于液性,但低于软组织,无明显强化。结果：患者行手术治疗,行膀胱部分切除术,术中见肿物位于膀胱壁内,白色,表面有被膜,血运差,完整切除肿物,剖开肿物见内容物为白色、豆渣样。病理回报：膀胱壁肿物被覆移行上皮之黏膜下表皮样囊肿。患者术后1周痊愈出院,随访15个月未见肿物复发转移。结论：膀胱表皮样囊肿临床极为罕见,目前国内外文献尚无此类报道。膀胱表皮样囊肿尽管罕见,也应为膀胱肿瘤的鉴别诊断之     

小腿骨骼类“前臂化”畸形一例报告

患儿 男， 11岁。因左小腿短缩畸形 11年在广西中医学院第二附属医院骨科治疗。患儿家长主诉在患儿出生后不久即发现其左踝关节畸形，会行走后见其左下肢比右下肢短，跛行；无产伤及导致骨关节畸形的病史，家族中无类似病史。入院检查 :患儿发育正常，营养良好；左踝关节跖屈、内翻畸形，内外踝明显向两侧突出；左小腿较右侧短 6 cm，活动受限；足趾活动及皮肤感觉正常。 X线检查 :左侧胫腓骨较右侧短缩，胫骨下端变小，不参与构成踝关节，而腓骨下端膨大与距骨组成踝关节，结构类似前臂，踝关节诸骨结构及关系紊乱 (图 1)。 第一期手术以…