经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管上段结石的可行性和安全性.方法 回顾性分析我院2007年8月～2012年12月采用超声引导下经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗的93例输尿管上段结石的临床资料,对治疗效果及并发症进行总结.结果 87例一期单通道取石,6例合并严重感染者一期行经皮肾穿刺造瘘,二期从原通道取石,结石清除率100％,无气胸、腹腔脏器损伤、出血等并发症.结论 超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管上段结石创伤小,清石率高,操作安全,疗效可靠,值得在临床推广.     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石的经验,提高手术技巧。方法对186例超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石患者手术时间、失血量、结石清除率等资料进行回顾性总结分析。结果所有患者成功建立18 F通道并进行气压弹道碎石取石,平均手术时间68 min,平均出血70 ml,18例行II期碎石。术后复查KUB、超声,总净石率90.32%。5例残留结石配合体外冲击波碎石(ESWL)治愈。未出现气胸、肠道损伤等并发症。结论超声引导下建立微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石安全、有效,定位准确,可替代X线定位。     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的:总结B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效及并发症,进一步提高疗效、避免或降低并发症。方法:回顾分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石52侧(49例)患者的临床资料。对其方法、一期治疗效果、手术并发症进行分析总结。结果:单通道取石48侧、双通道取石4侧,手术时间65～170 min。一期治疗成功84.6%(44/52)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸并发症,迟发性出血行选择性肾动脉栓塞止血1侧(例)、肾盂输尿管交接处完全离断1侧(例),行输尿管肾下盏吻合治愈。结论:B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石手术时间短、一期治疗率高、肾脏受损可能是其易出现的并发症,其发生与术者操作不当有关。     

B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对本组258例（271侧）采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS III）治疗肾及输尿管上段结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果 271侧全部经单通道取石,手术时间30~180 min。一期单侧结石清除率84.9%（230/271）,肾结石（包括肾合并输尿管上段结石）一期清除率79.8%（154/193）。39例残余结石二期结石清除率92.3%（36/39）。输尿管上段结石一期单侧结石清除率97.4%（76/78）。无肾切除、血气胸及感染性休克并发症,迟发性出血行超选择性肾动脉栓塞2例,结肠损伤1例,中转开放2例。结论单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、一期治愈率高及可经通道再次手术的优点,操作安全,疗效可靠。     

超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术处理复杂性上尿路结石的疗效。方法 2009年1月至2009年8月采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性上尿路结石51例56侧。结果全部病例均一期手术成功,50侧行单通道取石,4侧行双通道取石,2侧行多通道取石,平均手术时间85min,一次取净结石率87.5%(49/56),7侧行二次手术清除残余结石,二次术后残余结石直径均小于1.0cm,辅助施行体外冲击波碎石或排石治疗。随访1～3个月,无严重手术并发症。结论超声引导经皮肾镜具有定位准确,工作通道建立方法安全简便的特点。气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂上尿路结石具有碎石高效安全、结石清除率高、创伤小、恢复快、并发症少等特点。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石患者的方法、疗效及并发症。方法：回顾性分析2005年1月～2006年10月应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗52例复杂性肾结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。结果：单通道取石45例,双通道取石7例。手术时间50～150min。平均（87±12）min。无结石率88．5％（46／52）。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论：超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效确切、安全,并发症少。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法2005年1月~2006年12月,应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石132例。在B超引导下建立经皮肾镜碎石通道,气压弹道联合超声碎石将结石清除干净。结果单通道取石122例,二通道取石10例。一期取石127例,二期取石5例。手术时间30~150min,(60±12)min。术后1周结石清除率90.2%(119/132)。5例术后1~4d出血,出血量200~500ml,经输血、抗感染治疗痊愈。其余未见严重并发症。肾造瘘管留置时间4~7d,平均6d。住院时间6~22d,平均15d。98例随访3~20个月,平均13个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石创伤小,安全,高效,并发症少。     

经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石（附81例报告）

目的评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理嵌顿的输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2005年6月至2008年4月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗嵌顿的输尿管上段结石81例临床资料。结果81例患者均成功建立皮肾通道，均一期单通道碎石，手术时间35—120min，结石完全清除率98．7％（80／81）。1例患者结石残留，经ESWL治疗；11例术后出现发热，给予适当的抗生素及支持性治疗；4例患者因术中出血输浓缩红细胞2U；均获治愈。随访1—9个月，无严重手术并发症。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术用于处理嵌顿的输尿管上段结石是安全有效的方案。     

微通道经皮肾镜气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石的研究

目的：探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性。方法：通过微通道经皮肾镜下气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石71例。结果：手术时间为60～100min,平均80min,有效率100％,并发症1．4％。结论：微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石安全、可靠,无严重并发症发生。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法 2007年4月～2010年12月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗124例肾结石。结果单通道取石118例,双通道取石6例。均行一期碎石清石。手术时间30～150 min,平均55 min。无严重并发症发生。1周后复查KUB,119例(96.0%)结石排净。5例残留结石均<1 cm,术后1个月行ESWL治愈。102例随访3～24个月,平均14个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有创伤小、高效、安全的特点。     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术在尿路上段应用

目的:探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石的临床疗效。方法:在C臂机引导下,经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张自F8～F16,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,用灌注泵和输尿管导管逆行脉冲注水,冲洗出细小的碎石;较大碎石用取石钳取出。结果:35例患者,32例一次性取净结石治愈;3例患者一周后2次取净结石治愈。结论:经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术具有疗效好,创伤小,患者恢复快等特点,可作为治疗肾、输尿管上段结石的重要方法。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾盏憩室结石7例报告

目的：评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾盏憩室结石的疗效和安全性。方法：2007年2月～2009年1月应用超声引导下经皮肾微造瘘气压弹道联合超声碎石术治疗肾盏憩室结石患者7例。结果：7例肾盏憩室结石均一次性成功取出。术后随访2～21个月，未发现肾盏憩室结石复发。结论：超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨B超引导建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法2003年9月—2005年4月,采用B超引导穿刺建立通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗132例无积水肾结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5F输尿管导管,生理盐水持续滴注以充盈肾盂。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果132例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,129例行一期碎石术,3例行二期碎石术。123例患者一期单通道碎石,9例患者一期两通道碎石。手术时间70~130min,平均(89±11)min,3例患者术中输血400~800ml,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,114例患者排净结石,18例有结石残余,结石清除率86.4%(114/132)。结论B超引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗无肾积水的肾结石安全、方便、疗效可靠。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析2008年10月2012年3月在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的356例临床资料.结果 单通道取石319例,双通道取石37例;一次取石292例,二次取石64例.手术时间(75±35)min.结石取净率为89.1％(213/239);62例残余结石中,28例术后进行ESWL治疗,26例结石排净,其余34例口服排石药物治疗.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小.     

经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗肾输尿管上段结石伴狭窄

目的:探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗肾输尿管上段结石伴狭窄的安全性及疗效。方法:对31例患者采用标准通道经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗。31例患者为医源性输尿管上段狭窄伴结石23例,先天性肾盂输尿管交界处狭窄伴结石8例;并发输尿管上段结石11例,肾结石20例。结果:31例无一例中转开放,平均手术时间(62.6±8.6)min,恢复进食时间(32±6)h,下床活动时间(3.2±1.2)d。合并输尿管结石患者均予结石取净,肾结石患者2例下盏残留8mm结石,结石取净率为93.5%(29/31)。术后并发症4例,并发症发生率12.9%,术后并发出血1例,予超选择肾动脉栓塞止血治愈,感染2例,予敏感抗菌素控制,双J管移位1例,予输尿管下调整位置。术后3～6个月复查,肾积水改善总有效率87.1%(27/31),4例肾积水无明显变化。随访6～36个月,2例出现腰部酸胀、积水加重症状,予逆行输尿管镜下钬激光内切开+球囊扩张后好转,1例反复感染肾积水加重予肾切除。结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗肾输尿管上段结石伴狭窄结石清除率高、创伤小、手术安全有效。     

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石

目的:评价经输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石的临床效果和碎石优势.方法:输尿管中、下段结石13例,左侧和右侧各6例,双侧输尿管结石1例(为女性患者),男性8例,女性5例,行输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术.结果:13例患者结石全部粉碎,12例结石一次性取净,1例残余小结石.无输尿管损伤、输尿管"石街"等并发症发生.结论:经输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石安全、高效,并且容易操作,在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是输尿管中下段结石的首选治疗方法.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附43例报告)

目的探讨输尿管上段结石体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）失败后安全有效的治疗方法。方法43例输尿管上段结石经1-2次ESWL治疗失败后在B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用瑞士EMS第3代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统一期粉碎结石并吸出体外。结果42例手术一期成功取净结石,手术时间35-75min,平均60min;结石清除时间5-20min,平均12min。术中出血量20-150ml,平均50ml。1例因经皮肾穿刺失败改开放手术。1例术后肾包膜下血肿经保守治疗后好转,未输血;1例术后出现感染性发热经加强抗炎治疗后好转。42例随访2-18个月,平均6.4月,无严重出血、感染及肾盂积水,无结石复发。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石是治疗ESWL失败后的输尿管上段结石安全有效的微创治疗手段。     

输尿管上段结石并中、重度肾积水的经皮肾镜碎石术治疗

目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石并中、重度肾积水的临床疗效。方法输尿管上段结石并中、重度肾积水患者239例,男136例,女103例。年龄22～75岁,平均45岁。左侧106例,右侧133例,合并患侧结石56例。均采用超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石治疗。术后留置双J管2～6周。结果 239例均一期碎石成功。平均手术时间40min,术后平均住院时间5d,结石清除率为100%。术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生;术后大出血1例。结论超声引导下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效率高、并发症少,是治疗复杂性输尿管上段结石并中、重度肾积水的安全、有效方法。     

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的:探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代气压弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作方法。方法:回顾分析应用经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)及输尿管镜取石术(ureteroscop ic lithotomy,URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例患者的临床资料。结果:75例一期取石成功,仅7例需行二期PCNL。平均手术时间90m in,肾造瘘管平均留置4d。术后平均住院6.5d,术后大出血1例,一期结石清除率91.4%。结论:经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术,具有患者损伤小、康复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的疗效。方法将58例肾输尿管结石患者按手术方案分为超声气压弹道组27例,钬激光碎石术组31例。对比两组的疗效和预后。结果超声气压弹道组手术时间、碎石取石时间、住院时间和尿液转清时间均短于钬激光碎石术组,差异有统计学意义(P0.05)。术中出血量、一期碎石成功率,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。两组患者3个月肾输尿管积水缓解率和术后一年结石复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论超声气压弹道碎石术具有定位准确、便于建立工作通道,手术、碎石、住院和尿液转清时间短的优势,值得在临床中推广应用。